Uriini keemiline uurimine

Praegu keemilise uriinianalüüs läbi automatiseeritud analüsaatorid testribade kasutamiseks, mis võimaldavad teil saada teavet parameetrite 8-12 uriini.

pH.Tavaliselt pH uriini on tavaliselt nõrgalt happeline, kuid võib olla erinev reaktsioon( 4,5-8).Selle peamisteks põhjusteks viib pH muutuste uriini on summeeritud tabelis. .

Tabel Haigused ja haigusseisundid, mis võivad muuta pH uriini

Tabel Haigused ja haigusseisundid, mis võivad muuta pH uriini

valku. Tervetel valk uriinis või kontsentratsioon on vähemalt 0002 g / l.valk uriinis nimetatakse proteinuuria. Määramise meetodid proteinuuria testribade ja sulfosalitsüülhappega saagis sarnaseid tulemusi, kuid nad ei korreleeruvad hästi tulemused täpsem ja kogenud analüütiliste meetoditega. Testribade on tundlikumad albumiin, kuid ei kata kerge ahela lg( Bence Jones'i valk) ning seetõttu hulgimüeloomiga patsientidel, ei saa seda meetodit kasutada. Sulfosalitsüülhappega meetod võimaldab määrata kõik valgud, sealhulgas paraproteiinidega. Seoses sellega avastamiseks valku uriinis poolt sulfosalitsüülhappega moodustada koos negatiivsete uuringute uriini testribade tõenäoliselt kohaloleku uriinis kerge ahela Ig. On kaks peamist rühma pro-teinury.

■ füsioloogilise proteinuuria hulka juhtudel ajutise välimus valk uriinis, ei ole seotud haigusega. See on võimalik proteinuuria tervetel inimestel pärast võttes suures koguses toitu valgurikas pärast intensiivset füüsilist koormust, emotsionaalne stress, epileptilised krambid. Funktsionaalne kaaluda ortostaatiline või noored, proteinuuria, sageli täheldatud lastel ja noorukitel ja vaheldumisest vanusest. Tuleb siiski meeles pidada, et ortostaatiline albuminuuriaks tehakse sageli toibumine äge glomerulonefriit. Funktsionaalne proteinuuria on seotud hemodünaamika stress, on võimalik lastel palavik, emotsionaalne stress, südamepuudulikkuse või hüpertensiooni ja ka pärast jahtumist. See proteinuuria ei ühendatud primaarse neeruhaigusega ja määratluse järgi kaob pärast põhjuse kõrvaldamist. Arvatakse, et seda tüüpi mööduv proteinuuria on healoomulised ja ei nõua põhjalikku uurimist. Siiski abiga tänapäevaste teadus- teatud liiki nn füsioloogilise proteinuuria võimalik tuvastada histoloogiliste muutustega neerud, mis seab kahtluse alla funktsionaalsuse selliste rikkumiste eest. Eriti tõsine prognoos peab proteinuuria, hematuuria kaasas ja / sümptomitele neerukahjustuste.

■ Patoloogiline proteinuuria jagatud neeru- ja Ekstrarenaalse( prerenal ja postrenal).

□ Ekstrarenaalse proteinuuria tingitud segunemisest valgu eritub kuseteedesse suguorganite;nad vaatavad kusepõiepõletikust, pielitah, prostatiit, uretriit, tupepõletikuks. Sellised proteinuuria ületab harva 1 g / l( väljendatud kui pyuria).Detection silindrid uriinis näitab, et näitas proteinuuria, vähemalt osaliselt, on neeru piirkonnas.

□ Neeru proteinuuria valgu satub uriini neerudes parenhüümi. Neerude proteinuuria enamasti seostatakse suurenenud läbilaskvus skleroosi. Neerude proteinuuria on kõige sagedamini seostatud ägeda ja kroonilise glomerulonefriit ja püelonefriit, nefropaatia rase palavikulistest

seistes, raske südame paispuudulikkuse, neeru- amüloidoosi lipoidi nefroosist, neeru- tuberkuloos, hemorraagilise palaviku, hemorraagiline vaskuliit, hüpertensioon.

valepositiivseid tulemusi kasutades testribade võib olla põhjustatud väljendunud hematuuria, kõrge tihedusega( üle 1,025) ja pH( ülal 8,0) uriini, samuti selle kasutamine aseptilise ladustamiseks. Meetod sulfosalitsüülhappega annab lozhnopolozhi - positiivseid tulemusi sissevõtmisel uriini röntgenkontrastset ainete raviks tolbutamiin, penitsilliini, tsefalosporiinide.

glükoos. Tavaliselt glükoos uriinis ei ole

Bilirubin. Tavaliselt ei ole bilirubiin uriinis. Määramine bilirubiini uriiniga kasutatakse kiire meetod diferentsiaaldiagnoosimist kollatõbe ning hemolüütiline kollatõbi päritolu Järgmises( parenchymal ja mehaanilised).Bilirubinuuria täheldatud peamiselt koldeid maksakoes( parenchymal kollatõbi) ja tegeleda sapi väljavoolu( obstruktiivne kollatõbi).Hemolüütiliseks kollatõbi bilirubinuuria ole tüüpiline, sest kaudse bilirubiini ei läbi neerude filtri.

uroliinogeen. Maksimumväärtust kontrollväärtusest urobilinogeen uriinis - 17 pmol / l( 10 mg / l).Kliinilises praktikas kasutamise urobilinuria:

■ selgitada koldeid maksakoes, eriti juhtudel, mis toimuvad ilma ikteruseni

■ jaoks eristusdiagnoosis kollatõbi( kollasus mehhaaniline urobilinuria ühenduseta).

Urobilinogeeni eritumise põhjused uriinis on järgmised.

■ Suurenenud katabolismi Hb: hemolüütiline aneemia, hemolüüsi vnutrisosudis-nda( kokkusobimatud vereülekanne, infektsioon, sepsis), aneemia, polycythemia resorptsioonisüvendid massiivsest hematoom.

■ Suurenenud moodustumist urobilinogeen seedetraktis( GIT): enterokoliit, niudesoolepõletikku.

■ Suurenenud moodustumist urobilinogeen ja reabsorptsiooniga infektsioon sapisüsteemi( sapijuhapõletik).

■ Kõrvalekalded maksafunktsiooni: viirushepatiit( va rasked vorm), krooniline hepatiit ja maksatsirroos, toksilise maksakahjustusi( alkohoolsete, orgaanilised ühendid, toksiinid infektsioonid ja sepsis), sekundaarne maksapuudulikkus( peale südamelihase infarkt, südame-veresoonkonna puudulikkus, maksakasvaja)Manööverdamistaotlusele

■ maksa maksatsirroos koos portaalhüpertensioonist, tromboos, ummistus neeruveeni.

ketoonikogused. Tavaliselt ei ole uriiniga ketoonikogusid. Kõige tavalisem põhjus Ketonuuria - väljendas dekompensatsioonita I tüübi diabeet ja II tüüpi diabeet pika voolava upon ammendumine tüüp P-rakkude tekke ja kõhunäärme insuliini absoluutse mitte

Joon. Isoleerimine urobilinogeen ja bilirubiini kontsentratsiooni uriinis viirushepatiidi

Joon. Isoleerimine urobilinogeen ja bilirubiini eritumist viirushepatiidi

piisavust. Väljendatud ketoonuuria on täheldatud hüperkoneemilises diabeetilises koomas.

Diabeedihaigel Ketonuuria seire kasutatakse täpsuse tagamiseks valik toidu režiimi: kui summast rasva ei vasta arvu seeduvad süsivesikud, ke-tonuriya suureneb. Kui vähendades süsivesikute manustamiseks( ravi ilma insuliini) ja tavalise rasvahulk algab eraldamiseks atsetooni;ravis insuliini glükosuuria vähendamine saavutatakse parem omastavad süsivesikuid ja sellega ei kaasne Ketonuuria.

Lisaks diabeet, Ketonuuria saab avastada eelseisund-toznyh täpsustab peaaju kooma, pikenenud paastumise Raske palavikud, alkoholimürgistuse, hyperinsulinism, giperkateho-lemii, operatsioonijärgsel perioodil.

nitriit. Tavaliselt on nitritid uriinis puudu. Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Citrobacter, Salmonella, mõned enterococci, stafülokokid ja teiste patogeensete bakterite uriini vähendatud nitraate nitritid. Seetõttu põhjustab nitriti tuvastamine uriinis kuseteede infektsiooni. Katse võib lozhnootri - negatiivne, kui bakterite( Staphylococcus, Enterococcus ja Pseudomonas spp.) Ei tooda ensüümi nitraatide reduktaasi.

määr nakatumist katsete tulemused, nitritit 3-8% naiste hulgas meestel - 0,5-2%.Kõrge riskiga asimptoma-matic kuseteede infektsioonid ja püelonefriit on nii hulgas järgmised elanikkonna rühmad: tüdrukud ja naised, eakad( üle 70 aasta) inimesed, eesnäärme healoomulise suurenemisega patsientidel, diabeet, podagra, pärast uroloogiliste operatsioonide või instrumentaalmuusika menetlusi kuseteede.

leukotsüüdid. Tavaliselt uriiniga uuringus testriba valgete vereliblede ei ole kättesaadavad. Leukotsüütide Esteraasi katse tulemus on positiivne, kui

sisu leukotsüüdid uriinis ületab 10-20 rakku / ul. Leukotsüütide-dence - märk neerupõletik ja / või alumiste kuseteede. Leukotsütuuriaga - kõige iseloomulikumaks tunnuseks äge ja krooniline püelonefriit, tsüstiit, uretriit, kivid kusejuha.

erütrotsüütidega. Füsioloogilised mikrohematuuria alusel testribade uurida kuni 3 erütrotsüüdid / ml uriini( 1-3 erütrotsüütide in vaatevälja mikroskoobi all).Hematuuria - erütrotsüütide üle 5 in 1 l uriini - leida patoloogilised sümptomid. Selle peamisteks põhjusteks hematuuria - neeru- või kuseteede haiguse( urolitiaasiga, kasvajad, glomerulonefriit, püelonefriit, kuseteede infektsioon, neeru- neeruvigastusi kahjustus süsteemsed haigused jne) Ning hemorraagilise diathesis. Valepositiivseid tulemusi uriini esinemise veres testribade kasutamisel võivad esineda peet, värvained, suures koguses C-vitamiini, vastuvõtt ravimid( ibuprofeen, sulfameloksasooi nitrofurantoin'it rifampiiniga hiniini jt.), Esinemine uriinis sapi pigmente müoglobiiniporfüürilaadsed uus, vere kontakt menstruatsiooni ajal.

Vastavalt "Soovitused Euroopa Uroloogiaassotsiatsiooni infektsioonide raviks kuseteede ja infektsioonid reproduktiivse süsteemi mehed" määratluse leukocyturia( Esteraasi leukotsüüdid), punaste vereliblede( Hb) ja bakteriuuriat( nitraatide reduktaasi) testribade kasutamiseks - vastuvõetav kliinilises praktikas kasutatavate diagnostikameetodite ja ravi hindamistägeda põiepõletik ja püelonefriit.

Hb. Uuringus testriba on tavaliselt puudub. Gemoglobi Nuria ja müoglobinuuriat võib esineda raskekujuline hemolüütiline aneemia, raske mürgistus, sepsis, põletushaavad, müokardi infarkt, lihaskahjustust( purustada sündroom) ja raske teostada.