Adrenokortikotroopne hormoon seerumis

Kontrollväärtused

seerumikontsentratsiooni AKTH: 8,00 - vähem kui 26 pmol / l, 22.00 - vähem kui 19 pmol / l.

ACTH - koosnevat peptiidi 39 aminohappejäägist molekulmassiga umbes 4500. sekretsioon ACTH veres eksponeeritakse ööpäevarütmide kontsentratsioon oli maksimaalne 06:00 ja minimaalne - umbes 22 tundi tugev stimulaator ACTH -. Stress. Poolväärtusaeg veres on 3-8 min.

Cushingi haiguse - üks kõige tõsisem ja raske roendokrinnyh-hüpotalamuse-ajuripatsi haiguste geneesi järgnes kaasates neerupealise ja moodustades kokku Cushing sündroomiga ja sellega seotud haiguste igasuguste vahetada. Patogeneetilised põhjal Cushingi tõbi on rikutud tagasisidet funktsionaalsetes süsteemi ajuripatsi-neerupealise koores, mida iseloomustab pidevalt suurenenud aktiivsusega

ajuripatsi hüperplaasia kortikotrofov või palju sagedamini, arengut ACTH tootva hüpofüüsi ja hüperplaasia mõlema neerupealise koores. Enamikul juhtudel Cushingi haiguse näitavad hüpofüüsiadenoomi( macroadenoma - 5%, mikroadenoomide - 80% patsientidest).Suhe

Cushingi haigus, mida iseloomustab samaaegset tõusu veres ACTH ja kortisooli ja ka suurenenud päevas eritumist uriiniga vaba kortisooli ja 17-ACS.Määramine ACTH veres on vajalikud eristusdiagnoosis mitmesuguste haiguste ja Cushingi sündroomi( minekuks.).Sekretsioon ACTH väheneb märgatavalt patsientidel corticosteroma ja vähi neerupealiste( Cushingi sündroom).In inimeste haigus ja Cushingi sündroomi, emakaväline ACTH( AKTH sekretsiooni patoloogiliste kasvaja negipofizarnogo päritolu, sageli bronhid vähk või Timo-miin) ACTH kontsentratsioon veres suurenenud. Eristusdiagnoosiks kahe viimase haiguste viia proov AWG.Cushingi tõve pärast manustamist AKTH sekretsiooni AWG suurendab oluliselt. ACTH tootva kasvajarakud negipofi-Xarn lokaliseerimine on CRH retseptorid aga ACTH kontsentratsiooni selles uuringus ei muutu oluliselt.

emakaväline ACTH sekretsiooni sündroom areneb sageli kopsuvähk, kartsinoidsed vähk ja bronhid, pahaloomuline tümoomiga, primaarne kartsinoidide tüümuse ja muud kasvajad keskseinandis. Harvem sündroom kaasneb turse süljenärmete, põie- ja sapipõie, söögitoru-, mao-, käärsoole-, melanoom, lymphosarcoma. Emakaväline ACTH tootmise ja leitud kasvajate endokriinnäärmete: vähk, saarraku, kilpnäärme vähk, FJC-hromotsitome, neuroblastoom, munasarjavähk, munandivähk, eesnäärme-.Tänu pikendatud kõrgendatud kontsentratsiooniga ACTH veres arendab neerupealiste hüperplaasia ja suurenenud kortisooli sekretsioon. Tabel

eristusdiagnoosis Cushing

Tabel eristusdiagnoosis Cushing

kontsentratsioon ACTH veres võib olla 22-220 pmol / l või rohkem. Skaneerimishoidikusse tasandis emakaväline ACTH sündroom toodete peeta kliiniliselt oluliseks vere AKTH kontsentratsioon kõrgem kui 44 pmol / l.

parim meetod eristada ajuripatsi ja emakaväline allikas ACTH - üheaegne kahepoolne uuring veres alumisest kavernoossiinuse sisu kohta ACTH.Kui kontsentratsioon ACTH kavernoossiinuse oluliselt kõrgem kui perifeerses veres, siis allikas hüpersekretsioonina ACTH ajuripatsi. Kui gradient sisu vahel ACTH kavernoossiinuse ja perifeerse vere ei peeta, allikas suurenenud moodustumine hormooni kõige tõenäolisemalt on teine ​​kartsinoidkasvaja lokaliseerimine.

esmane neerupealiste puudulikkus( Addisoni tõbi).Esmane neerupealiste puudulikkuse tagajärjel hävitava protsesse neerupealise koores väheneb GC toodete mineralokor-tikoidov ja androgeenide, mis viib häireid igat liiki metabolismi organismis.

kõige sagedasem laboratoorsete ilmingute esmane neerupealiste puudulikkus - hüponatreemia ja hüperkaleemia.

Primaarse adrenokortikaalse puudulikkusega suureneb ACTH kontsentratsioon veres - 2-3 korda või rohkem. Sekretsiooni rütmi rikkumine - suureneb ACTH sisaldus veres nii hommikul kui ka õhtul. Sekundaarse neerupealiste puudulikkusega väheneb ACTH kontsentratsioon veres. ACTH jääkreservi hindamiseks viiakse läbi CRH-test. Kui hüpofüüsi puudus on puudulik, pole CRH-ile mingit reaktsiooni. Kui protsess lokaliseerub hüpotalamuses( CRH puudumine), võib test olla positiivne, kuid AKTH-i ja kortisooli CRH-i manustamise viivitus on edasi lükatud. Primaarse neerupealiste puudulikkust iseloomustab aldosterooni kontsentratsiooni vähenemine veres. Teise ja kolmanda astme

neerupealiste puudulikkus tulemus ajukahjustus, mistõttu väheneb tootmine ACTH ja hüpoplastilise sekundaarsete või adrenokortikaalatroofiani. Tüüpiliselt sekundaarse neerupealiste puudulikkus arendab samaaegselt panhypopituitarism, kuid mõnikord on võimalik ja isoleeritakse ACTH vaeguse kaasasündinud või autoimmuunse iseloomuga. Tertsiaarse neerupealiste puudulikkuse kõige sagedasem põhjus on pikaajaline HA kasutamine suurtes annustes( põletikuliste või reumaatiliste haiguste raviks).Allasurumist sekretsiooni CRH ja edasist arengut adrenaalpuudulikkuse - paradoksaalne tagajärg edukas ravi sündroomist Cushing.

Nelsoni sündroom areneb pärast Isenko-Cushingi tõve täielikku eemaldamist neerupealistega;on iseloomulik krooniline supra-närimisküpsus, naha hüperpigmentatsioon, limaskestad ja hüpofüüsi kasvaja esinemine. Nelsoni sündroomi iseloomustab AKTH kontsentratsiooni suurenemine veres. Kui diferentsiaaldiagnoosimist vahel Nelson sündroom ja emakaväline ACTH sekretsiooni on vajalik samaaegne uuring kahepoolsete alandavad vere kavernoossiinuse ACTH hoolduseks, võimaldades protsessi selgitamiseks lokaliseerimine.

Pärast operatsiooni( eemaldamise operatsiooni transsfenoidaalne kortikotropinomy) kontsentratsiooni määramiseks ACTH vereplasmas, hindama radikaalsuse operatsiooni.

Rasedatel naistel võib AKTH kontsentratsioon veres olla suurem. Peamised haigused ja seisundid, mida võib varieeruda ACTH kontsentratsioonid on toodud tabelis. .

Tabel Haigused ja haigusseisundid, mille kontsentratsioon võib varieeruda ACTH seerumi