Anesteesia liigid
Anesteesia ravimite manustamisviisiga inhaleeritakse anesteesia ja mitte sissehingamisel. Inhaleeritava anesteesia korral manustatakse narkootikume sissehingamise teel patsiendi hingamisteedesse sisestatud intubatsioonitoru kaudu. Mitteinduktsioonne anesteesia hõlmab ravimite manustamist intravenoosselt, rektaalselt.
Narkootilise une sügavuses on anesteesia pinnapealne ja sügav.
Anesteesia on samuti selge, see on anesteesia, milles manustatakse ainult ühte narkootilist ainet.
Segatud anesteezia on siis, kui süstitakse erinevate ravimite segu. Kombineeritud anesteesia korral kasutatakse erinevaid ravimeid ja nende sisestamise viisi.
Inimorganismi narkootikumid põhjustavad spetsiifilisi muutusi kõikides organites ja süsteemides.
Kui kontsentratsioon veres patsiendi ravimi jõuab teatud tasemeni, on depressiooni teadvuse, vereringet, hingamist. Need muutused esinevad teatud järjestuses, mis määravad narkootilise une sügavuse. Seetõttu on narkootilise une ajal isoleeritud teatavad etapid.
Esimest etappi nimetatakse analgeesiaks. Lade iseloomustab asjaolu, et patsient on teadvusel, aga on tuntud oma letargia, patsient on uimasena, vastused on ühesilbilisest sõnast mõnevõrra vähenenud valutundlikkus.Õpilaste reaktsioon valgusele jääb, kõik elutähtsad tunnused( vererõhk, pulss, hingamine) jäävad samaks. Seda etappi nimetatakse ka Rausch-narkoosi näiteks anesteesia kasutatakse väiksemate kirurgiliste operatsioonide( avades haavandid, eemaldades küüneplaadi) või selle ajal valulikud manipulatsioonid( ligeerimine) mahuga invasively. Lava kestus on 3-4 minutit.
Teine etapp nimetatakse ergutusetapiks. Lava iseloomustab tserebraalse ajukoorekeskkonna inhibeerimine, samas kui subkortikaalsed keskused on ergutamisel. Selles etapis patsiendi teadvuse puudub, on agitatsioon, patsiendi karjed vannutab, lehvitades oma käed, jalad, võib proovida ärkama operatsioonilaual, et saada eemale, nii et neid patsiente tuleb registreerida. Patsiendist naha punetus, kõrgenenud vererõhk numbrid, tahhükardia, lihaste lihaspinge, suurenenud reflekse, õhupuudus.Õpilased on laienenud, kuid nad reageerivad valgusele, ehk ka lärmumisele. Köha, bronhide sekretsiooni suurenemine, oksendamine võib samuti täheldada. Anamneesis põdevatel patsientidel, kes põletikuvastases staadiumis kannatavad alkoholismi tõttu, käituvad nad ägedalt. Selles etapis ei tehta kirurgilisi sekkumisi. Lava kestus on 7-8 minutit.
Kolmas etapp nimetatakse kirurgilisteks, selles etapis tehakse kirurgilisi operatsioone. Enamikul juhtudel algab kolmas etapp 20 minutiga. Kõige sagedamini käitub patsient rahulikult, kõik elutähtsad tunnused( hingamine, südamepekslemine, vererõhk) on normaalsed. Kirurgilistel etappidel eristatakse nelja taset.
Esimest taset iseloomustab täielik teadvuse puudumine, valu ja kombatav tundlikkus. Patsient on rahulik, vererõhu numbrid ja südame löögisagedus on normaalse taseme lähedal. Patsiendi õpilaste väheneb, kuid nende reaktsioon valgusele jääb. Selles etapis on silmapilkse motoorse aktiivsuse vähenemine. Sarvkesta ja neelupõletiku refleksid ei muutu. Lihaste toon on säilinud, seetõttu ei teostata ka hormonaalseid toiminguid.
Teisel tasemel ei liigu silmad, õpilased laienevad, reaktsioon valgusele väheneb. Sarv ja perifeersed refleksid teise astme lõpuks kaovad täielikult. Hingamise ja vererõhu parameetrid on normaalsed. Lihaste tonaalsus väheneb, seetõttu on sellel tasemel võimalik teostada kaevuoperatsioone.
Kolmas tase on sügavanesteesia tase. Sel fikseeritud tasemel vererõhu langus arvude kiirendab pulssi muutub väikeste täidise tähistatud bradüpnoe hingamine diafragmaal- pinda, pupillide laienemist, valgusele ei reageeri tähistusega kadumist sarvkestarefleksi. Skeletilihased on täielikult lõdvestunud. Alamjooksu lihaste lõõgastumiseks võib see riputada, see viib keele mahajäämise ja hingamise peatumise. Selle tüsistuse vältimiseks tuleb lõualuu viia "koera hammustusesse", stEt seda edasi suunata, rakendatakse ka õhukanali sissetoomist.
Neljanda taseme saavutamine on eluohtlik ja võib põhjustada patsiendi surma. Sellel tasemel, kui see esineb peamiselt pupillide laienemist, blunting reaktsioon valguse, sarvkesta kuivaks( puudumine läige iseloomulikud).Oluline muutus hingamine muutub pindmiseks nagu halvatus roietevahelised lihased ja hinge on valmistatud ainult abil kokkutõmbumine ja laienemine diafragma. Tahhüpnoe märkida, thready impulsi, hüpotensioon, mõnikord vererõhu ei saa määrata.
Neljas etapp on ärkamise etapp. Selles etapis vähendab ravimaine kontsentratsioon patsiendi veres ja kõigi sümptomid kaovad anesteesia vastupidises järjekorras.
Enne anesteesia patsiendi kontrollima ja valmistada anestesioloogi. Uurimisel arst kogub andmeid peamiste haiguste, mille kohta tehakse operatsioon ja sellega seotud haigused. Anestesioloog peaks teada patsiendi juuresolekul allergilised reaktsioonid narkootikumid, et teada saada, vaimne seisund patsiendi teada, kas ta talunud enne operatsiooni ja anesteesiat. Anestesioloog valida konkreetse patsiendi anesteesia meetodit, siis tuleb määratleda kuju nägu, rind patsiendi rakke, väljendus nahaaluse rasvkoe, eriti struktuuri oma kaela. Enne operatsiooni on paratamatult kulutatud valmistamiseks seedetraktis, sel tegemas puhastust klistiiri maos pestakse vajadusel.
Anesteesia läbiviimiseks kasutatakse patsiendi ravimpreparaati või premedikatsiooni. Premedikatsioon tuleks rakendada päev enne operatsiooni ja operatsiooni päeval vähendada emotsionaalset reaktsiooni ja neutraliseerida funktsiooni uitnärvi. Teostada üks päev enne operatsiooni eelravimita kasutatud uinutid( donormil, noksiron, Phenazepamum), valuvaigistid( Promedolum) antigistamnnnye ja neuroplegic ained( kloörpromasiin suprasgin difeenhüdramiini), analeptic( Neostigmine, kordiamin), rahustid( seduksen, Relanium).Rahustava tehtavad operatsiooni päeval kasutatud neuroplegic narkootikumid, antihistamiinikumid, valuvaigistite mahasurumiseks uitnärvi ning vähendada sżljeeritus atropiini. Kõikide nende ravimite kasutuselevõtmist määrab anesteesia.Õde peab täpselt täitma arsti retsepti ja manustama ravimeid aja jooksul. Kui patsient muudab oma seisundit treeningu ajal, peab õde viivitamatult arstile teatama. Enne operatsiooni on vaja uurida suuõõne ja juuresolekul oma protees on eemaldatud.