Süüfilise diagnoosimine
diagnoosimiseks süüfilis levinuim seroloogiliste meetoditega tuvastada immuunsüsteemi häired( välimus antisyphyllitic AT) patsiendi keha vastuseks paljunemine see haigustekitajat.Üksikjuhul
antisyphyllitic AT temperatuuril haigus esineb vastavalt üldisele ühtlustamine immuunvastuse: esiteks sünteesi AT IgM klassi, kuna see haigus hakkab domineerima IgG sünteesi. AT IgM ilmnevad 2-4 nädala möödumisel nakkusest ja kaduvad töötlemata patsientidel ligikaudu 18 kuu pärast;varase süüfilise ravimisel - pärast 3-6 kuud;hilja - pärast 1 aastat. AT IgG ilmuvad tavaliselt 4-ndal nädalal pärast infektsiooni ja jõuavad suuremat tiitrit kui IgM.Need võivad püsida pikka aega isegi pärast patsiendi kliinilist ravi.
Süüfiitilised antikehad võivad olla mittespetsiifilised( reageerivad) ja spetsiifilised( anti-treponemaalsed).
Süüfilise seerumi ja liverdiagnoosimiseks võib kasutada järgmisi meetodeid.
- Südamepuudulikkuse mikroosakesed( MR) koos kardiolipiiniga Ag on skriiningkatse, mida kasutatakse sifiliseesia populatsiooni skriinimiseks. MP tehakse plasma või inaktiveeritud vere seerumiga. Välisuuringud VDRL( VDRL), RPR( RPR) ja teised sarnanevad MR-iga nii reaktsiooni seadistamise kui ka tundlikkuse ja spetsiifilisusega.
- ELISA( kasutades kultiveeritud või patogeenset kahvatut trepaneemi Ar).
- Passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon( RPHA).Ar kultiveeritud või patogeensetest kahvatutest treponemitest.
- immunofluorestsentsanalüüs( IFA) järgmistes mudelid: FTA-ABS, RIF-fi, vabakaubandusleping kapillaaride vere sõrme.
- Süüfilisis seroloogiliste reaktsioonide kompleks, mis koosneb RSK-st koos treponemaalse ja kardiolipiin Ag-ga ja MR-iga. Kuna treponemal Ar on spetsiifiline, nimetatakse seroloogiliste reaktsioonide kompleksi diagnostilisteks testideks. Seoses tundlikumate, spetsiifiliste ja vähem aeganõudvate reaktsioonide väljatöötamisega sai DSC asendada IFA või RPGA( ka kombinatsioonis MR-ga).
- Kollase treponeemide immobiliseerimise reaktsioon, milles kasutatakse Nichols'i tüve patogeenset kahvatut treponemat, on Ag.
seerumit sisaldava AT-klassi IgM-i treponemalteravust ei määrata tervetel inimestel.
Kõikidest seroloogilistest diagnoosimeetoditest süüfilise jaoks on ELISA meetod kõige tundlikum( üle 95%) ja spetsiifiline( 100%).Kasutamisel tuvastatakse IgM ja IgG spetsiifilised( treponemilised) AT klassid. AT klass IgM on väga olulised primaarse, sekundaarse ja kaasasündinud süüfilise diagnoosimiseks. IgM AT tuvastamine näitab, et patsiendil esineb primaarne, sekundaarne või kaasasündinud süüfilis. AT klass IgM tuvastatakse seerumis alates 2. nädalast pärast infektsiooni. Ravi käigus väheneb AT-klassi IgM sisaldus patsiendis. Nende arvu järgi saate jälgida ravi efektiivsust. Pärast edukat ravi vähendatakse AT-klassi IgM-i sisaldust negatiivsetele tulemustele. ATM-klassi IgM määramine on väga oluline sünnitusjärgse süüfilise varajaste vormide diagnoosimisel, retsidiivide diferentsiaaldiagnoosimisel, reinvesteerimiseks. Ig IgM-i määramise katse võib olla negatiivne mõnel juhul hilja latentsest süüfilisest ja neurosüüfilisest. Määramine AT IgM ELISA meetodil on väga kõrge tundlikkusega kaasasündinud süüfilis( 100%) ja väiksem - primaarse süüfilis( 82%), sekundaarne( 60%), latentsus( 53%), neurosüüfilise( 34%) ja tertsiaarne süüfilis( 11%) ja väga kõrge spetsiifilisusega [Rich RR et al., 2001].
AT klassi IgG esineb haiguse akuutses perioodis ja võib püsida tervena elanud patsientide raviks. Vastavalt järjekorras Min zdravmedproma Venemaa № 286 "On parandada kontrolli suguhaiguste kaudu" 7. detsembril 1993. aastal, teatav katse kinnituse süüfilis asemel reageerida immobilisatsioon kahvatu treponemes ja RIF soovitame kasutada ELISA.
ELISA meetodit kasutatakse süüfilise diagnoosimiseks, diferentseerides valepositiivseid tulemusi, mis on saadud MP-st, kontrollida ravi efektiivsust.