Kirurgiliste vahendite ladustamine

Tööriistad tuleks hoida kuivas, soojendatavas ruumis temperatuuril 15-20 ° C.Formaldehüüd, jood, kloorlaimaks, stained, mille aurud põhjustavad metallide korrosiooni.

Tööriistad praeguseks kasutamiseks on paigutatud kappide kaupa vastavalt tüübile ja otstarbele. Skalpellid asetatakse tugede külge, kuna nende labad peaksid olema kaaluga.

Pikaajaliseks ladustamiseks ja transportimiseks tuleks roostevabast terasest tööriistu määrida neutraalse vaseliiniga või kaetud parafiiniga.

Määrdeaine pannakse sulatatud vaseliinist temperatuurini 60-70 ° C.Määratud tööriistad pakitakse õhukese vahaga paberile. Roostevabast terasest, alumiiniumist, messingist, pronksist valmistatud tööriistad ei kuulu määrimise alla. Enne määrimist puhastatakse tööriistu põhjalikult roojaga või keedetakse veega seebi ja sooda abil, pestakse veega, kuivatatakse ja kontrollitakse rooste jälgede puudumise tõttu. See töö viiakse läbi kindadena, kuna higistatud kätega tööriistad aitavad kaasa rooste ilmumisele. Rafineeritud tööriistad ei ole võimelised õlitama vaseliiniga, kõigepealt tuleb rooste eemaldada tööriista poleerimisega.

Laost saabunud tööriistade töötlemine.

Talvel pakendis saadud tööriistu, et vältida ummistumist, hoitakse neid lahti pakkimata mitu tundi. Pärast vahatatud paberi eemaldamist pühkige instrumendid puhaste ja pehmete marjakangastega ja lahustage need eraldi eraldi salvrätikul, nii et lahti võtke, et mitte segada osi erinevatest tööriistadest. Eraldatud osad pestakse kuuma veega, puhastatakse vaseliinijääkidest ja 1 tund etüülalkoholis. Rasvastatud osad pühitakse salvrätikutega kuivaks ja kogutakse, pärast mida tööriist on steriliseerimiseks valmis.

Steriilseid instrumente määravad õde sõltuvalt operatsioonide tüübist.

Näitemõistetav tööriistade komplekt kõige tüüpilisemate toimingute jaoks.

1. Kõigi operatsioonide jaoks vajalik komplektne komplekt:

• tööpüksid - 8 tk;

• skalpellid - 4 tk;

• pintsetid: kirurgiline - 4 tk, anatoomiline - 2 tk., Pahv - 2 tk, anatoomiline pikk - 1 tk;

• Hemostaatilised hemostaatilised klambrid( kumerad ja sirged) Kocher, Billroth - 15 tk;

• Cooper käärid - 3 tükki;

• Richteri käärid - 1 tükk;

• sirged käärid - 1 tükk;

• teravad kolme hammaste konksud - 2 tk;

• Farabefe konksud - 2 tk;

• Langenbecki konksud - 2 tk;

• Blade Buyalsky - 2 tk;

• Deshana nõelad - 2 tk;

• vihmaandur - 1 ühik;

• nupuvajut - 1 tk;

• lusikas terav Volkmann - 1 tükk;

• plii sirge ja kumer - 2 tk;

• Nõelahoidjad - 2 tk;

• ümarad nõelad - 10 tk;

• erineva suurusega süstlad ja nõelad - 5 tk;

Kõhuõõne ja kõhuõõne operatsioonid.

koletsüstektoomia komplekt:

• üldkirurgiline komplekt ;

• Fyodorovi klamber - 1 tükk;

• Mikulichi klambrid - 10 tk;

• tõmburid( kõhu peeglid) 2 tk.

Mao resektsiooni komplekt:

• ühine seade;

• kõhu peeglid - 4 tk;

• Mikulichi klambrid - 10 tk;

• soole pulp - 4 tk;

• Peara paberipuit - 2 tk.(suur ja väike).

Anastomooside rakendamisel söögitoral, maos ja sooltes on mehhaanilise õmbluse masinate kasutamine kõige aseptilisem, kuna soole luumenus jääb anastomooside rakendamise ajal suletuks. Lisaks ei ole vajadust kasutada imemist ja suruda elutsooni kinnitid, mis võivad põhjustada verevarustuse häireid operatsioonipiirkonnas. Mehaanilise õmbluse rakendamine tagab operatsiooni kestuse vähendamise, selle ohutuse, võimaldab suurendada seedetrakti sekkumiste arvu ja tekitada neid nõrgestatud patsientidel.

Operatsioonide komplekt, kuid hemorroidide jaoks:

• ühine komplekt;

• rektaalne peegel - 1 tükk;

• lõplikud hemorroidkinnitusklambrid - 5 tk;• Langenbeki konksud.

Uroloogiliste operatsioonide instrumendid.

Standardkomplekt sisaldab uroloogilisi instrumente, mis on seotud uriini vabanemisega haavale operatsiooni ajal. Sellega seoses on tihti vaja kuseteede või haavade õõnsusi äravoolustada, jättes need drenaažitorud mõnikord kaua aega. Siiski on sageli vaja kusejõudu, ureetra, erinevate buzha liikide vahel.

• ühine seade;

• täispuhutava ballooniga kateetrid - 2 tk;

• kuseteede kateetrid - Janeti süstal - 1 ühikut;

• erineva suurusega metallikõverad;

• põie tõmburid, neerude juurdevoolud - 2 tk;

• lusikas põie kivide eraldamiseks - 1 tk;

• küünlahoidja - 1 tükk;

• bumerangi nõelahoidja haava sügavusele õmblusseadmiseks;- neerujalgu klamber - 2 tk

Günekoloogilised toimingud:

• üldkirurgiline komplekt;

• metallkateeter;

• Pfannenstili kõhu peegel.

Võimaliku vere taaskäivitamisega kõhuõõnde on vaja 1-2-liitrine mahutavusega mahuti ja kühvel.

Kopsuoperatsiooni jaoks kasutatavad instrumendid:

• Üldkomplekt;

• keermestatud keevisõmblus - 1 tk;

• erineva suurusega kreemjaga lahustik - 1 komplekt;

• lõiketeraga tera - 1 tükk;

• sirge lahusti ilma kreemitajateta 21 cm - 1 tk;

• Bronhiline klambrid - 1 komplekt;

• kopsude kiilu resektsiooni klamber( sirge) - 2 tk;

• neerujalgu klamber - 2 tk;

• suur südamepeegel - 1 tk;

• Bogush sondi-nõel( intrathoracic anesthesia) - 1 ühik;

• biopsia nihke nõel on kõver;

• pleuroascheria nõelad - 2 komplekti;

• Injektsioonikõverad nõelad - 10 tk;

• erineva suurusega trahheostoomia torud - 4 tk;

• Kocheri sondi - 1 tükk;

• Deschani nõel - 1 tükk;

• steriilne trahheostoomikanüüli - 1 tk;

• Mosquito klambrid - 15-20 tükki;

• Kocheri, Billroti klambrid - 20 tk;

• õhuke kummijäätmed - 2 tk;

• kolmeosaline ventiilid pleuroasciterist - 2 komplekti;

• I serva lõiketangid - 1 tükk;

• universaalsed lõiketangid - 1 tk;

• Lusikas biopsia võtmiseks sirged ja kõverad - 1 komplekt;

• kudede jagamise spaatükk - 1 tükk;

• nürid käärid - 1 tükk;

• kõhre eemaldamiseks bronhist nuga-raspator - 1 ühikut;

• kirurgilised pintsetid 25 cm - 2 tk;

• anatoomilised pintsetid 25 cm - 2 tk;

• tera tõste - 1 tk;

• randmevastuvõtja rätik tõmbur suur - 1 tk;

• I serva raspator - 1 tükk;

• paindlik tursteriist - 1 tükk;

• pingutavad kopsud sirgelt - 3 tk;

• Nõelad kopsu kumeraks hõõrumiseks -3 tk;

• pleura haaramise tangid - 1 tk.

Trahheostoomi komplekt:

• ühine komplekt( ilma soole nõelteta);

• erineva suurusega trahheostoomia torud - 4 tk;

• teravad ühehammastega konksud - 2 tk;

• Trusso laiendaja - 1 tükk;

• paks kummist kateeter - 1 tk;

• Hingetoru kateeter - 1 tükk;

• steriilse kateetriga elektriline pump.

tööriistakomplekt kahjustatud hemorikaadi jaoks:

• Generic set;

• pulmonaarsed soolestikud sirged;

• soole tsüstid elastselt kaardus - 4 tk;

• purustatud purud - 2 tk;

• tõmburid( kõhu peeglid) - 2 tk;

• soole nõelad - 6 tk.

Amputatsiooni komplekt:

• ühine komplekt( ilma soole nõelteta);

• Kummilihmad - 1 tk;

• Amputeerimisnuga - 2 tk;

• Retraktor - 1 tükk;

• sirge sirgendaja - 1 tükk;

• kõverjoonelaud - 1 tk;

• Saeklaas - 1 tükk;

• Folkman lusikas - 1 tükk;

• Sheetoni lõikurid - 1 tükk;

• kinnitusdetailid.

Kolju kollektiivseks tööriistade komplekt:

• ühine seade;

• sirge sirgendaja - 1 tükk;

• kõverjoonelaud - 1 tükk;

• sirge bitiga - 1 tükk;

• kett - 1 tükk;

• haamer - 1 tükk;

• Sheetoni lõikurid - 1 tükk;

• Daggran tihendajad - 1 tükk;

• 1 komplekt freespingid;

• ajurõõru( lift) - 1 tükk;

• Steriilne kummist silinder( pirn) 1 tk.

instrumendi kohaletoimetamine kirurgile.

peaks olema kiire, õigeaegne ja tehniliselt korrektne. Kiirus saavutatakse töökogemuse ja oskustega.

Tööriistade rakendamiseks on kolm võimalust:

• kirurgi kätes;

• seadme laual;

• kombineeritud.

1. Kirurgi käepidemed on kõige sobivam meetod, kuna see vabastab kirurgi operatsioonialal tööga mitteseotud toimingutest. See meetod on hea seetõttu, et operatsiooni õde jaoks on lihtsam hoida seadme laua järjekorda ja puhtust. Kuid kõige raskem, sest see nõuab suuri kiiruseid, selgeid teadmisi operatsiooni edenemisest. On vajalik terviklik harmoonia kirurgiga ja tehnikate kõigi üksikasjade tundmine, mis on silma paista erinevatele kirurgidele.

skalpellide kohaletoimetamine: skalpell antakse kirurgile käepideme abil, õde hoiab seda kaelal ja tera väikese salvrätiku abil, kusjuures skalpelli tugevalt serv ulatub tema peopesa poole.

Kääride, klammerdajate ja konksude tarnimine toimub suletud kujul rõngastega iseendast.

nõelahoidja toide. Needle hoidja tarnitakse nii, et kirurg saab sama käega lüüa pika keerme lõpuni või pika keerme lõpuni õde, kellel tangidega õhus, nii et see ei ole ülekoormatud ümber nõela omanikule.Õmblusvoog: nõelteta lõngad on söömata pintsettidega. Infektsiooni vältimiseks puudutage niit kätega nii vähe kui võimalik.selle pikkus määratakse keevitada vaadatud: pidev õmbluse niidi võtma pikkus 40 -45 cm pinna sõlmpunkti liigesed - 18-20 cm, kirurgilised õmblusnõelad, haavade ülekate põhjalikult - 25-30 cm lõnga pikkus on sama, mida kasutatakse rahakott-string õmbluse. .Kassgut tuleks võtta veidi pikemaks kui siidniit, kuna see kinnitub tihendamisel.

Silk nr 1-2 kasutatakse soolte õmbluse jaoks, nr. 0 laevade ja närvide õmbluse jaoks, aponeuroosi jaoks nr 4-6, nahk on õmmeldud siidiga nr 3-4.Lihased reeglina õmblevad ketguti.

Enne toitmist tuleb kontrollida lõnga tõmbetugevust.

Kumerdatud ja paksusega nõelate valik:

• parietaalsel( parenteraalsel peritoneaalsel lehel), õmblus toimub ümmarguse( soole) nõelaga;

• soole seinal või kõhul - sirge ümar nõel;

• vaskulaarse õmbluse puhul kasutatakse ühekordselt kasutatavaid atraumaatilisi nõelu;

• lihaste ja aponeurooside õmblemiseks lõigake( kolmest) kaarjad nõelad;

• Suures sügavuses, tihedas ruumis sukeldamiseks kasutage suure kumerusega ja pikka ligatuuriga nõela.

2. Söötmisvahendid seadme lauale.

Operatsioonisister asetab nõutava tööriista

ja seadme tabelisse asetatud materjali, võtab operatsioon töö käigus tabelist vajalikke tööriistu.Õde säilitab lauale järjekorda, teenindab ligatuure, kepi nõelu nõeltega. See meetod on sobivam kasutada põrutusoperatsioonides, et saastaksid suurte vahendite lauda.

3. Kombineeritud meetod ühendab ülaltoodud kaks meetodit.

Lihtsamal ajal võtab kirurg töövahendid ise( valetage käsikäes).Koolitust vajavad tööriistad( süstlad, nõelahoidjad) esitab õde. On vaja tagada, et iga kasutatav mõõteriist, mis on hetkel hetkel tarbetu, paigutatakse uuesti seadme lauale.Ärge lubage tööriistade kogunemist lehtedel, töölaua lähedal. Iga tagastatud vahendit tuleb kohe rubriigistada marli, muidu võib bakterid õhust veres pinnale jääda, veri kaob ja seda on raske seda eemaldada.Ühekordsel kasutamisel eemaldatakse see instrumendist kohe pärast manustamist või see kohe pärast kudele rakendamist jääb alles operatsiooni lõpuni. Korda kasutage kõiki tööriistu vajavaid tööriistu - skalpellid, käärid, mõnda tüüpi klippe.

Õde peab jälgima mitte ainult tagastatud tööriistade puhtust, vaid ka nende töökindlust. Nõela hoidjat tuleb hoolikalt kontrollida nõela olemasolu suhtes.

Võimalikud vead söötmisvahendite korral.

1. Liigese vale ligeerimine:

• kui niit on liiga pikk, sattub see kokku ja takistab kirurgi sidumist;kui lühike - see raskendab seda siduda;

• asetage paks lõim õhukesele nõelale. Nõel võib kudedesse kinni jääda, rebida ja kui õhuke niit on keermestatud paksu nõelaga, siis võib õmblusniid lõngast silmust libiseda;

• lahtise ligatuuriga varustamine, mis seotakse puruneda. Seetõttu tuleks iga ligatuuri, eriti laeva riietust, kontrollida tugevuse, rebenemise eest;

• Ligaturee sisestamine nõela silma sama pikkusega otsadesse. Sellisel juhul tuleb üks ots lühike, siis tuleb lõime venitada, mille tagajärjel see katkeb ja võib õmblus- või sidumisel murda.

2. Vale tööriista etteandmine.

• süstlanõela või seedekulgla õmbluse rakendamisel ümara nõela asemel nõela lõikamine;

• anatoomilise asemel kirurgilised pintsetid. Kirurg, ilma seda märganud, võib kahjustada elundit, näiteks soolestikku.

3. Suur viga on väikeste pallide ja salvrätikute kasutamine õõneoperatsioonides.

4. Operatsioonirühma ohtlik viga on teabe puudumine instrumentide, salvrätikute, tampoonide arvu kohta enne operatsiooni. See on vajalik selleks, et vältida võõrkehade esinemist haavas( eriti kõhu- ja rindkereõõne organite operatsioonidel).Reegel tuleb järgida: enne õmbluste õõnsust arvestab õde instrumente, tampoone, salvrätikuid, teatab kirurgile, et arv on tehtud, nende arv enne operatsiooni ja pärast seda langeb kokku. Näiteks kõhuõõnde võõrkehadest lahkumiseks kasutatakse mitut kohandust - kõige lihtsamatest neist( tamponiklipi kinnitamine lehele) kõige keerukamatele - spetsiaalsetele hoidjatele.Ükskõik millist meetodit kasutatakse, on tähtis reegel - ranget raamatupidamist.