Ribi sümptomite lõtk

On olemas kahte tüüpi põhjuste ribi luumurrud, ribi luumurrud tulenevad ootamatu mõju luu suurt mehhaanilist tugevust inimeste puutumata luu süsteemi - nimetatakse mehaanilisi, ning selle tulemusena patoloogiliste protsesside tulemusel väheneb luude tugevus.
Esimest tüüpi põhjusi ribi luumurrud, omistades järgmistel põhjustel:
1. Lõhed ribide sügisel.
2. Ribade lõhesid otsese löömisega rinnale.
3. Rindade murded rindkere kokkusurumise ajal.
Teist tüüpi põhjustab ribi luumurrud, omistades järgmistel põhjustel:
1. roide murrud osteoporoosi( tingimused, milles kaltsiumisoolad pestakse välja luu).
2. Ribi luumurdude krooniline põletik.
3. Ribi murded ribide tuberkuloosil.
4. Ribade luumurrud kasvajate arengus rindkere piirkonnas.
5. Verehaigustest( müeloom) kuuluvad ribid.
Ribi murded iseenesest ei ole ohtlikud ja paranevad piisavalt kiiresti, oht on seotud sisemiste vigastustega. Mehhanismid



Kõige tavalisem luumurrud VII-X ribid külgmises osad( 75% kõigist juhtudest luumurdude ribidest).See on tingitud asjaolust, et siin on rindkere laius lai.

Riba murdumise otsene ja kaudne mehhanism on olemas. Otsese mehhanismi kahju ühele või mitmele servad stseen traumaatiline sag tegur rinnaõõnesse ja pausi, seega võib-olla kahjustada kopsu ja rinnakelme. Sellisel juhul on purustatud ribide arv sõltuv kahjustatud pinna mõjujõust ja pindalast. Suurepinna vigastatava pinna tugev mõjud tekitavad ribide kahekordse murdumise. Sellised murdumised nimetatakse lõplikuks, kui moodustub "aken" - ristküliku segment, mis on üldraamistikust eraldatud. Kaudse mehhanismi korral on rindkere tugev kokkutõmbumine ja mõlemal pool tegutsev jõud tekib ribide murd. Selline iseloomulikke kahjustusi fiksaatorasendi vahel kahel( klambriga torso rooli ja istme vnutriavtomobilnyh õnnetusi; paigalhoidmiseks rindade vahel sõiduki kere ja seina, pigistustunne rinnus sõiduki ratta, Raskeveod, jne).Kui kompressiooni suure jõuga, reeglina on moodustatud mitu kahepoolset luumurrud, keeruliseks kahju siseorganeid - nn "purustatud rinnus" või "purustatud rinda."Eriti ohtlikud on ribide nn flotatsioonilised murrud, mis põhjustavad tõsist hingamispuudulikkust. Mitmete kahe- või kahepoolsete luumurdude tõttu moodustub rindkerega eraldatud segment, mis häirib normaalset hingamisprotsessi. Kliiniliselt väljendub nn ujuvvahendid rinnus - sissehingatava segment eraldati valamud, kui sa hingata - punnis. Lõplike luumurdude korral täheldatakse nn paradoksaalset hingamist. Ajal, mil sissehingamise zapadenii pilutatud segment kopsu variseb mõjutatud poolel ja õhu sellest suunab terve kopsu. Väljaulatamisel läheb segment välja, kopsu mõjutatud külg laieneb ja see täidetakse heitõhuga tervislikust kopsast. On piisavalt suur "aken" ei ole mitte ainult rikkumise hingamisteede funktsiooni, kuid pendli liikumine( ujuvvahendid) südame ja suurte veresoonte hingamisraskused, mis viib häireid südame. Kõige ohtlikumad on eesmised kahepoolsed ja vasakpoolsed anterolateraalsed külgmised luumurrud. Sellise vigastuse suremus isegi tänapäeva meditsiiniasutustes võib ulatuda 40% -ni. Kui tagumine murd ennustus on soodsam tänu rolli, millega kehtestatakse tagasi lihaskond ja soodsalt mõjutanud positsiooni tagasi.



klassifikatsioon Etioloogia jaoks on luumurrud jagatud järgmisteks: traumaatilised ja patoloogilised luumurrud.
Traumaatilised murrud ilmnevad asjaolust, et luule mõjutab lühike, kuid jõuline jõud.
Patoloogilised luumurrud on erinevate haiguste, mis mõjutavad luu, toime, hävitades selle. Sellel pöördepunkt juhtub juhuslikult, te ei näe seda isegi.
Mehhaaniline või traumaatiline luumurrud jagunevad järgmist tüüpi murdude:
1. mehhanism trauma ribi luumurrud jagunevad:
sirge - serv puruneb, kui sellele vahetult rakendatav traumeerimata jõud, kahjustades ka pehmete kudede rinnus.
Kaudse - taandus praguneb ribi sattuvaid nurganihkega luuosakesi. Kui väline jõud serva lähim selg, põhjustab see murd põikjõuga tüüp: tsentraalne otlomok jääb paigale, kui ka perifeerses - mobiil- ja pika - nihutatakse seestpoolt.
avulsion luumurrud servad( koos ja IX allpool) on iseloomulik suur nihe fragment, eraldunud ribi.
2. klassifikatsioon sõltuvalt murd nahakahjustuse:
1. lahtised luumurrud:
- Pervichnootkrytye
- Vtorichnootkrytye
2. Suletud luumurrud:
- Puudulik
- Full
Pervichnootkrytye luumurrud - kahjustatud naha traumaatiline jõud murrab luu. Vtorichnootkrytye luumurrud - pehmete kudede ja naha on perforeeritud sees terav ots luuosakesi.
keritud vtorichnootkrytom omakorda tavaliselt väikesed( võrdne läbimõõdust lõpuks fragment, perforeerimine luu).Nagu pervichnootkrytom ja vtorichnootkrytom purunemine tekib mikroobse saastumise esialgse murrutsooni ja edasist arengut suppuration ja osteomüeliit.
purustamata( perforeeritud, marginaalne luumurrud, rebendid, lähetuste luude tubercles) mittetäieliku luumurrud terviklikkuse kogu luu.
Täieliku luumurru purunemist ei oma vigastamata paksus oleks kahjustatud luuosakesi võib lahutada üksteisest.
3. milline kahjustusi ribi luumurrud jagunevad:
- eraldati ribi luumurrud ilma ühendava muud karkassid vigastused,
- ribi luumurrud, mis on kombineeritud vigastused rinna ja mujal skelett luumurrud,
- mitte raske ribi luumurrud, mis on kombineeritud vigastusedmujal organismis.
4. milline on murd eristada luumurrud:
- Cross
- kallutus
- Pikisuunalised
- spiraalsed
- T-
- U-kujuline
- Holey
- Piir
- mõlk
- peenestatud
- Compression
- mõjutanud
kui luumurde on alati vähe luuosakesi - fragmendid või prahti. Enamikul juhtudel murru kaasneb juuresolekul kaks fragmenti, double-omakorda on kolm fragmenti, on kolm või neli fragmendid. Kahju, mille on kaks või rohkem rida murd, mida nimetatakse polifokalnym luumurd.
aga sageli moodustatud väikesteks tükkideks, mida nimetatakse fragmente, luumurd sai nimeks peenestatud ja kildude arv nimetatakse odnooskolchatye luumurrud ja peenestatud.
omakorda sõltuvalt suurusest fragmendid on katki krupnoskoolchatye, sredneoskoolchatye ja melkooskolchatye.
5. Lokaliseerides luudefektiks luumurrud eristatakse:
- diafüsiaalse
- metafüüsilise
- epifüüsi
Seoses ühise, luumurrud jagatud: liigesevälistes ja intraartikulaarset, eristades kaua toruluude diafüsiaalse ja metafüüsilise luumurrud( liigesevälistes) poolt epiphyseal( intraartikulaarset).Viimasel rühm ja eriti eraldada Epiphysiolysis lahutamist epiphyseal luu kaudu neokostenevshego idanemist kõhre. Suurema täpsustus lokaliseerimine luumurrud kasutada ka termineid: subcapital, Supracondylar, luumurrud jne nadlodyzhkovy
6. liigid nihkumine sõltuvalt eelpingestusseadmeks faktor:
- Native( tekib siis traumaatiline murd mõjul jõud). .
- Taaskasutatud( tundub mõjul lihaste kokkutõmbed pärast murd).
7. Sõltuvalt ruumilise orientatsiooni fragmendid eristada maht:
- Pikkus
- By külgmise laius või kui fragmendid nihutatakse suunas pikiteljega jäseme;
- telje kaudu või nurgeliste kui fragmendid nurga üksteise
- perimeetril kui distaalne fragment pööratud, stSee pöörleb ümber pikitelje jäseme;
nurknihe Luu segment kahe pikad luud( küünarvarre reie) nimetatakse ka teljesuunalist.
8. klassifitseerimine murrud kliinilisest seisundist:
- Stabiilne
- Ebastabiilne
Stabiilse luumurrud täheldatud põiki murd liin. Kui
ebastabiilne luumurrud( kaldus, spiraalsed) ilmub teisese nihe( sest suureneb traumajärgse lihaste sissetõmbamismehhanism).

rinnaliigutused on väga sagedased, mis on tingitud ühe või mitme rindi luu või kõhre terviklikkuse rikkumisest.Ühe ribi lõtk või väikese arvu servade luumurd, millega kaasnevad tüsistused ja muud vigastused, tavaliselt kasvavad üksteisest sõltumatult ja ei vaja olulisi sekkumisi või immobiliseerimist.

kahju sagedus

rindkere kahjustuste eest otseselt vastutav 25% 50-60 tuhat krooni. Elu aastas tulemusena registreeritud liiklusõnnetuste ja on märkimisväärne mõju tulemus veel 25-50% õnnetustest. Ribade murded moodustavad ligikaudu 16% luumurdude koguarvust.
Ribi lõtk on kõige sagedasem rinnakahjustus.
Eakatel inimestel esineb sagedamini rindade murrud, mis on tingitud vanurite rindkere luustruktuuride elastsuse vähenemisest.
Ühe või kahe rindi kummutamata luumurrud kasvavad hästi ja iseenesest ei kujuta endast ohtu inimeste elule ja tervisele.
Selle trauma peamine oht on seotud hingamisraskuste, siseorganite kahjustuse ja samaaegsete komplikatsioonide tekkega.
Neerude jäsemete luumurrud esinevad 40% juhtudest.Ülejäänud 60% -ga on kaasnenud pleura, kopsude ja keskele asuvate elundite kahjustus.
Mitu ribi luumurrud - tõsiseid vigastusi, mis võivad olla ohtlikud nii, sest võimalik areng plevropulmonalnogo šokk, ja kuna oluliselt suurendada tõenäosust eluohtlike.
Täheldatakse mitte ainult vigastuste arvu suurenemist, vaid ka raskemate patsientide kiirabibrigaatide kiiremat kohaletoimetamist, kes oleksid surnud enne haiglasse saabumist.
Enamik patsientidel rindkere trauma saab salvestada kiire tagada piisav ventilatsioon endotrahheaalsed intubatsiooni ja( või) kuivendamise rinnaõõnt, samuti õigeaegset infusiooni vedelikke. Ainult 5-15% patsientidest, kes sisenevad SNP-le koos rindkere kahjustusega, vajavad torakotoomiat.



anatoomia Thorax on luu raamistik, mis kaitseb südant ja kopse. Rindkere moodustab 12 paari ribisid. Ribade vahel on vahemerelised lihased, veresooned ja närvid. Toru on kaks piire: ülemine ja alumine.Ülempiiri
- line peal rinnaku ja rangluu laba ja selle taga on protsess seitsmendal kaelalüli.
alampiiri - mis kulgeb mööda serva rinnauime- kaared ja servad otsad alumine vaba ribide ja selle taga kaheteistkümnendal ribi ja protsess kaheteistkümnenda rinnalüli.
Kõik ribid seotakse selgiga. Tema esiosas katkestavad kümme ülemiste ribide paari kõhr.
Elastsed rinnakareded tagavad rindade liikumise. Seitsme ülemise ribi paari kõhred on rinnumassiga ühendatud. VIII-X ribide kõhred on üksteisega ühendatud ja XI ja XII ribid paiknevad vabalt, mitte liigendamata ees teiste luukonstruktsioonidega.
sees rindkere vooderdatud sidekoe ümbrise( intratorakaalse sidekirme) paikneb vahetult allpool rinnakelme sidekirme, mis koosneb kahest siledad lehed. Lehtede vahel on õrn kiht määrdeainet, mis võimaldab pleura sisemist lehte hingamise ajal libiseda vabalt väliselt.
Kopsu kude on moodustatud minutite õõnsate vesiikulite - alveoolidega, milles toimub tegelikult gaasivahetus.

pneumotooraks kliinikus sõltub selle tüüp, kogus õhku rinnakelmeõõnes ja aste kopsu kollaps. Piiratud pneumotooraks ohvri seisund on rahuldav, ta on rahulik, kaebab valu rinnus. Esiplaanile sümptomid ribi luumurdude või läbistava haavad rinnaseinale. Auskkulatsiooni määrab nõrgenenud hingamine kahjustuse küljel. Kui fluoroskoopiaga
Review( grafiit) rindkere näitas kogunemine õhu rinnakelmeõõnes.
Keskmise ja suure pneumotoraksiga kliinik on heledam. Patsient on rahutu, kaebab valu rinnus, õhupuudus. Valu suureneb füüsilise koormusega, hingamisega. Nägu on kahvatu tsüanoetiline värv, kaetud külma higi. Hingeõhk on märgatav isegi puhata. Hingamine on kiire, pealiskaudne. Auskultatiivne - hinge terav nõrgenemine kahjustuse poolel. Perkuplaaniliselt määratud karpide heli. Pulss on sagedane, nõrk täidis. BP on mõnevõrra vähendatud, kuid see võib olla normaalne. Röntgenoloogiliselt määrati: valgustuse portsjoni Piirkondades puudub kopsuhaiguste muster ahendada kopsu, keskseinandi nihe terve suunas.murd sümptom diagnoosi
komplikatsioon Avatuna õhkrinna lisaks ülalmainitud omadused, kuuldava müra õhu imemisel läbi haava rindkeret väljaspool valiku verega.
Kõige tõsisem on ventiil( pingeline) pneumotoraaks. Kliinik see on väga hele, raske seisund ohver, ta on rahutu, valu, õhupuudus.mõnikord - lämbumas. On sunniviisil, sagedamini istudes. Tsüanootilise värvi niisked nahakatted. Tinnitatud emakakaela veenid on nähtavad. Sageli kasvab nahaalune emfüseem õhuga, mis levib kaelale ja näole. Kahjustuse poolel paiknev rindkere on fikseeritud, laienenud vahemerelised ruumid. Seal tahhükardiat kuni 120 ja üle selle, alandada vererõhku kuni 90 ja allpool. Suurendab CVP-d. Selge trummelpildi määrab löökpillid. Auskultatsiooni - järsku vähenemist või täielik puudumine hingeõhku küljel vigastus, veeväljasurve südame šokk terve tee. Röntgenoloogiliselt määrati kogunemine air rinnakelmeõõnes, subtotaalne või täielik kokkuvarisemine kopsu, keskseinandi nihe terve suunas.
tähtis ja samal ajal, lihtne meetod diagnoosimiseks pleura punktsiooni on 2. interkostaalselt.
4. Hemotooraks
Hemotooraks - vere kuhjumine vahel parietal ja vistseraalne kopsus.
klassifikatsioon Hemotooraks( PA Kupriyanov1946g):
1 Väike Hemotooraks - vere kogunemine pleura nina.(200-500ml kogus verd.)
2. Lähis Hemotooraks - vere kogunemine tera nurk( 7 interkostaalselt).Vere kogus 500 kuni 1000 ml.
3. Suure-Hemotooraks vere kogunemine kõrgemale laba( summa üle 1 liiter verd)
Eristada Hemotooraks peatuse veritsust ja Hemotooraks jätkuval verejooksu kriteerium aitab proovi Ruvillua-Gregoire: pideval verejooks veri võetakse rinnaõõnt variseb.
Sõltuvalt toimumise aeg eristada värske Hemotooraks Hemotooraks ja krooniline.
hüübinud Hemotooraks hüübimise vere voogesitati viiakse rinnaõõnt.
hemotooraks nakatunud - nakkusveresus rinnakelmeõõnes.
põhjus Hemotooraks: läbida haavad rindkeret kahju interkostaalneuralgia laevad, sisemine rindkere arteri, laevade kopsu, keskseinandi, südame kahju.
Clinic
Hemotooraks Clinic ühendab omadused äge verejooks, hingamishäired, keskseinandi nihe. Seisundi tõsidus sõltub hemotoraksi suurusest.
Väike hemotoraaks: sümptomid on vähe.Ägeda hemorraagia tunnused, hingamispuudulikkus puudub. Kopsude alumises osas on kerge valu ja nõrgenenud hingamine. Radiograafia näitab sinus verd. Kui punktsioon 7-8 intercostal ruumi, saame verd.
Lähis hemotooraks: valu rinnus, köha, õhupuudus. Seal on naha pallor. Löökriistad määratakse löömas kahjustuse küljel. Auskulatiivne: hingamise nõrgenemine. BP vähendatakse 100-ni, tahhükardia - 90-1000 lööki.minutis
Radiograafiliselt määratakse tera nurga all vedeliku tase. Kui pleuriõõne läbitorkamine toimub 7 intercostilises ruumis, verega.
Suur hemotoraks. Ohvri seisund on tõsine. Väljendunud ägeda verekaotuse: kahvatumine, hüpotensioon( vererõhk 70 ja alla selle), tahhükardia nõrga täidise impulsi( 110-120 min.).Rindis on valu, õhupuudus, köha. Percuturno - heli purustamineAuskulatsionaalne - hingetõmme või selle puudumine järsult nõrgendab. Röntgenoloogiliselt
määrati vedeliku tase kõrgem laba ja kopsu kollaps.
USA määratakse vaba vedeliku rinnakelmeõõnes. Pleura punktsioon - me saame verd.
Enamasti kõik need tüsistused on kaasas sümptomeid respiratoorse distressi.
Sümptomid hingamishäired:
- Kalvakkuus
- tsüanoos
- tahhüpnea
- Asymmetric liikumine rinnaseinale hingamise ajal
- sissetõmbesüsteemid fragmendid rindkere
rakud - Püsiv tahhükardiat.

Kiirabi

põhi esmaabi- patsientidele ribi luumurrud on:
- Liikumisvõimetus( stabiliseerimine) serva raami
- piisav analgeesia
- Oxygen
- Infusion( antishock)
ravi - Kiire "õrn"!transport ja hospitaliseerimine traumahaiglas.
Ja nüüd me kaalume üksikasjalikumalt taktika esmaabi murde ribid.
Vigastatud koos avatud, ühendati ja suletud isoleeritud rinna trauma, millega kaasneb häireid hingamise ja vereringe, alluvad hädaolukorra hospitaliseerimist. Mõjutatud Breast vigastustega, mis ei ole lisatud verevalum, kliiniliselt eraldiseisev organkahjustusi, purustatult ribid isoleeritud hospitaliseerimist ei allu.
ohvrite kahju rinnus, mis vajas hospitaliseerimist tuleb transportida kanderaamil poole istudes. Transpordi ajal tuleb pidevalt jälgida kiirust ja sügavust hingamine, südame seisundit ja vererõhu taset.
ulatus ohvritele abi oma rinna kahju määrab raskusest ja kahju laadi, kuid sõltub ka aeg ja koht selle kuulutamise päevast. Ohvrid läbistava haavad rinnus esmaabi piirdub kehtestamist aseptilise kastmetes.
In ohvri abistamine rinnus trauma mängib väga olulist rolli valu vaigistamiseks. Tuleb valuvaigistite ilma respiratoorne depressioon( 2-4 ml 50% lahust dipürooni veenisiseselt 1 ml 2,1% -list lahust promedool).Ravimitega, mis pärsivad hingamist( morfiin, fentanüül) ei tohi manustada. Kui luumurrud
ribid sobiva interkostaalneuralgia blokaadi novokaiinille, eriti kui pikenenud võimalik transportida. Kui luumurrud
eraldati One-Two ribid ei kaasne vigastusi siseorganite, toodetud kohalik tuimestus luumurrud( in verevalum) või roietevaheline närvi lokaalanesteesiast. Viimast viiakse läbi, lisades 1% novokaiinille lahust koguses 3-5 ml järjestikku allääreni tera servad või paravertebraalsed read.
blokaadi kohti ribi luumurrud järgmiselt. Nahk pöörati murrupiirkonda põhjalikult töödeldud tavalise meetodiga ja selles asendis nõela sisse, kuni see puudutab serv. Blokaadi murru servad tarbitud 10,5 ml 1% novokaiinille lahusega. On võimalik kasutada 0,5% trimekaiini lahendust, kuid vastavalt suuremas koguses. Kui mitmesse luumurrud
servad tõhusalt ennetada edasisi analgeesia ja kopsu tüsistused on para-lülisamba blokaadi, mis sooritatakse järgneva protseduuriga.
patsiendi asukoht - tervislikul küljel. Pärast ravi naha nõel lihasesisese süste intradermaalselt 0,5% novokaiinille lahuse või trimekaiini. Point anesteetikumiaurustitele manustamist eraldatakse ogakihist protsessi selgroolüli 1 cm külgsuunas. Predposylaya seejärel üle nõela novokaiinille lahusega, nõela seisatakse vastavas põiki protsessi selgroolüli ja seejärel manustada 0,5 ml 30-40% novokaiinille lahuse või trimekaiini.
Prehospital selline muudatus paravertebraalsed blokaadi on õigustatud, kui lihtsalt tehniline ja tõhus. Tänu novokaiinile infiltratsiooni loob võimaluse kindlustada blokaadi roietevahelistest närvid valdkonnas nende väljumist intervertebral foramen. Kell omakorda kolme või nelja servi blokaadi tuleks teha keskmes haigestunud piirkond, ja kui mitu luumurrud ribid blokaadi kahte aspekti viiakse läbi: 2 interkostaalselt allpool diagnoositud kahjustatud pinna ülaosas ja on interkostaalselt 2 alammäärast kõrgema kahjustatud servi.
ole kaotanud oma tähtsust raske rindkere trauma ja mitu murde ribid nähtuste šokk ja plevropulmonalnogo vagosympathetic blokaadi AV Vishnevsky, mis võib olla ka teostatud eelnevalt haigla etapis.
Kui mitmesse luumurrud ribid paradoksaalselt kaasneb hingamisteede nähtusi ja raske hingamispuudulikkus, kuvatakse patsiendi üleandmist hingamisaparaadi lähtesegusse lämmastikmonooksiidi ja hapniku vahekorras 2: 1.Selle ventilatsioon uimed fragmendid passiivselt liikuda "õhkpadja" valguse, mistõttu tingimused, kõrvaldades vajadust erinevaid meetodeid fikseerimise ebastabiilne rinnus prehospital.
tuleb meeles pidada, et kehtestatud mingeid fikseerimise sidemed luumurrud ribide on vastuvõetamatu, kuna see piirab hingamine liikumist rindkere ja loob tingimused arengu kopsupõletik.
Esimene arstiabi rinnanäärme haavale sisenemiseks on haava jaoks mõeldud oklusiivse kastme kasutamine. Seega on pleuraõõnsus isoleeritud atmosfääri. Oklusioonkatte lisamise tehnikat tuleb jälgida väga hoolikalt.Üksiku pakendi steriilne õl klaas, polüetüleen, kummeeritud kest tuleks kanda otse haavale. Kandke haavale puuvillase marli kastmega ja ärge tihendage tihendusriba üle selle. Sellisel juhul ei täida tualettruum oma funktsiooni, kuna õhk imbub läbi villa ja marli silma luude õõnsusse.
Suuremate rindkere seina defekti ja esiküljel kehtestamist Rõhksideme sidemega peab andma rindekereseina mõjutatud poolel. See meetod võimaldab haavatud transportimisel siduda hästi. Ulatuslikud rinnus vigastuste eest kehtestamist oklusioonsidemete saab kasutada steriilset purgis, tugevalt immutatud ükskõikseks salvid.
Kui patsiendi seisund halveneb ja hingeldus, tsüanoos nägu, tahhükardia kaovad hingamiskahin mõjutatud poolel ja mediastiinumi nihkub terve pool kehtestamise järel oklusioonsidemete, see näitab arengut pinge pneumotooraks. Selline ohver on vajalik teise interkostaalneuralgia ruumi midclavicular line sõlmida rinnaõõnt nõela laia valendiku, pannes oma sõrme kummikindas soonitud otsa ja kinnitage see nõela. See kõrvaldab suurenenud rõhu pleura õõnes. Paralleelselt peaksite alustama hapnikuravi ja -ravi, mille eesmärk on kompenseerida kardiovaskulaarsüsteemi.
peamine ravimeetod hemo- ja pneumotooraks ja veri eemaldades õhku rinnaõõnt kurnamise see puruneda ja mis võimaldab lihtsat leviku.Õnnetuse eemaldamiseks pleura õõnsusest toimub punktsioon läbi teises keskpiirkonda hõlmavas vahepealses ruumis. See kehtib pleura punktsiooniga nõelaga, mis on varustatud kummilaiendiga või kahesuunalise kraani abil, mille kaudu eemaldatakse õhk süstlaga. Eemaldamine verest rinnaõõnt ajal ulatusliku Hemotooraks toodetud punktsioon pleura või rinnus toru seitsmenda või kaheksanda interkostaalneuralgia ruumi tagumisse kaenlaalune joon.
Tehnika pleuraõõne tühjendamiseks. Naha piirkonnas teise interkostaalselt temperatuuril midclavicular line töödeldud alkoholi ja joodi alkoholi lahusega ja seejärel põhjalikult punktsiooni ala uimastati 0,5% lahuse lokaalanesteetikumi. Valdkonnas trocar naha sisselõige skalpelliga ning torgatakse läbi trocar sisselõike rinnaõõnt. Seejärel sisestatakse pärast stiile eemaldamist trokaari kaudu kummist või plastikust toru läbimõõduga 8 mm. See on kinnitatud patsiendi naha õmbluse ja vaba otsa drenaaži kastetakse anumat, mis sisaldab lahust furatsilina mis riputatakse üles kanderaam keha allpool mõjutatud tasandil. Vastasel korral voolab vedelik( vastavalt laevade edastamise seadusele) pleuraõõnde. Dosaator tuleb kinnitada viaalile.
Prehospital ajal pikenenud transpordi patsiendi punktsiooni rinnaõõnt Hemotooraks kokku saab teostada süsteem vereülekande lahendusi ettelõigatud filtri.
Infusioonravi eelhospitalia faasis on näidustatud rindkere traumaga koos verekaotusega. Verekaotuse suuruse määramise kriteeriumid on märgitud välise veritsuse, vererõhu alandamiseks 100 mm Hg-ni. Art.ja allpool, keskmise ja suure hemothorax olemasolu.

Rindkere trauma varasem ajalugu. Valu kohas mõju, mis suurendab sissehingamise ajal ja väljahingamise või köha.ribi luumurrud iseloomustab sümptomite avaldumist, "narmendavaid hingetõmmet," Püüdes hingata aeglaselt ja sügavalt ja valu kaasneb ootamatu hinge peatub.poos ohvri sageli ajal praguneb ribid on sunnitud ka ise piiratud liikumine. Visuaalne vaatlus rinnus on selgelt näha, et see on mahajäänud kahjustatud osa hinge. Reeglina määratakse vigastuskohas visuaalselt verevalumid ja tursed. Päevane ribi luumurrud, millega tavaliselt kaasneb veeväljasurve luuosakesi millele järgneb nende tihvti väljahingamise ja sissehingatava õgvendada. Palpatsiooniga on ilmnenud terav kohalik hellus, krepitatsioon on võimalik. Tüve maksimaalse valulikkuse punkti sammu kujul näitab ka ribi lõtk. Kui murru kaasneb ribid nahaaluse emfüseemi ajal nahaaluskoest palpatsiooni tuvastasime õhu crepitus et erinevalt luu krepitatsioon, sarnaneb pehme kriiksuvat. Tüsistused



1. Nahaalune emfüseem
2. Hemoptüüs
3. pneumotooraks
4. Hemotooraks.
1. Nahaalune emfüseem - kogunemine õhku nahaaluse koe rindkeret laiendades teistele kehaosadele. See on kopsude või hingamisteede kahjustuse sümptom.
Subkutaanne emfüseem, olenevalt suurusest, jaguneb: piiratud, üldine, kokku.
Clinic nahaaluse emfüseemi
Oleneb suurusest emfüseemi. Piiratud emfüseem on kohaliku hellus kohas kahju ja käegakatsutavat iseloomulik prõks kohtades, kus õhk koe.Ühise emfüseemi korral on kliinik heledam. Visuaalselt määratletud valdkondades turse nahaaluskoe palpatsioon, mis tekib nahaaluse crepitus, auskultatsiooni meenutav heli krigistamine kuiva lund. Kahjustuse küljes on hingeldus nõrgem. Rasketel emfüseemi kaela on õhupuudus, tsüanoos nahka.
2. hemoptysis või gemoptizis - köhimine röga verega alates kõri, bronhid ja kopse.
veres hemoptüüs on punakas ja vahukas.
3. õhkrinna - on kogunemine õhu vahel parietal ja vistseraalne kopsus.
tüübid pneumotooraks:
1. Seoses keskkonna eristatakse:
- Suletud pneumotooraks. Selles vormis väike kogus gaasi siseneb pleuraõõnde, mis ei kasva. Väliskeskkonnaga suhtlemine puudub. Leitakse kõige lihtsam arvates pneumotooraks, kuna õhk saab potentsiaalselt omada järk-järgult kaduma rinnaõõnt, kopsu sirgeks.
- avatud pneumotoraaks. Kui avatud pneumotooraks, rinnaõõnt suhtleb keskkonna, nii et rõhk on loodud see võrdne õhurõhu. Seega kopsu variseb, kuna oluline tingimus lihtsat avaldumise on alarõhk rinnaõõnt. Uinuvad kopsud on hingamisest välja lülitatud, gaasivahet ei toimu, vere hapnikku ei rikastatud. Võib olla kaasas hemotoraaks.
- ventiil pneumotoraaks. Seda tüüpi pneumotooraks tekib puhul moodustamise klapi struktuuri, hingav suunas valgus, või keskkonda arvesse rinnaõõnt ja vältida selle väljumist tagasi. Iga hingamisteede liikumisega suureneb rõhk pleuraõõnes. See on kõige ohtlikum tüüpi õhkrinna nagu väljalülitamiseks valguse hingamisteede liitub ärritust närvilõpmeid kopsukelme, mille tulemusena plevropulmonalnomu šoki, samuti nihkumise mediastiinumi et kahjustub nende funktsiooni, eriti pigistada suurtes veresoontes.
2. õhu maht rinnakelmeõõnes pneumotooraks jagunevad:
1. Kitsas - lihtne ahenenud 1/3 mahust.
2. Keskmine - kerge vajutades pooleks ruumala.
3. Suured - valgus surutakse üle poole mahust.
4. Kokku - kogu kopsu kokkuvarisemine.
3. Lisaks õhkrinna saab:
- parietaalse( rinnakelmeõõnes sisaldab väikeses koguses gaasi / õhu, tuli ei täielikult välja sirutatud, tavaliselt suletud õhkrinna).
- täis( valgus täielikult kokkuvarisenud).
- encysted( tekib juuresolekul adhesioonid vahel vistseraalne ja parietal Rinnakelme piiritle piirkonna pneumotooraksi vähem ohtlikuks, võib olla asümptomaatiline, kuid võib põhjustada ka katkestusi ja lisavalgusallikat asemel adhesioonid koe).

kliinik pneumotoraaksi

jaoks

1. Laboratory Methods: Vereanalüüs koos valemiga ja uriinianalüüs, et välistada samaaegne patoloogiate.
2. Instrumentaaluuringud:
- rindkere röntgenuuring;
- magnetresonantstomograafia( uurimismeetodi siseorganite ja kudede lehe füüsiline nähtus tuumamagnetresonantsanalüüside);
- kompuutertomograafia( objekti sisemise struktuuri kihi ja kihi eksami meetod);
- Kardiovaskulaarsüsteemi võimalike tüsistustega soovitatakse elektrokardiograafiat.

Ravi piirdub rindade immobiliseerimisega ja valuvaigistite määramisega. Immobiliseerimine saavutatakse pingulise sideme sidemega. Kleeplindiga või Leukoplast pikkus mõnevõrra suurem poolringi rinna- ja 6-7 cm laiused kantakse kahjustatud pool rinnus, rinnaku risti selg, ulatudes X ja jõuda VI-VII ribid.
sidemega rakendatakse ajal maksimaalse lõppemist, läheb alt üles, iga järgneva poole riba plaaster( imbricate) katmiseks eelmine. Mõnikord peate kasutama ümmarguse sideme riideid.5-6 päeva pärast muutub sideme laius. Jätke sideme patsiendile kuni 2-3 nädalat.
parima valuvaigisti süstimist murrukohal 10-15 ml 1-2% novokaiinille lahusega. Novokaiini anesteetikumide süstimine võib toimuda ka sobivas vahemerelises ruumis. Sageli kõrvaldatakse valulikkus mitu päeva. Sümptomitega pleura šoki patsiendi lihtsam vagosympathetic blokaadi.
Ribade avatud luumurdude korral viiakse haav esmasele kirurgilisele ravile. Sõjaolukorras, purustatud ribi murru korral kahjustatud otsad eemaldatakse. Nahk ei ole tavaliselt õmmeldud.