Menstruaaltsükli rikkumine - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

rikkumine menstruaaltsükli( NMC) - üks sagedasemaid põhjusi raviks naistel obstetrician-günekoloogi. Vastavalt erinevatele autoritele ühel või teisel viisil ilmneb 35% günekoloogilistest patsientidest. Lisaks rohkem kui 70% naistest eluajal olemas teatud sümptomite( ebaregulaarne menstruatsioon pärast menstruatsiooni, täiuslikumad perioodid kui tavaline stress jne).

Ebaregulaarne igakuine - üks kõige sagedasemaid sümptomeid enamikes günekoloogilistes haigustes, esineb ka naiste ekstrahenitaalsete haiguste puhul. Menstruatsioonide ebaregulaarseks esinemissageduseks on muuhulgas verejooks, mille laad ja maht võivad oluliselt erineda. Sagedaseks verejooks ja sealt kuus on ilma orgaaniliste uuring - antud juhul me räägime distsirkulyatronyh emaka verejooks. Menstruaaltsükli rikkumise korral on iseloomulikud järgnevad kliinilised ilmingud: ebaregulaarne tsükkel, valulikkus ja raske verejooks.

Tavaliselt kontrollitakse menstruatsioonitsükleid hüpofüüsi ja munasarjade hormoonide vabastamisega. Esimeses etapis valitseb FSH - Folliikuleid stimuleeriv hormoon, mis soodustab folliikulite küpsemise, mis soodustab tõus östrogeenide sekretsioon( peamiselt östradiooli), mis omakorda soodustab tõusu endomeetriumi. Juhul, kui östradiooli taseme tõusu hakkab langema FSH taseme( selle mehhanismi nimetatakse negatiivse tagasiside) ja vähendatakse nii palju kui võimalik tsükli keskel. Samal ajal suureneb LH-luteiniseeriva hormooni tase östrogeenide mõju all. Kui pH tase jõuab oma tipuni, tekib ovulatsioon. Koos LH taseme tõusuga( veidi hiljem), suureneb progesterooni tase.Östrogeeni tase pärast tippe väheneb ja tõuseb uuesti ainult siis, kui progesterooni saavutatakse maksimaalne tase. Kui väetamist ei ole toimunud, langevad progesterooni ja östrogeeni tasemed ning saavutavad minimaalsed väärtused, tekib endomeetriumi äratõukereaktsioon. Pärast uuesti FSH hakkab suurenema ja protsess algab uuesti. Lihtsamalt näeb see välja nii:

Naise igakuise tsükli kestus on keskmiselt 21 kuni 31 päeva. Tüüpiliselt on menstruatsioon seatud vanuses 12-14 aastat ja sageli peaaegu kohe regulaarselt. Pärast esimest rasedust muutuvad nad sagedamini regulaarseks. Mõne päeva / nädala jooksul on võimalik normaalsest kõrvalekaldest kõrvale kalduda. Nii et kui konkreetse tsükli kuus saabub paar päeva varem või hiljem, siis räägitakse rikkumisest ei ole seaduslik. Kui paus perioodide vahel 40-60 päeva, või vastupidi, see on vähem 21-25 päeva, kusjuures see, et voolu igakuiselt see naine pikka aega - saate rääkida menstruaaltsükli.

Miks naiste igakuine tsükkel kaasneb verejooksuga? Emakas, nagu on teada, koosneb kolmest kihist, mis sisekiht - endomeetrium omakorda ka jagatud kaheks osaks, ja funktsionaalne algtasemega. Esimene on koht, kus loote muna implanteeritakse ja kus rasedus hakkab arenema. Iga igakuise tsükli kestel suureneb ja pakseneb baaskihi tõttu, valmistades ette võimaliku implanteerimise aluse. Juhul kui puudus viljastamist munaraku "luxuriant" funktsionaalne kiht "üleliigne" maha koorida mõjul tsükliliselt erinevate kontsentratsioonide hormoonid veres-munasarja ajuripats, põhjustades verejooksu. Verejooks on üsna rikkalik, mis on peamiselt tingitud endomeetriumi rikasest verevarustussüsteemist. Niinimetatud spiraalarterid tungivad läbi endomeetriumi, mis on kahjustatud koe eraldumise tõttu, mida nad tegelikult toidavad. Nende kahju viib laienemist( laienemine) spiraal arterioolide ja seejärel algab tegelik menstruatsiooni. Esialgu haardumisega( kokkukleepumist) trombotsüütide veresoontes endomeetriumi pärsitud, kuid siis otsad kahjustatud veresoonte zapechaty-vayutsya intravaskulaame trombi koosseisus vereliistakute ja fibriini.20 tundi pärast menstruatsiooni algus, mil enamik endomeetriumi juba on varastatud, siis tekib väljendunud arterioolide spasmid spiraal, mille tõttu hemostaasi saavutamiseni. Taastumine endomeetriumi algab 36 tundi pärast algav menstruatsioon, vaatamata asjaolule, et lükata endomeetrium ei ole veel lõplikult valmis.

Tsentraalse tsükli

häire põhjused. Millised on menstruaaltsükli ebaregulaarsuse põhjused? Põhimõtteliselt saame eristada järgmist:

• välise( füsioloogilise) - sel juhul ei ole tegemist otsese füsioloogilise protsessi mõju, ja seal on kaudne tegurid nagu stress, muutused dieedis, kliimamuutused jneJärelikult viib välise põhjuse kõrvaldamine protsessi normaliseerimiseni. Patoloogiline
• - siinkohal suur grupp haiguste ja tingimused, mida iseloomustab rikkumise korrektsuse tsükli.
• Ravimite - nimetamise või tühistamise teatud ravimite

Mis võiks olla rikkumise menstruaaltsükli looduses:

• emaka düsfunktsionaalne verejooks - ebanormaalne emaka verejooksu ilma lüüasaamist genitaale. Menorraagia
• - määrimist rikkalikult( üle 100 ml) esinevad koos hästi kindlaksmääratud sagedus.
• Metrorrhagia - ebaregulaarne verejooks, ilma selgete ajavahemike tagant.
• Polimenorreya - verejooks esinev vahedega vähemalt 21 päeva.
• Intermenstruaalne verejooks on menstruaaltsükli verejooks. Vere kaotus varieerub.
• postmenopausis verejooksu - Verejooksu aastas( või enama) pärast menopausi;

patoloogiliste seisundite, mille juures menstruaaltsükli:

1. munasarjade patoloogia - siin võivad olla järgmised: häired funktsionaalseks sidumiseks ajuripatsi-munasari, munasarja- koekahjustuse iatrogeensele( ravimit) mõju, munasarjavähk degeneratsiooni. Peab mainima, näiteks patoloogia kollase munasarjahäiret keha( asemel folliikul, millest "jätab" munarakku viljastumine määra arendamisel kollakeha, mis toodab progesterooni võimelised vajalikud implantatsiooni membraanid) - piisaval hulgal progesterooni ei ole võimeline säilitama protsessi normaalsel tasemel. See on menstruaaltsenaariumide ebakorrapärasuse peamine põhjus.
2. patoloogia hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi - häirib normaalse regulatsiooni tsükli ebapiisava eraldamise FSH ja muud hormoonid;koe onkoloogiline degeneratsioon.
3. patoloogia neerupealised ja muid kudesid estrogensekretiruyuschih - takistanud tavapärast sünteesi östrogeeni, protsess "ei käivitu."Siin on võimalik viia neerupealiste kasvajad.
4. endomeetriumi polüüpe
5. krooniliste põletikuliste haiguste emaka - ole normaalne emakalimaskesta kasvu ja selle õigeaegne küpsemisele.
6. Endometrioos( suguelundite ja ektsragenitalny) - käsitletakse eraldi, tingitud asjaolust, et raskesti mõistetav tekkepõhjuste.
7. Oncology - patoloogiline välimust hormooni eritavate koe võib viia ka esinemise häireid korrektsuse.
8. aborti ja curettage - võib kaasneda nii mehaaniliste vigastuste eest ja võimalikku liitumist põletikulisi protsesse.
9. tegutsenud munasarja - pärast operatsiooni munasarjades, eriti kasutamise koagulatsioon, saab arendada Organpuudulikkus, mis avaldub peamiselt ebaregulaarne menstruatsioon.
10. Maksahaigused - tavaliselt maksatsirroos koedegeneratsioon tüüpiline rikkumise konjugeeritud östrogeene. Selle tulemusena - suurenenud östrogeeni taset ja mensturatsiooniverejooksude stanovjatsja sagedamini( ja täiuslikumad).
11. Düsfunktsionaalsed Emakaverejooksude - ilma orgaanilised kahjustused elundid ja süsteeme.20% juhtudest esineb kohe pärast puberteeti 50% naistest vanemad kui 40 aastat. Diagnoos tehakse siis, kui muud patoloogiad on lahti ühendatud.
12. rikkumine svertyvayushey süsteemi vere - võib põhjustada pikaajalise veritsemise ja häirimata korrektsuse tsükli.
13. Muud põhjused - kirurgilised sekkumised, pikaajalised haigused jne

Lisaks on vaja eraldada ebaregulaarset igakuist, mis on seotud ravimite võtmisega. Nende hulka kuuluvad: hormoonasendusravi narkootikumid, kortikosteroidide, antikoagulante, rahustid, antidepressandid, narkootikumid digitaalis ja Dilantiin emakasiseseid vahendeid. Seega eesmärk Nende ravimite tuleb manustada ainult arst, samuti nende tühistamise. Vajadusel konsulteerige ravimit välja andev spetsialist.

Menstruaaltsükli häirete diagnoosimine

Kuna suur hulk põhjuseid, diagnostika otsingut tuleb alustada alates lihtsatest keerulised:

1. Anamnees - arst peaks teadma sai patsient ravimite olemasolu see on ajalugu viimastel raseduse( pärast raseduse perioodidel võib mitte ainult normaliseerida, nagu eespool, kuidja rikutud) kõigi välistest teguritest, mis võivad tsükli katkemist aidata. Pöörake tähelepanu patsiendi psüühika seisundile.
2. Ülevaatus naised - juhitakse tähelepanu ammendumine patsiendi, nahavärvuse muutused, limaskestade ja skleera haige võttes tema extragenital ilmingud( suuruse kasvu maksa, kilpnäärme, välimus tiss heakskiidu rasedusega mitteseotud jne).
3. günekoloogiline läbivaatlus - pöörata tähelepanu välimus valu kontrolli käigus, eriti emakakaela palpatsioon, milline on tühjenemise ja kogus, olemasolu ruumi nõudvate kahjustuste vaagna ja infiltraate.
4. lüüa kõik lööki - kõrvaldab infektsioon, pikaajaline püsimine, mis võib põhjustada ka menstruaaltsükli.
5. vaagna ultraheli või kõhuõõs - pöörama tähelepanu peamiselt seisukorra kohta emakas ja munasarjad, millal otsutsvtii patoloogiat neist - USA kõigi elundite ja süsteemide eesmärgiks kilpnäärme ultraheli( võimalikeks põhjusteks ajuripatsis) ja maksas. Munasarjade uurimisel pööratakse tähelepanu nende suurusele, folliikulite olemasolule ja nende suurusele, koe verevarustusele jne.
6. Clinical ja biokeemilised vereproovid, koagulatsioon - on vajalik eristada patoloogilisi tingimusi vereloomekudedega ja patoloogia vere hüübimine.
7. Vere hormoonide taseme kindlaksmääramine on oluline tegur. Standardid:
   stradiooli - 0,17 ± 0,1nmol / l - follikulaarfaasile, 1,2 ± 0,13nmol / L, ovulatsiooni, 0,57 ± 0,01 nmol / l - luteaalfaasis. Progesteroon
   - 1,59 ± 0,3 nmol / l - follikulaarfaasile, 4,77 ± 0,8 nmol / n- ovulatsiooni, 29,6 ± 5,8 nmol / l - luteaalfaasis LH
   - follikulaarfaasile - 1,1-11,6 mIU / Lovulatsiooni 17-77 mIU / l, luteaalfaaside -14,7 0 mIU / l FSH
   - follikulaarfaasi 2,8-11,3 mIU / l, ovulatsiooni - 5,8-21 mIU / l, luteaalfaaside - 12-9,0 mIU / l
8. MRI - meetod, mille abil saab uurida põhjalikult patsiendile, kasvajad ja haigestunud koe. Kallis, harva kasutatav.
9. hüsteroskoopia - võimaldab üksikasjalikult uurida endomeetriumi seisundit, polüüpi olemasolu või puudumist. Võimaldab pärast uuringut teha materjali histoloogiliseks uurimiseks kureteka. Minult - kulud ja vajadus anesteesia järele.

kombinatsiooni anamneesi andmed, kliinilised nähud ja laboratono instrumentaalsed uuringud meetodite võimaldab määrata põhjustada ebakorrapärase menstruatsioonitsüklitega, ebanormaalne valu ja veritsust ja nende eemaldamiseks.

Menstruaaltsükli häirete ravi

Esmalt tuleb lisada kõik välistest teguritest eemaldamine. Nagu hullusega paljud naised, kaalukaotus võib olla peamine põhjus, menstruaaltsükli häired, peaks õigesti valida toitumine patsientidele ja julgustada neid loobuma ülemäärase kasutamise.

Raske verejooksu korral on pärast verehüübimishäire patoloogiat välja võtmist vaja alustada sümptomaatilist ravi. See hõlmab järgmist:

1. Hemostaatilised preparaadid - vikasol, etamsilaat, troneksam. Haiglas nad kannavad tavaliselt intramuskulaarselt( menadioon, etamzilat) või tilguti( Tranexam) + tabletina võimendama( tavaliselt 2 tabletti 3 korda päevas -. Troneksam, 2 tabletti 2 korda päevas ja vikasol etamzilat).
2. ε-aminokaproonhapet - vähendab verejooksude 60% naistest
3. Kui raske verejooks - Recovery verekaotuse tõttu plasmas infusiooni, mõnikord( harva) veres.
4. Kirurgiline ravi - äärmuslik ravimeetod, näiteks kui raske verejooks, kes on vanemad kui 40 aastat, kohalolekul resistentsed anemizatsii ajal patsiendi põhjustada verejooksu ja seda ei saa usaldusväärselt kindlaks. Võimalik:
   - Emaka õõnsuse kraapimine.
   - endomeetriumi ablatsioon - endomeetriumi põletamine laseriga.
   - endomeetriumi ablatsioon ballooni( sissetoodud emakaõõnde ballooni koos vedelikuga, mis seejärel kuumutatakse 87,5 kraadi).
   - Hüsterektoomia( emaka eemaldamine).
5. Kohustuslik kombinatsioon hormonaalsete ravimitega, peamiselt suukaudsete kontratseptiividega. See mitte ainult võimaldab parandada hemostaatilist toimet, kuid see võib samuti olla esimene ja mõnikord peamine ravi ebaregulaarsete menstruatsioonide jaoks. Reeglina kasutage kombineeritud ravimit, mis sisaldab suurte östrogeenide ja progesterooni annuseid.
   Üks populaarsemaid uimastite progesterooni Venemaa, raviks menstruatsioonihäired ja jäävad Djufaston Utrozhestan. Reeglina sõltub nende määramine haiglasse, puudub tõeline tõend selle kohta, et üks eelis on. Annuste kohtades sõltub olukorrast, keskmiselt: Duphaston - 1 tablett 1-2 korda päevas koos 11-25 päevase tsükli, Utrozhestan 1 kapsel 2-3 korda päevas.

Lisaks kasutatakse järgmisi preparaate võib seostada hormoonraviga:

• noretisterooniks - suukaudne prgesteron, 5 mg 3 korda päevas alates esimesest päevast 5 kuni 26. tsükli.
• Medroksüprogesteroonatsetaat - 10 mg päevas 5 kuni 26 päeva jooksul.

6. Kõigi kasu need ravimid on mitmeid vastunäidustusi, sama pikaajalise kasutamise või väljaviimise suukaudsete rasestumisvastaste tekivad sageli hormonaalsed häired. Kestust ja sagedust menstruatsiooni vähendatakse või suurendatakse ja tühjenemise muutuda liiga vähe või rikkalik, kaasneb valu kõhus. Kasulikult mõjutab bioloogiliselt aktiivsete ainete kompleksi naiste reproduktiivse süsteemi funktsioone - "Time Factor".See koosneb ravimtaimede ekstraktide, B9 vitamiine C, E ja PP, mineraalaineid Fe, Mg ja Zn - vähenda lihaskrambid, valu menstruatsiooni ajal ja nad osalevad taastades hormonaalset tasakaalu, kaasa arvatud taust, või pärast rasestumisvastaste vahendite kasutamise.

Üle 40-aastastel naistel on lubatud kasutada ravimeid, mis täielikult või osaliselt "lülitavad" menstruatsiooni. Nende hulka kuuluvad:

• Danasool - 200-400 mg päevas. Vähendab igat mõõdukalt kadunud vere kogust 87% võrra.
• Gestrinone - üks 2,5 mg kapsel kaks korda nädalas. See põhjustab endomeetriumi atroofia.
• Gonadoliberiini agonoidid - põhjustage menstruaaltsükli täielikku amenorröa lõppu. Osteoporoosi vältimiseks tuleb ravi piirata 6 kuu võrra. Neid kasutatakse harva ja üsna kallis.

Kuid on menstruaaltsenaariumide ebaregulaarsuse peamine raviks haiguse ravi. Ilma põhitähelepanu kõrvaldamata on võimatu saavutada täielikku ravi. Näiteks kui avastatakse endomeetriumi polüübi - peab toota diagnostilisi kraapides emakaõõnde, krooniline põletik - antibiootikumid jneJällegi on menstruaalhäire enamikul juhtudel ainult suurte patoloogiliste protsesside sümptomiks ja selle ravi peaks olema rohkem levinud. Ainult pärast peamise fookuse ja kõige ägedate kliiniliste ilmingute eemaldamist on võimalik lahendada häiritud tsükli taastamist.

Menstruaaltsükli häirete tüsistused

Menstruaaltsükli rikkumine ei ole vähetähtsate probleemidega. See on vähemalt mõned põhjused, miks sa peaksid minema arsti juurde:

ebaregulaarne tsükkel võib kaasneda püsivad Anovulatsiooni seega põhjustada viljatust

sagedased intermenstruaalsest verejooks võib põhjustada tõsiseid tüsistusi - väsimus täieliku puude.

Paljude patoloogiate, mille esmane sümptom on menstruaaltsükli häire, hilinenud diagnoos võib põhjustada surmavat tulemust patoloogilisest seisundist, mida saab arstiga õigeaegselt juurde pääseda.

Enne ravimist on lubatud, kuid ainult kogenud spetsialisti järelevalve all. Järgige kindlasti günekoloogi. Ebaregulaarsete perioodide põhjus võib olla raske sisesekretsioonisüsteemi patoloogia, endokrinoloog võib nõustada. Ekstragenitaalse patoloogiaga on vaja spetsiaalset konsultatsiooni.

Menstruaaltsükli häiretega naistel on väga oluline valida õige toitumine. Rauast ja proteiinist, eelkõige lihast on rikkalikult vajalik lisada nii palju kui võimalik.Äärmiselt vastunäidustatud toitumine ja väljaõpe. Kindlasti konsulteerige dietoloogiga.

doktor günekoloog-endokrinoloog Kupatadze D.D.