Presbioopia: selle põhjuseks ja raviks
Inimesed elavad tsivilisatsiooni enamasti on langus akommodatsiooniliste võime silma eluaastani 60-70 aastat, siis praktiliselt ei kadunud. Isik saab täiesti sõltuvaks oma prillidest nägemise lähedal. Mis puutub sellest, kas selline nägemiskahjustus esineb primitiivsetes inimestes või kas see esineb primitiivsetes tingimustes elavatest inimestelt, on selle kohta väga vähe teavet. Mõned silmaarstid on arvamusel, et paindlikuks võime inimesi, kasutades nende silmad, peamiselt lühikesi vahemaid, vähendatakse, kui ei vähene, aeglasemalt kui talupojad, meremehed ja teisi inimesi, kasutades silma peamiselt kaugus nägemine. Teised oftalmoloogid nõuavad vastupidist.
tuntakse siiski, et inimesed, kes ei oska lugeda, sõltumata nende vanusest, ei suuda lähemas nägemine, kui te küsite neid vaadata trükitähti, kuigi neil võib olla suurepärane visioon lähemas punkti oma tuttavaid objekte. Seega asjaolu, et inimesed vanuses 45-50 aastased ei saa eristada trükitähti, ei ole alust järeldada, et nende akommodatsiooniliste võime väheneb. Kirjaosutav noorem ei oleks teinud paremat. Tuleb märkida, et antud juhul noormees, kes lihtsalt lugeda lühikese vahemaa ladina tähestiku, alati alguses sümptomid ebatäiuslik silmist, kui ta püüab lugeda vanainglise ja kreeka tähed või hiina tähtedega.
Kui paindlikuks võime silma vähendatakse sel määral, et lugedes ja kirjutades esinesid raskused, mees ütles, et ta kaugelenägevus või igapäevases kõnes, "vana mehe silmad."Mõlemad vaeseimate inimeste ja teadlaskonna seas arvatakse, et see riik on üks vananemisega seotud vältimatutest ebamugavustest.
langeda akommodatiivset võimsus koos vanusega seostatakse tavaliselt pitsat läätsekoe, mille mõju on arvatavalt tulevikus peaks tugevdama tõttu tasandumisest läätsest ja vähendades selle refraktiivset olekus koos nõrgenemine või atroofia ripslihase. See nähtus on nii laialt levinud, et kogutakse isegi spetsiaalseid tabeleid, mis peegeldavad selge nägemuse lähiotsa, olenevalt vanusest. Arvatakse, et selle alusel tabelis, saate peaaegu kindlasti leida klaasid ilma kontrollimist isiku või vastupidi, et teha kindlaks isiku vanus 1-2 aastat, mis põhineb selle võrra. Vastavalt
pettumus andmed esitatakse ühes neist lauad, mees kolmkümmend aastat tuleks oodata kadumine vähemalt poole esialgsest akommodatsiooniliste võime silma, vanus nelikümmend kaks kolmandikku ning vanusest kuuskümmend see on peaaegu täielikult kadunud.
Siiski on palju inimesi, kes ei vasta selle ajakava nõuetele. Paljud inimesed 40 aastat on võimalik lugeda trahvi print 4 tolli, kuigi vastavalt tabelis olid nad kaotavad, et võime varsti pärast aastaseks kakskümmend. Peale selle on inimesi, kes üldiselt keelduvad presbioopikast.
Üks sellist juhtumit mainib Oliver Wendell Holmes oma "Hommikusöögikohtu autokraat".
«New Yorgi osariik, - ta kirjutab - elab nüüd vanahärra, kes, mõistes, et tema nägemine nõrgenes, kohe hakkas kasutama seda väikseim font ja viisil piisavalt võimeline kompenseerida puudusi looduse. Nüüd teeb see vana härra oma pliiatsiga erakordseid asju, mis näitab, et tema silmad peavad olema tõeliselt paar mikroskoope. Ma tahan olla täpne, ja kuna ma kardan öelda, kui palju see sobitub ala mõõtmise vähem kui pool peenraha - Psalmid ja evangeeliumi üksikult või kõik koos. "
On ka inimesi, kellele nägemus jälle tagasi läheb lähemale pärast 10-, 15- või enamate aastate kaotamist. Mõnedel inimestel on mõnedel objektidel presbioopiline nägemus ja ideaalis sobib ka teistele. Näiteks kleidid saavad nöörida prille prille. Retinoskoop näitab, et nende silmad on täpselt suunatud nägemise eesmärgile. Kuid nad ei saa prille lugeda ega kirjutada.
Niipalju kui mina tean, pole keegi mind varem uurinud viimast neist juhtudest, teised on teada kõigile silmaarstidele, kellel on mõni kogemus. Neid saab kuulata ka oftalmoloogiliste ühingute kongressidel, isegi lugeda meditsiinilistes ajakirjades. Kuid ilmselgelt on autoriteedi võimuseks nii suur, et raamatu( või artikli) kirjutamisel ignoreeritakse või nad vabanevad neist pinnapealsete seletuste abil. Seepärast kordavad kõige sagedamini trükised ajakirjanduses vana ebausk, et presbioopia on "vananemise normaalne tulemus".Saksa teaduse kuiva käsi domineerib endiselt meie meelest ja takistab meid uskuma meie tunnete kõige ilmsematesse tõenditesse. Saksa oftalmoloogia, nagu varem, peetakse puutumatuks. Faktid ei tohi teda uskuda.
Õnneks need, kes peavad end kutsus kaitsta vana teooriaid, müoopia tekke edasilükkamisel kaugelenägevus ja langus õpilane sagedased vanemas eas, viib sama mõju leevendamisel lähemas punkti. Järelikult on nimetatud juhtudel inimesed vanuses üle 50-55 aastat lugeda ilma prillideta, saate hõlpsasti vabaneda eeldusel, et nad on tõenäoliselt lühinägelik või nende õpilaste väga vähenenud. Kui sellisel juhul allutatakse hoolikalt kontrollida, leiame, et see küsimus ei ole nii lihtne kui see võib selguda, et isik sel juhul ei olnud lühinägelik, kuid näiteks või gipermetropikom emmetropikom ja on normaalsuuruses õpilane. Ei ole midagi muud kui selliseid juhtumeid ignoreerida.
Samuti arvatakse, et säilitada lähedal koht selge visioon pärast kaugelenägev vanuse või selle taastamise pärast esialgset kahju eest vastutav ebanormaalne muutusi kuju objektiiv. Läätse paistetus koos kataraktikaga võimaldab selliseid juhtumeid väga õigustatult seletada. Kui ilmneb enneaegne presbioopia, esineb läätse "kiirenenud skleroos" ja tsiliaarse lihase nõrkus. Kui me võtame erijuhul õmblejad, kes võiks niit nõela, kuid ei saanud enam lugeda ajalehti, ei ole kahtlust, et selgitus oleks leitud teda, kokkuleppel silmas Saksa teadus.
Tõde presbioopia kohta seisneb selles, et see ei ole "normaalne vananemise tagajärg", sest seda saab ära hoida ja kõrvaldada. Seda põhjustab mitte läätsekoe kondenseerumine, vaid jõud, et näha lähiotsas. Presbioopia välimus ei ole seotud vanusega, kuna mõnikord esineb
ja kümme aastat. Samal ajal ei esine muudel juhtudel üldse, kuigi inimene võib pikka aega läbi viia nn presbioopia vanuse. Objektiiv ei kestle vanusega, nagu see juhtub luudega, kuid ainult selle kere muutub, kuid kuna objektiiv ei ole eluruumide tegur, ei ole see oluline. Lisaks hoolimata asjaolust, et mõnel juhul muutub objektiiv paksemaks või kaotab oma murdumisvõime aastate jooksul, esineb juhtumeid, kus see jääb täiesti puhtaks ja muutumatuks kujul kuni 90 aastat. Kuna tsiliaarne lihas ei ole eluruumide tegur, ei pruugi selle nõrkus ega atroofia mingil viisil kaasa aidata majutamise võimekusele.
Presbüoopia tegelikult esindab vaid vormis kaugelenägevus, kus langetatakse peamiselt peaaegu nägemise punkti, kuigi kaugus nägemine ka halveneb, vastupidiselt sellele, mida võetakse tavaliselt uskuda. Neid kahte riiki pole alati võimalik eristada. Võib ka olla, et hüpermetropiaga inimene suudab väiketrükiga toime tulla või ei suuda seda saavutada, kui presbioopia vanus inimene loeb seda ilma ilmsete ebamugavusteta ja veel kaugeltki nägemata. Ja selles, ja teises riigis, nägemus mõlemas punktis halveneb, kuigi inimene ei pruugi seda mõista.
On näidatud, et kui silmad nägema lähemal asuvat pinget, liigub fookus alati ühes või kõigis meridiaanides edasi( võrreldes sellega, mis oli varem).Retinoskoopia abil saab tõestada, et kui presbioopiaga inimene proovib lugeda väikest printida ja see ei õnnestu, siis pööratakse fookus alati algse positsiooni suunas edasi. See näitab, et rike oli tingitud stressist. Isegi selline jõu rakendamise idee põhjustab pingeid, mistõttu võib isegi enne peene printimisest muutuda murdumine ja ilmneda valu, ebamugavustunne ja väsimus.
Pealegi, kui isik kaugelenägevus annab silmad paus sulgedes neid või muutes palming ta on alati võimalik vähemalt mõni hetk lugeda trahvi print koos 6-tolline taas näidata, et tema eelmine rike oli tingitud mittesilmade vähesusega, kuid vaeva nähes. Kui pinget saab pikka aega eemaldada, siis on presbiooopia pikemat aega elimineeritud. See juhtus mitte üks või kaks korda, kuid paljudel juhtudel ja igas vanuses - kuni 60, 70 ja 80 aastat.
Esimene patsient, keda sain presbiooopia raviks, oli mina. Olles ennast veendunud loomade silmis eksperimentide abiga, et objektiiv ei ole eluruumide tegur, mõistsin, et presbioopia peaks olema ravitav. Aga ma mõistsin, et ma ei saa oodata üldise aktsepteerimise tõeliselt revolutsiooniline järeldused, mille tulin, kuni ma kannan prille sellise seisundi tõttu, mida põhjustab eeldatavasti kaotuse akommodatsiooniliste võime läätse.
Tol ajal vaevasin presbiooopia maksimaalset taset. Ma ei olnud akommodatsiooniliste võimsus üldse, nii et ma pidin hoidma punktide, sest prillid, mis andis mulle võimaluse lugeda trahvi print, nagu 13 tolli, ma ei suuda seda lugeda 12 või 14 tolli. Retinoscope näitas, et kui ma proovinud ilma prillideta näha midagi lähedalt, mu silmad keskendunud kaugus nägemine ja teistpidi, kui ma üritasin näha midagi kaugusel, nad keskendunud nägemus lähedal punkti.
Siis tekkis probleem selle kohta, kuidas leida selline olukord ümber pöörata ja keskenduda silmadele, mida ma pean vaatama, kui ma seda soovin. Ma konsulteerinud mitmete silmaarstidega, kuid mu apellatsioon neile, nagu Pauluse muutus kreeklastele, oli rumalus."Teie kristalliline lääts," ütlesid nad, "on kivi nagu kivi. Keegi ei saa sinu jaoks midagi teha. "
Siis läksin neuroloogi. Ta vaatas mind retinoskoopiga ja nõustus oma tähelepanekute tulemustega minu majutuse pöördelise olemuse kohta. Kuid mul ei olnud ühtegi ideed, mis oleks temaga midagi. Arst ütles, et ta konsulteerib mõne tema kolleegiga ja palus mul tulla tagasi temaga uuesti kuus, mida ma tegin. Siis ütles ta mulle, et jõuab järeldusele, et on ainult üks inimene, kes võiks mind ravida ja see mees on New Yorgi dr William G. Bates.
"Miks sa selle otsustasid?" Küsisin ma.
"Kuna sulle tundub olevat ainus inimene, kes teab kõike seda probleemi," vastas kõnele vastus.
Seega on adresseeritud enda leidlikkust, õnnestus mul leida härrasmees, et ei ole meditsiinilise koolituse, kuid on valmis tegema minu jaoks kõik oma võimuses. Pärast tundide väsitavat koolitust õppis ta siiski retinoskoobi vabalt. Vahepeal olin hõivatud õpib tema puhul, püüdes leida vähemalt mingil moel majutust kuni punktini, kus ma tahan lugeda, kuid mitte siis, kui ma tahan näha midagi kaugusel.
Ühel päeval, vaadates Gibraltari kujutist, seinale riputades, märkasin selle pinnal mõne musta täppe. Ma kujutasin, et need laigud olid koopasse sissepääsud ja inimesed nurisesid neid edasi ja tagasi. Kui ma seda tegin, keskendusid mu silmad lugemisest kaugemale. Siis ma vaatasin sama pilti kaugusest lugedes, jätkasin ette kujutamist, et praamid olid sissepääsud koopadesse ja seal on inimesi. Sel ajal näitas retinoskoop, et ma olen majutanud. Samas võin ma lugeda pildi kõrval olevat kirja. Nii kasutasin oma kujutlusvõimet mõnda aega mõnda aega.
Hiljem ma leidsin, et kui ma kujutan ette mustad tähed, näen neid sarnaselt, ja kui ma neid mustaks näen, võin ma nende kuju eristada. Pärast seda ei saa minu arengut nimetada kiireks. Enne seda, kui lugesin ajalehte piisavalt mugavat, ja aasta enne seda, kui jõudsin praegusele 14-tollisele majutusruumile( 4 tolli kuni 18-ni), olin juba 6 kuud. Kuid see kogemus oli äärmiselt väärtuslik, sest hiljem võisin teistes presbioopikutes näha kõiki sümptomeid väljendunud kujul.
Minu patsientide õnneks jätsid nende ravi harva nii kaua kui minu enda. Mitmel juhul saavutati mõne minuti jooksul täielik ja püsiv ravivastus.Üks patsient, kes kandis presbiooopiaga klaasid umbes kakskümmend aastat, paranenud vähem kui 15 minutit, kasutades tema vaimset esindatust.
puhul ülalkirjeldatud kui patsient paluti lugeda teemant tüüp, ta ütles, et ta ei saanud seda teha, sest kõik kirjad tundus talle hall ja täiesti identsed. Ma tuletasin talle meelde, et font trükiti tindiga ja et sellel ei olnud midagi enamat. Ma küsisin temalt, kas ta oleks kunagi näinud tüpograafilist värvi. Vastus oli jah. Kas ta mäletab, mil määral see oli must? Jah. Kas ta usub, et need tähed on sama värvi nagu ta joonistas värvi? Ja jälle vastas ta jaatavalt. Lõpuks luges ta lõpuks kirju, ja kuna nägemise paranemine oli püsiv, ütles ta, et ma lihtsalt hüpnotiseerin teda.
Ühes teises juhtumis kümne aasta tagune presbioopia sai kiiresti sama meetodi. Kui presbioopikule meelde tuletati, et need tähed, mida ta ei saanud lugeda, olid mustad, vastas ta, et ta seda teadis, kuid nad tundusid endiselt halliks.
"Kui teate, et nad on mustad, aga kui näete neid halli, siis ütlesin talle:" siis peate neid sellisena esindama. Kujutage ette, et nad on mustad. Kas sa saad seda teha? "
" Jah, "vastas ta." Võin kujutada neid mustad. "Ja siis sai ta hakata neid lugema.
Sellised nägemise äärmiselt kiire taastumise juhtumid on haruldased.Üheksa juhtumit kümnest oli edusammud palju aeglasemad. On vaja kasutada kõiki leevendamise meetodeid, mida kasutatakse teiste refraktsiooni kõrvalekallete ravil. Raskematel juhtudel kaugelenägevus, null,null, inimesi, kui nad üritavad lugeda trahvi print, kannatavad sageli sama illusioonid, värv, suurus, kuju ja arvu, et inimesed hyper, astigmatism ja müoopia, kui nad püüavad lugeda tähti eemalt test. Kui nad püüavad näe midagi lähemas-punkt, nad ei mäleta isegi ette kujutada sellise lihtsa asja nagu väike must täpp, kuid ei saa seda teha täiesti, kui nad ei pane ühtegi pingutust näha. Nende nägemus kaugusest on sageli väga ebatäiuslik ja alati normaalne, kuigi nad võivad arvata, et see on hea. Nagu teiste murdumisnähtude korral, parandab nägemist kauguses, parandab nägemist lähiotsas. Kuid vaatamata sellele juhtumile ja inimese vanusele on raskusi, on alati võimalik saavutada teatud edusamme. Sellisel juhul, kui ravi kestab piisavalt kaua, siis visioon taastatakse täielikult.
Idee, et presbioopia on vananemise loomulik tulemus, põhjustab paljusid nägemishäireid. Kui inimestel, kes on jõudnud presbioopilisele vanusele, on raskusi lugemisel, on neil väga tõenäoline, et nad viivad koheselt ära prillid, spetsialistide nõuannetele või ilma. Mõnel juhul võivad sellised inimesed tegelikult olla presbioopilised. Muudel juhtudel võivad raskused olla ajutised raskused, mida nad ei mõtle palju, kui nad oleksid nooremad ja kes ise käiksid, las loodus toimiks iseseisvalt. Aga kui nad kordasid prille, on enamikul juhtudel tegemist sellise riigi välimusega, mis oli mõeldud kõrvaldamiseks. Kui see juba olemas, siis prillid muudavad selle veelgi hullemaks, mõnikord, nagu iga silmaarst teab, väga kiiresti.
Mõnikord pärast paari nädalat isik avastab, et suur font, mida ta võib kergesti lugeda, enne kui nad hakkasid kandma prille, ei saa enam lugeda ilma nende abita.5-10 aastat akommodatsiooniliste võime silma tavaliselt kaob täielikult ja kui see seisund mees ei lähe katarakt, glaukoom või põletiku võrkkesta, võib ta pidada end õnnelik.
Ainult harvadel juhtudel jätab silm keelduma neile kehtestatud kunstlikest tingimustest. Sellistel juhtudel saavad nad jätkata nende vastu võitlemist pikka aega.Üks seitsmekümne naine, kellest kakskümmend oli prillid, võis veel lugeda font-teemandit ja oli hea nägemise ilma klaasideta kaugusesse. Ta ütles, et prillid väsivad tema silmad ja hägustasid tema nägemist. Kuid hoolimata pika kiusatusest prillidest loobuda, jätkas ta neid kanda, sest talle öeldi, et ta seda vajab.
Kui inimesed, kes on leidnud ennast kaugelenägev, või need, kes on jõudnud kaugelenägev vanuse asemel pöörduvad abi prillid, eeskuju härrasmees kirjutas Dr. Holmes ja koolitatakse lugemise väikseim, mis suudab leida font, ideeet silma paigaldusvõime langus on "vananemise normaalne tulemus", võib ennast kaotada.