Sinusiit Sümptomid ravi

Sinusiit - põletikuline haigus ninakõrvalurgetesse ühele või mitmele neljast siinused on näoluude.

Sinusiit - kõige levinumad haigused ENT Praktikas nad moodustavad 25-38% kõikidest patsientidest otorinolarüngoloogia haiglas ja igal aastal see arv kipub suurendama. Umbes 5% Euroopa elanikkonnast kannatab kroonilise sinusiidi .Enamasti see kahjustab ülalõuaveenipoolsest ninakõrvalkoobaste( sinusiit), teisel kohal - põletik rakud sõelluuganglioni labürindi( ethmoiditis), kolmas - põletik eesmise ninakõrvalkoobaste( sinusiit), neljas - põletik kiilukujulise sinus -( sphenoiditis).

Lapsed alla 3 aastat vanad on tavaliselt mõjutatud ethmoid rakud( ethmoiditis) lastel vanuses 3 kuni 7 aastat on tõenäolisem, et vaadata kombineeritud kadu võre ja lõualuu nina. Kombineeritud põskkoopapõletik nimetatakse mitme polisinusit, võita kõik ninakõrvalkoobaste ühe käega - gemisinusit kõik ninakõrvalkoobaste mõlemale poolele - pansinusitis.

Allpool on toodud mõned terminid, mis iseloomustavad ka paranasaalsete siinuste kahjustusi.

Piosinus - paakumine kogunemine mäda sinus( nt imbumisnähtuse pus saadud rakkudest sõelluuganglioni labürindi Otsmikuluu ja ülalõualuu).

Piocele - tsüstiline sinus dilatatsioon koos pankrease sisuga.

mucoceles - tsüstjas venitades ninakõrvalkoobaste koos limaskestade sisu.

Pneumatoos - pneumoosne tsüstiline pisaravool.

Hematoceles - sama verega.

suletud empyema - põletik nina isoleeritud ninaõõnes.

Open empyema - põletik nina on Breakout mäda läbi naha või limaskesta.

ajuvil iseloomu eristada akuutne ja krooniline sinusiit, sõltuvalt selle põhjused ja viisid kasutusele põletikud - rhinogenous, odontogeenseid ja nosokomiaalne seen- sinusiit.

Ärrituse puhul limaskesta vooder sinus võib paisuda ja blokeerida väikeste kanalid, mis võimaldavad lima nõrguda ninna. Suurenenud rõhk põhjustab tihtipeaval peavalu, kinni nina ja valu näopiirkonnas.

ninaõõnes suhtlemisel ninakõrvalurgete või ninakõrvalkoobaste skelett. Neid patareid nimetatakse gaymorovymiks. Nad võivad nakatuda kokku puutuda ja sellest tulenevalt põletada ja põhjustada ebamugavust ja isegi valu. Sinusitide eelkäijad võivad olla äge respiratoorne haigus, nohu, külm.

Tavaliselt täidetakse ninasüdamikud nina kaudu õhuvoolu. Kui nad saavad infektsiooni, on põletik - sinusiit. Eriti sageli esineb sinusiit pärast grippi. Viirused tungivad ninatesse või otse ninosse või viiakse verevoolu.Ägeda külma ajal satuvad bakterid tihti sinusesse. Sinusiit tekib mõnikord trauma tagajärjel.

Sinusiit võib olla äge ja krooniline. Märgid nende väga mitmekesine ja tingitud asjaolust, kus see ilmus põletikulist protsessi, ühte või enamat nina on sellega seotud.

• viiruslik või bakteriaalne infektsioon, mis levib ninatesse.

• anatoomilis kõrvalekalletega nagu kõverus nina vaheseina.

• Polüpeenide turse ja moodustumine.

• Ujumine räpane vees.

• Infektsiooni levik ülemiste hambadest koosnevate abstsesside korral.

• Krooniline sinusiit võib olla põhjustatud ärritust tolmust, õhusaaste, pikenenud tubakasuitsu või olla tingitud ravimata ägeda haigusega.

Hiljutised uuringud näitavad seost sinusiit ja vitamiini puudus A.

külm ja niiske täiendavad tegurid.

arengus sinusiit on oluline rikkumine lokaalsete ja üldiste immuunsuse vähenemine kaitsefunktsioon nina limaskesta ja ninakõrvalkoobaste.

In hingamisteede ägedate viirushaiguste ülemiste hingamisteede esineb penetratsiooni patogeensete organismide erinevatesse sinus füüsilistel fistula ja seejärel arendada niinimetatud rhinogenous sinusiit.Ägeda nakkushaigused( difteeria, sarlakid, leetrid jne) võib samuti hematogenous nakatumisteed ka nina. Lisaks sage allikas põletikuliste haiguste ülalõua siinused on juured hambad külgneb põhjaseina siinuste, mis arendas nendel juhtudel on tähistatud odontogeenseid põskkoopapõletikku.

Samavõrd oluline soodustavaks faktoriks on, nagu anatoomiliste kõrvalekalletega Intranasaalseks struktuuridest: kõverusega, ribid, kõrgväärtuste nina vaheseina, samuti äge ja krooniline nohu, adenoidne taimestik, polüübid. See tekitab tingimusi, mis häirivad kõhulahtiste nina õhutamist ja äravoolu.

uuringus sisu ninakõrvalkoobaste põletik selgitada peamiselt bakteriaalse floora - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella cataralis, Staphylococcus aureus, hemolüütiline streptokokk, E. coli, anaeroobid harva. Sageli on sinusiit põhjustav segainfektsioon, seened, viirused. Roll trudnokultiviruemye bakterid - klamüüdia pneumoniae ja Mycoplasma pneumoniae. Nosokomiaalsetel( hospital-) sinusiit, mis on viimasel ajal muutunud üha tavalisemaks ja tavaliselt seotud pikaajalise nasotrahheaalse intubatsiooni, kultuurid tihtipeale avastada Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae ja teiste gramnegatiivsete bakterite vastu.

eesmise ja lõualuu ninakõrvalkoobaste suhelda ninaõõne kaudu keerukas süsteem kitsastes, et tagada nende kanalisatsioon ja ventilatsioon. Eesmise tasku Otsmikuluu ja ethmoid sinus lehtri mängida võtmerolli füsioloogilise seisundi suur nina. Need ruumid on vooderdatud, nagu ka ülejäänud ninaõõne ripsmeline epiteeli, kuid kuna need on väga kitsas, siis epiteelpindade on väga lähestikku.

on leitud, et kui on paistetus ja vastaste pind limaskesta nendes kitsastes tingimustes hakkavad kontaktide aktiivsust tsiliaarsele Epiteeliraku väheneb drastiliselt ning nendes ruumides muutuvad täielikult blokeeritud. Murtud ventilatsiooni- ja evakueerimine lima ninakõrvalkoopad vähendatud hapniku osarõhk, kõik see lisaks pidurdab mucociliary kliirens kuni see peatub. Väga kiiresti arenev mikroflooras ja märke nakkav põletik kõrval nina. Seega arengus akuutne ja krooniline sinusiit märkimisväärse tähtsusega on vastuolus sekretoorne ja transpordi funktsioone mucociliary aparaadi nina limaskesta.

tuleb arvestada, et ebasoodsates keskkonnatingimustes( reostus, tolmu, tööstusheidete) esineb ka pärssimise näärme rakud ja suuna liikumise cilia ripsmeline epiteeli( mucociliary kliirens).See toob kaasa stagnatsiooni lima, rikkumiseni evakueerimine võõrkehad ninaõõne ja ninakõrvalurgete, mis omakorda tekitab edasiarendamist nende nakatamist ja põletik. Kui

palaviku kujul äge sinusiit immutamine toimub seroosne ja limaskesta arendab väljendunud turse. Järsult, kümme korda, paksuse suurendamise limaskest, seda saab täita kogu sinus oma paksem kujul pseudotsüstid. Limaskestade turse põhjustab vöötohatise täielikku takistust. Silmadega epiteeli tsilli kaovad. Kui

mädane kujul sinusiit põletikulistes protsessides hõlmab mitte ainult limaskesta, kuid periosti kihti, ja rasketel juhtudel põletiku laieneb luu. Periostiit arenedes mis põhjustab pikema kestuse ja üleminek kroonilises haiguse vorm, ja mõnikord moodustumise rhinogenous komplikatsioone.

On erinevaid klassifikatsioone põletikuliste haiguste UNP siiski kõige tõhusam kliinilises praktikas on modifitseeritud klassifitseerimise BSPreobrazhensky. See viitab sellele, jagunemine sinusiit vastavalt histopatoloogilisi muutusi limaskesta nina ja ninakõrvalkoobaste tinglikult määrab ravi taktikat igale vormile.

Permanent sinusiit sümptomid - peavalu: nüri või terav, piirdu konkreetse ala( otsaesisele tagasi pea) või hajusa.Ägeda sinusiit on sageli sätestatud vastava poole nina, vähendatakse lõhnataju, inimene ei tunne toidu maitse. Nina tühjenemine, esimesel limaskestal, muutub hõredaks. Mõnikord on fotofoobia ja rebenemist, mida seostatakse ahenemine või sulgumine nina - pisarakanali.

Akuutne sinusiit tekib tihti pärast külma või grippi. Sageli läbib sinusiit ise ja reageerib hästi kodus ravile. Kuidas kasutada rahvapäraseid ravimeid selle haiguse jaoks, vaata siia.

Vahetevahel infektsioon võib levida silmad või aju ja põhjustada nägemise kadu, meningiit või aju abstsess.

Kui sinusiidi nähtude ilmnemine ei lahenda arsti õigel ajal, võib haigus muutuda krooniliseks. Krooniline sinusiit on püsiv või korduv haigus, mis on tavaliselt kergem kui äge sinusiit. Peavalu on vähem intensiivne, hajus, kuid riniit ei lõpe, mõnikord kaasneb ebameeldiv lõhn. Sageli on maitsetunded kadunud ja siis söögiisu kaob. Peale selle võib veresoonte ja kõhu pankrease pidev vool tekitada kõrvetised, halb maitse suus, iiveldus ja isegi oksendamine. Mõnel kroonilise sinusiitiga patsiendil väheneb töövõime, meeleolu halveneb.

• Meditsiiniline ajalugu ja füüsiline läbivaatus on vajalikud.

• Bakteriaalse infektsiooni tüübi kindlaksmääramiseks võib osutuda vajalikuks vedeliku eemaldamine ülakeelsest siinusest koos nõelaga või imemisseadmega.

• Röntgenikiirgusid saab kasutada nakatunud saidi või plaastrite tuvastamiseks.

Sinusitoomia sümptomid sõltuvad suuresti põletikulise protsessi lokalisatsioonist, kuid kõigil tüüpi sinusiidil on ühised sümptomid. Seda seletatakse eelkõige mitmete paranasaalsete siinuste sagedase kombineeritud kahjustusega.

Tavalised sümptomid on alfebriilil või palavikuga seotud palavik, kehv tervis, isutus. Reeglina patsient märkida ühe- või kahepoolne takistamise hingamist, limaskestade või mädane eritis ninast, peavalu, halvenenud lõhna erineva raskusega.

Peavalu võib lokaliseerida eesmistel aladel, eriti esipaiste põsepatareid. Kui on kahjustatud maksa-silli siinus, projitseeritakse valu ülemisest lõualuust, templist ja kiiritatakse hambates;kui lattices labürindi rakud muutuvad põletikuliseks - nina ja tempide juureossa;koos sphenoiditis, kõhukinnis ja kroonipiirkond. Valu intensiivsus on erinev - alates kerge raskusastmest kuni tugeva valu, häiriva heaolu ja patsiendi töövõime vähenemiseni. Iseloomulik valu suurenemine pea kallutamisel.

Vereanalüüs( vasakpoolne nihe, mõõdukas leukotsütoos, ESR kiirendus) viitab tavaliselt põletiku arengule.

Ägeda sinusiidi korral võib tekkida nägude pehmete kudede põletikuline paistetus. Niisiis, genianriidi korral levib turse tavaliselt alumiste silmalaugude ja pehmete põsutükkide kudedesse;etmoidiidi ja frontidega - see haarab ülemise silmalaud, mõnikord pehmete kudede pikkaitseline ala.

palpatsiooni saab detekteerida valu koerte fossa( sinusiit) küljel nina kalle( at etmoidit) projektsioonis Otsmikuluu( eesosas).

Haiguse kestus võib olla väike - kuni 2 nädalat. Kuid ebapiisava ravi korral lükkub protsess edasi, võttes kroonilise väljaõppe.

diagnostika. diagnoosimine põhineb kaebuste kontrollimise andmed palpatsioon seinad ninakõrvalurgete, rinoskopii tulemusi, sealhulgas optilised läbi kasutades endoscopes. Suure tähtsusega diagnoosimise tulemused on diaphanoscope ja radioloogiliste meetoditega - tavalised radiograafia ja kompuutertomograafia( CT) skaneerimist ninakõrvalurked, vähemalt - magnetresonantstomograafia( MRI).Vajadusel tehke ninakõrmede kateteriseerimine või diagnostiline punktsioon. Kui esiosa

rinoskopii avastamiseks turse nina limaskesta ilmekam keskelt ninaõõne, siin määratakse pus. Kui tagumine rinoskopii mäda voolab ees ninakõrvalurgete, nina nähtav jooksul keskmiselt ja mäda tagumise sõelluuganglioni labürindi rakkude ja kiilukujuline ninakõrvalkoobaste - ülemises ninaõõne. Mõnikord tuvastatakse ninakanalite pinget alles pärast limaskesta aneemiat( määrimine vasokonstriktoriga).

Radioloogiline pilt ajutine põsvennapõletiku põletikul on üsna tüüpiline. Tavaliselt tehakse röntgenograafiaid sirgjoonel( nasolobnoy ja nosopubborodochnoy) ja külgmised projektsioonid. Kui katarraalne sinusiit ja eesmist võib näha röntgenülesvõtetel parietal paksenemise siinuste limaskest, mõnikord pisut vähendada nende omadused air;kopsupõletikust ilmneb sinusoome homogeenne pimesus. Kui pilt on püstiasendis patsiendi, valendikus maksillaarsiinuse näed vedeliku taset. Selgitada muutusi põletikuliste rakkude seljatugi ethmoid ja kiilukujulise sinus traditsiooniliste röntgenkiirte projektsioon vähe informatsiooni, antud juhul kujutab kompuutertomograafia.

diagnostilise( ja meditsiini) tegutsevad eesmärgi torgake lõualuu ja eesmise ninakõrvalkoobaste trepanopunktsiyu.

Maksiirusliku siinuse punktid. hõlbustamiseks evakueerimine vedelik läbi looduslike sinus fistula koos nina ees punktsiooni toota anemisation nina limaskest, eriti keset meatus. Sel eesmärgil kasutatakse vasokonstriktiivseid ravimeid. Limaskest alumise ninaõõne määrida aplikaatori anesteetikumi( 10% lahus lidokaiini või Demerol, 5% lahuse kokaiini ja teised.).

optimaalse punktsioonikohas on ülaosas alumise kaare ninaõõne vahemaa umbes 2-2,5 cm tagapool anterior otsas halvema turbinaadi. Siin paksus külgsein nina luu on minimaalne ja see soodustab punktsiooni. Kui nõel on paigaldatud vastavalt alumise Kulikovskii turbinaadi selle pea on eemaldatud mediaalses suunas nõela ise oli vertikaalasendis võimalikult külgsein nina ja selle teravaid ots on suunatud välisnurgale silma ühel küljel. Needle lüüa kõik oma parema käe, nii et tema pea puhanud vastu peopesa ja nimetissõrm oli nõel, millega ja suunates seda. Rakendades mõõduka tugevusega ja valgusallikana pöördliikumise nõela punktsiooni toota sinus seina, imbumine õõnsuses sügavusele umbes 10-15 mm.

Pärast veendumist, et nõel on sinus süstlaga sisu imeti seejärel pesti antiseptilist lahust sinus( Frc, Octenisept, hlorafillipta jt.).Voolab läbi nõela sinus, ja tõlgib - looduslikud sinus fistul ninaga, tõmmates selle sisu. Pestes patsiendi pea kallutamisel ette ja alla, nii et vedelik valati läbi nina tamburisse in väljasirutatud salve. Neil juhtudel, kui anastomoos on obturated tulemusena patoloogilist protsessi, siirdatakse sinus teise nõela( samuti läbi alumise nasaalse meatus) ja pesemist toota kaks nõela. Pesemisvedeliku patoloogilise sisalduse olemasolu võimaldab usaldusväärselt tuvastada haiguse olemust. Vajadusel ravi

punktsiooni järgnes pesemine ninakõrvalkoobaste antiseptilised lahused ja antibiootikumide manustamine manustatakse päevas 7-8 päeva. Esimene punktsiooni läbi paksu nõela või trocar saab sisestada spetsiaalse sünteetilise toru( kateeter) ja jätke see järgmiseks sinus pesemised kindlustades väljaspool krohv.

Suhteliselt haruldased on nii kohalikud kui ka üldised maksa-silloukslite punktsioonide tüsistused. Reeglina on need seotud punctamise tehnika rikkumisega.

Väike verejooks peatatakse ninasõres sisestatud tampooniga.

Ebaõigesti tehtud punktsioon toob kaasa asjaolu, et punktsiooninõel ei satu sinusesse. Kui esiseinas sinus tungib pehmete kudede põse piirkonnas, punktsiooni nimetatakse "bukaalne" augustage ja kokkupuutel nõela läbi silmaalune sinus seina orbiidile - "orbitaalse" punktsiooni. Sellised punktid võivad viia põletiku orbiidile või pehmele koele vedelale süstimisele ja põhjustavad pritsmeid.

Nõelu otsa õige positsiooni juhtimiseks pärast punktsioonimist teostavad siinuseinad väikseid kergeid liigutusi;Kui nõel on läbinud kahte seina, ei saa selliseid liikumisi teha.

Väga harva, kuid rasketeks komplikatsioonideks on aju või südame veresoonte ajutine emboolia. Kirjanduses kirjeldatakse üksikute selliste komplikatsioonide juhtumeid. See tekib ainult siis, kui õhu pumbatakse sinusesse pärast punktsioonimist. Seetõttu tuleb punktsioonide läbiviimisel järgida teatavaid reegleid. Enne õhumembolismi vältimist, pärast nina loputamist, ei tohiks seda puhastada. Esipaisuu trepanopunktuur. esinemisega Otsmikuluu mädase protsessi kinnitas röntgenileiu uuringuid või CT andmeid, sooritada sensori Otsmikuluu erilist kaardus kanüüli( kanüüli Ritter) shrepanopunktsiyu või Otsmikuluu. Sondeerimine Otsmikuluu ei ole alati võimalik mitmel põhjusel: . Valtsimisega fronto-ninna kanali olemasolu hüperplastilistes hooklike protsessi, suurenenud ethmoid bulla jne Seetõttu ülekaalukalt kõige efektiivsem evakuatsioonivahendid mäda alates Otsmikuluu on trepanopunktsiya.

Trepanopunktuuri seadet, mille on välja töötanud M.E.Antoniuc sisaldab puurid, puurida seadme käsitsi pöörlemine piiraja ja selle läbivussügavuse kudedesse samuti komplekti erilist kanüüli fikseerimise auku ja pesemist sinus.

Trepanopunktsiyu toota nii statsionaarsete ja ambulatoorsete tingimustel. Varem põhjal sirge ja profiil radiograafia eesmise ninakõrvalkoopad asukoha määramiseks ja sügavus sinus, mis on läbi torgata. Preoperatsiooniliselt

toota laubale naha tähistamine määramise ala kulmu trepanopunktsii punkt. Esiteks kulutavad vertikaalse keskjoone ette keskele otsaesist ja silla nina, teine ​​rida, horisontaalne, läbi risti esimese serva luu kulmu kaare. Kolmas rida on esimese ja teise rida vahelise parema nurga bisektrix. Astudes 1-1,5 cm nurgast, st kasutatav pinge Trephine( joonis 4.6.).

alusel lokaalse infiltratsiooni anesteesia( 1% novokaiinille lahusega, 2% lahuse lidokaiini jt.) Kasutades seadet trepanopunktsii puuritud auk esiseina Otsmikuluu sihtpunkt ette. Pöördemoment edastamine drill paks luu seina Otsmikuluu määrab tunnet "langevad".Sisseehitatud sondi juhtimisega moodustatud auk moodustab seina ja sinususe sügavuse. Samuti lisab eriline kanüüli mille kaudu edaspidi võtta 2-7 päeva, pesti Otsmikuluu ja sinna sisestatakse narkootikume. Mõningatel juhtudel asendit kanüüli sinus pärast trepanopunktsii kontrolli röntgenpildistus külgvaates.

eesmise siinused võib ka spetsiaalselt teritatud nõela läbi torgatud läbi oma põhja( orbiidi), kõige õhuke sein. Nõel sisestatakse valendikku lõpetaja( RANGLUUALUSE kateetri), nõel eemaldati, kateetri fikseeritakse nahal ja selle kaudu esitada veel pesemist sinus. Kuid lähedust orbiidil teeb punktsioon läbi põhjaseina Otsmikuluu ja ohtlik.

Viimastel aastatel levinud bespunktsionny eemaldamise meetodiks pus alates ninakõrvalurgetesse antiseptikud ja pestes neid ravimite manustamist sinus. Meetod viiakse läbi kasutades "YAMIK" sinus kateetri( Jaroslavl, Kozlov ja Markov).See seade võimaldab teil luua ninaõõnes alarõhk, et eemaldada kõik ninakõrvalurgete ühe poole nina patoloogiline sekretsiooni, samuti tutvustada neid ravimeid diagnostika ja ravi eesmärgil.

ravi. In ägeda sinusiit, äge või krooniline vormid haiguse on järgmised eesmärgid:

Lokaalselt manustatavad vasokonstriktoriga ravimid, mis soodustavad avalikustamise sinus fistula koos ninaõõne parandada selle drenaaži ja hingamist. Kui mädane

raviprotsessi näidatud sinus läbilökide või aspiratsiooni mädaste sisu lehe "YAMIK" sinus kateetri. Seadmel on kaks täispuhutavad õhupallid, millest üks on paigutatud distaalselt choanae taga muud - lävel proksimaalselt nina. Igast silindrid liigub toru varustatud klapi ja pinnal vahel õhupallid sinus kateetri avab kolmanda toru ava. Pärast pealekandmist anesteesia ninalimaskesta avaldamistähtpäevadest anemizatsii anastomooside ninakõrvalurked sinus kateeter ninaõõnes.

Iseloomustamaks ninaõõnes sissepääsu ninaneelus ja nina silindrid( esimene kaug-, siis - proksimaalne) pumbatakse süstlaga. Siis läbi kolmanda toru aspireerima õhu õõnsusest nina, nii et tekib alarõhk seal. Muutes rõhul samal ajal patsiendi pea kallutamisel et kanalid põskkoopapõletik olid võimalikult madalal seoses nende alumises asendis. Kasutades süstalt imetakse patoloogiliste sekretsiooni siinuste ja seejärel täitke neid ravimi lahus või vastandamine.

Ägeda sinusiit koos mürgistuse organismi, samuti on kaasatud paljudes organites või seotud ninakõrvalkoobaste( äge keskkõrvapõletik), või jaotavad põletiku mujal hingamiselundite( bronhiit, kopsupõletik) näitab antibiootikumides lai toimespekter. Valik antibiootikumi sõltub selle farmakokineetilised omadused, mis peavad tagama saavutamisega soovitud ravimi kontsentratsioon kohas infektsioon.

Arvestades, et peamine Silmaeritiste sinusiit on Haemophilus influenzae ja Streptococcus pneumoniae, suukaudne mõnuainet on antibiootikumid penitsilliin rühma: amoksitsilliin( 3 korda päevas kuni 0,5 g), amoksitsilliin / klavulanaadiga( 3 korda päevas 625 mg) flemoksin soljutab( 2 korda päevas, kuid 500 mg) tabletti või siirupina. Kui on allergia penitsilliini rühma kasutatakse makroliidide( asitromütsiini, roksitromütsiin, klatsid CP), mis on eeliseks, et neile vastuvõtlikud Gram-positiivne, gramnegatiivsete bakterite ja esindajad ebatüüpiliste taimestiku( klamüüdia).Need võivad olla ka kolmanda põlvkonna tsefalosporiin( tsefotaksiim, tseftriaksooni), hingamisteede fluorokinoloone( tsiprofloksatsiini, sparfloksatsiin).Kui 72 tunni jooksul pärast manustamist ühekordse antibiootiline toime ei ole soovitav minna teist antibiootikumi.

Et tõhustada ravi viiakse läbi immunocorrection. Et määrata need polioksidony( ampullis 3 ja 6 mg intramuskulaarse manustamise või suposiitide mg b);Derinat( 5 ml ampullides intramuskulaarseks süstimiseks);ICR-19( spray pudelites ninna manustamiseks).Samaaegselt

manustada antihistamiiniteraapiaga( Suprastinum, Pipolphenum, Tavegilum), valuvaigistid, narkootikumid.

raviprotseduuride alal on ninakõrvalurgete näidatakse mõningad piirangud: neid saab läbi viia puudumisel tervet plokki anastomoos kõrgendatud temperatuuril ja mürgitust.. Efficient UHF sinus regioon( ravi 8-12), UFO, elektroforees impulsi voolud jne

Kirurgiline ravi viiakse läbi juhul, kui pikenenud( rohkem kui 3-4 nädalat) muidugi ägeda sinusiit või püsiva blokaadi looduslikud anastomooside. Kasutades endoscopes toota endonasal avamist ülalõua või eesmise ninakõrvalkoopad ethmoid rakkudes ja arengus intraorbitaalsesse ja koljusisese komplikatsioonide näidatud radikaali operatsiooni varieerimiseks ninakõrvalurked. Krooniline sinusiit

- mukosiidiga ühe või mitme ninakõrvalurgetesse mida kehtib 1 kuu või rohkem. Kõige levinumad põhjused krooniline sinusiit rhinogenous etioloogia lõpetanud heastamisaja äge sinusiit ja püsiv avatuse rikkumise looduslikud sinus fistula. Soodustavate tegurite hulka deformatsiooni nina vaheseina ja hüpertroofia sekundaarne või halvem turbinaadi põhjustades ploki ostiomeatal kompleksi nasaalpolüpoos jt.

Sõltuvalt selle põhjuste ja viiruse penetratsiooni marsruutide siinuste krooniline põskkoopapõletik, nagu eespool mainitud, eraldati narinogenny,odontogeenne, haigla- ja seenhaigused.

odontogeenseid sinusiit - põletik ülalõualuu ja külgneb oma nina mis arenes tänu juurte hammaste haigused. Nosokomiaalne( nosokomiaalne või haiglas, sinusiit) seostatakse pikka( üle 3-4 päeva) on ninaõõnes võõrkehad( näiteks intubatsioonitoru tampoonidega ninaproovid ja teised.).Lõpuks, seene- sinusiit põhjustatud erinevatest seentest, ka ilmsem kroonilises vormis. Need kolm haigusvormid asuvad erilises kohas ja neid käsitletakse allpool.

kliinilisteks ilminguteks krooniline sinusiit rhinogenous meenutavad sümptomid akuutse sinusiit, kuid avaldas vähem dramaatiliselt enam sõltuvaks mida konkreetselt siinuse mõjutatud. Mida iseloomustab see pikaajalisel limaskestade või limaskestale mädane eritis ninast mõjutatud küljel või mõlemal küljel, raskendatud hingamist, korduvate peavalude piiratud või hajusa. Kui kahepoolsete protsessid, eriti polüpoidne milline vähendatud olfaction( hyposphresia), kuni selle täieliku kadumise( anosmia).Pinnapealne hingamist tulemusi suukuivus, jõudluse vähenemine, perioodilisi ummikuid kõrvad, kuulmislangus on võimalik.

Ajavahemikul Paranemise ja üldise heaolu patsientide tavaliselt üsna rahuldav, sel perioodil, nad harva abi otsima. Ajal ägenemine kroonilise protsessi tõstatab kehatemperatuuri, tervise halvenemise, tõhustatud peavalu ja mädane eritis ninast. Välimus valulik turse silmade ümber ja pehmete kudede nägu mõjutatud pool punkti keeruline haiguse kulgu.

Kui ees rinoskopii üldiselt jälgitav äravoolu limasmädased sekreediga keskelt turbinaadi, mis võib suurendada, kui pea kallutamisel vastupidises suunas, esinemine mädaste materjali põhja ja seinte ninaõõne loputamist limaskestale anatoomiliste muutuste erinevaid osasid pöördsõlmedele tiomeatalnogo kompleksi. Kuid rohkem informatiivne vaatamise endoscopes, võimaldades suurendada detail juuresolekul soodustavate tegurite ja põletikunähud sinus fistulas.

diagnoosimine põhineb kõikehõlmava ja kohalike kliiniline läbivaatus, sealhulgas endoskoopiline. See on kohustuslik radiograafia on ninakõrvalurgete ja kui ebaselge pilt - diagnostika punktsioon koos sinus X-ray kontrasti. Rasketel juhtudel tehakse paranasaalsete siinuste CT-d. See meetod on eriti efektiivne diagnoosimisel krooniline põletik sügavaid tagumine rakud ethmoid ja kiilukujulise sinus.

katarraalne-seroosne, mädane või hüperplastilistes vormid krooniline sinusiit iseloomustavad märkimisväärsed paksenemine ja hüperplaasia limaskesta ja limaskesta metaplasia polüübitaoline keset ninaõõne on eriti hästi nähtav endoskoopiline patsiendi läbivaatust.

polüübitaoline põhjus taandareng limaskesta ärritus leitakse pikka ebanormaalse ninast ja paikne allergiline reaktsioon. Polüübid tavaliselt on mitu, erineva suurusega, võib mõnikord obturated kogu ninaõõnes ja isegi läbi nina vestibüül. Histoloogiliselt on neil põletikulised limaskesta moodustumised. Samaaegselt on hajus infiltratsiooni kudedesse neutrofiilid, on ka teisi( eosinofiilid, mast, plasma), on focal metaplasia kohta multiradadega silindrilise epiteeli kihistunud lamerakk.

Kui ebasoodsad käigus äge, kuid enamasti ägenemine krooniline sinusiit võib tekkida orbiidi ja intrakraniaalne tüsistuste rinosinusogennye tekkinud on väga raske ja mõnel juhul eluohtlik patsient.

penetratsiooni infektsiooni õõnsusesse kohta ninakõrvalurgete ja orbiidi kolju kui krooniline põletik võib tekkida mitmel erineval moel - pin, hematogenous, perineuraalsete ja lymphogenous, kõige sagedasem on kontaktis rada. Nagu nakkusallikas intrakraniaalse komplikatsioone, enamik eksperte esiteks nende hulgas, pane krooniline põletik rakkudesse aþuurne labürindi, siis - eesmise sinus, siis - lõualuu ja lõpuks - kiilukujuline sinus.

Arvestades, et eesmise ja lõualuu nina samuti labürindis võrerakkude on ühine sein koos orbiidil, komplitseeritud krooniline sinusiit protsess võib minna orbiidile. Sellisel juhul tuleb järgida turse ülemisel või alumisel silmalau pehmete kudede pinnatasasusele ülemisel või alumisel sisenurk silma;silmamuna koos liigub edasi( exophthalmos), tema liigutused muutuda valulikuks, piiratud. Palpeerimisel root nina ja sisemine nurgas silma valu tekib( abstsess).Nakkus võib tungida koe sajandi ja venoosne kanalid( flebiit).Need ja muud tüsistused kaasnevad märkimisväärse mürgistuse ja keha üldise tõsise reaktsiooniga.

rhinogenous intrakraniaalne komplikatsioonidega( meningiit, epiduraalset intratserebraalsed mädanikud tromboosi kavernoossiinuse ja rhinogenous sepsis) esineda harvem kui Otogenic tüsistused siiski iseloomustab ülitugev. Patsiendid rhinogenous orbiidi ja intrakraniaalne tüsistuste vaja anda neile kiireloomuliste Eriarstiabi ENT haiglasse.

ravi krooniline põskkoopapõletik, samuti äge võib olla konservatiivne ja kirurgiline sõltuvalt haiguse vormi. Patsiendid, kellel on krooniline eksudatiivsete sinusiit( katarraalne, seroosne või mädane) see algab tavaliselt konservatiivne.

konservatiivne ravi sinusiit sageli algusest peale koos eri korrigeeriv intranasaalseks operatsioone: septoplasty, polüübi-tomiey nina, osaline või täielik avamine rakud horisontaaltoestuse labürindi osalist eemaldamist varrast perplazirovannyh portsjoni keskelt turbinaadi, säästes resektsiooni või vasotomy halvema turbinaadi jne. eesmärk selliseid toiminguid - taastades avatuse fistulite loomulik ninakõrvalurgete ja limaskestade normaliseerumine funktsioone mucociliary seade Obolonina ja nina otsakud.

Polüpotoomia järel mõnedel patsientidel esinevad polüpeenide kordused. Seetõttu operatsioonijärgselt võtta 3-5 kuud tavaliselt määratava kohaliku kortikosteroidravi( preparaadid Fliksonaze, aldetsin, Nazoneks jt.) Ja parandatakse immuunsüsteemi seisund.

Kirurgiline ravi. See näidatud Proliferatiivses, alterative ja mõned segavormidele sinusiit, samuti ei ole piisavalt tõhusad konservatiivse ravi eksudatiivsete vorme. Intranasaalne operatsiooni viiakse eelistatult läbi kasutades optilised süsteemid - jäigad ja painduvad endoscopes, mikroskoope ja microinstruments et suurendab oluliselt endonasal operatsiooni.

endonasal avades rakud horisontaaltoestuse labürindis ja polipotomiyu toota applicative lokaalanesteesias kasutades 5% kokaiini lahust 2% lahuse tetrakaiini või 10% lidokaiini. Pre nõuab eelravimita( promedola intramuskulaarse süstimise 2%, 0,1% ja atropiini Tavegilum) ja anemizatsiya kirurgiaväljale lehe adrenaliin.

Patsient on kirurgilise tooli osaliselt istuval kohal. Esimese tegutseda polipotomiyu loop või nina pilutatud tangidega ja võimaldada juurdepääsu võra labürindis. Tungida võre raku tsoonis peab ulatuma keskelt ninaõõne nihutamisega( murd) Keskmise turbinaadi või olles teostanud resektsiooni hüperplastilistes esiotsast. Pärast saavutada hea nähtavuse keskel meatus näpitsaid või turbinotomy vahend Hartmann järjekindlalt eestpoolt tahapoole osaliselt avatud ees ja keskel sõelluuganglioni labürindi rakke. Lüüasaamisega taga grid rakkude kaudu basaal plaadi keskel turbinaadi tungida taga raku, paljastades kogu grid labürindis kiilukujulise sinus ja muutes selle ühise süvend hea drenaaž ja õhutamist tingimused.

suur oht jooksul levik tööriist on polipotomii laminae cribrosa kaudu ethmoid kondiga koljuõõnt - see viib CSF esinemise meningiit ja muude raskete intrakraniaalne komplikatsioone. Sõelaplaadi vigastuste vältimiseks tuleb arvesse võtta selle topograafia eripära. Keskjoonel asuv Sitovidi plaat asetseb tihti trelli kaare all. Seetõttu on kogu töö ajal instrumentide käsitsemisel vaja külgmist suunda järgida;Keskjoone poole liikumine võib sõela plaati kahjustada. Samuti tuleb meeles pidada, et asukoha ja rakkude arvu kohta aþuurne labürindi igal asjaga isiklikult, nii operatsiooni võib olla raske kindlaks teha, kas oli veel avamata raku või mitte.

Enamasti piisab eemaldada ainult haiged rakud ethmoid luude ja taastusravi ülejäänud on võimalik saavutada, kasutades tavapärast konservatiivset ravi. Aga sagedaste retsidiivide polüpoos kui polüübid obturated ülalõualuu ja eesmise ninakõrvalkoopad teostada radikaali kirurgia eemaldamisega patoloogiliseks sisu valendikku nina. See võimaldab teil kas täielikult kõrvaldada esinemise polüpoos kordumise, või teha pikema aja vähendamiseni.

kirurgilisel sekkumisel lõualuu ja eesmise ninakõrvalkoobaste on oma eripära.

In krooniline sinusiit üha kasutatavaks tehnikaks on õrn mikro-ülalõualuu sinusotomy viimastel aastatel. See võimaldab teil sooritada diagnostilisi endoskoopia maksillaarsiinuse( sinusoskopiyu), selgitada diagnoosi isoleeritud koldeid ülalõuaurkevalu, eemaldada luumenit sinus tsüstid, võõrkehad, vajadusel võtta materjali histoloogiliselt. Kui

mikrogaymorotomii läbi lähenemist sinus läbi esikülje( sest see on tehniliselt lihtsam).Operatsioon viiakse läbi koerte lindude valla kohaliku infiltratsiooni pehme koeanesteesiaga. Mis eriline trokaarimuhvi läbimõõduga 4 mm ühtne pöörlemisest kergesti puuritud eesmine sein ülalõuaurkevalu tasandil juured vahel 3. ja 4. hambad. Seejärel viiakse valendikku hülsi endoskoopide 0-70 ° optika tugevust, mis võimaldab põhjaliku inspekteerimise sinus seina ning tee vajalikud manipulatsioonid. Uuringu lõpus pikendatakse trokaarhülsi samade hoolikate liikumistega. Perforatsiooni asetamine ei ole õmmeldud. Patsiendil palutakse mõnda aega hoiduda tugevast puhumisest.

Radical kirurgias maksillaarsiinuse toodetakse tavaliselt Caldwell-Luc tehnikat või Denker.

kõige levinum kliinilises praktikas on operatsiooni meetodi Caldwell-Luc. Seda toodetakse asendit patsient "lamavas", lokaalanesteesias või üldnarkoosi. Ootuses suuõõnes all ülahuule 0,5 cm kõrgusele üleminekuperioodi voltida tegemas rõhtsaks luu. Intsisioon alustada, mis väljuvad 4-5 mm valjad, ja jätkub, kuni 6 hamba. Keskmine cut pikkus umbes 4 cm. Pehmekoega koos periost raspliga nihutatud ülespoole kuni täieliku kokkupuute koerte lohk. Kõige õhem baas esiseina maksillaarsiinuse kannelleeritud

Voyachek peitel või natuke moodustub väike auk, mis seejärel laiendada kasutades luutangid Hajek suuruseni, mis võimaldab teha toimetamine sinus ja eemaldamise koe ebanormaalsele. Keskmine läbimõõt puuriti luus on umbes 2 cm.

Järgnev kumerad lusikas luu raspliga ja kraapida kõik haigestunud limaskestale kärbumiste ja mädane massid, polüübid. Kroonilise põletiku ülalõuaurkevalu protsessi, nad kipuvad olema ühendatud ja grill raku labürindi seega avatud ja eemaldatud patoloogiliselt modifitseeritud koe piirkonna ülemise mediaalne nurgas ülalõuaurkevalu.

operatsioon lõpeb superpositsiooni anastomoos( counteropening) koos ninaõõnes madalamate ninaõõne sinus suurus 2,5x1,5 cm. Alumine serv counteropening ägeda sile lusikas allosas nina nii, et nina vahel põhja ja põhjast sinus polnudkünnis.

vältimiseks operatsioonijärgsel verejooksu ja sinus õõnsuse grilli labürindi manustada pikk kitsas marli turunda, propitannuyuyodoformom või antibakteriaalseid salvi. End turundy Väljundfailid alates counteropening sinus läbi alumise ninaõõne ja seejärel läbi tamburisse ninaõõnes - välisküljele. Turunda eemaldati päev pärast operatsiooni. Selle asemel marli turundy rinnapartii, saate sisestada spetsiaalse kummist( lateks) täispuhutava( pnevmotampon), mis eemaldatakse ka järgmisel päeval.

Pärast operatsiooni patsient on haiglas 6-7 päeva, mille jooksul tekkis sinus 2-3 korda pesti läbi counteropening antiseptilised lahused. Kirjutada analgeetikumid, antihistamiinikumid, sümptomaatilise aineid. Mõne päeva on soovitav teostada ka antibakteriaalset ravi.

samuti võimalik endonasal sinus avamine, mille käigus lehe peitlit Vesta paljastada külgseina alumise ninaõõne ja moodustavad kunstliku sõnumi sinus. Kuid sissetoomine kliinilise praktika tehnikat mikrogaymorotomii meetod muutub suuresti ajalooline tähtsus.

Diagnoosiks krooniliste haiguste kohta ninakõrvalurked, eelkõige nende taga grupis( tagumine sõelluuganglioni labürindi rakus, kiilu siinused), suur tähtsus on praegu kompuutertomograafia. Meetod lubatud, eriti diagnoosida sphenoiditis oluliselt kõrgem kui see oli enne.

Krooniline ees kui ostiomeatal area blokeeritakse hüperplastilistes keskelt turbinaadi on ethmoid rakud pulli, konksukujulistes täiendit hüperplastilistes polüübid jne, efektiivselt säästvad endonasal kirurgilise in. Eelkõige toota paisumise frontonasal kanaliga ja eemalda haigestunud koe Otsmikuluu. Kuid ulatuslikku kaotamist korduvad puhangud infektsioon, see operatsioon on piiratud.

radikaalne operatsioon teostatakse Otsmikuluu Ritter-Jansen meetod tekkega kanalisatsioon BSPreobrazhensky. Muud muudatused( Killian, NV Belogolovova) kasutatakse harva.

Kui

operatsioonide Ritter - Jansen sisselõige piki ülemist serva orbiidil alates keskel kulmud sissepoole, painutamine külgseina nina. Subperiosteally otseparovyvayut pehmete kudede ülemisest seinast orbiidile, kulm võlvi ja külgmine ninaseina piires sisselõike. Bitt ja tangid eemaldatakse osa ülemise seina orbiidi kulm võlvi, moodustades auk sülele ovaalse suurus 2x3 cm. Kui operatsiooni käigus on vaja moodustada laia anastomoos koos ninaõõnes, luu haava sirutuvad allapoole väljalõikekannüüliga ülaosa otsmikuluus ülemise lõualuu ja osaliselt nasaalsepisarale. Tangide ja luu lusikas eemaldada haigestunud kudet Otsmikuluu ja ülemine osa ethmoid luust( nende saatmist histoloogilise uuringu).Pärast nasaalse sinus õõnsuse manustada kummi toru( 5-6 mm läbimõõduga ja 3 cm pikk), et moodustada selle ümber uue kanali frontonasal( BS Preobrazhenskii).Toru on fikseeritud naha siidniidi abil. Väline haav on õmmeldud kiht kiht. Drenaažikanali jäeti 3-4 nädalat, sinus perioodiliselt pesti läbi drenaaži toru.

odontogeenseid sinusiit ( põskkoopapõletik) algab tavaliselt primaarse kahjustus ülalõuaurkevalu. Areng odontogeenseid põskkoopapõletikku seostatakse topograafilised anatoomiliste suhet hambaid ülalõualuu ja selle õõnsuse.Ülalõuaurkevalu sageli tabanud pneumoventiil tema struktuuri, kui õhuke sein luu ja põhja sinus asub allpool põhja ninaõõne ja saavutab esimese premolaaride või koerte."Põhjus" võib olla mitte ainult gangreenne hammas, mida saab hõlpsasti visuaalselt tuvastada. Latentse odontogeenseid Haigust saab aktiveerida ägenemise Kroonilise parodontiidi ning samuti kohalolekul "ravi" hamba all pitsat, kui juurekanali ei ole täielikult täidetud täitematerjalina. Infektsiooni allikana võib kasutada ka patoloogilisi gingival-taske, mis sisaldavad pankrease eksudaati.

Odontogeense sinusiidi esialgu on krooniline iseloom. Selle kliinilisi ilminguid iseloomustab madal sümptom, latentne vool. Ilming patoloogilist protsessi on võimalik hingamisteede infektsioon või süvenemisega põletikku juuretipuümbrise kudedesse vähenes lokaalsete ja üldiste resistentsuse. See võib tõsta seismist rõhutunne ala ülalõuaurkevalu projektsioon "põhjuslik" hamba.

mitte-äge patsientidel pöörama tähelepanu vabastamist paks mädane eritis pool nina, kui nad ise sageli tunne ebameeldivaid hais mäda. Mõnel patsiendil sümptomeid neuralgia II haru kolmiknärvi( püsiv ühepoolse peavalu) või kohalolekul fistuli alveoolluu. Odontogeense sinusiidi iseloomulik tunnus on ühepoolne riniit. Kui ees

rinoskopii teadmiseks turse ja hüpereemia limaskesta vastava poole nina. Diagnostikas on suurepärane kiirgusmeetod, nagu röntgen, CT ja MRI.Vajadusel tehke veresoonte põletiku diagnostilist punktsioonit.

ravi odontogeenseid põskkoopapõletikku peaks algama hambaid korrigeerimiseks. Kõigepealt peate eemaldama hamba, mis oli põletiku allikas põõsas. Konservatiivne ravi selle haiguse vorm on tavaliselt ebaefektiivne aga näitab klassikalist radikaali operatsiooni juuresolekul mädaste tootmisega protsessi ülalõuaurkevalu. Perforeeritud koos odontogeenseid põskkoopapõletikku koos radikaali operatsiooni Caldwell-Luc täiendavalt toota plastmassist perforatsiooni( fistul) avause liigutades kohaliku koest tamburisse suu või maitse.

Seenne sinusiit .Praegu mükoosid ninakõrvalurked konventsionaalselt( nagu ühest vormist teise ei liigu) jaguneb invasiivsed ja mitteinvasiivse. Seas ägeda invasiivse isoleeritud( välk) ja krooniliste vormide, sealhulgas mitteinvasiivse - mycetomas ja allergilised seen- sinusiit.

ägeda invasiivne vorm esineb patsientidel, kellel on raske nendega kaasnevate haiguste - dekompenseerimata ketoatsidoosi kes on läbinud elundisiirdamisjuhtude, hemodialüüsi - ja erinevate häirete immuunsüsteemis. Silmaeritiste haigusele perekonna seentesse ja privaat Misogaseae Aspergillus. Prognoositavad tegurid hõlmavad rauda ja glükoosisisaldusega happekeskkonna kõrgemat taset.

sissetungiva limaskesta ninakõrvalurked, seentest mõjutada veresoonte seinte ja põhjustada isheemilise nekroosi limaskestade ja luu. Nakkus kiiresti, mõne päeva pärast, tungib õõnsusesse kolju, põhjustades tõsiseid komplikatsioone. Meningiit, kavernoossiinuse tromboos, aju abstsess jne arendamine ägedas vormis seen- sinusiit kaasneb palavik, tugev peavalu, raskendatud hingamist. Seal on veresooneline seostumine ninast, nina vaheseina ja kestadest pärinevad mustad nekrootilised koorikud. Ravi käesoleva haiguse vormi, kirurgia, sealhulgas kõrvaldades kõik surnud kudedes ja ravimeid, mille eesmärk on suurtes annustes amfoteritsiin B ja korrigeerimise vere suhkrusisaldust.

Krooniline seen- sinusiit iseloomustab arengut seinas sinus granulomatoossetesse põletik. Enamasti haigustekitajate on perekonna seentesse Aspergillus või Dematiaceous, mis mõjutab peamiselt maksillaarsiinuse ja eesmiste ethmoid rakkudes. Haigus levib peamiselt riikides, kus on kuiv ja kuum kliima.

peamised ilmingud - hingeldus hingamist, peavalu, harva - turse ja näo asümmeetria. Arvutitomogramm näitab luusoone hävitamist, mis meenutab pahaloomulise kasvaja arengut. Ja endoskoopiaga võite mõnikord leida patarei mediaalse seina hävitamist. Ravi selle vormi

seen- sinusiit alguse ka radikaali operatsioon ja süsteemseks kasutamiseks amfoteritsiin B. Lahkamisel eksponeerida sinus kärbumiste seen- massid histoloogiliselt - kroonilise põletiku tunnused ja fibroos, granulomatosis elemente. Operatsioonijärgselt ettenähtud seenevastast ravi ja pestes opereeritud sinus fistula moodustatud läbi vesilahuse hinozola.

mütsetoomi( seenhaigus keha) on kõige levinum seenhaiguste nina, see oli tema maas ja tuvastatud mõiste seente sinusiit. Patogeenid - perekonna seentesse Aspergillus( 90%), harva -. Candida, Alternaria jne Kui looduslikke ristmikul obstruktsiooni siinuste ja rikkudes mucociliary kliirens loob optimaalsed tingimused arenguks seen. Võimalik ja odontogeenne rada - sisenemine hambapõletikku, mis võib muutuda seenhaiguse kasvupinnaks.(Tihendamine materjal sisaldab raskmetalle, nagu tsink, mis on võimelised katalüüsima protsesside oluline seen.)

mütsetoomi avaldub korduvate sinusiit sümptomid: peavalu, valu hambad, raskendatud hingamist, eritis ninast, kellel on halb lõhn. Kuid mõnikord on haigus asümptomaatiline.

röntgenülesvõtetel foonil homogeenne või vähendada õhusisaldus sinus seinapind saab detekteerida lubjastumiste 3-4 mm läbimõõduga mille tihedus on suurem kui tihedus isegi emailiga. Diagnoosi kinnitamiseks läbi esiosa tungimisauku viiakse läbi maksimaalse sinusiidi endoskoopia. Protseduuri ajal vabaneb siinusoole mütsetoomi fragmentidest, mis seejärel saadetakse tsütoloogilistele ja kultuuriuuringutele. Nimetamine süsteemne seenevastaseid aineid ei ole mõtet, üsna paar korda pesta opereeritud sinus lahendus hinozola kaudu kehtestatud anastomoos.

Nosokomiaalne sinusiit .See haigusnoloogiline vorm tõi viimastel aastatel tähelepanu. On tõestatud, et kuni 5% patsientidest, kellele tehakse statsionaarne ravi, puutuvad kokku haigla ruumides pidevalt esinevate mikroorganismidega. Need patogeenid on väga resistentsed välistest teguritest ja mis on eriti ohtlikud, on väga vastupidavad antibakteriaalsetele ravimitele, mida kasutatakse meditsiinis.

Nosokomiaalne sinusiit arendab, tavaliselt kriitilises seisundis patsientidel, kes on intensiivravi osakonnas, kus õõnsuse nina pikka aega( mitu päeva) on intubatsioonitoru, nasogastraalsondiga või muu võõrkeha. Nad võivad mõjutada kõiki nina, kuid on tõenäolisem, et kannatavad lõualuu, kiilukujuline sinus ja sõelluuganglioni labürindi rakke. Arendusprotsessi kaasa mehhaanilist ventilatsiooni, fikseeritud asendis patsiendi puudumine hingamist. Raviks nosokomiaalne

sinusiit viiakse punktsiooni või drenaaži nakatunud siinuste ja antibiootikumid kombineeritakse sageli.

Kui patsient pikka aega läbi kopsude tehisventilatsioon( ALV), peaksid olema teadlikud võimalusest postuumselt "overdiagnosis" haiguste ninakõrvalurgete.

• Lisage inhalatsiooniseadmele mõned tilgad Kanadas või Toluansco palsamit, kapslit, nioliumi, eukalüptiõli või teepuuõli.

• Pärast sissehingamist valmistada 10 ml( 2 tl) sojaõli ja 4 tilka üht ülalnimetatud õli. Pange õrnalt nina sisse ja välja.

• Hea toitumine, nagu alati, mängib väga olulist rolli. Te peaksite tarbima rohkem toitu, mille A-vitamiini sisaldus on suur. Samuti vajab keha valku. Lihtsalt ärge sööge piimatooteid.

• A-vitamiini allikas on kollased ja oranžid puuviljad ja köögiviljad, samuti munakollased, tumerohelised köögiviljad, pähklid ja pähklid, hirss.

• Ennetusmeetmena võta kapslites igapäevane tursavaba õli.

• Vältige maitsestatud toitu, ei joo teed, kohvi ega kangeid alkohoolseid jooke ega suitsetata.

• Kui teil on allergia, piirata kokkupuudet allergeenidega ja kasutada nina steroididega antihistamiine ja / või aerosoole.

• Kui teil on vesine nina, kasutage niisutajat, mis loob külma udu ja kaitseb nahka, et hõlbustada äravoolu.

• Kroonilise sinusiidi põdejad peaksid juua rohkelt vedelikke ja hoiduma tubakasuitsust ja alkoholist.

Selleks, et vältida sinusiiti, võta aktiivsed meetmed ägeda külma kõrvaldamiseks.

Hoolitsege oma hambaid õigeaegselt, eemaldage arst, kui arst soovitab adenoide - need on kehas seisva seisundi keskused.

Kuid mis kõige tähtsam - keha kujutab endast jahutamiseks vastupidavust.

Püüa olla rohkem õhku, ventileerige ruumi ka enne voodisse laskumist või jätke ventilaator ööseks lahti ja hommikul tehke võimlemist, seejärel jätkake veeprotseduuridega.

Suletud krooniline sinusiit on salajane, kuna igasugune katarraalne haigus võib põhjustada ägenemist. Ainu ja silma patareide lähedus tekitab nakatumise leviku ohtu nendesse elunditesse, mis on raskete tüsistustega.

Tähelepanu! Pöörduge viivitamatult arsti poole, kui teil tekib punetus, valu või silma paisumine, raskused silmade liikumisel või iiveldus ja oksendamine koos teiste sinusiidi sümptomitega.