Gripi sümptomid lastel

Influenza - äge viiruslik haigus, ebameeldiv ja nakkav, sageli kannavad epideemia. Iseloomustab väljendunud obscheinfektsionnym sündroom ja hingamishäired. Patogeenide

gripi - RNA viirused sugukonnast ortomüksoviirust( Orthomyxoviridae) ja sisaldab kolme erinevat liiki: A, B ja C. Gripiviirustel

on pleomorphic Poolkerajate osakesed, mille välisläbimõõt 100-110 nm ja 70 nm sisemise südamiku.

pinna viiruseosakeste kaetud kahte tüüpi naastud( nukkide) kuni 10 nm, et määrata kindlaks hemaglutineerumise või neuraminidaasi aktiivsust. Vastavalt naelu paiknev lipiidse kaksikkihi et ümbritseb valkkest, viimane omakorda ümbritseb ja moodustab nukleoproteiini sisemuse viirusekestaga, mille jooksul spiraalsed ribonucleoprotein läbimõõt 9 nm. Nukleiinhappe molekul ei ole eraldi, jagatud kaheksaks osad( fragmendid).Geneetiliselt muundatud mikroorganismi need RNA fragmendid on 2-4 • 106 virioni. Eraldamist genoomi fragmente tulemuseks bioloogilisi nähtusi nagu kõrge sagedusega rekombinatsiooni mitmekordne reaktiveerumise, võime sünteesida hemaglutiniini ja neuraminidaasi pärast keemilist inaktivatsiooni nakkavustiitri viirus.

ribonucleoprotein sisalda mitte ainult geeni viiruse, kuid samuti seotud virioni PH K-sõltuv RNA polümeraas. Gripiviirustel omavad retseptoriga seondumise, ensüümi( retseptorrazrushayuschey), toksiline, nakkus- ja antigeense aktiivsuse. Retseptoriga seondumise aktiivsus avaldub viiruse võimet adsorbeerida spetsiifiliste retseptoritega seotud hemaglutiniinks sisalduv okkad. Adsorptsiooni viiruse poolt gemagglyutininsoderzhaschih selg on punaste vereliblede viib aglutinatsiooni. Või retseptorrazrushayuschaya Ensüümi aktiivsus ensüümiga neuraminidaasi valgu milline sisalduvad naelu, tagades tungimist viirus peremeesraku.

Toxic funktsioonina gripiviirus seostatakse sekretsiooni toksiine, mis avaldub kliinikus juuresolekul leukopeenia Neutropeeniaga, bradükardia, nekroos hingamisteede epiteeli juuresolekul tüübispetsiifilisest antikehad, mis neutraliseerivad ainult vastava toksiine.

Igat tüüpi viirus iseloomustab geneetiline ebastabiilsus, pidev ja progresseeruv varieeruvus oma antigeense struktuuri, mis selgitab tekkimist kvalitatiivselt uusi sorte, mille elanike immuunsus puudub.

kõik tehnika gripiviirus - obligaatsed rakusisese parasiidid paljunevad tsütoplasmas, mõnikord tuumas.

Gripiviirustel on suhteliselt stabiilsed temperatuurimuutustele tegurit: 4 ° C säilitatud nädalas temperatuuril 0 ° C - palju kauem. Nakkuslikkusele lagundatakse kuumutamisel, temperatuuril 50 ° C juures mitu minutit temperatuuril 60 ° C - tõstmiseks. Denatureerimistagatis efekt on formaliini, fenooli, eetri. Die all otsese päikesevalguse mõju, ultraheli.

viiruspartiklid indutseerida neutraliseerivate antikehade teket ja teised.

virioni sisaldab kahte antigeeni podtipospetsificheskih: hemaglutiniini( H-Ar) ja neuraminidaasi( N-Ar).N-Ar - peamine spetsiifilise antigeeni kest ja sarnased antigeense erinevused viiruse tüvesid. Antikehad H-Ar neutraliseerimiseks viiruse ja kaitsvat toimet omavad.

N-Ar - erineb H ja Ar on eraldi geen( RNA fragmendiga).Antikehad N-Ar ei neutraliseerimiseks viiruse muuda siiski nakkuse käigus pärssides vabanemise protsessi viiruse rakkudest.

Eripäraks gripiviiruse tüüp A on varieeruvus antigeense omadusi pinnavalke( glükoproteiinid), hemaglutiniini( H-Ar) ja neuraminidaasi( N-Ar).

Kokku 13 teadaolevate alatüüpide H-Ar ja 10 alatüüpide N-Ar, inimestel on 4 alatüüpi H-Ar( HO, HI, H2, NC) ja alatüüp 2 N-Ar( № № 1 ja 2).Muutused N-Ar N-Ar ja üksteisest sõltumatud. Suurim varieeruvuse erineb H-Az. Võimalik muutus üheks Ar( antigeenne nihe) ja kaks Ar( antigeense nihke).Muuda üks antigeeni toimub iga 2-3 aastat, kaks Ar - palju vähem.

gripiviiruse tüüp B on oma antigeeni, milles antigeen viirus tüüp A ja C. Viirus on väiksem polümorfismi.

on viirus ei ole veel leidnud antigeenivariantide, see ei põhjusta pandeemiate ja epideemiate põhjustab juhuslik haiguse, eriti lastel.

Influenza esineb kõikjal, iseloomustab kalduvus epideemia ja pandeemia levikut.

Gripi erikaal ORI struktuuris on 25 kuni 60%.

gripp on antroponaalne infektsioon. Nakkusallikas on haige inimene, kes on ohtlik teistele esimeses tundi haiguse ja 3-5-nda päeva haigus. Suureks ohuks teistele on patsiente, kellel on kustutatud, subkliinilised vormid.

15-20% vabastamist taastusravihaiglate gripiviirus võib kesta 22-30 päeva.

Infektsiooni edasikandumise tee on õhus. Patsient isoleerib viirusi suurel arvul aevastamise, köhimise ja rääkimise ajal. Ajutiste aerosoolide kujul võivad viirused jääda mitu minutit.

vastuvõtlikkus gripile on universaalne. Haigusi täheldatakse sagedamini talvel ja kevadel. Gripi tüüp A esineb kujul epideemiad, pandeemiate, hakkab äkitselt ja kiiresti leviv. Gripiviiruse C viirus põhjustab ainult juhuslikke haigusi, B-tüüpi gripiviirusi - kohalikke haiguspuhanguid, mis katavad üksikuid piirkondi.

Suurenenud sagedus gripiviiruse tüüp C sageli eelneb või kaasneb sellega epideemia gripi tüvede A ja B. tõuseb

emidemicheskogo seadused protsessi gripp viimastel aastatel:

• sageduse vähendamine intensiivse gripipandeemiast koos aktiivsuse tõusu teiste hingamisteede viiruste;

• üheastmelise ringlusse gripiviirused erinevate serotüüpide: A( H32), A( Nm) ja B;

• sama serotüübi gripiviiruste erinevate tüvede samaaegne ringlus;

• kõige sagedasem seos gripiviiruse tüvede epideemiatega;

• epideemiat iseloomustab aeglane levik ja need on pikemad kui 1-1,5 kuud;

• enamasti on lapsed haigeid.

Infektsiooni sissepääsuavad on ülemiste hingamisteede.

Gripiviirustel omab rõhutatud tropismi hingamisteede epiteeli, eriti silindrilise epiteeli lahjema turbinaadi ja hingetoru. Tunginud neile viirus hakkab reprodutseerida kiiresti, põhjustades degeneratsioon, nekroos, epiteeli ketendus. Kahjustatud limaskest muutub läbilaskvaks viirused, mis hõlmab patoloogilist protsessi aluskoed, veresooned. Intensiivsus ja esinemissagedus patoloogilisi protsesse määrab virulentsuse viirus ja vastuvõtlikkust nakatunud inimest.

Patogeensed gripiviirused on seotud närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna süsteemidega. Endoteliaalse kahjustuse

terminali veresoonte viiruste viib järsk tõus kapillaaride läbilaskvust, perivasku-polaarse paisumine ja häireid koe trofism, häire vereringe ja vere reoloogia.

Mikrotsirkulatsiooni häiretega kaasnevad hemodünaamilised häired erinevates elundites ja süsteemides. Näiteks ringluspump-leelise häired kopsus kaasa ulatusliku segmentaarne või hemorraagilise turse närvisüsteemis - entsefalopaatia.

Siis viirust vereringega saab erinevatele organitele. Eelkõige tõestas intratserebraalsed lokaliseerimine viirus, kus paljuneb ajus endoteeli.

toksilisuse ühise toksilisust gripiviirus põhjustab immuurvsupressioon, sealhulgas fagotsütoosivõime valgete vereliblede, vähendades komplementaarne funktsiooni seerumi properdin, halvenenud tootmiseks immunoglobuliinide. Said soodustab aktiveerimist endogeenne ja eksogeenne seoses infektsioonide teket raskete bakteriaalsete komplikatsioone. Iseloomulik muutused on

degeneratiivsed muutused ja proliferatiivsed epiteeli ülemiste hingamisteede, bronhide, bronhioolide, diapedetic hemorraagia kopsukoe, kopsupõletik, desquamative amid hüpereemias ja turse kopsukoe. Avastatakse väikesed hemorraagid pleura all, epikardis ja teistes elundites.

väljendatud mikrotsirkulatsiooni häired esinevad kõigis organites ummistumise vormis.

histoloogiline uuring ninalimaskesta tuvastasime lümfotsüütiline imbub alterative muutused epiteeli pinda, selle tagasilükkamise hingetorus, bronhid - degeneratsiooni ja ketenduse epiteeli, basaalmembraan turse, suurendades selle mahtu.

I. On kliinilistest vormidest

1. Tüüpilised: lammaste katarraalne, subtoksilises toksilised.

2. Atypical: kustutatud, fulminant( hüpertoksiline).

II.Juhtivate kliiniliste sündroomide järgi:

1. Stenoosi larüngiit.

2. Bronhosoomimine.

3. Esmased varajased kopsukahjustused, segmentaalsed kopsukahjustused.

4. Cerebral.

5. Abdominaalne.

6. Hemorraagiline.

7. Ägeda surma sündroom.

III.Protsessi raskusaste:

1. Valgus.

2. Keskmise raskusega.

3. Raske.

IV.Haiguse käigus: äge.

V. Komplikatsioonide olemus: entsefaliit, meningiit, müokardiit, kopsupõletik jne.

VI.Mixt infektsioon.

peiteaeg varieerub mõnest tunnist kuni 2 päeva gripi A ja kuni 3-4 päeva - gripi B.

Disease algab akuutselt. Esimesel kahel päeval tekib nakkusliku toksoosi pilt. Temperatuur tõuseb kiiresti külmavärinatele kõrgel arvul. Laps kaebab pearinglus, peavalu, sageli otsaesise, kulm, silm, lihaste ja liigeste valu, valu kõhus. Söögiisu kaob, une on häiritud, esineb iiveldus ja oksendamine. Sageli on luulud, hallutsinatsioonid, segasus, patsientidel raskete vormidega - teadvuseta, klonikotonicheskie krambid, meningeaal- sümptomid.

Selle tulemusena veresoonte läbilaskvuse suurenemine ja hemodünaamiline häired, ninaverejooks võimalik, purpur nahal ja limaskestadel, verejooksude süstekohal.

On olemas autonoomse närvisüsteemi häired: naha terav küürus, mõnikord säravad punased põsed, ak-rotsianoos. Selgus ilmne veresoonte düstoonia: vaskulaarse mustri labiilsus ja impulsi täitumine, kalduvus langetada vererõhku. Suurenenud on higistamine, dermograafism on punane. Esmasel päeval on

katarraal sündroom halvasti väljendunud. Ninakinnisus, nina hingamine. Palatine mandlid, vibu veidi või mõõdukalt hyperemic, veidi paistes, pehme suulae - väike enanthema või petehhiaalsed hemorrhages. Ninaaugude või huulte ümber võib esineda herpeedilisi vulkaatsioone. Sklerat süstitakse. Köha on kuiv ja valus.

Maks ja põrn ei ole laienenud. Lühiajalised väljaheitehäired on võimalikud.

Komplitseeritud gripi kulg on lühike( 5-7 päeva), temperatuur püsib mitte rohkem kui 4-5 päeva.

Muudatused gripihaigetega hingamisteedes. patsiendid gripi hingamishäired tingitud kahest tegurist:

1. Epiteliotropnoe ja kapillyarotoksicheskoe toime gripiviirus limaskestade hingamisteid.

2. Endogeense bakteriaalse infektsiooni eksogeense küljes olemine või aktiveerumine immuunpuudulikkuse seisundi tagajärjel. Võimalikud on järgmised hingamiskahjustused:

• ülemiste hingamisteede katarr, rinofarüngiit;

• larüngiit, larüngotrakeiit koos varre sündroomiga;

• bronhiidi obstruktsiooni sündroom;

• Kopsude segmenteline ödeem, mis on tingitud vereringe häiretest ühe segmendi või vähkina;

• primaarne interstitsiaalne pneumoonia;

• hüpertoksiline vorm - hemorraagiline kopsuödeem, hemorraagiline kopsupõletik;

• viirusliku bakteriaalse päritolu fookoosne pneumoonia.

Muutused kardiovaskulaarsüsteemi gripp võib patsient olla kolme liiki:

1. haripunktis mürgistuse nähud funktsionaalseid häireid põhjustada summutatud südames kõlab, tahhükardia, määrdumise 1. tooni. EKG - P teravaid piiki kõrge, vähendatud ja laiendatud, sageli deformeeritud piid T.

toibumisfaasis perioodi tuvastasime rikkumised kiiresti kaduda.

2. alguses periood sanatooriumide on võimalik müokardi düstroofia, mida iseloomustab letargia ja istuv lapsed, naha kahvatus, impulsi labiilsus, summutatud südames kõlab süstoolne porisema. EKG - täheldatud kõikide hammaste( eriti R ja T) ning nihe intervalli S-T intervalli suurenemine Q-T, häire traadi süsteemi. Avastatud muutused toimuvad väga aeglaselt pöördeliselt.

3. Harvem on tekkinud müokardiit, mida iseloomustab südame toonide kurtus, südame piiride laienemine, vererõhu langus. Müokardiit võib olla difuusne ja fokaalne, sellel on positiivne tulemus.

gripiviiruse kliinilised kliinilised sümptomid. Tüüpilisel kujul esineva gripi iseloomustab:

• haiguse äge, kiire haigus;

• palavik ja külmavärinad esimese päeva jooksul maksimaalse numbrite( 39-40 ° C), palavik püsib 3-4 päeva;

• mürgistusnähud, mis haiguse esimestel tundidel kiiresti kasvavad ja püsivad 2-4 päeva;

• katarraalse sündroomi tekkimine 24 tunni jooksul, kohustuslik kaasamine hingetoru protsessi.

Gripi omadused vastsündinutel ja väikelastel. Haigus on sageli järk-järgult ilmnevad palavik alust subfebrile vähemalt - palavikuga numbrit. Mürgistuse sümptomid on mõõdukalt väljendunud. Lapse häirib väljendunud nina, tüssuse nürid. Esimesel eluaastal sündinud laste terapeutiline sündroom on väga haruldane.

raskusest põhjustatud haigust kiire lisamisega bakteriaalse infektsiooni( eksogeensed või endogeense) ja arengut septilise komplikatsioonidega( kõrvapõletik, kopsupõletik, kuseteede infektsioon, jne).

Gripi spetsiifiline ärahoidmine toimub inaktiveeritud ja elusvaktsiinidega, mis on valmistatud WHO poolt igal aastal soovitatud viirustüvedest.

Inaktiveeritud vedelkütuse tootmisel toodetakse kolmevalentne polümeer-alaühiku vaktsiin "Grippol".

Toode: 0,5 ml ampullid( 1 annus), 10 ampulti pakendi kohta. Hoida kuivas pimedas kohas ja transportida temperatuuril 4-8 ° C, säilivusaeg 1 aasta 6 kuud. Kohaldatav isikutele vanuses 18 kuni 60 aastat. Laialdaselt kasutatakse Venemaal registreeritud inaktiveeritud gripivaktsiini "Vaksigripp" firma "Pasteur Mérieux Connaught"( Prantsusmaa), "Injluvaci"( Saksamaa).

Lapsed vaktsineeritakse "Vaksgrippp" pakendatuna ühe imiku annusena( 0,25 ml) ampullis. Hoida ja transportida temperatuuril 2-8 ° C.Ei kuulu külmumisele. Kõlblikkusaeg - 1 aasta 6 kuud.

"Vaxigripp" manustatakse subkutaanselt või intramuskulaarselt 6 kuu vanustele lastele;alla 10-aastased lapsed, kellel on 1 kuu pikkune annus 0,25 ml, vanem kui 10 aastat ja täiskasvanud - üks kord 0,5 ml.

inaktiveeritud vaktsiinid "Fluarix" firma "SmitKlyaynBichem"( Belgia) kasutatakse nii lastele kui täiskasvanutele kas naha alla või lihasesse.Üle 6-aastastele lastele ja täiskasvanutele süstitakse 0,5 ml üks kord, lapsed 1-6 aastat - 0,25 ml kaks korda 4-6 nädala intervalliga.

Vaccines "Grippol", "Vaksigripp", "Fluarixi" mõnikord saadi lühikese nõrk reaktsioon esimeses 48-72 tundi pärast manustamist.

"Influvac'i vaktsiin" manustatakse intramuskulaarselt või sügavalt naha alla.6 kuni 3-aastastele lastele on annus 0,25 ml üks kord. Annused lastele vanuses 3 kuni 14 aastat on 0,5 ml üks kord.

vastunäidustused kõik vaktsiinid - allergia munavalgud, äge nakkuslik ja mittenakkuslike haiguste, kroonilise haiguse ägenemise, progresseeruv närvisüsteemi haigused, süsteemsed sidekoe haigused, autoimmuunhaigused, verehaigused, bronhiaalastma.