Lapse neeru hüpoplaasia, peamised ilmingud, diagnoos ja ravi
Lapse neeru hüpoplaasia on kehakaalu vähenemine, kuid normaalse funktsioneerimise ja histoloogilise struktuuriga. Põhimõtteliselt on see patoloogia ühepoolne, kuid mõnikord mõjutavad mõlemad neerud.
Kui lapsel on hüpoplaasi kasutamine kirurgilises sekkumises ainult traditsioonilise ravi ebaefektiivsuse korral. Kuseteede süsteemi kaasasündinud väärarengute seas on see kõrvalekalle 8-11%.
Patoloogia klassifikatsioon
Hüpoplaasia tekib ebanormaalse neeru arenguga isegi embrüosiperioodil. Tundub, et hüpoplastiline neer näib olevat normaalne, vaid veidi väiksem. Kuid on olemas mõned histoloogilised muutused, mis võimaldavad klassifitseerida patoloogiat lihtsasse hüpoplaasiasse või kombinatsioonis oligonefronia ja düsplaasiaga.
Lihtsa hüpoplaasia korral on iseloomulik ainult väiksem arv neerupulglite ja nefrooni. Hüpoplaasia koos oligonefroniey ilmne langus neerupäsmakestes koostoimes suurendada nende suurus, fibroos terstiitsiumisse ja torukujulise laienduse valendiku. Hüpoplaasia täiendatud düsplaasia lihaste moodustumise või sidurid paigale neerutuubulitesse, glomeeruliteks kohalolekul tsüstid või toruke, kandmisel kõhre, luu ja lümfikude.
hüpoplaasia paremale või vasakule neeru lapse kliiniliselt võib olla asümptomaatiline, kuid sageli mõjutatud neeru areneb püelonefriit, provotseerida suurendades survet keha sees.
Raske kahepoolse hüpoplaasiat väljendavad end juba varakult - juba vastsündinu elu esimestel aastatel. Samal ajal on lapsed füüsilises arengus mahajäänud, neil on kahvatu nahk, sagedane palavik, kõhulahtisus ja rahtite nähud.neeru keskendudes võime ka halveneb oluliselt
Kliinilised sümptomid patoloogia
Ühepoolne hüpoplaasia vasak neer ja paremale ei pruugi kogu elu, kuid sageli neerufunktsiooni on mõjutatud püelonefriit ja muutub allikas teket kõrge vererõhk.
See on vähendatud neer, mis võib põhjustada arteriaalse hüpertensiooni arengut beebi elu varases staadiumis. Sellised vormid pahaloomuliste hüpertensiooni võimalik üle võtta, kusjuures peamise ravimeetodina sellises olukorras muutub nefrektoomiat kuid arvestades ühepoolse kahjustuse.
Keha kahepoolne kahjustus moodustub väga varakult - esimene eluetapp pärast sünnitust, see on isegi esimestel elunädalatel. Sellisel juhul hakkavad lapsed, kellel on kahjustatud neer, oma arengus ja kasvus taanduma. Sageli on neil oksendamine, valulikkus, kõhulahtisus, kehatemperatuuri tõus, võib esineda rahtite sümptomeid.
ka näinud märgatavat halvenemist neeru funktsioon kontsentratsioon, kuid andmed on biokeemiline uurimine pikka aega ei muutu ja ei erine normiks. Vererõhu indeksid on samuti normaalsed, kuid need tõusevad ainult siis, kui tekib krooniline puudulikkus. Tihti võib haigus olla keeruline püelonefriidi raske vormi tõttu.
Patoloogia diagnoosimine
Patsientide uurimise põhimeetodiks on ultraheli diagnoosimine. Lisaks sellele korraldatakse organismi funktsionaalsuse taseme avastamiseks väljaheidetrootograafiat ja radioisotoopide uuringut.
neeru tuvastatud andmete kogumist, mille mõõtmed on väiksemad kui normaalne arv tassi ei ole enam kui kuus ja vaagna on muudetud struktuuriga. Nende ebanormaalsustega samaaegselt võib ureetus jääda normaalse suurusega või ka vähendada. Peale selle võib obstruktsioon, stenoos, kusepõie laienemine avalduda ja neeru arter jääb igal juhul vähearenenud.
Vähendatud elundi histoloogiline struktuur tingimusel, et ei esine muid komplikatsioone, vastab tema vanusepiirangule.Ühepoolse kahjustus võib diagnoosida vigu arengus teistele neeru, nagu kahekordistatud, düsplaasia või hüdronefroos.
neeru- hüpoplaasiani vastsündinud tuleks eristada sekundaarsed protsessid elundi atroofia, näiteks neeru- löövet või tellitakse neeru, arendades tingitud krooniline põletik, obstruktiivne kahjustuste - püelonefriit, nefriit, neeruarteristenoosi, neerupuudulikkus.
Kuihüpoplaasia tassid ei ähvarda deformatsiooni erinevalt püelonefriit, kuid ainult vähendab arvu ja suurust ning muutub nähtavaks urograms kompenseeriv hüpertroofia neeru teises.
Olulist rolli haiguse diferentsiaaldiagnoosimisel mängib neeru angiograafia. Kui hüpoplaasia kitsenemine veenides ja neeruarterid väheneb 1,5-2 korda võrreldes laevade terve neer. Edasised vaskulaarsed põlvkonnad on samuti hargnenud, kuid neid saab jälgida neerupiirkonna lähedusse. Kui teisese sõlmitud neerude pilte jälgida normaalse läbimõõt tuiksoon neeru, kuid teine põlvkond märgatavalt vähenenud, painutatud, enamik neist hakitakse ja lisaseadmed ei ole võimalik tuvastada üldse.
Neeru biopsia diagnostiline väärtus on äärmiselt väike.
Ravi
Kui patoloogia areneb hälbiva ja edasi ei avaldu pärast lapse sündi, raviks ei pruugi olla vajalik, kuna olekus kaua kompenseeritakse teise neeru.
vajalikkust ravi on näidatud välja sekundaarne kahjustuste, mis seletab konstantse järkjärguline muutmine hemodünaamika, urodynamics, kuseteede kanali ja neerukivide tekke löövet.
puudumisel ilminguid neerupuudulikkuse soovitas dieediga madala soolasisaldusega ja piirates kasutada loomseid valke. On oluline jälgida toitu ja elu. Pärast aktiveerimist negatiivsed protsessid nõutav neeruarteri embolization või nefrektoomia - eemaldamist mõjutatud neerudes.neeru- hüpoplaasia raviks lapse suhtes säilimist oma tööd 30% nõuab organsäästlikkus.
Kui neerupuudulikkuse sümptomid suurenevad, viiakse patsiendid dialüüsiks ja soovitatakse elundite siirdamist.
Mis areng kahepoolsete hüpoplaasia, keeruliseks rasket vormi neerupuudulikkus, ainus võimalus on elu päästa kahepoolse nefrektoomia ja läbiviimise järgneva neerusiirdamine. Ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialist saab teha otsuseid kindlate meetmete kohta patsiendi suhtes.