Hüpernatreemia

hüpernatreemia alati paaris hüperosmootsete. Kui oc-molaarsus plasma tuleb suurem kui 290 mosm / l, täheldati suurenenud eritumisega ADH posterior ajuripatsis. Mahu vähendamine ekstratsellulaarvedelikus võimendab Selles reaktsioonis arvestades suurenemine võib nõrgendada.neeru reaktsioon ADH eesmärk on säilitada vaba vett kehas ja on vähendada diureesi.

hüpernatreemia( naatrium seerumi kontsentratsioon on suurem kui 150 mmol / l) võib põhjustada:

■ dehüdratsiooni vee all vaesestatud( kõrgem veekadu läbi hingamisteede ajal õhupuudus, millega kaasneb palavik, trahheostoomia, vedavate kopsude tehisventilatsioon madala niisutamist hingamisgaas, kasutadesneuvlazhnonnogo hapniku väljas põletuste, pikaajalisest higistamise ilma asjakohast kompensatsiooni vesilahus);eeldatakse, et iga

üle 3 mmol / l naatriumhüdroksiidi seerumi ületava 145 mmol / l tähendab 1 L puudujäägi rakuväline vesi;

■ soola ülekoormuse keha( sondiga toitmine kontsentreeritud segu ilma vastava vee lisamisega ajal pikenenud teadvusetuse pärast operatsioone aju tõttu obstruktsiooni söögitoru Toite jooksul läbi gastrostoomia);

■ suhkruta diabeet( Neerud retseptori desensibiliseerimist ADH);

■ oliguuriaga esinevad neeruhaigused;

■ hüperaldosteronismiks( liigne aldosterooni sekretsiooni adenoom või neerupealise kasvajad).Soodsam

veekadu võrreldes naatriumi suurendab plasmas osmolaalsuseks ja naatriumikontsentratsioon tõttu vähenemist vereringes mahu vähendab verevoolu neerudes ning stimuleerib teket aldosterooni mis viib naatriumipeetus. Samal ajal hüperosmolaarsust stimuleerib sekretsiooni ADH ja vähendab eritumist vett uriiniga. Veevarude ammendumine taastatakse kiiresti, kui kehale on piisavalt vett.

vastavalt tüüpi vee tasakaalu häired, mis alati kaasas hüpernatreemia on järgmised vormid see:

■ hüpovoleemilistele hüpernatreemia;

■ euvolemicheskuyu( normovolemic) hüpernatreemia;

■ hüpervoleemiline hüpernatreemia.

hüpovoleemilistele hüpernatreemia võib põhjustada ülekaalus veekadu võrreldes naatriumi kadu. Ilmajätmine naatriumiga kehavedelik, välja arvatud soole- ja pankrease sekreedi tulemuseks hüpernatreemia( kogusisaldus naatrium organismis väheneb).Kaotamise tagajärjed hüpotoonilise vedeliku võib seostada hüpovoleemia( tänu naatriumi kadu) ja kõrge osmootne rõhk kehavedelikes( kaotuse tõttu vaba vedelikku).Hüpovoleemia - tõsine tüsistus, mis võib viia gipovo-lemicheskomu šokk.

Euvolemicheskaya hüpernatreemia esineb koos suhkruta diabeet ja veekadu läbi naha ja hingamisteed. Vee kaotus ilma naatrium kaotust ei vähenda vedelikuhulga intravaskulaarruumist kanal. Lisaks hüpernatreemia ei arene, kui vähendatud veekulu patsiendile.

on kaks peamist varianti liigne vesi diurees( euvo-lemicheskoy hüpernatreemia) - keskne suhkruta diabeet ja suitsetamine frogenny suhkruta diabeet.

Enamik kaugelearenenud krooniline neeruhaigus järk häiritud võime neerude keskenduda uriini. Kui CRF tahes etioloogiaga võib tekkida vähenenud tundlikkus ADH, mis avaldub vabastamist hüpotoonilisele uriiniga. In patsientide raviks, kes on rohkem "vorm" uriiniga, on oluline meeles pidada, et tarbimist teatud kogus vedelikku on vaja neile, sest see võimaldab teil mõjutada päevas osmoti

cal kliirens mitteinvasiivne meetod. Sissepääs piirang vedeliku neil patsientidel võib põhjustada hüpovoleemia.

hypervolemic hüpernatreemia areneb tavaliselt tulemusena manustamist hüpertooniline lahendusi( nt 3% naatriumkloriidi lahusega) ja korrigeerimiseks metaboolne atsidoos intravenoosse infusiooni naatriumvesinikkarbonaadi.

kliinilisteks ilminguteks hüpernatreemia sellisena - janu, värisemine, ärrituvus, ataksia, lihastõmblused, segaduses olek, krambid ja kooma. Sümptomid väljendunud kui järsk tõus naatriumi kontsentratsiooni vereseerumis.