Hüperkaleemia

K võivad põhjustada hüperkaleemia:

■ vähendamise kaalium eritumist neerude ajal ARF ja CRF ja samuti neeru vaskulaaroklusiooni;

■ äge dehüdratsioon;

■ ulatuslikud vigastused, põletused või suur operatsioon, eriti varem esinenud raskete haiguste korral;

■ raske metaboolne atsidoos ja šokk;

■ krooniline neerupealiste puudulikkus( hüpoaldosteronism);

■ kiire infusiooniga kaaliumi kontsentreeriti lahus sisaldas 50 mmol / L kaaliumhüdroksiidi( umbes 0,4% kaaliumkloriidi lahust);

■ mis tahes päritolu oliguuria või anuuria;

■ diabeetiline kooma enne insuliinravi alustamist;

■ ametisse kaaliumi säästvate diureetikumide, nagu triamptereen spironolaktoon. Alusel vähendatud

põhjustab hüperkaleemia on kolm põhilist mehhanismi: suurenenud tarbimine kaaliumi, kaaliumi üleminekut rakusisese ekstratsellulaarse ruumi ja vähendada oma kahjumit.

Kaaliumisisalduse suurenemine soodustab tavaliselt hüperkaleemia tekkimist. Kõige sagedamini on iatrogeensete milline( saavatel patsientidel veeniinfusioonist lahuseid, millel rohkesti kaaliumi ja / või häirega patsientidel neerufunktsiooni).See rühm põhjustest ka dieedi kõrge kaaliumi, kontrollimatu kasutamine Kaaliumsoola penitsilliini suurtes annustes.

patogeneetilised mehhanismi seostatakse toite andmist rakusisese kaaliumi rakuvälisesse ruumi toimub atsidoos, kaua kestev tihendamine sündroom, koe hüpoksia, insuliini puudusest üledoos ja südameglükosiididel.

Psevdogiperkaliemiya võib olla põhjustatud hemolüüsi tõmbamisel vere analüüsiks( rakendades žgutt 2 minuti jooksul).Kui vere võetakse klaasviaalisse, siis võib selliseid muutusi tuvastada 20% vereproovidest. Kui leukotsütoos( rohkem 50h109 / l) ja trombotsüstoosi( 1000h109 / l) on samuti võimalik tänu psevdogiperkaliemiya kaaliumi eraldumine verehüübimise in vitro.

kaaliumi kaotust vähenemine neerupuudulikkus, gipoaldo-steronizme, vastuvõtt diureetikumid, eritumist blokeerima kaalium-mine distaalse torukesed ja torukujulise primaarse defektid kaaliumi sekretsiooni neerudes. Hepariini on määratud isegi väikestes annustes, mis on osaliselt plokid sünteesi aldosterooni ja võib põhjustada hüperkaleemia( arvatavasti tingitud tundlikkust torukesed aldosterooni häired).

eriti kõrge kaaliumisisaldusega täheldati piiriku, eriti nekronefrozah põhjustatud mürgistused ja sündroom pika kokkusurumine, mis on põhjustatud järsk langus( kuni praktiliselt täielik lõpetamine) eritumist neerude kaudu kaaliumi, atsidoos, aktiveeritud valkude katabolismi, hemolüüsi ning sündroomi pikenenud kompressiooni - kahjulihaskoe. Samal ajal võib kaaliumi sisaldus veres ulatuda 7-9,7 mmol / l-ni.Ägeda neerupuudulikkusega patsientidel on vere kaaliumisisalduse dünaamika kliinilises praktikas väga oluline. Tüsistusteta juhtudel peataja kaaliumi kontsentratsioon vereplasmas suureneb 0,3-0,5 mmol /( L-d), järgmised trauma või operatsiooni kompleksi - 1-2 mmol /( L-d), aga on võimalik ja väga kiiresti seetõusSeetõttu on äärmiselt oluline jälgida kaaliumi dünaamikat ägeda neerupuudulikkusega patsientidel;seda tuleks teha vähemalt üks kord päevas ja keerulisematel juhtudel veelgi sagedamini.

Hüperkaleemiat kliiniliselt paresteesia, südame rütmihäired. Kaaliumi mürgituse ähvardava sümptomite hulka kuuluvad kollaps, bradükardia, teadvuse tujukus. EKG muutused tekivad kaaliumi sisaldus ületab 7 mmol / l, suurendades selle kontsentratsioon kuni 10 mmol / L on intraventrikulaarsed plokk virvenduse, kontsentratsioonis 13 mmol / l südame peatus diastoli. Kui kaaliumisisaldus vereseerumis suureneb, muutub EKG iseloomu järk-järgult. Esiteks on kõrge teritatud piid T. Siis areneb segmendi depressioon ST, I astme atrioventrikulaarne blokaad ja pikendatakse QRS kompleksi. Lõpuks tingitud edasiseks laiendamiseks QRS kompleksi ja selle ühineva hambaga T moodustatud kahefaasiline kõver näitab eelseisva vatsakese Asüstoolia. Määr need muutused on ettearvamatu ning esialgne EKG muutused ohtlike rütmihäirete või juhtehäired mõnikord testitud minutit.