Lipoproteiin( a) - Põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

lipoproteiin( a) - aine, mille valgu ja lipiidide osa on põhivormiks lipiidide transpordis organismis. Seda sünteesitakse maksas ja lipiidkoostise vaevalt erineb madala tihedusega lipoproteiini aga sisaldab rohkem valku.

ettevalmistamineExploration :

materjali uurimiseks vereseerumis. Veri kogutakse veeni vaakumtoru, kohe pärast pildistamist transporditakse laborisse. Patsiendi valmistamine

- paastumine 12 tundi sisalda hormoone, nikotiinhape, fenütoiin. Kontrollväärtused

lipoproteiin( a) [Lp( a)] vereseerumis - 0-30 mg / dl.

Lp( a) koosneb apo( a), mis on oma olemuselt glükopriili-Thein ja kovalentselt apo B100.Lp( a) omab märkimisväärset struktuuriline sarnasus plasminogeeni. Lp( a) on suurem LDL, kuid sellel võrreldes suurem tihedus ja elektroforeetilise liikuvuse on pre-B-PL.Vastavalt lipiidkoostise Lp( a) ei erine LDL, kuid valgu Lp( a) on suurem. Lp( a) sünteesitakse maksas. Kõik kaasaegsed immunokeemilisi määramismeetodid Lp( a) tuvastavad tegelikult valgu - apo( a).

suurenenud kontsentratsiooni Lp( a) taset - riskitegur CHD.Kirjanduse andmetel on keskmine sisaldus apo( a) patsientide veres Koronaartõvega on 12 mg / dl.2/3 patsientidest ateroskleroosi arenemist sõltub juuresolekul vere kõrgenenud kontsentratsiooni LP( a).Lähedane seotus kontsentratsioon Lp( a) vereseerumis ja arengut südame isheemiatõbi. Epidemioloogilised uuringud on näidanud, et inimesed normaalse kolesterooli kontsentratsiooni, kuid suuremad KL sisaldus( a)( üle 30 mg / dl) riski CHD vähem 2 korda kõrgem. Risk suureneb 8 korda, kui samaaegselt kõrgenenud LDL ja Lp( a).Müokardiinfarkti areneb 4 korda sagedamini noorematel isikutele, kelle sisu apo( a) üle 48 mg / dl. Ateroskleroosiga patsientidel obliterans'i sisu apo( a) on samuti suurenenud.

PL kontsentratsioon( a) veres suureneb pärast operatsiooni patsientidel vähk, diabeet, reuma ägedas faasis.

sarnasuse struktuuri apo( a) ja ägedas faasis valgud lahtrisse pidades seda konkreetset ägeda faasi valk purustavates-aterosklerootiliste protsesside veresoone seina. Määramine LP( a) - tegevuse hindamise test aterosklerootiliste protsessi. Selle sisaldus veres korreleerub ala ateromatoosset kahjustuste aordi tase hüperglükeemia, vere hüübimise ajal ja ebaedu markerid ekskretoorne neerufunktsiooni. Hüpertensioon ateroskleroosiga kombineeritakse sageli suurenenud sisaldust veres Lp( a).

LP kontsentratsioon( a) veres on geneetiliselt määratud, ja praegu ei ole ravimid, mis vähendavad seda. Seoses sellega ainus ravistrateegia patsientidel kõrgema kontsentratsiooni Lp( a) - kõikide teiste koostisosade kõrvaldamist kardiovaskulaarseid riskifaktoreid( suitsetamine, ülekaalulisus, hüpertoonia, kõrged LDL kontsentratsiooni).

Praegu installitud on selge korrelatsioon vere üldkolesterooli ja suremuse südamehaigusi. Kui sisu kolesterooli sisaldust veres on alla 200 mg / dl( 5,2 mmol / l), mis on madalaim ateroskleroosi riski. Kui kontsentratsioon LDL-kolesterooli sisaldust veres on alla 100 mg / dl( 2,59 mmol / l), südamehaigused on väga haruldased. Suurenenud LDL-kolesterooli üle 100 mg / dl kasutamise punkt kirjutada rikas loomsete rasvade ja kolesterooli. Alatoitumus, suitsetamine ja hüpertensioon on sünergistlikud tegurid, mis suurendavad südame isheemiatõve riski. Kombinatsioon neist tegureist ühegi teise umbes 10 aastat kiirendab arengut pärgarterite ateroskleroosi kriitiline kraadi.Üldkolesterooli kontsentratsioon veres ja kasv HDL-kolesterooli vähendab progressiooni ateroskleroosi. Vererõhu üldkolesterooli kontsentratsiooni 10% võrra tulemusena väheneb suremuse südamehaigustesse haigestumise riski 20%.Kontsentratsiooni tõstmiseks HDL-kolesterooli 1 mg / dl( 0,03 mmol / l) vähendab koronaarhaiguse 2-3% meestel ja naistel. Lisaks sõltumata üldkolesterooli sisaldus veres( sh üle 5,2 mmol / l) salvestatakse pöördvõrdelist suhet sisu HDL-kolesterooli ja esinemissagedust südamehaigusi. HDL-kolesterooli kontsentratsiooni( alla 1,3 mmol / L) ja triglütseriidide - sõltumatu prognostiliste näitajaid tõenäosus surma CHD.Seetõttu HDL-kolesterooli sisaldus tuleks pidada täpsem ennustaja suremust südame isheemiatõbi kui üldkolesterooli kontsentratsiooni.

Laboratory test - selgitada patoloogia
Tg + -50%
XC + XC + TG HDL-kolesterooli - 57%
Tg + LDL + HDL + LDL-apo-A - 72%
Tg + LDL + HDL + LDL apo-a + apo-B - 92%
Tg + LDL + HDL + LDL-apo-a + B + apo-LP( a) - kuni 100%

järgmisi aspekte tuleks kaaluda kliinilises praktikas.

• langetamine LDL-kolesterooli kontsentratsiooni ja suurendades HDL-kolesterooli kontsentratsiooni vähendab ateroskleroosi sagedusega.
• suhtarv "üldkolesterooli / HDL-kolesterooli" normis on 3.4 jaoks 75-89 aastat tõuseb see 4,7;suhe 3,5 peetakse optimaalseks ja 5-kordsemaks ja rohkem CHD risk on oluliselt suurenenud.
• lipiidide profiil on otseselt seotud ülekaal testosterooni meestel ja östrogeeni naistel.
• LP kontsentratsioon( a) seerumi peegeldab aktiivsust aterosklerootilise protsessi.
• Liigne toitumine, ülekaalulisus, suitsetamine ja kehaline aktiivsus on kahjulik mõju lipiidide profiilile.
• korrigeerimine lipiidide häirete peaks sisaldama mitte ainult vähendada kolesterooli kontsentratsiooni, vaid ka normaliseerida kahjulikud lipiidiprofiilide.
• Kaalualandamine ja füüsiline tegevus on kontsentratsioon HDL sisaldust veres suureneb ja LDL-kolesterooli ja triglütseriidide taseme - madalam.
• ateroskleroosi arengut hakkab isegi noores eas, nii et selle ilmingud hilisemas eluetapis saab ennetada juhtiv tervisliku elustiili noorelt.

optimaalse kolesterooli lipoproteiinide profiilile näeb järgmise taseme tulemuste seerumis.

• Kolesterooli üldkogus on alla 200 mg / dl( 5,2 mmol / l).
• HDL-XC - rohkem kui 50 mg / dl( 1,3 mmol / l).
• LDL-XC - vähem kui 130 mg / dl( 3,4 mmol / l).
• triglütseriidid on väiksemad kui 250 mg / dl( 2,3 mmol / l).

kõrgenenud taset lipoproteiin( a) veres seostatakse kõrge risk haigestuda südame isheemiatõbi, sest see aitab kaasa ateroskleroosi progresseerumist, moodustamise naastude koronaarveresooni. Lisaks, alati olemas on kõrgetasemeline lipoproteiin( a) ateroskleroosiga patsientidel ummistav alajäseme arterite aterosklerootiliste kahjustuste ajuveresoontes. Teistest tingimusi, mille raames sisu on see näitaja on tõstetud, siis tuleb märkida, suhkurtõbi, mõned vähid, samuti esimese päeva pärast operatsiooni( antud juhul lipoproteiin( a) lastakse reageerida nagu ägeda faasi valk põletiku).

Lipoproteiini koguse langus( a) on tavaliselt täheldatud hüpertüreoidismil( kilpnäärme hormoonide suurenenud süntees), raske maksahaigusega koos maksapuudulikkuse nähtudega, pikaajalise näljahäda ja kahheksiaga( ammendumine), malabsorptsiooni sündroomiga( erinevate põhjuste tõttu soole imendumise häire).