Süsinikmonooksiid

süsinikmonooksiidi( CO, süsinikoksiid, süsinikdioksiid) - gaasi ilma värvi, maitse ja lõhn, ei põhjusta ärritust, mittetäieliku põlemise produkt. See on osa paljudest tööstuslikest gaasidest( kõrgahju, generaator, koks);Süsinikmonooksiidi sisaldus sisepõlemismootorite heitgaasis võib ulatuda 1-13% -ni.

süsinikmonooksiidi sissehingamisel on ühendatud juhtiva portsjoni hapniku - Hb( Hb afiinsust 220 korda suurem kui hapnik).Saadud toode - HbCO - ei saa kinnitada

hapnikku. Lisaks HbCO hapniku juuresolekul vähendab dissotsiatsioon ülejäänud oksühemoglobiinist, mis vähendab hapniku transporti kudedesse. Kõige tugevam kui kõik kannatavad aju ja süda. Tervetel mittesuitsetavatel täiskasvanutel on HbCO sisaldus veres alla 1%.See tase vastab CO-i endogeensele moodustamisele heeme katabolismi all. Suitsetajate jaoks on HbCO sisaldus 5-10%.Kas inimesed sisaldavas atmosfääris 0,1% CO, HbCO veres võib ulatuda 50% [Kattsung BG, 1998].

Põhisümptomitena CO mürgistus seostatakse hüpoksia ja arendatud järgnevas järjestuses: psühhomotoorne häireid, peavalu ja tunne ahenemise ajalise piirkonnas, segasus, tahhükardia, hingeldus, minestus ja kooma. Täiendav sügav kooma, krambid, šokk ja hingamisteede arst arenevad. Taandada individuaalse varieeruvuse tõttu kliinilisi ilminguid toksilisuse mingil kindlal HbCO kontsentratsioon veres( tabel.).HbCO tasemel alla 15% mürgistuse sümptomid tekivad harva;kollapoidse oleku ja minestamise võib täheldada kontsentratsioonil ligikaudu 40%;ja kontsentratsioonidel üle 60% võib olla surmaga lõppenud tulemus. Lisaks määramisel

HbCO verd, mille eest erivarustust vaja on rohkem lihtne diagnoosimise meetodit CO mürgistuse. Sisaldavas veres CO, lisades 1% tanniini lahus muutub punaseks varju, mis ei sisalda CO - halli [Hegglin R., 1997].Tabel

suhet kontsentratsioon veres ja HbCO kliinilised nähud [Lehmann C., 1998]

Tabel suhet kontsentratsioon veres ja HbCO kliinilised nähud [Lehmann C., 1998]

Uurides PaO2 CBS normaalne, kuigi tegelikulthapnikusisaldust kudedes väheneb, PaCO2 võib olla normaalne või vähenenud ainult veidi Soodsam pH( metaboolne atsidoos tingitud koe hüpoksia).

Ägeda mürgistuse korral peab ravi olema suunatud hingamisfunktsiooni säilitamisele. Oluline on 100% -lise hapnikuga oksügeneutoru, mis tuleb alustada nii varakult kui võimalik. Selle eesmärk on suurendada hapnikusisaldust veres, maksimeerides selle plasmas lahustunud fraktsiooni. Tuleb meeles pidada, et õhk atmosfäärirõhul 1. CO poolväärtusaeg ligikaudu 320 minutit, sissehingamise 100% hapnikku taandatakse 80 minuti jooksul hüperbaarne hapnikuga varustamine( 2-3 atm) - kuni 20 minutit. HbCO taset tuleb määrata iga 2-4 tunni järel ja jätkata töötlemist hapnikuga, kuni HbCO-d langeb kuni 10% -ni.