Sinine palavik sümptomitega lastel ja täiskasvanutel

sarlakeid algab tavaliselt üks järgmistest sümptomitest: valus kurguvalu, oksendamine, palavik, peavalu.Ühe või kahe esimese päeva jooksul lööve ei ilmu. See algab sooja niiske kehaosad nagu pool rinnus, seljal, mis on lapsele. Eemalt tundub koosneb identsed punased laigud, aga kui sa vaatad tähelepanelikult, siis on ilmne, et iga punkt koosneb pisikeste punaste täppidega põletikuline nahk. Lööve võib tabada kogu keha ja nägu, kuid suu ümbruses on tavaliselt kahvatu. Kõri on punane, mõnikord väga tugevalt ja mõne aja pärast punase ja keele, esimene kant. Kui lapsel on palavik ja kurguvalu, siis kindlasti helistada arstile. Sarlakeid

- akuutse nakkushaiguse viitab streptokoki poolt põhjustatud infektsiooni hemolüütiline streptokokk. Iseloomustab intoksikatsioonisümptomeid, kurguvalu ja lööve.(Kuidas ravida sarlakid folk õiguskaitsevahendeid lugeda siit)

etioloogia sarlakid. Patogeen sarlakeid - Streptococcus pyogenes( varem nimetati S. haemolyticus'e) - P-hemolüütiline Streptococcus A rühmast, see on seotud Streptococcus perekonnast;kerajas või ovaalne asporogenous, grampositiivsed chemoorganotrophic fakultatiivselt aeroobsed bakterid perekonnast Streptococcus, Sem. Streptococcaceae. Korraldatud paarikaupa või ketiga, liikuvad. Vormitakse kapsel, mis on lihtsalt L-kujuliseks muudetud. Hemolüütiline streptokokid jagatakse grupispetsiifilise polüsahhariid serogruppe 17, mille on määranud tähed( A-S).Bänd ise omakorda jaguneb 55 serotüüpidesse sõltuvalt näha teatud tüüpi antigeene ja T. M Sisaldab ja toodab erinevaid aineid ja toksiine( streptolüsiini, streptokinaas, streptodornase - streptokoki DNaasist jt.).Ühine kõigile on erütrogeensed toksiini serotüübi( Dick Termotundlike toksiini fraktsioon).Leading on 1., 2., 4., 10. ja 27. serovarid.

firmamärgiks hemolüütiline streptokokk on vara arendada hemolüütiline mürki, et kasvu ajal meedia oma viimase hemolüüsiga veres. Külvamisel hemolüütilise streptokoki veriagarplaatidele 24 tunni pärast kolooniate ümber ilmub selle valgustuse tsoonis läbimõõduga 2-3 mm.

väljaspool inimese keha pikka aega hoiab elujõulisust Streptococcus. Temperatuur 60 ° juures võib tal taluda kuni 2 tundi. Keeva, samuti lahuseid elavhõbekloriid 1: 1 500 ja karboksüülhappest 1: 200, Streptococcus tapab 15 minutit.

Alustatud Gabrichevsky Vene teadlane töötab etioloogilised rolli hemolüütiline streptokokk kohta sarlakid ja luua ameeriklased Dick 1923 toksilistest suutlikkuse Scarlet võistlused hemolüütiline streptokokid oluliselt edasi liikunud meie teadmised sarlakid. Oluline Selle töö tulemusena võeti kasutusele sarlakid konkreetseid meetodeid raviks ja ennetamiseks.

hemolüütiline streptokokid võib leida lima kurgus enamikul patsientidest Scarlet haiguspuhangut ja edasine sarlakid - keskustes paiksed kahjustused kõrvapõletik, mastodiit, põletik, artriit, mõnel juhul ja veres. Hemolüütilised streptokokid organismist eraldatud scarlatinal patsiendile toodab toksiini kui kasvatati vedelas keskkonnas. Intradermaalselt 0,1-0,2 tugevalt lahjendatud scarlatinal streptokokk toksiini põhjustab süstekohal isikutel, kes on tundlikud selle toksiini, 4-6 tundi pärast süstimist punetus, mis järgmisel päeval jõuab 0,5-3 cm mõõtmetega, harva rohkem. See on Dicki positiivne reaktsioon.Üks naha annus on minimaalselt toksiin, mis annab selgemaks reaktsioone tundlikel inimestel.

Reaktsioon Dick ei põhjusta kunagi mingeid ühiseid häire ja see võib ohutult kasutada igas vanuses ja igal tervislikku seisundit.

Vastavalt Zinger( USA), Dick positiivset reaktsiooni 0-6 kuud 44,8% 6 kuud -3 aastat - 65-71%, 3-5 aastat, 56-46%, 5-20 aastat - 37- 24% ja täiskasvanutel - 18%.Neid andmeid on kinnitatud ka teistes riikides. Seega inimene vastuvõtlik sarlakid, sageli andma positiivse reaktsiooni Dick, omades suhteliselt immuunsed, Dick reaktsioon enamasti puudub täiskasvanutel ja imikutele. Tavaliselt puudub see ja pärast skandaalse palaviku kandmist. Ilmselt milline vahelise reaktsiooni antud teema vastuvõtlikkus sarlakid on kindel seos ja seega reaktsiooni Dick kasutatakse, et määrata immuunsus sarlakid.

Nahaalune

eriti tundlik laps suurtes kogustes( mitu tuhat naha doosi) toksiini võib põhjustada selle mürgistuse nähte: 8-20 tundi pärast temperatuur tõuseb, on riigi nõrkuse ilmub punctulate sarlakilööve lööve, kurguvalu ja oksendamine. Need sümptomid kaovad 1-2 päeva jooksul, kuid nad üsna selgelt näitavad, et varase sarlakid sündroom sõltub patsiendi keha mürgistuse toksiini hemolüütilise streptokoki. Immuniseerimise hobused scarlatinal hemolüütiline streptokokk saadud toksiini terapeutilise seerumit, andes soodsa ravitoime kui kantakse esimestel päevadel haigus. Ravi sarlakid seerumi muutunud tava enamik suuremaid haiglates. Lõpuks aktiivseks immuniseerimiseks imikutel vaktsiin, kuhu kuuluvad laipade helepunased hemolüütilise streptokoki ja toksiin, suurendab vastupidavust sarlakeid.

hemolüütiline Streptococcus tundlik antibiootikumidele - penitsilliini, makrolidamu, tetratsükliin jne Epidemiology

sarlakeid. . nakkusallikaks on haige sarlakid, streptokoki kandja, samuti haige streptokoki kurguvalu või nina-neelupõletik. Scarlet palavik edastatakse õhus olevate tilgad. Kuid võimalus edastamise kaudu saastunud esemed, mänguasjad, riided patsientidel.

kõrgeim esinemissagedus on täheldatud laste koolieelsete ja kooli vanusest. Nooremad üks eluaasta haige sarlakid on väga haruldane, sest harva haige täiskasvanutele. Kõige sagedamini sarlakid registreeritud sügis-talvisel perioodil.

Esialgne nakkusallika sarlakid on haige või haigusest paranenud kurgus ja ninaneelus mis sisaldab haigustekitaja. Mis roll on üleandmisel sarlakid terved inimesed, kes puutus patsientide, me ei tea, kuid keelata infektsiooni võimalusega seda teed mingit põhjust.sarlakid viirus satub keskkonda vabanemisel limaskestade suus ja kurgus. See on hajutatud peamiselt tilguti kaudu. Alles hiljuti, arvasin, et on eriti nakkav nahaebemetest koorimisega Scarlet patsientidel. Aga nüüd on piisavalt alust arvata, et koorib samas koorimine epiteeli sisaldab patogeeni sarlakid ainult siis, kui patsiendi nahk - keskmise Scarlet viirus - saastunud heakskiidu limaskestade tema kõri või ninaneelu, et praktiliselt muidugi on peaaegu alati nii. Nakkus teise isiku kaudu paisutatud helbed haigusjärgse paranemise saab toimuda ainult siis, kui helbed langevad suhu, et isik. Sick sarlakid muutub nakkav haiguspuhangut. Nakkushaigus jääb tervendamise perioodiks. Enamik taastusravihaiglate muutub ohtlikuks teistele pärast 35-40 päeva Kiik haiguse. Scarlet palaviku patsientide eraldamise kohustus on 40 päeva. Haigusjärgse paranemise komplikatsioonid nagu angiin, mädane keskkõrvapõletik mäda jne näärmed. Ohustab teiste pikemat aega. Eriti ohtlik haigusjärgse paranemise põletikuliste nähtusi kurgu ja ninaneelus( tonsilliit nohu).

levimisele üle haigusjärgse paranemise muidugi kasvab, kui ta puutub kokku helepunane patsientidel, kes on keset haigus. See on tingitud asjaolust, et haigusjärgse paranemise juba vabastatud kandja, võiks uuesti nakatunud ümbruskonna patsientidel. Kui koguduse eraldades panna värske haige, jälle tõusma muutunud vedajate infektsiooni.

Seevastu Scarlet haigusjärgse paranemise ei ole nakkav teistele järgmistel tingimustel:

1) hügieeniline sisu, isikliku hügieeni ja põhjalik praeguse desinfitseerimine haiglapalatis;

2) isolatsiooni väikestes kambritesse 3-4 voodi, mis piirab miinimumini kontaktis teiste patsientide;

3) taastusravi viibimist hea ilm terrassil või sunnitud ventilatsioonikambrite( akende avamisega hea ilm);

4) isoleerimisest üksikute 12 päeva kodus pärast haiglast ja kasutades värske õhu kätte. Viimane reegel tuleks laialdaselt kõigile vabastatakse helepunane oksad;

5) kanalisatsiooni või neelus ninaneelus lahuse pihustamisega penitsilliini( 2000 ME 1 cm3);see on parem vahetada see teiste antibiootikumidega( gramitsidiin).

Scarlet palaviku põhjustaja väliskeskkonnas. Kirjed, mida haige, eriti aluspesu, voodipesu, mänguasjad, raamatud, null, Scarlet laps, ja ruumi, kus patsient võib olla pikka aega nakkusallikaks.

Mõned toiduained, mis on peamiselt hariliku palavikuga piimaga saastunud, võivad olla nuuskilääreallikaks.

Kuid saastunud eseme roll on võrreldes haige inimese rolliga ja paranemas olekuga tühine.

Scarlet palaviku pato-geneoos ja patomorfoloogia .Nakatumine sageli( 97%) satub kehasse läbi amügdala harva( 1,5%) kuni vigastatud naha või limaskesta emaka( ekstrafaringealnaya kujul sarlakeid).Tõenäoliselt( kuni 1%) tabas patogeen kopsude kaudu. Scarlet palaviku arengus on 3 rida patogeneesi: septiline, mürgine ja allergiline.

saamine ja limaskesta või kahjustunud naha beetahemolüütiliste streptokokk põhjustab põletikuliste ja kärbumiste muutusi sissetoomis-.Lümfis ja veresoontes tungib patogeen piirkondlike lümfisõlmedesse, põhjustades pankreas põletikku. Kõrvapõletik, mastodiit, phlegmonous adenitis, põskkoopapõletik ja muud mädane tüsistused on septiline ilminguid sarlakid.

toksiini hemolüütilise streptokoki sissetungiva verre ja millel tropismiga vegetatiivse veresoonkonna, neuroendokirinsüsteemi aparaati, põhjustab intoksikatsioonisümptomeid, haavandite, kesk- ja autonoomse närvisüsteemi. Selle tulemusena

ringluses kokkuvarisemise ja beetahemolüütiliste streptokokk organismi suurendab tundlikkust valgukomponendi nakkusliku mikroobi ja arendab allergia, Kliiniliselt avaldub allergilise lööbed, komplikatsioonidega( psevdoretsidivy, nefriit, liigesevalu, jne).

asemel esmane fikseerimine sarlakeid patogeeni täheldatud epiteeli ketenduse akumulatsioon streptokokid, nekrobioos ja nekroosi, mis ulatub sisemaal. Piirkondlikes lümfisõlmedes leitakse ka nekroos, turse, fibriinne efusioon ja müeloidne metaplaasia. Septilisel kujul paiknevad mitmesugustes organites ja kudedes paiknevad pankreased ja nekrootilised fookused. Müokardis esineb düstroofseid muutusi, maksas - rasvade degeneratsioon. Ajus - äge paistetus ja rasked vereringehäired.

Scarlet palaviku kliiniline klassifikatsioon. Praegu on N.I. välja pakutud skandaalse palaviku klassifikatsioonNisevich, V.F.Uchaykin( 1990).

1. vormis:

• tüüpiline;

• ebatüüpiline:

a) kustutatud( ilma lööbeta);B) raskendatud sümptomitega vormid( hüpertoksiline, hemorraagiline);

c) anatoomiline( ekstrabukaalne), katkendlik.

2. Raske:

• kerge, keskmise raskusega liikumine;

• keskmise raskusega, rasketele;

• raske - toksiline, septiline, toksiline - septiline.

3. Haiguse kulg:

• äge;

• pikaajaline;

• allergiliste lainete ja komplikatsioonide puudumine;

• allergilised lained ja komplikatsioone.

4., milline tüsistused:

• allergilised( nefriit, müokardiit, liigesepõletik, reaktiivne lümfadeniidi jt.);

• mädane;

• septikoepeemia;

• segatud nakkus.

peamised kliinilised ilmingud sarlakid: äge, kehatemperatuuri tõus kõrge numbrid, mürgitus sümptomid, kurguvalu( kurgumandlite), juuresolekul piirkondlike lümfadeniidi ja lööve lõppu esimesel või teisel päeval haigus.

sümptomid. peiteaeg sarlakid kestab keskmiselt 3-7 päeva, harva venitatakse 12 päeva. Mõnel juhul võib seda ilmselt lühendada päevani. Vahel inkubeerimise ajal kurdavad lapsed väsimust, isutus, peavalu. Enamikul juhtudel ekspressiooni tromboosieelne nähtusi ei juhtu, ja taud äkki rohkem või vähem tugev palavik või kerge jahutamine. On oksendamine. Temperatuur esimese 12 tunni jooksul jõuab kõrgete arvuni( 39-40 °).Sick lapsed vaadata raskelt haige ja kurdavad üldine nõrkus, palavik, raskustunne ja valu jäsemetes, laudjas, peavalu, suukuivus. Allaneelamine on valulik. Uni on häiritud, öösel on patsient mürgine. Juba sel perioodil on kiire pulss, piiratud helepunane pehme suulae, kurgunibu ja mandlid. Submandibulaarsed lümfisõlmed on palpeerunud. Keel on kaetud hallikasvärviga. Nägu on udune. Põsed on palavikult punased. Esimestel päevadel harva 3-4-nda päevani algusest haiguse on iseloomulik skarlatiioznaya purse, mis koosnevad eraldi helepunane punktkeratopaatia elemente, koalesteerivad tahkeks punaseks. Lööve algab kaela ja ülemise rinnaga ning 2-4 päeva kestab kogu keha. Nägu scarlatinal patsiendi sel perioodil on väga iseloomulik välimus tõttu helepunane põsed ja kontrastse valge kolmnurkne lõuga ja ümbermõõdu suue( Filatov).Pärast löövet tõuseb temperatuur veidi ja kestab mitu päeva kõrgel arvul. Tüsistusteta juhtudel samaaegselt blanseerimiseks lööve kukkumiste ja temperatuur, ulatudes hindu vastavalt 9-12-nda päevani. Kõrgusel impulsi kiirendatud haiguse, ühine intoksikatsioonisümptomeid ja kohaliku nähtused kurgus hullem. Mandlitel on räpane valge või kollakasvalge kattekiht, mis võib levida pehmele palgale ja keelele. Keel vabaneb järk-järgult alates tahvel ja 4-5 päeval haiguse võtab tänu suurenenud edukaltja iseloomulik hele punane, karmiinpunane. Submaxillary näärmed suurenevad koos kahjustuse kasvuga kurgus;mõnikord on protsessi kaasatud küünarliinide näärmed.

Vere osa haiguse esimestel päevadel on täheldatud neutrofiilseid leukotsüüte.3.-4. Päevast on zosinofiilia. Komplikatsioonide puudumisel ja soodsa verevoolu tagajärjel 7-10 päeva jõuab normaalne. Vereplasma tüsistustega jälle leukotsütoos jällegi täheldatakse.

Koos kadumine löövete ja temperatuuri langus nähtus ja väheneb järk-järgult neelu. Nahal esimese ilmub kestendav, ning 3-4 nädala - plaat, väga tüüpiline, eriti peopesade ja jalataldade, koorimine.

Koorimine on oluline sümptom, mis on harva puududa isegi kerge juhtudel ja sageli on võimalik paigaldada hiljem diagnoosi sarlakid.

patogeneesis sarlakid ulatuslikult uurinud Nõukogude teadlased( Kissel, Koltypin, vaikus).

ajal sarlakid on vaja eristada esimese perioodi haigus( kurguvalu, nahalööve, intoksikatsioonisümptomeid ja palavik), millele järgneb periood suhtelist jõukust kuni kolmanda nädala ja teine ​​periood, kus 15-20-ndal päeval, kui arengumaade tüüpiline tüsistused: lümfadeniidi, nefriit, keskkõrvapõletik, ja nii edasi. teises perioodiga helepunane patsiendi ilmselt on eriline tundlikkus streptokokk, mis mõjutab sagedus ja milline komplikatsioone.

Sõltuvalt raskusastmest epideemia, massiivne infektsioon, virulentsuse ja patogeensuse tüve, nakkuse astmest või immuniteet nakatunud inimene manifesteeruva kirjeldatud mõõduka haiguse vormi või võib anda kõikidel juhtudel üleminekud pikne ilmsiks kustutatakse vorme.

sarlakid praktikas eristada kerge, mõõduka või raske või nii palju esindama, sarlakid I, II ja III.Kerge skarlatõbi põhjustab haiguse esimene periood kergemini. Teadvus on säilinud. Oksendamine on üks või puudu.Üldine tingimus on rahuldav. Impulss täis, mõõdukas sagedus. Palavikuline periood kestab 5-6 päeva;temperatuuri võib hoida vahemikus 38-39 ° või isegi madalamal. Stenokardia on enamasti katarraalne, kurgus ei ole nekroosi( reide) või neil on punktmärk. Emakakaela näärmed on selles protsessis vähe kaasatud, mandilliste näärmete puhul on see veidi väiksem. Lööve võib olla tüüpiline või halvasti väljendunud, mõnikord on see ainult rinnal, kaelal, kubemes.

tüsistused tekkida kerge nefriit ja mädane põletik.

Kustutatud vormid ilmuvad sarlakeid katarralnoy angiini subfebrile temperatuuri ja väiksemaid tavaliste haiguste. Lööve võib või ei eksisteeri või kahvatud, sale, varsti associated lööve, mis on ikka tavaliselt põhjustab tüüpiline naha koorumise rekonvaleetsentov. Need kustutatakse vormis, sageli täiskasvanutega, vanemad lapsed, imikud ja lapsed vaktsineeritud, on tohutu epidemioloogilise tähtsusega, sest saab hõlpsasti vaadata ja pikaajalised nakkusallikaks teistele. Tüüpilised

mõõduka kujul sarlakeid annab oluliselt rohkem komplikatsioone ja nende seas mädane( keskkõrvapõletik, mastoidiit, lümfadeniidi ja m. P.), mille tulemus võib mõnikord olla sepsis.

kõige ohtlikum rasked sarlakeid( sarlakeid III), mis võivad avalduda kujul mürgine, sepsis ja septiline toksilised segavormis.

mürgine kujul sarlakid algab äkki kõrge palavik( kuni 40 ° või suurem), korduv oksendamine, kõhulahtisus tihti. Teadvus on pimendatud, võib olla krambid. Lööve rikkalik, mõnikord koos tsüanootilised varju või hemorraagiline. Pulss on sagedane, nõrk, vererõhk langetatakse.Õpilased on kitsendatud, silmad on punased. Kääri küljelt võivad muutused olla ainult katarraalse stenokardiaga. Pärast 1-3 päeva võib patsient surra intoksikatsioonisümptomeid ja kiiresti haigestuda südame-veresoonkonna nõrkuse.

Septiline kujul sarlakid ei esimeses 1-2 päeva kohutav mõju mürgistuse. Alltoodud sügavad kahjustused suust kärbunud tonsilliit ja kärbumiste protsesse ninaneelus. Tonsiljad on suurel määral laiad, kaetud rohke valge kattega. Suu kaudu on halb lõhn, nina limaskestad. Laps hingab raskustes, avab suu.Ülemine osa näost tõttu turse põletikulised protsessid eesmise ja Etmoidsiinused. Submandibulaarsed ja emakakaela lümfisõlmed on oluliselt laienenud ja valusad. Mõnikord on põletikulise ja nekrootilise protsessi kaasatud nahaalune koe;siis on tihe, bagrovokrasnaya kompleksne turse kaela( phlegmonous adenitis).Sellistel juhtudel toimub lapse surm kiiresti. Kui septiline sarlakid, reeglina on palju streptokoki septiline tüsistuste kõrva, siis paranasaalõõnsusi, liigesed, süda, neerud, mädane pleuriit ja seejärel sageli lõpeb üldine sepsis ja lapse surm.

Praktikas on tihti vaja vastata segatüüpi või mürgiste-sentikute vormidele.

omapärane kuju - ekstrabukkalnuyu sarlakid - mõnikord vaadata( lastel sagedamini kui täiskasvanutel) pärast põletusi ja muid vigastusi rikkudes terviklikkuse nahale või limaskestadele. Selle vormi abil ilmub lööve kõigepealt vigastuse kohale. Seda vormi tuleks meeles pidada võimaliku nakkusallikana, eriti laste kirurgias.

Raske vormid sarlakid lööve võib olla mitte ainult punktkeratopaatiat kuid makulopapuloosse või hemorraagiline, on tsüanootilised välimus. Tavaliselt lööve kestab 3-7 päeva ja seejärel kaob, ilma pigmentatsiooni jätmata. Pärast tema kadumine on täheldatud naha koorumine väikeste kestendav kaela, earlobes et krupnoplastinchatogo peopesad, sõrmed ja varbad.

algusaegadel haiguse lastel on väljendunud Peitteinen paks hall-kollane. Kuna 3-4 päeval haigus esineb järkjärgulist puhastamiseta limaskesta servad ja keeleotsaga tahvlist, põhjustades hüpertroofiline papillaarseid kiht satub. Keel muutub helepunane värvus, mis muudab tunduda vaarikas( sümptom "maasikas keele").See sümptom kestab 1-2 nädalat. Toksiinid

beetahemolüütiliste streptokokk konkreetselt tegutseda autonoomse närvisüsteemi, mis avaldub suurenenud toon sümpaatilise närvisüsteemi esimeses 7 päeva haiguse( simpatikus faas), millele järgnes vahetuse suurendades parasümpaatilise närvisüsteemi 2. nädalal haiguse( vagaalselt-faas).Üks kliinilisi ilminguid suurendades toon autonoomse närvisüsteemi on sümptom - "valge dermographism" tulenevad spasm paralüüs või perifeersete veresoonte.

muutused südames sarlakid arendada tavaliselt 2. nädalal haiguse ja mida iseloomustab kerge laiendamine piire suhteline igavus südames vasakul on varjud või süstoolne porisema tipus ja 5. punkt, kalduvus bradükardia. Põhjalik uuringus leiti extracardiac põhjustel( toksilist mõju sisestaja süsteemi sobivalt), kasuks, mis tõendab kiiret kadumist kliiniliste sümptomitega lõpus "vagus faasi".Pikaajalise säilimise sümptomid( 3-4 nädalat) võib kaaluda nakkusliku müokardiit tüsistusena sarlakeid.

kõige sagedasem tüsistusi sarlakid on põletik, keskkõrvapõletik, sinusiit, mastodiit, Jade. Tekkes tüsistuste domineerivad kaks tegurit: allergia ja teisese streptokokkinfektsioonile, nii levinumaid tüsistusi sarlakid esineda 2- 3. nädalal algav.

Allergiline tüsistused sarlakeid arendada 2-4-nda nädala haiguse lihttaotlusena lümfadeniidi, Jade, liigesepõletik, samuti allergiliste lained. See avaldub mürgistus, palavik ja palavikuga numbrit lööve erineva iseloomuga, peamiselt lokaliseeritud extensor pindadele.

Tüsistused tekivad tõsised vormid sarlakid alguses haigus, tavaliselt esineb ka teatud perioodidel haiguse. Kuna lõpuks esimesel nädalal haiguse ilmuvad häired veresoonkond: kerge suurenemine sobivalt vasakule, süstoolse tümpanomeetrias tipus, aeglustades südame löögisagedust, arütmia, vererõhu langus, maksa suurenemist. Halb on olemas tursed. Kerge juhtudel võib olla veidi aeglane pulss ja arütmia. Need sündmused toimuvad kolmandal nädalal haiguse ja nimetatakse "Scarlet süda."Peamine põhjus nende komplikatsioonide peetakse häirete autonoomse närvisüsteemi( pärssimine sümpaatilise närvisüsteemi ja neerupealise aktiivsus, toodavad adrenaliini).

lõpust alates 2. nädalal ja alguses kolmanda ilmuvad tüüpiline sarlakid komplikatsioone, nefriit, keskkõrvapõletik, põletik, mastodiit, artriit.

helepunased Jade avaldub minovanii ägeda sündmusi. Ilma nähtava põhjuseta lapse kahvatub, lonkama, hea lisaks söögiisu kaob, kui temperatuur ulatub 38 ° C ja rohkem, muutub nägu pundunud, liitus iiveldus ja oksendamine. Uriin on väike, on pime, meenutab liha lobi värvi. Uriiniga - valgu silindrid, punastes verelibledes.

määrata valgu esinemist uriinis saab seda keedetakse äädikhappega. Toru valati 5 cm3 läbipaistvad( filtreeritud) uriini lisati 3-5 tilka äädikhappe ja kuumutatakse keemiseni. Kohalolekul uriinivalgu muutub häguseks, siis kukub valge helbeline sade.

Vererõhku suurenenud 140-180 mm( määraga lapsed 3-7 aastat 100 mm, ja vanemad - kuni 115 mm).Rasketel juhtudel turse suureneb, uriinieritust väheneb 200 cm3 päevas või on anuuriana( puudumisel uriini), püsiv peavalu, iiveldus, oksendamine ja äri võib ulatuda ureemia. Ureemia tekib harva ootamatult. Ureemilised arestimise väljendatud teadvuseta oleku ja krambid. Krambid võivad kesta tundide kaupa ja uuesti ilmneda. Nõuetekohase ravi korral lõpeb ureemia ohutult. Kerget juhul tuleb kõik nähtused Jade piirduvad vähenemine uriinieritust, välimus valk uriinis, väike arv silindreid, punaste vereliblede ja protsess lõppeb nädalas. Jade puhul on kuni 2-3 kuud. Hariliku palaviku tavaline tulemus on täielik taastumine. Vähem haiguse muutub krooniliste või patsiendi sureb ureemia, tursed või liitumisel kopsupõletik, roosi, empyema, ja nii edasi. Sagedus nefriit patsientidel helepunased kõigub ajal erinevate epideemiate 5-20%.

ilmub esimestel päevadel neerukahjustusi sarlakeid sümptomid( valgu hüaliinse silindrid uriinis) on tingitud mürgistuse ja kaovad lõpuks akuutses perioodis haigus. Juuresolekul septilise milline tüsistused võivad tekkida septiline nefriit.

mädane põletik keskkõrvas( keskkõrvapõletik mädane) tekib siis septilise sarlakeid haiguse varases staadiumis, tavaliselt sama teises perioodi sarlakeid on 2-4-nda nädalal. Otiit algab temperatuuri tõusuga. Kui traguse surve on valu( mitte alati!).Paratseneesi või spontaanse perforatsiooni järel need nähtused kahanesid. Kõrva kõrvus kestab kuni 1-2 kuud. Kergetel juhtudel sulgeb tüppaneelne membraan ja kuulmine on täielikult taastatud. Rasketel juhtudel võib täielik hävitamine kuulmis Kuulmeluud on tugev kuulmise langust või harvem, kaasa kaotuse sisekõrva loodud püsiv kurtus. Kui

mastodiit( põletik mastoid) omandab temperatuuri remiteeruvat milline mastoid valusad survetundlik edaspidi ilmub kõrva taha paistetust. Vere-leukotsütoos. Protsess võib levida venoosurgesse ja sealt edasi Ajukelme ning põhjustavad meningiiti, aju abstsess, sepsis.

Mõnikord kohaliku nähtusi mastoid vähe väljendunud ja juuresolekul kõrvapõletik on mõelda mastodiit jätkuva vahelduva temperatuuri ja halvenemine üldseisundi, mida ei saa seletada midagi.

Lümfadeniit in sarlakeid juhtub tavaliselt alguses haiguse esinemise stenokardia või ilmumist 2-4 nädalat, sageli perioodi täieliku heaolu ja seejärel järgneb uus laine temperatuuril. Enamik kasvaja näärmete kaob, kuid mõnikord pingutushülss mädanik on avatud või raske Nekrootiliste näärmete ja ümbritsevate kudede;siis võib see minna sepsise.

Teistest tüsistusi sarlakid tuleks märkida seroosne liigesepõletik( limaskesta põletik liigese), avaldub palaviku, valu ja turse liigestes. See komplikatsioon esineb haiguse 1-2-ndal nädalal ja ei kujuta endast erilist ohtu. Põletikku kuuluv artriit ilmneb rasketes sepsisejuhtudes ja on halva prognostiline märk. Hingamisteede lüük ei ole haruldase palaviku jaoks iseloomulik. Kuid kujul tõsiseid komplikatsioone, eriti väikelastele, on kopsupõletik ja empyema( mädane pleuriit).

tulemus sepsis lõpevad sageli raske sepsis ja toksiliste-septiline sarlakid ja harva, septiline komplikatsioone muud sarlakid. Sepsise laps kaotab kaalu halb söömine on kõhulahtisus, palavik, mädane tüsistusi( Nekrootiliste stenokardia, mädane põletik, keskkõrvapõletik, mastodiit, etmoidit, sinusiit, artriit).Tulemustest sepsis sageli surmaga, eriti väikelastele, kuid mõnikord pärast pikka, mitu nädalat, sepsis toibub.

kriteeriumid tõsidusest sarlakid on:

1. Ühine intoksikatsioonisümptomeid - vaimset seisundit, rektsioonitemperatuuri, korduv oksendamine, muud häired( krambid), südame-veresoonkonna haigused.

2. Kohalikud avaldumised - stenokardia tõsidus ja olemus, lööve.

Scarlet palaviku tulemused. Praegu domineerib soodsa tulemusega kerge ja keskmise suurusega hariliku palaviku vorm. Tüsistused kõige sagedamini täheldatud neerukahjustus ja infarkt, mis nõuab kohustuslikku kontrolli( uriini analüüs ja EKG) enne tühjaks patsiendi.

diagnostika. Hariliku palaviku diagnoosimine ägeda perioodi jooksul põhineb tüüpilistel kliinilistel sümptomitel;juuresolekul mürgistuse, kurguvalu, lööve tüüpilise punktkeratopaatiat lokaliseerimine, dermographism "karmiinpunane keel".Viimasel perioodil sarlakid diagnoosi saab teha põhineb avastamise plaat koorimine iseloomulik tüsistusi ja epidemioloogilised anamneesi andmed.

Kui sarlakeid juhtiv haigussümptomeid on punctulate lööve, nii sarlakeid tuleks eristada nakkushaigused, mis esinevad koos lööve( pseudotuberculosis'e, stafülokoki nakkus sarlakilööve sündroom, leetrid, punetised, nakkuslik mononukleoos, enterovirus infektsioon, tuulerõuged on prodromaal- periood), samutimittenakkuslikud haigused: higistamine, allergiline dermatiit, putukate hambumus).Kui

pseudotuberculosis'e, erinevalt sarlakid, on polümorfne milline lööve( punctulate ja makulopapuloosse, mõnikord hemorraagiline).Lokaliseerimine lööve liigeste ümber loob tugeva erütematoosne tausta( sümptom "kindad" ja "sokid").Kui pseudotuberculosis'e sageli iseloomustab kõhulahtisus, kõhuvalu, hepatosplenomegaalia, mida ei leidu sarlakeid.

Kui

stafülokokkinfektsioon sarlakilööve sündroomi üheks peamiseks kliinilise erinevusi sarlakeid on juuresolekul mädaste põletikukoldeid arvatud angiin( abstsessid, tselluliit, osteomüeliit, jne), samuti valiku aureus verest ja muud koldeid infektsioon.

Kui leetrite, erinevalt sarlakid, lööve olemuselt makulopapuloosse, ilmub 4-5th päeval haigus, etappidena( nägu, pagasiruumi, alajäsemete), millele järgneb selle pigmentatsiooni. Preeruptive katarraalne sündroom köha, nohu, fotofoobia ja konjunktiviidi koos blefarospasm, esinemine plekke Velskogo- Filatova- Kopliki.

Kui punetiste makulopapulaarne ühtlaselt üle kogu kehapinna, ilmneb koos katarraalne sümptomeid, mida iseloomustab üha suurenev zadnesheynyh ja kaela lümfisõlmed.

enteroviiruselt infektsioonid, erinevalt sarlakeid järgneb sageli mitme elundi haaratus( meningoentsefaliit sündroom, müokardiit, lihasevalu, kõhulahtisust, jne).Eksanheem on polümorfne, ilma lemmikkohandamiseta ja lühiajaline. Puudub põrnatu tonsilliit. Kui

infektsioosse mononukleoosi juhtiv sündroomid on süsteemsed lümfadenopaatia( poliadenopatiya) ja gepatoslenomegaliya, mille vastu võib tunduda polümorfset lööve, sageli provotseerib väljakirjutamisel penitsilliini. Kui

tuulerõugete prodromaalses etapil, kuni iseloomulike haiguskollete tuulerõugete punctulate või makulopapuloosse lööve( laguneb) saab vaadelda. Kuid see on lühiajaline ja kaob ilma jälgi mõne tunni jooksul.

jaoks Mittenakkuslike nahalööve( allergiline dermatiit, kipitav soojus, putukahammustuste), mida iseloomustab see, et puuduvad intoksikatsioonisümptomeid ja tüüpiline sarlakeid( kurguvalu, lööve, paikne, valge autographism, "maasika keelel").Lisaks, allergiline dermatiit, polümorfsed lööve ja sageli kaasneb sügelus, samuti putukahammustuste.

Kui kipitav kuumalööve lokaliseerimine meenutab sarlakid, kuid toksilisuse puudumist sümptomid, kurguvalu, samuti niiskusesisaldus naha ja märke halb hügieen hoolt, et välistada sarlakid.

Kui võnkumiste tekkida diagnoosi vahel leetrid ja sarlakid, on kasulik meenutada nõu Filatov: "On tähelepanuväärne, et keegi võtab leetrite sarlakid, kuid alati teistpidi. .. Uus arst on palju vähem tõenäoline, et teha vigu, kui kõik kahtlastel juhtudel oleks tarvis sarlakid".

Kui on vajalik diagnoosi kaaluda järgmisi iseloomulike tunnustega sarlakid:

1) milline stenokardia - särav punane värv kurgus, keerates pehme suulae piiril tahke;

2) väljendatud lüüasaamist( turse ja hellus palpatsioon) lümfi submandibulaarset nääre, "vaarikas" keelt 4-5th päeval haigus;

3) lööve - kiire esinemise ja leviku, Punctate olemuselt vaba lööve näol kolmnurga;Kui ei ole piisavalt see võib põhjustada nahalöövet järgneval viisil: hetkel õla kummiga rakendub ja pärast 15 minutit, painutada küünarnukist ilmub hemorraagilise purse( LEED Tiller-sümptom);

4) Kokku haiguse kulgu - äge, palavik, oksendamine, valu kurgus;paranemise perioodil - komplikatsioonide suurenemine ja iseloom;

5) ilma sarlakid lööve( juhul stenokardia scarlatinal lookus) võib olla diagnoetsirovana tavaliselt ainult lõpus 3. nädalal haiguse kui koorimine ja tüüpiline komplikatsioone.

Laboratoorsed diagnostika .Bakterioloogiline - põhiosa laboridiagnostikas meetodit, suunatakse taastumas patogeeni limaskesta orofaarünksis.

immunoloogilised meetodid( kozhnoallergicheskaya kohtuprotsessi ja seroloogiliste), mille eesmärk on luua immuunvastus patogeeni organismi ja selle mürgiseid aineid.

Kozhnoallergicheskaya proovi - proovi Dick - testi antikehasid erütrogeensed toksiini S.pyogenes'e. Positiivsete Reaktsioonid esinemisest põletikulise infiltraadi toksiini diameetriga 10 mm või rohkem. Positiivne test näitab inimese vastuvõtlikkus sarlakid, negatiivne - olemasolu immuunsus. Seda kasutatakse harva.

seroloogiliste meetoditega suunatud avastamis- erütrogeensed toksiini HAI, ereda aglutineerumine ELISA, PCR ja vastavate antikehade RIIA meetodeid, ELISA ja WGA.

Detection

klassi IgM antikehade näitab praeguse ägeda infektsiooni ja avastamine IgG klassi - krooniline infektsioon või paranemise ajal. IgM-i tuvastamine koos IgG-ga näitab püsivat püsivust. Antibakteriaalse immuunvastuse määramiseks mõeldud testid on ainult abimeetodid ja praktikas neid laialdaselt ei kasutata.

Scarlet palaviku ravi. sarlakid aluspõhimõtted ravi on:

• dieetravi( mehaaniliselt õrn, Lacto-taimetoitlane);

• voodipunkt ägeda perioodi jooksul( 5-7 päeva);

• detoksikatsioon vastavalt tavalistele raviskeemidele( OP ja parenteraalne);

• antibiootikumravi( makroliidid, penitsilliinid ja muud laia spektriga antibiootikumid).Kohalik ravi

: niisutus- või loputades orofaarünksis( Frc lahendusi, Lugoli, Rotokan; imudon, Jõks, Geksoral, stopangin Tantum Verde jt.);

• põletikuvastane ja immunotroopne( immunoloogiline, lüsobakti);

• desensibiliseerivad ained( dimedool, suprastin, tavegil, zirtek, klaritiin jne);

• sümptomaatilised ained( palavikuvastased jne);

• füsioteraapia( kvarts, UHF).

Tuleb märkida antibiootikumide kohustuslik ja varajane manustamine, mis on komplikatsioonide vältimine. Antibakteriaalse ravi kulg on 5-7 päeva ja manustamisviis( sees või parenteraalsel teel) sõltub skarnihaiguse voolu tõsidusest. Hügieenilised

sisu, mis sobib, piisava toitumise ja patsienti hoolikalt jälgida on tohutu väärtus voolu scarlatinal protsessi. Kamber peaks olema soe( 19-20 °), kuid see peaks olema sagedamini ventileeritud. Puhas nahk tuleb hoida vannides pärast 3 päeva ja koorimise ajal - igal teisel päeval. Kardiovaskulaarsüsteemi tõsise kahjustusega vannid asendatakse tihenditega või puhastusvahenditega. Zevi tuleks loputada;Väikelastele piserdatakse seda mitu korda päevas 3% boorhappe lahusega või 0,85% naatriumkloriidi lahusega. Huuled, keele ja nina limaskesta takistavad kuivatamist ja pragusid määrides taimeõli abil. Nina limaskestadega limaskestaga pannakse nina sisse 2-3 tilga 2% protargooli lahust.

toitumine haiguse esimestel päevadel peab olema poolvedel: piim, keefir, kalgendatud piim, putru, želee.Ägeda sündmuse lõpuks ja temperatuuri languse tõttu on 5.-10. Päevast võimalik patsiendi üle kanda ühisele lauale."Õrn" neerupiim või muu halvem toit ei kaitse nefriidi eest, vaid ainult kahandab patsiendi tervist. On kohustuslik anda puuvilja- ja marjaaju( vitamiine).Haiguse kümnendast päevast tuleb uriin uurida igal teisel päeval( vähemalt valgu jaoks), et mitte ületada neeruprobleeme.

Tüsistuste väljaselgitamiseks on kõige parem kasutada patsienti( kõrvad, näärmed, liigesed) ja termometriat. Kui jade ilmub, vajate ranget voodit ja rangeid dieeti. Jade avastamise esimesel päeval on ette nähtud näljatunde. Lapse manustatakse 1-2 päeva suhkur dieet: valmistamine 100-200 g suhkrut 300-500 cm3 vett või teed või kohvi asendajana piima ja suhkruga. Sellele saab lisada 100 grammi valget leiba ilma soola. Alates 4. päevast, kui turse vaibuma ja uriinieritust suureneb( mõõta iga päev uriini ja summa purjus vedeliku päevas), kui jook on mitte ainult ja anda jogurt, kodujuust, või, köögiviljapüree, leib ilma soola või piirang soola miinimumini. Kui iiveldus, oksendamine, peavalu ja ohu ureemia uuesti piirata vedeliku( suhkru või tühi päev), ei välista soola ja teha kuuma vanni või wrap. Ureemia ilmnemisel määratakse kloasi hüdraat. Hea verelõikamine( 100 cm3) või vabanemine 20-30 cm3 tserebrospinaalvedelikust. Nefriidist voodist lahkumine võib toimuda alles pärast täielikku taastumist ja uriini valgu, silindrite ja vere kadumist.

Lümfadeniit on kõige paremini imendunud kuumuse( sinine valgus, kompuuterid, soojenduspakk) soojendamisel. Nõtkumisega tehakse lõikamine.

Kui mädase kõrvapõletiku toota paratsenteesil all mastodiit vajalikud kirurgia Pärast operatsiooni temperatuur langeb pärast 1-2 päeva üldseisund on märgatavalt paranenud. Müootsüütidega voolav nefriit ei ole operatsioonide vastunäidustuseks. Ilma operatsioonita põhjustab mastoidiit raskeid, tihti surmavaid komplikatsioone: siinuse tromboosi, meningiiti, sepsi.

Kardiovaskulaarse nõrkuse korral on Sol välja kirjutatud. Goffeini natrio-benzoici 2% kuni 1 tl( magustoit) lusikaga 3-5 korda päevas( või vanus), kampri süstimist. Põletikuvastaseid aineid ei tohi välja kirjutada. Väga kõrgetel temperatuuridel on kõige parem kasutada leilaseid vanni, mis on asendatud halbade impulssidega jahedate mähistega. Peal asetage mull jääga. Kui

septiline vormi ja septiline komplikatsioone määrata penitsilliini 25 000-50 000 ühikut lihasesse 3 Chasa mitu päeva, sõltuvalt raskusastmest, vanus ja ravitoime. Penitsilliinravi vähendas märkimisväärselt sarapuisapära septiliste vormide suremust. Streptocid tuleb manustada ägedas faasis sarlakeid doosis 0,05-0,1 1 kg kehakaalu kadumiseni angiini ja kordab nimetamist mädane komplikatsioone. Rasketel septilise juhtudel tuleks kombineerida penitsilliini ja streptocid kaasas pöörduvad stimuleeriv ravi - vereülekanne või vereülekande plasma 100 cm3 2-3 korda 4-5 päevaga.

Kui mürgiste ja mürgiste-septiline vormid kõikidel juhtudel, kui on intoksikatsioonisümptomeid( palavik, sage oksendamine, madal südame löögisagedus), peate sellest kohe manustada lihasesse Alexandre Besredka toksiinivastaseid seerumi 10 000-lt 25 000 AE.Kui pärast 12 tundi temperatuuri langus ei tule, siis ei üldise seisundi parandamiseks ja südame löögisagedust ja kahvatu nahalööbeid seejärel viiakse uuesti sama annuse seerumit, kuid kohe. Pärast 5. päeval seerumihaiguse kasutatakse harva, sest selleks ajaks kaob esialgne tugevat mürgist toimet, mille eest ta on mõju. Kui

toksikoloogilis-septilise vormid kohaldatava kombineeritud ravi seerumis või seerumit ja penitsilliini ja streptotsidom. At vähimatki

kahtlustada juuresolekul üheaegselt sarlakid ja difteeria kurgu või Scarlet infektsiooni võimalust patsiendile manustatakse difteeria difteeria seerumi koguses 5 000-10 000 AE.Mõlemad seerumi võib manustada samaaegselt, mis on absoluutselt vajalik, kui patsient kuid raske joove on nekroos kurgus. Harvadel juhtudel tagajärjel kasutusele seerum võib -Ole anafülaktiline šokk ja sageli( 30-50%) seerumtõbe.

Patsiendile tuleb anda piisav kogus puu- ja marjamahlad( vitamiinid), mis ilmselt vähendab ekspressiooni seerumihaiguse.

Enne heakskiidu patsiendi kohustatud kontrollima helepunane neelu, ninaneelu, kõrvad ja uriinieritus. Komplikatsioonide ja palaviku puudumisel võib seda välja kirjutada mitte varem kui 40 päeva pärast haiguse algust.

Scarlet palaviku prognoos sõltub peamiselt haiguse vormist. Suremus raske sepsise ja toksiliste-septilise juhtudel ulatub 50% või suurem, kuid väheneb drastiliselt konkreetset teraapias. Kergelt parem prognoos on puhaste mürgiste juhtudel seerumi kasutamise tõttu. Mõõdukatel kujul sarlakeid surmavus on 5-7%, samas kui väikesed sarlakeid on väiksem kui 1%.Prognoos on alla 3-aastastel lastel tõstetud. Eriti süveneb prognoos liitus sarlakid täiendavaid infektsioon nagu gripp, difteeria, eriti leetrid. Sageli on täheldatud skarlite palaviku ja difteeria kombinatsiooni. Iga skarlatõbi juhtumit võib ohutult lõpetada alles pärast täielikku taastumist. Kliiniline kontroll viiakse

linnaosa lastearst 1 kuu jooksul pärast kerged või mõõdukad ning kolme kuu jooksul pärast rasket vormi sarlakid. Selle aja jooksul, mis näitab täielikku kontrolli vere ja uriini, kui see on näidustatud EKG ja ultraheli süda ja neerud, nii ravi - vitamiini ja kinnitusköitega. Vajadusel immunogramm koos järgneva korrektsiooniga.

Antiepidemeetmed. Patsientide haiglaravi vastavalt kliinilistele ja epidemioloogilistele näidustustele. Väljudes patsienti kodus isoleerimine lõpetatakse pärast täielikku kliinilist paranemist, kuid mitte varem kui 10. päeval haiguspuhangut.

haigusjärgse paranemise seas käivad eelkoolis ja kaks esimest klassi pärast kliinilist paranemist alluvad täiendavalt 12-päevase isolatsioonis. Haiguspuhanguga patsiendid on nakatunud sarnaste tegevustega.

Nooremad kui 10 aastat on olnud kontaktis patsiendi eelnevalt anamneesis sarlakid, jäetakse käivad lapsehooldustasu 7 päeva.

Isikud, kes on olnud patsiendiga kokkupuutes olnud, on täheldatud 7 päeva jooksul. Igapäevane termomeetria, orofarünksi ja naha uurimine.

Spetsiifiline profülaktika pole välja töötatud.

Peremeeskaitsekeskuses on epidemioloogilised meetmed järgmised:

1. Isolatsioon. Asetage patsient nakkushaiguse. Skarletthaiguse patsiendi varase eraldamisega vähendatakse nakatumise leviku ohtu teiste hulgas oluliselt. Harvadel juhtudel, enamasti seoses väikelastele kuni 2 aastat( risk haiglanakkuse kohta leetrid, difteeria ja gripp), võite jätta patsiendi kodus, kuid järgmistel tingimustel: kui on olemas võimalus, et tõsta esile patsiendi eraldi, isoleeritud ruumi, samuti eraldada hooldusselle taga on üks inimene, kellel lasub lapse tervislikus seisundis karantiin;kui läbi praeguste ja lõplik desinfitseerimine, kui korteri või toa ei ole anamneesis laste ja koolis käivate laste ja lapse heaolu või täiskasvanu teenindavad need institutsioonid( õpetajad, kasvatajad, abipersonal, jne. ..);Sanitaarjärelevalve peaks kambrit jälgima.

2. Nakkuse allika kindlaksmääramine. Enamasti nakkusallikas on vahetus läheduses nii patsiendi kui kannatavad ähmane vormid sarlakid( stenokardia vanemad, hooldajad ja vanematele lastele), Scarlet haigusjärgse paranemise, kes on endiselt nakkav etapis või patsiendi selgesõnaline kujul sarlakid, on põhjus, miks tahes kontaktiümbritsevatel lastel mitu päeva haigusest. Patsiendid, keda kahtlustatakse sarlakid( kurguvalu, põhjustades kahtlus, et see Scarlet angiin), tuleks saata kinnipidamisasutuses 3 nädalat koos haiguspuhangut. Kui aga need patsiendid peavad lahkuma maja, on vaja piirata võimalust piisknakkuse ja võtke neid teistega läbi isikliku ennetusmeetmed. Selle aja jooksul, see ei põhjal sümptomid( ketendus tüüpiline sarlakid tüsistused) esinemise kindlakstegemiseks või puudumisel sarlakid nendel isikutel. In haigusjärgse paranemise kahtlustatakse nakkuse levikut, on oluline luua juuresolekul tüsistuste suu, nina, kurgu ja kõrva suppuration või lümfisõlmede. Kui võimalik, siis tuleks teha uuring lima kurgus või nina vedamisest hemolüütiline streptokokk. Tagastamise lapse, kes on olnud sarlakid, asutuses võib eeldada vaid 12 päeva pärast haiglast, t. E. Mitte varem kui 52 päeval pärast haiguse.

3. Tervislik lapsed, kes olid tihedas kontaktis patsientide( lapsed samast pere ja korter) ei ole lubatud koolides ja lapsehoiuvõimalusteks 12 päeva jooksul alates lahutamisest patsiendile. Selleks, rehabilitatsioon suus kontakt niisutama suus ja neelus 2-3 korda päevas lahusega penitsilliini( 2000 RÜ B1 cm3).Enne sanitaarrežiimi ja lõplikku desinfitseerimist kohaldatakse täiskasvanute suhtes karantiini. Koolis või lasteaias, mida külastab patsiendi saatma

4. tekitatud haiguse märja asju ja desinfitseerimine patsiendi tubade ja üldkasutatavate ruumide( esik, köök, WC ja nii edasi. D.).Patsiendi pesu leotatakse desinfitseerivates lahustes või keedetakse. Allapanu on parem kambri desinfitseerimine. Metaani desinfitseerimine harvemini.

5. Lapsed vanuses 1 kuni 9 aastat, ilma ajaloo sarlakid, saab aktiivseks immuniseerimiseks arst.

Kui sarlakid lasteasutuse tuleb eraldada tervetest lapsed ei ole mitte ainult patsiendi, vaid ka kahtlus sarlakid täiskasvanutele ja lastele( stenokardia, nefriit läbinud kurguvalu, koorimine, ja nii kahtlane. D.).

Põhjalik meditsiiniline ajalugu ja kõigi laste ja töötajate kontrollimine on kohustuslik. Olemus desinfitseerimine( meetmed paika epidemioloogiline uuring. Enamikul juhtudel ja tehakse märjaks desinfitseerimine. Karantiin Mõõdud on individualiseeritud sõltuvalt asutuse liigist. Muidugi oht Scarlet puhangu lasteaias või vanemad rühmad puukoolid, kus lapsed, oma vanuse tõttueriti vastuvõtlikud on üle koolides.

Tavaliselt õigeaegne isolatsiooni patsiendi ning viia läbi kõik need tegevused kordusi ei juhtu. aktiivset IMMnization sisse lasteaedades ja koolides on ainult retsepti alusel.

Kuigi lapsehooldustasu sarlakid võib kergesti levida, ei ole väga nakkav tavaline päev koolides. Kui olete saanud sõnumi koolis, et teie laps on olnud kontaktis patsiendi sarlakid, ei kuulupaanika. võimalused on õhuke haige. haigus esineb tavaliselt ühe nädala jooksul pärast nakatumist. karantiinieeskirjadega suuresti varieeruda erinevates piirkondades.