Aitamine patsiendile termiliste kahjustustega

tulemusena kohaliku tegevusgrupi soojuse, elektri, kemikaalide, sealhulgas ravimid, või kiirguse nahakahjustusi tekib - põletada. Sügavus kahjustus, levitamise, asukoht ja ohvri vanusest võimaldab hinnata vigastuse raskust, stpõleb. Sõltuvalt milline on kahjulik aine eraldatakse pärast põletust:. .

• termilist - põletused, ilmumise tulemusena kokkupuutest kuumade vedelike, leeki, sulametalli jne põletusi kuumade vedelike, kus temperatuur ei ületa 100 ° C, sageli on pealiskaudsed japõletab leegid, eriti riiete süttimise tulemusena, raske;

• elektroozhogi - põletusi elektrokeemilise, termilise ja mehaanilise tegevuse elektrivoolu

erinevate ning pinge ja hävitamine kaasas tugev naha ja aluskoed hetkel kokkupuutepunkte juhtiva objekti. Seda tüüpi põletusi iseloomustab "märke" või "label" on omamoodi lõigatud või rebendite õmblemist, selgelt piiritletud kärn;

• keemilised - põletused kokkupuutest tulenev naha erinevate keemiliselt aktiivsete ainete millel selged piirid ja ebakorrapärase kujuga. Keemilise aine põletatud naha värviga on võimalik määrata selle aine olemust. Näiteks naha muutub pruuniks või mustadest tulemusena kokkupuute tagajärjel väävelhappe punakaspruuni - kokkupuutumise lämmastikhapet;kollane - vesinikkloriidhape( vesinikkloriidhape), helesinine või hall - vesinikfluoriid;

• hingamisteede põletab rohkem levinud tulekahjud ja plahvatused kinnistes ruumides, kui on pikaajaline viibimise ohvri suitsuse keskkond. Kuuma auru kokkupuutel on hingamisteede põletus palju vähem levinud. Scorch hingamisteede iseloomustab hüpereemia ja turse suu limaskesta, neelu, epiglottis, isikute põletuse juuste väljutamist ninakäikudes. Ohvrid kaebavad valu neelamisel, tunne kõdi kurgus, valu rinnus, õhupuudus, köha, mõned ilmub häälekähedus. Ohvrite seisundit põletuste kõik tra-heobronhialnogo puidu võrreldes ohvrite isoleeritud koldeid kõri ning hingetoru on kirjeldatud kui raskemad.

Ohvri jaoks olulist rolli mängib kõrge sügavusega koekahjustus. Seetõttu otsustas eraldada:

• pindmiste põletuste surres vaid pinna nahakihtidesse, kuid idanemist kiht ja nahk derivaadid( karvanääpsu, higi ja rasunäärmed) salvestatakse. Neist kasvab uus epiteeli ja põletada haav paraneb tavaliselt ise. Sellised põletused hõlmavad I, II ja IIIA kraadi termilisi nahakahjustusi;

• sügavaid põletusi, kui nahk on kahjustatud kogu sügavus, nimetatakse SB kraadi. Suhe IV astme põletus hõlmavad, milles tulemusena soojusliku mõju mõjutatud nahaaluskoehaigused lihaste ja luude. Nendel juhtudel täheldatakse ennastpidavust ainult juhul, kui see mõjutab kuni 1% kehapinnast. Enamikul juhtudel vajavad sügavad põletused ravimiseks teie naha siirdamiseks teistest kehaosadest.

Põhjalikud nahakahjustused tulemusena soojuslikud efektid on 4 astme põletusi.

I astme põletus iseloomustab kahjustusi pinnakihtide naha misjärel arenevad aseptilise põletiku. Samas muutub nahk punaseks, paistes ja valusaks. Sümptomid püsivad 2-3 päeva. Varsti pärast pindmistes kihtides nahk täielikult taastunud ainult mõnikord jääb tume põlenud nahka ala ja selle koorimine.

II astme põletus iseloomustab välimuse seroosne-fibriinseks eritist vahel sarvestunud naha ja malpighian kiht ja sarvkihi kihistunud villide koos seroosne sisu valitsevate punetav ja paistes nahka. Naha sarvjas pinnakiht muutub surnuks ja koorib, eksudaat selle alusel koguneb. Kui mulli puruneb, paljastades valusa helepunane sügav kiht naha - kergesti haavatavad, infektsiooniohtlikele. Kui infektsiooni vältida 4-5 päeva jooksul, blistrid lõhkuvad ja kuivavad, nende sisu lahustub. Järgnevalt 1-2 nädala jooksul kogumine toimuks ilma löövet, teisiti epiteeli pinda nude GGA ilmuvad granuleerimisel ja tervendav aeglustab kaua.

III astme põletus iseloomustab sama fenomeni nagu II astme põletus, kuid lõplik sügavust nahakahjustus avastatakse 5-7 päeva jooksul, samas tingitud proteiinide koagulatsiooni toodetud koenekroos, degeneratiivsed muutused kudedes, vaskulaarne tromboos. Mõnel juhul III klassi raskusastmega täheldatakse kudede hõõrumist.

IV astme põletus iseloomustab välimuse sõmeraid, pindmises nahakihtidesse sageli sluscheny riputada vormis sissekandeid või kaltsud. Naha sügavad kihid kaotavad täielikult tundlikkuse ja muutuvad pruuniks või isegi mustaks kõvaks massiks. Sellisel juhul toimub tervendamine mõne nädala ja isegi kuu jooksul pärast surnud koe eraldamist ja täielikku tagasilükkamist, tingimusel et haav ei tekita infektsiooni. Sellisel juhul asendab nahk armekudet, mis hiljem kortsub ja ümbritseb kudesid. Suurepõlemispinna korral ei pruugi lõplik paranemine toimuda, siis jääb osa granuleerimispinnast.

Kõige levinum kombinatsioon põletikest erineval määral.

Lisaks sellele on põletused klassifitseeritud soojuskahjustuste valdkonnas, kasutades sageli Wallace'i "reeglit palmidest" ja "üheksa reegli".Esimene reegel sobib kasutamiseks piiratud põletuste või pindmiste kahjustustega. Tema sõnul on täiskasvanud inimese peopesa pindala 1% naha kogupinnast. Mugav

teise reegli tuvastasime area põletamata Korpuseosad ning protsent hävitamine naha saadakse lahutades 100 puutumata nahapiirkondadele. On vaja teada, et suurte kehaosade pindala on 9%.Seega pinnale pea- ja kaelapiirkonna on 9% kogu kehapiirkonda, ülemisse serva - 9% alajäsemete - 18%, esi- kehapinna - 18%, tagumine - 18%, lahkliha ja välissuguelundite - 1%.Täiskasvanute puhul on keha esikülg 51%, tagaküljel 49%.

Kohalike vigastuste hulka kuuluvad piiratud põletused piirkondades kuni 10% kehapinnast. Keerulise üld- ja kohaliku häired - burn haiguse - tekib juhul laiemad kahjustuste: pinnal - ala üle 15%, sügavad - rohkem kui 10% kehapinnast. Lastel ja eakatel võib põletikoha sümptomid avastada, kui lesioonide pindala on suurem kui 5%.Burn haiguse kaasnevad rasked ühise häired: tugevaim stimulatsiooni perifeerse ja kesknärvisüsteemi, hemodünaamika häired, happe-aluse tasakaalu, kiiresti arenevas mürgitust tooted koe lagunemist ja mikroobide elu aktiivsus, Hingamisteede välja ja erituselundite funktsioone nahka. Põlemisehaiguse tõsidus ja tulemus sõltub sügavate põletushaavade pindalast. Deep põletuskoht, kus kehapind on üle 20%, on äärmiselt tõsine. At kompleksne korral põletusi mõjutatud 25-50% kehapinnast tõttu terava valu valusad põletuste põletada šoki arenedes vererõhk, suurenenud tänu šokk alguses spasm, väheneb järsult paralüüsi vasomotors ja vasodilatatsiooni. Vere vedel osa tungib läbi veresoonte kudedesse, põhjustades ödeemi tekkimist. Valgusisaldus langeb tänu plasmapõletikule põletuskohas;ringlevate vereliblede maht;uriinieerimisvajadust langeb samuti näib valge, punastes verelibledes. Veri on kondenseeritud. Erütrotsüütide hävitamine toob kaasa hemoglobiini taseme languse ja järelikult ka aneemia.2. ja 3. päeval pärast intsidenti toimuvad toksiini sümptomid patsiendil, sttemperatuur tõuseb, külmavärinad, teadvus on pimendatud, pulss ja hingamine kiirenevad, patsient kannatab iivelduse ja oksendamise eest;seal on valge ja tsüanoos. Surm tekib koos kooma nähtudega, nagu krambid, kokkuvarisemine. Eristada varakult, stesmane, surm põlema ja hilinemine. Esimesel juhul sureb surm juba esimestel tundidel või esimesel päeval pärast põletust ja ka 3-5. päeval arenenud toksiumi tagajärjel. Hilisem surm tekib paaril nädalal arenenud sepsise tagajärjel.

Haiguse tulemus sõltub suuresti kohapeal asuvast pädevast esmaabist. Seepärast tuleb märkida, et erakorraline abi algab vigastatud agendi võimalikult kiire lõpetamisega. Nii peab termiline kokkupuude pääste esmakordselt visata ohvri põletusrõivast või leegist kustutama. Selleks peab patsient olema tihedalt kaetud tavalise või tiheda koega, võimaluse korral pange see vette või valage. Paljudel juhtudel kannatavad ohvrid paarituks, kui nad põlevad ise oma riideid, kaotavad oma mõtted ja sõidavad "kuhu silmad näevad", halvendades ainult olukorda. Abistaval isikul peab kannatanu järele jõudma, visata ta maa peale, katta teda tihedalt tulekahju peatamiseks tekk või riie. Koerte hüpertermia perioodi vähendamiseks ja põletuse sügavuse vähendamiseks tuleb kahjustatud piirkond valada külma veega 10-15 minuti jooksul. Kui kannatanu on põlenud riietust, siis on parem mitte eemaldada, vaid õrnalt lõigata ja eemaldada põletatud aladest. Selleks, et nakkust vältida, tuleks haiguse põletamiseks puhtaid, paremini steriilseid ja kuivaid sidemeid rakendada. Selleks, et vähendada ohvri kannatusi valu piinamise eest, soovitatakse tal anda valuvaigisteid( analgin, amidopüriin, morfiin jne).

puhul elektrilöögi, siis tuleb kõigepealt lõpetada see ohver katkestades elektrivoolu ringi mis tahes olemasolevate ja kiire viis, unustamata oma ohutuse eest ning vastu erimeetmed kirjeldatud punktis "elektrilöögi".Esimene abi ohvri antud juhul isegi puudumisel märke elu algab väliste südame massaaži ja kunstlikku hingamist, siis transporditakse lamades kanderaamil haiglasse edasiseks arstiabi ja edasise ravi.

Kinnitades kemikaalide põlemisjõu ohvrile, on vaja pesta mõjutatud pinda jooksva veega 10-40 minutit. Siis, kui põlemise saadi toimel hapete kahjustatud piirkonda töödeldi tilkhaaval naatriumvesinikkarbonaat, leeliste põletusi - äädikhape, millele järgneb keemiline steriilse sidemega rakendatud. In ohvri abistamine sel juhul tuleb meeles pidada, et varem esmaabi, lühem kokkupuudet keemiliste agent, seda madalam on sügavus põletuskahjustusega.

Ulatuslikud nahakahjustused kehtestamise järel sidemed( eelistatavalt steriilne), aed valuvaigisteid ohver tuleks kuuma teed, soe wrap ja viidi haiglasse. Kui tarne ohvri haiglasse mingil põhjusel viibib, siis tuleks juua aluseline sool segu, pidades meeles, et patsient tuleb juua vähemalt 2 klaasi lahust tunnis esimest 6 tundi. See väldib keha dehüdratatsiooni. Lahus valmistatakse 1 tl lauasoola ja 0,5 tl söögisoodat 2 tassi vett. Need meetmed aitavad vältida põletustunne tekkimist. Samuti on soovitatav, et teetanuse tõkestamiseks manustataks patsiendile teetanuse antiemet.

Eelhospitalia etapis rationaalse ravi määramiseks tuleb põletuse kogupindala ja sügava kahjustuse pindala korralikult täpsustada.

Haigla sissepääsul tuleb sügavate ja ulatuslike vigastustega ohvreid anda valuvaigisteid - narkootilist valuvaigisti koos antihistamiinikumidega. Vajadusel kasutage inhaleeritava maski anesteesiat dilämmastikoksiidi ja hapniku segus suhtega 2: 1;kardiovaskulaarsed ained, niisutatud hapniku sissehingamine.

Erihaiglasse kuulusid soojahaiguste osakond haiglasse, kellel oli raskeid ulatuslikke põletusi. Transport toimub kannatanute positsioonis olevatele vankritele.

Primary raviks põletushaavade järgmiselt: esimene pühkida nahapõletuse ümbritsetuna avamata pinna mullid koos 0,5% ammoniaagi selle puudumisel - bensiini või alkoholi. Asepisuse reeglite järgimisega avatakse mullid ja eemaldatakse täielikult kaetud kooritud epidermis, eemaldatakse ka avatud blistrite jäägid ja pind kuivatatakse.

Ulatuslik haavapind pärast põletamist ravitakse haiglas avatud või suletud meetodiga.

Kohustuslik hospitaliseerimine on vajalik:

• ohvrid, kellel on sügavad põletused igas piirkonnas;

• mõjutatud pindmised põletused piirkonnas, mis on üle 7-10% kehapinnast;

• on mõjutatud pindmiste põletuste tekkest väiksemal alal( näol), kuid leek või aur koos võimaliku hingamisteede kahjustusega;põletused II-III Pintslite tase seoses rahulolematute töötulemustega;põletused, mis on saadud elektrivoolu tõttu;jalgade, hüppeliigese liigeste, alaselja kolmanda osa, kõhuõõne põletik.