Prolaktiin seerumis

prolaktiinitaseme sünteesitakse spetsialiseeritud laktogeenne rakkudes hüpofüüsi eessagaras;selle süntees ja vabastamine on hüpotalamuse stimulatoorse inhibeeriva mõju all. Hormooni sekreteeritakse aeg-ajalt. Lisaks ajuripatsi prolaktiini sünteesitakse detsiiduast( mis selgitab juuresolekul prolaktiini lootevedelikus) ja emaka limaskesta.

Erinevalt gonadotropiin, prolaktiini koosneb ühest peptiidahel, kuhu kuuluvad 198 aminohappejääki ja molekulmass umbes 000. 22 000-23 märklaudelunditeks prolaktiini on rinnavähk, arengu ja diferentseerumise mis stimuleerib see hormoon. Raseduse ajal suureneb prolaktiini kontsentratsioon östrogeeni ja progesterooni tõhustatud moodustumise tõttu. Prolaktiini stimuleeriv toime piimanäärmele toob kaasa sünnitusjärgse laktatsiooni.

kõrges kontsentratsioonis prolaktiini on pärssiv toime munasarjade steroidide teket ja sekretsiooni hüpofüüsis gonadotropiinidele. Meestel pole selle funktsioon teada.

Prolaktiin esineb seerumis kolmes erinevas vormis. Enamasti bioloogiliselt ja immunoloogiliselt aktiivsed monomeersed( väike), vorm( ca 80%), 5-20% esineb kujul Dimeersetel bioloogiliselt inaktiivne( "suurte") kaudu 0,5-5% - tetrameerses vormi( "väga tugev") kujul, millel on madal bioloogiline aktiivsus. Kontrollväärtused kontsentratsiooni monomeerse vormi( bioloogiliselt aktiivse) prolaktiinisisaldusega on toodud tabelis. .

Tooted ja prolaktiini lactotropic a-rakud hüpofüüsi eessagaras kontrolli all teatavaid reguleerivaid tsentrit hüpotalamuse. Dopamiin avaldab prolaktiini sekretsioonile avaldavat tugevat mõju. Dipamiini vabanemist hüpotalamuse poolt kontrollib tuum dorsomedialis. Lisaks Dopamiinita pärssiv toime prolaktiini sekretsiooni omavad norepinefriini, atsetüülkoliin ja gamma-aminovõihape. TRH ja derivaadid trüptofaani, näiteks serotoniini ja melatoniini funktsioneerivad PSG ja on stimuleeriv toime prolaktiini sekretsiooni. Kontsentratsioon prolaktiini veres suureneb une ajal, liikumine, hüpoglükeemia, laktatsiooni, raseduse, stress( toimingud).

Hüperprolaktineemia( meestel ja naistel) on üks viljakuse häirete peamistest põhjustest.prolaktiini Uuringus kasutati kliinilises praktikas anovulatoorseid tsükleid ja amenorröa hyperprolactinemic galaktoree, günekomastia ja asoospermiast. Prolaktiin määratakse kindlaks ka kahtluse korral rinnavähki ja hüpofüüsi kasvajaid.

määramisel prolaktiini tuleks meeles pidada, et selgus kontsentratsioon sõltub võtmise aeg veres, kuna prolaktiini sekretsiooni esineb sporaadiliselt ja allub 24-tunnise tsükli. Prolaktiini vabanemist stimuleerib imetamine ja stress. Lisaks suurenenud prolaktiini seerumikontsentratsiooni põhjustab terve rida ravimeid( nt bensodiasepiinid, fenotiasiinil), TRH ja östrogeene. Prolaktiini sekretsiooni inhibeerivad dopamiini derivaadid( levodopa) ja ergotamiin.

Hiljuti paljud autorid on teatanud juuresolekul makroprolaktina veres naiste erineva endokrinoloogilised haigused või raseduse ajal. Samuti kirjeldatakse, et on olemas erineva vahekorraga seerumi makroprolaktina( "väga suur" - molekulmassi üle 160000) ja monomeersed prolaktiini analüüs erinevate testsüsteeme. Mitmed katsesüsteemid määravad kolmekordselt kindlaks kõik prolaktiini molekuli variandid laia ulatusega. See asjaolu võib sõltuvalt kasutatavast testimissüsteemist viia erinevate tulemuste saavutamiseni.

vereproovid kõrgenenud prolaktiini võivad sisaldada makroprolaktin( prolaktiini-IgG kompleks) ja oligomeersed vormid hormoon. Patsiendid, kellel on võrdlusväärtustest kõrgemad prolaktiini tasemed, peaksid eristama hormooni erinevaid vorme. Makroprolaktin või oligomeerid prolaktiini määrati eeltöötlemiseks seerumisproovis lahusega 25% polüetüleenglükooli( PEG 6000) ja seejärel analüüsitakse supernatant prolaktiin. Lahknevusest indeksid prolaktiini native ja töödeldi proove olemasolu näitab makroprolaktina ja / või prolaktiini oligomeerid.

arvu makroprolaktina ja selle oligomeerid määratakse suhte arvutamine prolaktiini kontsentratsiooni esialgses proovis ja pärast PEG sademete - [(prolaktiini tase pärast PEG pretsipitatsiihrazvedenie) / prolaktiini kontsentratsiooni esialgses proovis( enne PEG sademed)] x100%.Uuringu tulemusi hinnatakse järgmiselt.

• Kui suhe ületab 60% - proov sisaldab peamiselt monomeerset prolaktiini.
• väärtused 40-60%( "halli tsooni") - proov sisaldab nii monomeersed prolaktiini ja makroprolaktin ja / või prolaktiini oligomeerid. Tuleb informeerida raviarsti, et patsient tuleb uuesti uuringu veres( nt kasutades geelfiltratsioonkromatograafia või muu testsüsteemidega).
• suhe alla 40% näitab, et proov sisaldab makroprolaktin ja / või prolaktiini oligomeerid. Tulemust tuleks võrrelda kliiniliste andmetega.

Praeguseks on mitmete prolaktiini vormide kliiniline tähtsus ebaselge.

Low prolaktiini

Low prolaktiini taset veres on normaalne lapsed, rasedad naised ja mehed. Proluktiini taseme ekspresseeritud langus ei nõua reeglina erirežiimi. Samas, kui tuvastatakse madal prolaktiini ja teiste hormoonide( näiteks kilpnäärme hormoonid) peaks alluma lisavarjestamise välistada hüpofüüsi haiguse:

• hea- ja pahaloomulisi kasvajaid ajuripatsi.
• Hüpofüüsi tuberkuloos.
• Hüpofüüsi funktsioonihäirega pea trauma.
• seisundid pärast hüpofüüsi kasvajate kiiritusravi.
• Vähenda prolaktiini sisaldust veres esineb pikaajaline ravi Levodopa, dopamiini ja mitmed teised.

Sümptomid kõrge prolaktiini naiste

menstruatsioonihäired: amenorröa, oligomenorröa. See tähendab, et menstruatsioon on väga haruldane või olematu. See on kõige levinum sümptom. Esineb 60-90% juhtudest. Umbes üks viiest naised teatab, et menstruatsioon algusest olid ebaregulaarsed, eelnevalt on alati mõningase viivitusega. Ka areng amenorröa tihti koos algusega seksuaalne tegevus, tühistamise suukaudsete kontratseptiivide, abort, sünnitus, operatsioonide kehtestamine emakasisesed vahendid.
Viljatus puudumise tõttu ovulatsiooni või lühenemine luteaalfaaside( faas 2 tsüklit).Mõnikord on naistel raseduse varajastes staadiumides( 8-10 nädalat) katkestused.
Galaktorrea, stpiima jaotamine piimanäärmete nibudest. See esineb umbes 70% juhtudest. Mida kauem haigus, seda vähem saab galaktorrea. Eristada kraadi galaktorröale 1 kraad - ühekordne tilga tugeva surve all nipli 2 kraadi - struyno rikkalikult tilga Kerge rõhutundlik 3 kraadi - spontaanne piima eraldamise.
Libiido vähenemine, orgasmi puudumine, frigiidsus.
Hirsutismi ja akne on täheldatud 20-25% naistest, stliigne juuste kasvu näol, ümber nibude ja mööda kõhu valget joont.

Sümptomid kõrge prolaktiini tase meestel

vähendamise või libiido puudumine ja kangus. Kõige sagedasemaks kaebuseks on 50-85% juhtudest. Sellega tegelevad mehed kõigepealt meditsiinilist abi.
Sekundaarsete seksuaalomaduste vähendamine. Juuste väljalangemine toimub 2-21% meestest.
Viljatus oligospermia tõttu 3-15%.Viljatus tekib palju harvem kui naistel, mistõttu need mehed harva abi otsivad.
Günekomastia esineb 6-23% meestest. Günekomastia on meeste rinnanäärmete healoomuline suurenemine. Väljas rind tundub väikese suurusega naisterrast. On tõeline ja vale günekomastia.
Kui hüperprolaktineemia tekib, on tõsi, mis on seotud rinnakoe suurenemisega. Vale günekomastia on seotud rasvade sadestumisega nahaalus koes.

Suurenenud prolaktiini

ravi

Suurenenud prolaktiini ravis on hea prognoos.
Mis on tehtud kasvajaga eesmise hüpofüüsi piirkonnas? Kõik sõltub tema suurusest ja patsiendi konkreetsest olukorrast.
Meestele suurenenud prolaktiini raviks pakutakse kõige sagedamini kirurgiat, kuna nad avastavad adenoomi hiljem ja kasvavad aktiivsemalt. Suurtel suurustel võib tuumor pigistada närve ja saada nägemust ohustavaks.

See võib juhtuda naistel, ehkki nende healoomuline ja väike adenoom kasvab väga aeglaselt või ei kasva üldse. Ravimitega tungaltera nõid - bromokriptiini, paremini tuntud oma riigi Parlodelum, on võime mitte ainult vähendada ja normaliseerida prolaktiini tase, vaid ka hävitada vähemalt vähendada kasvaja suurust. Seetõttu hakkab ravi üldjuhul algama parlodeeli määramise, isegi meeste jaoks. Ravim aitab enne operatsiooni oluliselt vähendada kasvajat, nii et kirurgid saaksid selle eemaldada.

Praegu kasutatakse mitte ainult firma "Sandoz" parlodeeli, vaid ka tuntud kodumaist uimasti, mis pärineb tungalterist - aberginist. Meie patsientidele kättesaadavad on parlodeel - bromergoone analoogid, parandatud.

naine kui ta talub ravimit ja see ei ole oht nägemise tõttu hüpofüüsi võib võtta ravimit pikka aega, kuni 3 aastat katkestustega. Paljud õnnestub sünnitada, võttes parlodeli ja ainult tänu temale. Kas siis? Menstruaaltsükli rikkumist saab korrata. Kas ma pean ravimit jätkama?

Kui naine tahab sünnitada isegi kui see mõnikord vaeva põhjustatud prolaktiini vähenemine libiido, orgasmitus, tupe kuivus, kaalutõus, ravi jätkumisel. Kuid mõned patsiendid, kellele ei meeldi õrnalt ja pikka aega ravida, usuvad, et menstruatsiooni ebakorrapärasus ei mõjuta neid. Sellistel juhtudel saate arstiga nõu pidada ja keelduda parlodeelist. Kuid pidage meeles, et pikema aja jooksul võib prolaktiini ja sellega seonduvate tsükliliste häirete märkimisväärne ülejääk põhjustada luude suurenenud rutuvust.

Suurenenud prolaktiini

profülaktika Puuduvad spetsiifilised meetmed prolaktiini tõusu ennetamiseks. Kõige tavalisem soovitused: ärge narkootikumi-, siis on parem mitte päevitada - pärast päikese käes stimuleerib hüpotalamuse ja ta omakorda hüpofüüsi. ..

Naised, kes avastas laktoreyu( eraldamine rindade), ei pigista sisu nibu. See stimuleerib ainult prolaktiini produktsiooni. Enamasti on see lihtsalt individuaalne tundlikkus rinnanäärme kude normaalne hormoonide tase, kuid surub pidevalt nibu surute protsess üha prolaktiini.

Väikse rütmihäire saamine 2 kuni 3 aasta jooksul pärast sünnitust või abordi on normaalsetes piirides. Ja ainult siis, kui raseduse ja menstruatsiooni puudumisel on sellised sekretsioonid, tuleb tingimata kontrollida prolaktiini. Igal juhul konsulteerige arstiga, sest eraldamine võib olla signaal ja mõned muud probleemid.