Hepatiit C viiruse tuvastamine

HCV üldjuhul puudub.

Erinevalt HCV seroloogiliste diagnostikameetodite kus antikehade avastamiseks HCV, PCR abil avastada HCV RNA ja vahetult kvantifitseerida selle kontsentratsioon uuritavas materjale

le. Katsel on spetsiifiline spetsiifilisus ja kõrge tundlikkus: uuritavas materjalis on kümme HCV RNA molekule selle avastamiseks piisavad. Vastaste antikehade määramine HCV ainult kinnitab fakti patsiendi infektsioon, kuid ei anna viide aktiivse nakatumise( viirus replikatsiooniks) ja prognoosi haigus. Lisaks antikehade HCV tuvastasime Veres ägeda ja kroonilise hepatiidi, samuti neil patsientidel, kes on haigestunud ning taaskasutatakse ja sageli AT veres ilmuda mõni kuu pärast algav kliinilist haigust, mistõttu on raske diagnoosida. HCV-de tuvastamine veres, kasutades PCR-i, on informatiivsem diagnostiline meetod. Määramine HCV RNA PCR tõendeid vireemia, näitab viiruse replikatsiooni kehas ja on üheks kriteeriumiks tõhususe seisukohalt viirusevastase ravi. HCV RNA tuvastamine PCR-ga viirusliku nakkuse tekkimise varases staadiumis seroloogiliste markerite täieliku puudumise taustal võib olla kõige varem infektsiooni tunnuseks. Kuid HCV RNA eraldatud detekteerimine muude seroloogiliste markerite täieliku puudumise taustal ei saa täielikult kõrvaldada PCR-i valepositiivseid tulemusi. Sellistel juhtudel on kliiniliste, biokeemiliste ja morfoloogiliste uuringute ulatuslik hindamine vajalik, PCR-nakkuse esinemise korduv korduv kinnitus. HCV diagnoosimise algoritm, kasutades PCR-meetodit, on näidatud joonisel.

suurt tähtsust on kohaldamise PCR Kroonilise HCV, sest enamik neist puudub korrelatsioon juuresolekul viiruse replikatsiooni ja aktiivsuse maksaensüümide. Sellistel juhtudel võimaldab ainult PCR-i abil hinnata viiruse replikatsiooni esinemist, eriti kui lõpptulemus on väljendatud kvantitatiivselt. Enamasti kadumine HCV RNA seerumist toimub hiljem maksaensüümide aktiivsuse normaliseerumise aga nende normaliseerimine ei saa kasutada lõpetada viirusevastase ravi.

HCV RNA tuvastamiseks on praktiliselt oluline uurida PCR-meetodit mitte ainult seerumi, vaid ka lümfotsüütide ja hepatobiobaptiimiga. Viirusi saab maksakudest 2-3 korda sagedamini tuvastada kui seerumis. HCV RNA vere seerumikatse tulemuste hindamisel tuleb meeles pidada, et vireemia võib muutuda looduses( nagu muutused ensüümi aktiivsuses).Seetõttu saab pärast PCR-uuringu positiivsete tulemuste saamist negatiivset tulemust ja vastupidi. Sellistel juhtudel on tekkivate kahtluste lahendamiseks parem uurida hepatobiobaths.

HCV RNA tuvastamist PCR-i kasutavas materjalis kasutatakse järgmistel eesmärkidel:

■ seroloogiliste uuringute küsitavate tulemuste lahendamine;

■ HCV erinevus teistest hepatiidi vormidest;

■ haiguse ägeda astme tuvastamine võrreldes ülekantud nakatumise või kokkupuutega;vastsündinute infektsioonide staadiumist seropositiivsetest HCV emadest;

■ viirusevastase ravi efektiivsuse jälgimine.

Kõik eespool toodud HCV diagnoosimise tulemuste hindamise omadused, mis kasutavad PCR-i, on olulised muude infektsioonide korral.

PCR-meetod võimaldab mitte ainult HCV RNA tuvastamist uuritavas materjalis, vaid ka genotüübi kindlakstegemist. Interferoon-alfa ja ribaviriini ravis on oluline viiruse genotüübi määramine kroonilise HCV-ga patsientidel. Kroonilise HCV-interferooni alfa raviks kasutatavad laboratoorsed andmed on järgmised:

■ transaminaaside aktiivsuse suurenemine;

■ HCV RNA olemasolu veres;

■ genotüüp 1 HCV;

■ kõrge vireemia veres( rohkem kui 8x105 koopiat / ml).

Nüüd on HCV RNA sisaldus vereseerumis PCR abil võimalik kvantitatiivselt määrata, mis on alfa-interferooni ravi seisukohast väga oluline. Vireemia taset hinnatakse järgmiselt: HCV RNA puhul 102 kuni 104 koopiat / ml - nõrk;105 kuni 107 koopiat / ml - sööde, üle 108 koopia / ml - kõrge. Tõhusa ravi korral väheneb vireemia tase.