Plasmodiumi malaaria veres

Plasmodium veres mustamine puuduvad tervetel inimestel. Plasmodium falciparum parasiite omakorda 2 hosts: kehas naissoost sääsk Anopheles perekonna, kus on sigimiseks, sporogony ja inimkeha, kus on mittesugulise reprodutseerimise, schizogony. Algfaasis schizogony esineb hepatotsüüdides( ekstraerit-rotsitarnaya schizogony) hilisemad - erütrotsüütides( erütrotsütaarsed schizogony).Arendamine erütrotsüütides, Hb Plasmodium süüa ja hävitada mõjutatud punaseid vereliblesid. Kõik patoloogilisi ilminguid malaaria [hood palaviku, aneemia, splenomegaalia, kesknärvisüsteemi( KNS) vormi troopiliste malaaria] seostatud Erith-rotsitarnoy schizogony.

parasitoloogilisi diagnoos malaaria põhineb avastusel seksuaal- ja mittesugulise vormid patogeeni mikroskoopiline uuring veres, mis on võimalik ainult sel perioodil selle arengu kohta erütrotsüütide. Avastamiseks plasmodial liikide ja määrata nende veretoodete kasutamise, valmistati meetodil, mida on "õhuke äigepreparaadina" ja "kooriklülitustes" värviti vastavalt Romanovsky-Gimza. Mõlemad meetodid, millel on oma eelised ja puudused, on üksteist täiendavad. Veregruppide mustamine

või paks langus kõigis etappides parasiite( isegi 1 parasiit), arendades erütrotsüütides( trofosoidide - noored ja täiskasvanud skisonte - ebaküpsete ja küps ja seksuaalse vormid gametotsüütideks - meeste ja naiste) - ainus vaieldamatu tõendid malaaria. Tuleb meeles pidada, et vere hulk uuritakse paks tilk 20-40 korda suurem kui õhuke mustamine, nii jaatava vastuse võib anda isegi pärast insulti uuringus ja negatiivne - ainult pärast asjaomase suurte tilkade keelekümbluse objektiiv vähemalt 5 minutitvaatamise vähemalt 100 vaatevälja( WHO standard) [AY Lõssenko, Krasil`nikov A. 1999].Tundlikkust "kooriklülitustes" meetod on selline, et vaatamise väljad 100-150 ligikaudu 8 saab avastada parasiite 1 l verd. Peaks olema ettevaatlikud tuvastamiseks ühe moodustumine, mis on sarnane Ringikujuline trofosoidiga paksu tilk, sest välimus see parasiidi faas võib simuleeriti erinevate artefakte. Kui kelmusekahtluse malaariaparasiitide ühe uuring ei ole võimalik tuvastada veres, mõnikord on vaja teha mitu uuringud( troopilistes malaaria vere äigepreparaati võetakse iga 6 tunni järel rünnak).Plasmodiaat on 4 tüüpi.

■ P. falciparum - haigustekitaja dengue palavik, malaaria, kõige ohtlikum vorm, kus kiiret ravi on vajalik. P. falciparum erütrotsüütide schizogony algab perifeerse veeni vere ja lõpeb keskne, sest viivitus mõjutab vere punaliblede kapillaarides siseorganeid. Selle tulemusena alguses nakkuse veretooted on olemas ainult noorte trofosoidide( "ring").Gametotsüütideks pärast laagerdumist kapillaarides siseorganeid leidub perifeersest verest 10-12 nda päevani haigus. Tuvastamine perifeerse vere täiskasvanute trofosoidide või skisontideks igas vanuses näitab alguses pahaloomulise muidugi troopiliste malaaria ja lähedal surma, kui ei ole läbi erakorralisi meetmeid. Teistes tüüpi malaaria erütrotsütaarsed schizogony toimub täielikult perifeerse vereringe. Gametotsüütideks P. falciparum erinevalt teistest liiki parasiite pole ringikujuline kuid piklikud ning neil on pikk eluiga. Nad surevad 2-6 nädalat( teistel liikidel - 1-3 päeva), nii et avastada P. falciparum gametotsüütideks mitu päeva pärast patsiendi ravi( lakkamist erütrotsüütide schizogony) toimel shizontitsidnyh narkootikume - tavaline nähtus, mida ei peeta indikaatorinaravi ebatõhusus.

■ P. vivax'i - tekitav agens kolmepäevase malaaria.

■ P. malariae - malaaria patogeeni neljapäevaste

■ P. ovale - malaariaparasiidivastase ovaalsed( tüüp kolmepäevase).

erütrotsütaarsed schizogony tsüklit korratakse P. falciparum, P. vivax'i ja P. ovale iga 48 h P. malariae -. 72 tunni malaaria krambid arenevad erütrotsüütilisse schizogony tsükli faasi, kui suurem osa mõjutatud erütrotsüüdid hävitatakse ja vabastab nende tütarettevõtjateüksikuid parasiitide( merosoidideks) tungivad punaste vereliblede puutumata.

Luua

kuuluvate liikide malaariaparasiidid on seatud järgmiselt juuresolekul polümorfismi või instars ühe juhtiva nende kombinatsioonis gametotsüütideks;erinevate vanusetappide morfoloogia, nende suurus võrreldes mõjutatud erütrotsüütidega;loodus, tuuma ja tsütoplasma suurus;pigmendi intensiivsus, kuju, terade / graanulite suurus;merozoitide arv küpsetes lämmastikides, nende suurus ja asukoht pigmendi akumuleerumise suhtes;parasiidi kalduvus rünnata teatud vanuse erütrotsüüte( tropism);mitmete parasiitide indiviidide kalduvus üksikute punaste vereliblede mitmekordsetele kahjustustele ja selle intensiivsus;mõõtmed mõjutatud erütrotsüüdid võrreldes neporazhonnym kujul mõjutatud erütrotsüüdid juuresolekul asurofiilsetes teralisus mõjutatavate erütrotsüüdid;gametotsüütide vorm.

Malaariavastaste akuutsete rünnakute korral esineb teatud muutusi veres. Külma ajal ilmub vasakule nihkumisega neutrofiilne leukotsütoos. Palaviku perioodil väheneb leukotsüütide arv mõnevõrra. Kui higistamine ilmneb koos apüreksiaga, tekib monotsütoos. Tulevikus tekib pärast 2-4 rünnakut aneemia, mis on eriti varane ja areneb kiiresti troopilise palavikuga. Aneemia on peamiselt hemolüütiline ja sellega kaasneb retikulotsüütide sisalduse suurenemine. Veres määrdub avastamiseks poykilo-rakkude arv, Anisotsütoos, polychromatophilia erütrotsüütidega. Luuüdi depressiooni lisamisega väheneb retikulotsüütide hulk. Vahel on pilt kaduva aneemia kohta. ESR malaaria korral on märkimisväärselt suurenenud.

In interiktaalses( Palavikuvapluskrambid) veres ajal igasuguse malaaria kui troopilist domineerivad täiskasvanute trofosoidide. Selle aja jooksul haiguse või muul etapil parasiite esineb veres pidevalt, kuni täieliku lõpetamise erütrotsüütide schizogony. Sellega seoses pole vaja uurida verd uuringutele ainult malaaria rünnaku ajal, vaid saate seda igal ajal uurida. Puudumine malaariaparasiitide veres mustamine ja paks tilk malaaria patsiendi ainult peegeldab uuringu põhjalikkusest ja ametialast pädevust laborant.

Kui parasiteemiat intensiivsus hindamise arvestada kõigi mittesuguline ja seksuaalse vormid, välja arvatud P. falciparum. Parasiidi intensiivsust hinnatakse "paksu tilkuga" 1 μl veres. Arvutab parasiitide arvu teatud leukotsüütide arvu suhtes. Kui 200 valgele verelibledele tuvastatakse 10 või enam parasiiti, on loendus lõppenud. Avastamise korral 9 või vähem 200 parasiidid leukotsüütide määrab jätkuvalt mitmeid parasiite per 500 leukotsüüdid. Kui vere "paksu tilguna" tuvastatakse üksikud parasiidid, loendatakse nende arv 1000 leukotsüütide kohta. Arvu kindlaksmääramine parasiitide 1 ml verd viiakse läbi, kasutades järgmist valemit: X = Ax( B / C), kus: X - arvu parasiitide 1 ml verd;A - arvutatud parasiidid;B - leukotsüütide arv 1 μl veres;C - loendatud leukotsüütide arv.

Neil juhtudel, kus puudub võimalus määrata mitmeid valgeid vereliblesid selles patsientide arv 1 ui WHO soovituste tavapäraselt võetakse 8000.

ravi jälgimiseks efektiivsuse uuringud teostatud suure veretilga alates loendades parasiitide 1 l verd. Uuringut tuleks teha iga päev alates 1. kuni 7. päevani alates keemiaravi algusest. Parasiitide kadumisel sel perioodil tehakse täiendavaid vereanalüüse 14., 21. ja 28. päeval alates ravi algusest. Kui tuvastatakse resistentsus( hindab taset parasiteemiale) võrra ja ravi ebaõnnestumise malaariavastasele ravim asendada teiste konkreetsete rühmade ja vereanalüüsi teostatud sama skeemi [WHO soovitustele, 1994].

Patsientidel, kes läbis troopiline malaaria komplekt ambulants vaatluse 1-2 kuud, intervalliga 1-2 nädalat läbi parasitoloogilisi uuringu veres. P. vivax, P. ovale ja P. malariae põhjustatud malaariaga patsientide kliiniline uuring tuleb läbi viia 2 aasta jooksul. Kõigi kehatemperatuuri tõusuga vajavad need indiviidid laboratoorset vereanalüüsi malaarse plasmodiaadi tuvastamiseks.