Rinnavähi sümptomid

Rinnavähi( naise rind) kuulub ühte kõige levinum vähivormid naistel, mis on pahaloomuline rakkude vohamise vastu rinnas. Meestel on see haruldane. See esineb mitte ainult eakatel, vaid ka harva noortel naistel. Suurim haiguste arv ulatub 40-50-aastastele. Haigestunud, mitte rasedate ja rinnaga toitvate naiste hulgas on ülekaalus. Mitu aborti( abort) on esilekutsuv tähendus. Mõningatel juhtudel võivad haiguse arengusse kaasa aidata varasemad rinnanäärmepõletikud( rinnanäärmed) ja mõnikord rinnanäärmete muljutised. Rinnavähk areneb tavaliselt piima kanalid, kuigi see võib esineda ka lobules rinna või vähem tiheda sidekoe rinna. Ainult rinnavähk ei ole eluohtlik, kuid vähk võib levida teiste organite kaudu lümfisõlmede või verd, nii et selle varajane avastamine on oluline.90% juhtudest on mõjutatud ainult üks rinnavähk, kuigi neil, kellel oli rinnavähk, tekib oht selle arenguks teises. Igal juhul vähktõve avastamine varases staadiumis ja asjakohane ravi oluliselt parandavad patsiendi väljavaateid.

Arvukad tähelepanekud loonud, et piimanäärmed abielus, kuid ei sünnitama või lõpetada raseduse naiste, samuti võttes mõned kõrvalekalded suguelundite sageli on erinevaid haiguse protsesse, millest paljud on kaasas arengu kasvaja-nagu pitsat. Sageli rinnas on healoomulised kasvajad tekivad ka -. Fibroidid, tsüstid jne Mõned neist, on täiesti süütu alguses, pärast aastaid läbima pahaloomulise muutuse ja muutuda tõeliseks vähk. Iga üksikjuhtumi mõistmiseks ja olemasoleva kasvaja olemuse kindlaksmääramiseks võib seda teha ainult kogenud spetsialisti arst.

Sõna "rinnavähk" on enamiku helide puhul lause. Selle aja jooksul on väga oluline mõista, et see sõltub suuresti väga palju. Need ei ole tühjad sõnad.Ükski arst ei saa ravi patsiendiga, kes ei võitle oma elu eest. Modern onkoloogiliste teaduse on suur arsenal väga tõhus ravimite parema kirurgilisi tehnikaid, tohutu panuse teadmiste bioloogilisi omadusi kasvaja protsessi tuua andmete molekulaarbioloogia. Olemasolevad diagnoosimisvõimalused võimaldavad nüüd haiguse avastamist algetapis. Kaasaegne kirurgia võimaldab säilitada rinda või selle rekonstrueerimist plastilise kirurgia abil. Uimastiravi edusammud viisid otseselt bioloogilistele sihtmärkidele avalduvate
ravimite loomisele ja laiale levikule. Armas naised, usu, et pärast diagnoosi panemist ei lõpe elu, vaid lihtsalt läheb uude etappi. Kõige tähtsam on mitte ennast kinni hoida ja haigusesse mitte minna. Naine saab ja peab täielikult elama, sõltumata haigusest.
Need ei ole ainult sõnad. See on tõde, mis põhineb rinnavähi bioloogia, ravi ja rehabilitatsiooni tänapäevastel teadmistel.

• Täpne haigusjuht ei ole teada, kuid rinnavähi tõenäosus on seotud järgmiste teguritega:

• Vanus. Rinnavähi risk suureneb koos vanusega. Enamasti areneb see pärast 50 aastat.

• Pärilikud tegurid. Umbes 10 protsenti rinnavähiga naistel oli selle haiguse juhtumeid perekonnas. Naised, kellel on sugulased vähemalt teist järku diagnoositi rinnavähk vanuses 50 või munasarjavähi igas vanuses, võib pärida ühe või kahe geeni, mis suurendavad riski haiguste nagu rinnavähk ja munasarjavähk.

• Laste vanus sündides või laste puudumine. Naised, kes ei ole lapsi, kelle esimene laps sündis 30. eluaastani või kes kunagi rinnapiimatoidul on rohkem altid rinnavähk.

• Menstruatsiooni varane algus( kuni 11 aastat).

• Menopausi hiljutine sündmus( menopausi ebaõnnestumine veidi üle 50 aasta vanuse).

• Rinnas olevad healoomulised tsüstid või kasvajad.

• Loomade rasvade sisaldusega toit.

• Mõõdukas või tugev alkoholitarbimine( rohkem kui kolm korda päevas).

• Keskkonnas võivad esineda toksiinid.

• Hormoonasendusravi( östrogeeni ja progestiini kombinatsioon) pikaajaline( rohkem kui 5 aastat) kasutamine.

• Pikk öösel valguse all( nt vahetustega töö).

Rinnavähk on "mitmekülgne patoloogia", kuid enamasti kas patsient ise või spetsialist pöörab tähelepanu tihedalt piiratud liikuvale tekele. Palpeerumise korral saate laienenud aksillaarsete lümfisõlmede külge haavata. Kõige sagedasem on vähisevorm. Sellega kaasnevad nahasümptomid - tagasitõmbumine, deformatsioon, kortsumine.

Mõnikord ütleb naine, et nipelis on määrimine. Kuid mõnedel juhtudel kasvaja ei moodusta. Protsess levib hiirt läbi piimanäärmete koe, moodustades sõlmed. Sellistel kliinilistel juhtudel esineb näärme nahk, hüperemia ja palavik. Selliseid rinnavähi
kliinilisi variante nimetatakse difuus- seks või põletikuliseks.
sarnasuse põletiku sümptomeid ja "spetsiifilist protsessi" mõnikord viib valediagnoosi ja selle tagajärjel ebaõige ravi eesmärk.
Paget'i vähk on eriline sümptom, haruldane kliiniline vorm, mis moodustab mitte rohkem kui 4% juhtumitest.
Haiguse tekkimine on väga sarnane nisupulgale või arolaale avalduvate ekseemidaalsete muutustega, millele sageli kaasneb sügelus. Dermatoloogi külastades on ette nähtud kortikosteroidide ja epiteeliseerivate komponentide sisaldavad salvid. Pärast nende kasutamist on võimalik isegi parandada riigi, kuid protsessi arenedes kiiresti
, hõivamiseks kõige Nännipiha, sõlme teke võib esineda erinevates osades last. Sellisel juhul pole kahtlust, et protsess on halva kvaliteediga ja naine saadetakse täieõiguslikeks eksamiteks.

üldistada sümptomid:

• tavaliselt valutut paisutamise või turse rindadele või kaenla( tavaliselt üla- või välimisele osale rindade).

• Rinna naha väljanägemise muutmine, rindade lamestamine, taandareng, punetus või koorumine.

• Sääreluu muutused, sealhulgas taandumine, sügelus või põletustunne, tume või määrimine.

• Suuruse muutumine või asümmeetriline rinnanäärme areng.

• Valu või ebamugavustunne rinnus, kus haigus on tõsine.

Enamasti algab rinnavähk nagu väike sõlm või piiratud tihenemine, mis esineb näärme paksuses ja patsient ennast sageli kaua märkamata jätnud. Enamasti kogemata, kui pesemise või kastmega, naine leiab rinna tihe moodustamine kirss või pähkli väärtus, häguse piirid, mobiil, valutu, mõnikord veidi nõgus naha üle. Vähem

rinnavähi algab ilma selgelt mõõdetavad kasvaja sõlme ja vormis hajus leviv kõikides suundades, mis põhjustab turset ja punetust.

Isegi harvemini algab haigus verepilgust nibu või ekseemiga, millele järgneb tuumorsõlme moodustumine näärmetes paksu.

Pärit ühes või teises vormis, vähk, mis kiiresti, siis aeglaselt, kuid pidevalt kasvanud suurus, jäädes valu-vaba ja ei tõesta iseenesest, välja arvatud sõlmeline jäigastumine rinnaga. Vahepeal laieneb kasvaja protsess järk-järgult, mida enamasti väljendab naha kerge tagasitõmbumine kasvaja ees.

Kuid küsimus ei piirdu ainult koe kohaliku kasvuga. Väga kiiresti, eriti nooremate naiste kasvajarakud tungida lümfisõlmede tee ja voolu lümfisõlmede veetakse, asumast lähedal lümfisõlmede( kaenlaalustes eespool rangluu).Soodsate tingimuste korral ilmnevad nendest tütar-tuumori sõlmed - metastaasid, mis ilmneb näärmete turse ja karmistumisest, täiesti valutu. Tavaliselt sel ajal vähi olemasolu saab tuvastada ka siis, kui vaadelda kujul Keragrafiidiga väljaulatuvad osad, sageli väljapoole ja ülespoole nipli või kortsus nahk ja tõmmatud osa võrra sügavalt lamades kasvajad.

See järkjärguline ja valutu haiguse kulgu ilma eraldiseisva välised tunnused lulls valvsuse patsientidest, kes ei kiirusta arsti, oodates spontaanse kasvaja kadumine. Kuid seda ei juhtu, kasvaja suureneb, on joodetud nahale ja haavandunud;samal ajal tekib ka kaelal, metastaseerunud sõlmedel, teisel pool kaunistusjoont ja teistes kohtades. Läbimurre kasvaja vereringesse viib välimus mitmekordse kasvajate kopsu-, maksa-, luu- ja teisi organeid ja seega kogu keha mõjutab haigus.

seetõttu eriti oluline tuvastada kasvaja õigeaegselt, esimesel perioodil oma olemasolu, st. E. Kui see on täielikult seesolevaid nääre ja ei lähe kaugemale see ei anna kaenlaaluse metastaasid.

Korralikult läbi viidud radikaalne ravi sellistel juhtudel tagab paranemise.

• Tarneaeg tuberkuloositekitajate rinnaga saab tuvastada eksamite või mammograafia.

Mammograafia - visualisatsioonitehnika mis kasutab X-rays. Mammograafia kiirguskoormus on ebaoluline ja diagnostika täpsus on suur - 80-95%.Seetõttu ei saa seda uuringut nimetada kahjulikuks. Tänu mammograafia on võimalik mitte ainult näha pitsat, vaid ka määrata oma asukohta, et mõista "suhe" koos tervete kudede pitsat. Järelikult oli kasvaja kasvu suunas keskmist kaardi rinna( nippel ja Nännipiha), elundi kirurgiat( resektsioon) Alati ei näidata. Väikesed, kuni 1 cm suurimad( suurima mõõtmega) sõlmed, saab diagnoosida ainult mammogrammi puhul. Sama kehtib ka kontsentratsioonide kaltsiumisoolad või mikrokaltsifikatsioonid on sageli kõige varem siseneda( preinvasive) staadiumis vähki. Selgitada
paigutatud kanalisse kooslused kliinikus seroosne või verine eritis nibu vajalikud diagnostiline meetod on röntgenkiirgusseadmed manustamisega kontrastaine - ductography.
Tundub - ideaalne uuring. Siiski on mammogramil oma puudused, mida ei saa ignoreerida. Alla 30-aastastel naistel on "informatiivne" mammograafia tiheda koe struktuuri tõttu vähenenud. See ei kehti silikoonimplantaatidega patsientidele. Ei saa ignoreerida ebamugavustunne protseduuri ajal, seostatakse kokkusurumine eesnäärme

• Vaja biopsia tuberkul teha kindlaks, kas see sisaldab vähirakke. Tuberkulli nõel või nõel võetakse nõelaga;Kerge proovi võib võtta ka väikese operatsiooni ajal.

Kuna varasematel etappidel haiguse tavapäraste uurimismeetodeid - kontrolli ja tundeid - ei ole alati võimalik teha täpset diagnoosi ja äraootavat võib olla ohtlik ning põhjustada leviku protsessi, on sageli vaja kasutada kohtuprotsessi operatsiooni on kasvaja eemaldamise ja selgitamisel oma olemuseltmikroskoopilise uuringu abil. Selline kiireloomuline uuring võib läbi viia mõne minuti jooksul ja kirurg teab, tulemused selili tegutsevad tuba. Tänu sellele on võimalik ilma viivitusi teha õige sekkumise, kui kasvaja on vähkkasvaja, ning teiselt poolt, et vältida suurt operatsiooni, kus healoomulised kasvajad muudab need koondatud.

• Võib teostada ultraheliuuringut, termograafiat või kompuutertomograafiat.

ultraheli( AS) pakub ka maksimaalset teavet. See meetod põhineb kujutise saamisel kõrgsageduslike heliribade abil. Ultraheli suurim informatiivsus on uurida noori( alla 35-aastaseid) naisi. Vanuse suurenedes tingitud kärbumisprotsessi( Rasv) koe Information
suse vähendatud.
ultraheli võimaldab selgemalt eristada tsüstid ja tahke aine, väga sarnased mammograafia ja vnutrikistoznye valglinnastumine. Värviline Doppleri kaardistamine on meetod, mis näitab tuumori kasvu kaasas olevaid patoloogilisi anumaid. Ultraheliuuring võimaldab üheaegselt visualiseerimine diagnostikaks nõelbiopsia väike või sügavaid moodustised ja nende edasine märgis. Lõpuks US annab ülevaate staatuse regionaalsetesse lümfisõlmedesse( hüperplaasia, konkreetsed haiguskolde).
Vaatamata kõik eelised, ultraheli ei saa asendada mammograafia, mis võimaldab "näha" väike lubjastumise teisisõnu üksikasjalikke uuringuid.

Magnetresonantstomograafia( MRI) meetod põhineb peegeldunud magnetvälja signaali kasutamisel. Ekraanil on selgelt nähtavad ükskõik millise elundi, sealhulgas rindade kudede arvutipõhised digitaalsed kujutised. MRI juurutamisel kasutatakse kontrastaineid sageli,
intravenoosne manustamine koos järgneva selektiivse akumulatsiooniga võimaldab tavaliselt näha mitteinvasiivseid kudesid. MRI määramiseks rinnatõvega patsientide igakülgsel uurimisel on tavaliselt kasutusel:
- nooremate( alla 35-aastaste) naiste mammograafia ja ultraheliuuringute tulemuste täpsustamine;
- implantaatide seisundi hindamine proteesi näärmes;
- rindkere seinte struktuuride kasvaja idanemine;
- rinnanäärmevähi retsidiivide diagnoosimine rinnanäärme juhitud rinnal( säilitusoperatsioon + kiiritusravi).
Kõikidel muudel juhtudel võib meetodit rakendada, kuid sellel ei ole märkimisväärseid eeliseid mammograafia ja ultraheli osas.
Histoloogilised või tsütoloogilised andmed on vähktõve diagnoosimise vajalik ja otsustavaks komponendiks. Patsiendid, kellel esineb operatsioon esimesel etapil, on tavaliselt piisavad, et viia läbi peensoole või stereotaksiline biopsia. Kui kasvaja määratakse hästi, viiakse biopsia läbi "sõrme juhtimisel".Moodustumise sügavale asukohale kasutatakse ultraheli-meetodit. Pahaloomulise kasvaja kindlaksmääramine või mitte enne operatsiooni on äärmiselt oluline.
Esiteks on see tingitud meditsiiniasutuse võimest läbi viia operatiivseid intraoperatiivseid uuringuid. Kui sellist võimalust pole, saab morfoloogi vastus vähemalt 7-10 päeva hiljem.
Vähktõve diagnoosimisel ei saa sellist operatsiooni pidada radikaalseks.
Teiseks mõjutab see operatsiooni kestust, mis on teatavate kaasuvate haiguste puhul ebasoodne.
Patsientidel, kes kavandavad esimese etapi konservatiivset ravi, on morfoloogiline uuring lihtsalt vajalik.Ühest küljest on vähi raviks ilma histoloogiliselt kinnitatud diagnoosita õiguslikult ebakompetentne, teisest küljest võimaldab biopsia tulemused korrektselt prognoosida.
Enamasti kasutatakse selleks biopsiaks, mõnikord biopsiaks. Mõlemad võimalused tehakse ambulatoorsel alusel, kohaliku anesteesia all.

• Kasvaja eemaldamiseks on vajalik operatsioon. Patsiendile tuleb anda vajaliku kirurgilise abi biopsia või järgneva operatsiooni käigus. Sõltuvalt sellest, kuidas haigus arenes, võib eemaldada ainult tuberkulli või kasvaja või kogu rind( mastektoomia).Igal operatsioonil on võimalik eemaldada külgnevad lümfisõlmed. Kui kasvaja on võtnud lihaskoe rinde alla, võib rinna eemaldada ja lihaskoe asetseb selle all( radikaalne masteektoomia).

Sellise kirurgilise sekkumise määravad tegurid on kasvajaprotsess ja neoplasmi paiknemine rinnanäärmes. Naise vanus pole oluline. Eemaldatava koe maht sisaldab rinnakoe osa, mille kasvaja ja kõik lümfisõlmede tasemed. Operatsiooni käigus tehakse kiiret uurimistööd kaugsektoris. Kui serva morfoloog leiab kasvajarakke, on vaja pikendatud operatsiooni. On olukordi, kus arst isegi ei aruta operatsiooni ulatust. See tähendab, et kindlal patsiendil on rindade säilimiseks absoluutsed vastunäidustused. Kaasaegsed
vastunäidustused radikaalse resektsiooni saavutamiseks on järgmised:

- rinnavähi( keskosa) tuumori asukoht;
- mitmed kasvajad, mis paiknevad rinna erinevates osades;
- kasvajaproteesi tursed ja põletikulised( näiteks mastiidilaadsed) vormid;
- eeldatav halb kosmeetiline tulemus( väga väike näärme suurus).

• Pärast operatsiooni võib vaja minna kiiritusravi, et vältida vähktõve edasist levikku, eriti kui on kahjustatud lümfisõlme.

Keemiaravi - peamine ja efektiivne võimalus pahaloomuliste kasvajate ravimisel.
Selle tulemusena mõju keemiaravi kasvajakoes suurus algharidussüsteemide( samuti võimalusel olemasolevate metastaasid) on vähenenud, ning lisaks sellele on olemas aktiivne
metastaaside ennetamist.
Rinnavähk võib enne operatsiooni teha kemoteraapiat, et vähendada kasvaja suurust ja mõjutada piirkondlikke lümfisõlme. Selles protsessis realiseeritakse nn ravi kohene mõju, mis näitab:
- valitud kava piisavus ja efektiivsus;
- tuumori tundlikkus;
- käitatava riigi saavutamine.
Tavaliselt kasutatakse mitu( keskmiselt 4-6) keemiaravi tsüklit.
. Pärast kirurgiat kemoteraapiat ette näha, on dünaamiline eemaldatud kasvaja ja lümfisõlmede histoloogilise uuringu tulemused. Lisaks sisu uuritud retseptorid östrogeeni ja progesterooni, samuti HER-2 / neu olek( sõltuvalt konkreetsest kasvaja raviks valitakse operatsioonijärgsel perioodil).Antud juhul on peamine ülesanne kaugemate metastaaside tekkimise ennetamine( metastaatilise haiguse ennetamine).Kui kemoteraapiat tuleb läbi viia, on standard 4-6 kursust, mille intervall on 3-4 nädalat.
Mõnel juhul määratakse kemoteraapia enne ja pärast operatsiooni. Sellises olukorras selgitab raviarst üksikasjalikult, kuidas naine vajab sellist kombinatsiooni. Kemoteraapiat saab kasutada peamise ravimeetodina ilma operatsioonita, kui kasvajaprotsess on juba levinud ja kaugemate metastaasid on olemas.
Kaasaegsed kemoteraapia režiimid sisaldavad tavaliselt mitut suunda omavat ravimit või üksteist vastastikku tugevdavad ravimid. Kõige efektiivsem neist Antratsükliinidega( adriamütsiin, adriablastin, doksorubitsiin farmarubitsin jne) ja taksaanid( Taxotere®, paklitakseel).
Taxotere® on praegu üks kõige tõhusamaid kemoterapeutilisi ravimeid, mida kasutatakse rinnavähi raviks.
Sõltuvalt rinnavähi ja patsiendi seisundi omadustest valige üks või teine ​​Taxotere®-i režiim.
Taksoteeri võib manustada antratsükliindisahhariididega koos( samaaegselt või järjestikku) ning kombineeritud kemoteraapia ilma Antratsükliinidega, mono( üksinda) ja kasutada ka kombinatsioonis trastusumabi üleavaldatavate HER-2 / neu.
Nagu teate, on ravimite kasutamisel ebasoovitavad nähtused ja kemoteraapia ei ole erand. Kõige tavalisem - iiveldus, oksendamine. See on tingitud asjaolust, et antineoplastilised ained kahjustavad seedetrakti tavapäraseid tuumoriaalseid, aga ka normaalseid rakke. Mõned inimesed alustavad dehüdratsiooni, anoreksiat. Sellisel juhul tuleks intervalli kursuste vahel suurendada või täielikult loobuda sellest ravimeetodist. Siiski on patsiente, kellel ei ole sarnaseid toimeid üldse.
On mitmeid soovitusi, mis võimaldavad mitte ainult vähendada, kuid mõnikord ka täielikult vältida kõrvaltoimeid. Pea meeles, et mõnedel patsientidel, lisaks tõsi( äge või hilinenud), iiveldus ja oksendamine on psühhogeenne ja algab ainult ühte tüüpi ravi tuba või lahjendatud ravim.
Modernne antiemeetiline ravi pakub palju erinevaid ravimeid, tänu millele saab 90% patsientidest neid nähtusi eelnevalt ära hoida. Kõige sagedamini kasutatavad on: nawoban, zofran, kitril, emend.
Lisaks peaks patsient esitama praktilisi soovitusi toidurežiimi kohta keemiaravi ajal:
- söömine sagedamini väikestes kogustes;
- välja arvatud küünla-magusad ja vürtsikad toidud, eelistades tooteid happelise ja veidi soolase maitsega;
- ärge sööge rasket, kergesti seeduvat toitu, laske 2-3 päeva valguses, kuid piisavalt kaloreid.
Intervalle ravikuure keemiaravi võib kasutada gepatoprotektory( geptral, Essentiale®, karsil jne) aitab kaasa taastamist maksa parenhüümi.
Paljudel patsientidel on muret juuste kaotus või kadu( alopeetsia), mis on üks kõige sagedamini esinevatest kõrvaltoimetest. Niipea, kui see algab ja lõpeb, sõltub see konkreetsest olukorrast. Tavaliselt on aasta jooksul juuksed täielikult taastatud ja mõnikord muutuvad nad isegi paremaks.
Keemiaravi käitumises on äärmiselt oluline jälgida vere, eriti leukotsüütide taset veres.
Uuring viiakse läbi dünaamiliselt, alati enne iga järgmist sissejuhatust. Leukotsüütide järsu languse korral( alla 2,5 tuhande) võib vaba intervalli pikendada või ravi hõlmab toetust kolooniaid stimuleerivatele teguritele. Arvatakse, et see aitab kaasa kreeka pähklite, maksa, punase kaaviari, punase kuiva veini,
granaadi ja nende mahla. Eriline dieet, mis suurendab valgete vereliblede arvu, nr. Igal juhul tuleb iga konkreetset olukorda arutada raviarstiga

Endokrinoteraapia on ravimeetodil rohkem kui sajandi ajalugu. G. O. Beatson tegi esmakordselt munasarjade eemaldamise( munasarjade eemaldamine) kaugelearenenud rinnavähiga patsientidel. Selle tulemusena langes 10-st kõigist haigusjuhtumitest täielikult 3 juhtumit. Hiljem avastati peamised steroidhormoonid ja kirjeldati nende omavahelisi seoseid naisorganismi ja sihtkudede vahel.
See kogemus pole saanud ajaloo omandiks. Ovariekktoomia on sugupoole naiste kõige sagedasem endokriinravi meetod. Kirurgilise sekkumise alternatiiviks on nüüd vabastavate hormoonide agonistide( zoladeks) kasutamine kombinatsioonis anti-ET-ga.
1970. aastatel leiti kasvajaraku pinnal hormoonretseptorid. Just tänu neile, et rakk on võimeline tajuma hormonaalse stimulatsiooni, vastates selle konkreetset tegevust( jagunemine, küpsemise jne) "emane" rinnavähk on väga oluline positiivsete kasvajarakkude staatuse östrogeeniretseptorite ja progesterooni retseptoreid( ER + RP +).Ainult retseptorite juuresolekul on mõistlik kasutada endokriinravi. Umbes 2/3 rinnanäärme kasvajast erineb retseptorite suhtes tundlikkus, seega on selles grupis hormoonravi üks kõige tõhusamaid ravivõimalusi.
Tuleb märkida, et erinevates vanuserühmades kasutatakse mitmeid erinevaid meetodeid hormoonravi, sest tee teket hormoonide postmenopausis patsiendilt, ja patsientidele konserveeritud menstruaaltsükli funktsiooni ei ole samad.
Pikemat aega oli "kullastandard", olenemata vanusest, antiöstrogeensed ravimid, mida laialdaselt kasutati alates 1970ndatest aastatest. Nende toime peamine mehhanism on östrogeeni retseptorite konkureeriv seondumine võimalike signaalide blokeerimisega, mis viis rakkude proliferatsiooni östrogeeni stimulatsiooni eemaldamiseni. Kõige sagedamini ja sagedamini kasutatav tamoksifeen ja selle analoogid( zitazoonium, nolvadex, toremifeen).Need ravimid püsivad endiselt reproduktiivse vanusega patsientide hormoonravis
baasil.
Menstruaaltsükli säilitamise ajal toodavad munasarjad aktiivselt tsirkuleerivaid östrogeene. Neid stimuleerivad hormoonid tsentraalse lüli( folliikuleid stimuleeriv, luteiniseeriv).Seepärast on lisaks retseptori sidumisele vaja saavutada ringleva emase
hormoonide taseme maksimaalne vähenemine. Selleks kasutage nüüd järgmisi toiminguid: munasarjade( ovariektoomia) kirurgiline eemaldamine, kudede kiiritusravi või nn keemiline kastratsioon. Viimane viiakse läbi selliste ravimite kasutuselevõtmisega, mis inhibeerivad "keskmiste" hormoonide produktsiooni - folliikuleid stimuleerivat ja luteiniseerivat.
pärast protseduuri on järsk langus funktsionaalset aktiivsust munasarjad, ringleva östrogeeni läheneb absoluutväärtuses kuni menopausi olekus. Selle ovariektoomia meetodi atraktiivsus on selle pöörduvus, s.t.kui ravim tühistatakse, taastatakse menstruaaltsükkel ja naise reproduktiivne seisund. Kombinatsioon tamoksifeeni ja Zoladex - enamkasutatavad versiooni hormoonravi, mis võimaldab 50% vähenemise tõenäosus ägenemiste ja 25% - suremus rinnavähki.
Tamoksifeeni võtmise kestus annuses 20 mg ööpäevas.- vähemalt 5 aastat.
Loomulikult puudutab iga naine, kellel soovitatakse endokriinravi, küsimuse: millised on kõige sagedasemad kõrvaltoimed, mis võivad tekkida ravi ajal?
Zoladex Seoses Kõige sagedasemad kõrvaltoimed hõlmavad: kuumahood, meeleolu muutused( kastreerimist sündroom), kuivus tupes. Tamoksifeeni indutseerib arengut ebatüüpiline endometriaalhüperplaasia koos emaka düsfunktsionaalne verejooks, kuni endomeetriumikartsinoomi.
Sellisel juhul ravim tühistatakse!
hormoonravi, naised peaksid vähemalt kord kuue kuu jooksul konsulteerida günekoloogi ja korraldada regulaarseid ultraheliuuring väikevaagna organite, lisaks standard uuring.
Rääkimine Antiöstrogeenide XXI sajandil ei saa aga öelda paar sõna ka tulevikus selle ühendite klassi, mis on peamiselt tingitud fazlodeksom( ICI 182, 780. Fulvestrandil).
Ravimil, erinevalt tamoksifeenist, puuduvad kõrvaltoimed, mis mõnikord viivad selle eliminatsiooni. Fazlodex mitte ainult blokeerib, vaid hävitab täielikult östrogeeni retseptorid ja see viib proliferatsiooni peatumisele. Katseuuringutes on näidatud, et fulvestrant pärsib tamoksifeeni suhtes resistentsete mitte-
-d, vaid ka emaka tuumorite arengut.
Fazlodex on üldiselt hästi talutav. Kõrvaltoimeid registreeritakse harva( vähem kui 1%).Ligikaudu 5% patsientidest on liigesvalud, vere hüübimishäirete häired ja kohalikud( süstitavad süstitavad) reaktsioonid. Seedetrakti häired, loodete( umbes 20%) registreeriti sagedamini.
eeldatava suurenemise riski osteoporoosi ja südame-veresoonkonna reaktsioone täheldati, mistõttu preparaat on eriti sobiv rühm postmenopausis patsiendilt.
kombinatsioon hästi talutav ja raske tõhususe aitab rohkem levinud vastuvõtmise fulvestrandist kliinilises praktikas, eriti edasiliikumist tausta enne ravi.
Hiljuti läbiviidud uuringute taotluste fazlodeksa asemel tamoksifeeni koos Zoladex nagu operatsioonijärgne ravi noorte patsientide retseptoropozitivnymi kasvajad.
Tõenäoliselt kõik positiivsed omadused on väga lähitulevikus fulvestrandist "kullastandard" endokriinseid XXI sajandil, mõned XX sajandi tamoksifeeni.
Naised menopausi ei ole allikas östrogeeni munasarjad ja neerupealised ja rasvkude. Neis organites tekib aromataas( aromatiseerimisreaktsiooni peamine ensüüm) östrogeene. Nüüd nimetamisega Antiöstrogeenide retseptoropozitivnom rinnavähk naistel menopausi eas peetakse vähem õige kui aromataasi inhibiitorite kasutamist. Selle rühma klassikalisteks esindajateks on femar( letrosool) ja arimideks( anastrosool).
aromataasi inhibiitoreid ei tohi manustada noorte naiste kuna vähendamine östrogeeni tootmist, eriti rasvkoes, toob paratamatult kaasa suurenenud nende toimimise munasarjad( tagasisideefektiga).
Arvukad uuringud on näidanud, et aromataasi inhibiitorite kasutamist oluliselt vähendanud haiguse kordumise riski ja 12% suremuse risk suurenenud.
Kontrastaalse rinnavähi esinemissagedus anastrosooli kasutamisel on ligikaudu 4 korda madalam kui tamoksifeeniga.
Narkootikumide selles grupis on peaaegu puudub kõrvaltoimeid ja tüsistusi, et arendada, võttes samal ajal tamoksifeeni: ei ole märgitud endomeetriumi patoloogia, hüübimissüsteemi( vere hüübimist) ja kastreerimine sündroom.
aromataasi inhibiitorid kasutatakse nüüd operatsioonijärgne ravi talumatuse puhul või progresseerumise taustal antiestrogcenid, samuti kirurgilise etapil opereerimatu kasvajad.
Modern hormoonravi - kõige õrn ja tõhus meetod medikamentoosse ravi rinnavähi patsientidel hormoonsensitiivse kasvajat.
pakkumine väljendunud kasvajavastane toime hormooni jääb heal tasemel elukvaliteeti, see ei põhjusta tüüpiline keemiaravi kõrvalnähud - iiveldus, oksendamine, juuste väljalangemine, aneemia ja leukopeenia( valgete vereliblede arvu.)

On väga tõenäoline, et ülejäänud rinnanäärme kudedes võivad olla mikrotuumorid, mikrokalltsinaatide tsoon, millest hiljem areneb pahaloomuline moodustumine. Selline kahtlus põhjustab mõnikord patsiendi keeldumist operatsioonist. Seoses sellega tekib küsimus: kas radikaalne mastektoomia,
, kus kogu rinnakude eemaldatakse, on õige ja radikaalne operatsioon? Oleme valmis selle avaldusega nõustuma, kui pärast organite säilitusoperatsiooni ei pakuta kiiritusravi ülejäänud rinnanäärmele, mõnikord ka piirkondlike lümfisõltuvööndite lisamisele kiiritusrajooni.
Sellisel juhul lahendab kiiritusravi peamise ülesande - tõkestada haiguse lokaalne kordumine.
ja selle kasutamine on vajalik ka enne operatsioonide moodustumist märkamatute palpeerumiseks. Pärast operatsioonijärgset kiiritust ei suurene kahe või enama korraga patsientide arv, kellel võib tekkida tagasilangus valulikkusena.
Kaasaegsed kiiritusmeetodid, kiirgusväljade individuaalne arvutamine iga patsiendi jaoks võimaldavad peaaegu täielikult vältida post-radiaalseid muutusi. Reeglina antakse igale naisele soovitusi naha hooldamise ja ravi ajal, vere kontroll. Tänapäevased preparaadid salvi kujul paikseks kasutamiseks: atstovegin, metüüluratsiil, solkosiirüülgl, palsam "Päästja", panthenool, dimetoksiid on väga efektiivsed. Tavaliselt jälgitakse patsiendi raviarsti ja radioloogiast, kes koguvad vajalikku ravi koos. Selle säilinud rinna oluliste deformatsioonide tõttu ei põhjusta kiiritusravi.
On veel üks võimalus, kui piirkondlike lümfisüsteemi drenaažipiirkondade rindade kiiritamine on tervendava programmi komponent - lokaalsete arterite vähi induktsioonravi.
Sellisel juhul on kiiritusravi ülesandeks primaarse kasvaja mahu vähendamine kirurgilise etapi edasiseks täitmiseks.

• Enne ja pärast operatsiooni võib vaja minna kemoteraapiat, et vältida vähktõve edasist levikut. Selline ravi kestab tavaliselt kuus kuud aastas.

• Pärast operatsiooni võivad östrogeeni suhtes positiivse reaktsiooniga tuumorid vajada hormoonravi.

• Naistel, kellel on osa rinnast või kõik rinnad eemaldatud, võib kasu olla plastiline kirurgia. Rindade eemaldamiseks või hiljem võib operatsiooni teha plastilise kirurgiaga.

kaasaegses eksoproteesis võetakse arvesse kõiki teostatud operatsiooni anatoomilisi ja topograafilisi tunnuseid. Naisele pakutav komplekt sisaldab esteetilist voodipesu, topsi, ujumistrikoode.
See kõik muudab defekti praktiliselt nähtamatuks.
Kogenud konsultandid valivad iga naise jaoks sobivaks eksoproteesi vormis, värvides, suuruses ja kaalus. Korralikult valitud protees peaks mitte ainult vastama esteetilistele eesmärkidele, vaid olema ka raviv ja profülaktiline seade, mis tagab
kudede kõige kiirema postoperatiivse kohanemise ja paranemise. Selline hambaproteesimine takistab kehahoia häireid, selgroosa kumerust, õlgade langetamist jne.
Eksoproteesi valimise põhireeglid:
1. Proteesi mass peab vastama teise rinnanäärme massile;
2. Eksoproteesi suurus valitakse vastavalt rinnahoidja tassile;
3. Eksoprotees peaks kompenseerima võimalikult suurel määral pärast masteektoomi tekkivat rike;
4. naise paigaldamise ajal on parem mitte võtta proteesi käsitsi. Kui ta on ikkagi uudishimulik, peate kohe selgitama, et tema kaal on nähtav. Tegelikult kaalub rind täpselt samas koguses;
5. Eksoproteesi kuju peaks vastama piimanäärme kuju.
Kaasaegsed proteesid on vormis mitmekesised - ovaalsed, kolmnurksed, tilk-kujuga. Nad on oma omadustes väga sarnased emase rinnaga. Exoproteesidel on pehme ja õrn struktuur, kiiresti võetakse kehatemperatuur.
Viimase eksooproteesi mudelid pakuvad fikseerimissüsteemi otse rinnakorvi pinnale. Protees sobib paremini, parandab suurema täpsusega defekte. Kuid kandke seda rohkem kui 12 tundi.päevas ei ole soovitatav.
Lisaks arendatakse kaasaegset eksoproteesi, võttes arvesse nende funktsionaalseid ülesandeid. Pärastoperatiivsed proteesid on lihtsad, vigastamata haavad. Neid saab kanda peaaegu kohe pärast äravoolu eemaldamist.
Lite - suured piimanäärmed, mille operatsiooni küljel on lümfine ödeem. Need proteesid on eriti mugav kuuma ilmaga.
Eriproteesid, mis on mõeldud ujumis- ja spordisaalide külastamiseks.
Exoprosthesis ei anna naisele hügieeniliselt palju probleeme. Neid soovitatakse pesta iga päev soojas vees seebi abil ja seejärel pühkida pehme rätikuga.Ööpäeval hoiavad nad vormis muutmata kujul eripakkumisena. Pärast basseini külastamist, kus vett võib kloorida või merre, peate proteesi põhjalikult puhastama. Võimaluse korral tuleb see kaitsta tihvtidest ja pikadest küünest, sest proteesimine on võimalik.
Ja veel mõnedel naistel on täielik psühholoogiline rehabilitatsioon võimalik alles pärast rekonstrueerivat plastilist kirurgiat.

Sõltuvalt sellest, millist "materjali" kasutatakse plastikoormuses, on tehnikad:
1. Kasutades ainult silikoonmaterjali - laiendamise-proteesi.
2. Kasutades silikoonist ja oma kudedest koosnevat kombinatsiooni, on rindkere-dorsaalne klapp( doonorpiirkond - kõige laiem seljaosa lihas) ja silikooni endoprotees;
kasutatakse peamiselt silikoonproteesi.
3. Rekonstrueerimine oma kudedega - mitmesugused lihas-nahaklapid.
Kahtlemata võib iga meetodiga kaasneda operatsioonijärgseid tüsistusi. Sellest ka hoiatatakse patsiendist.
Kõige sagedasemad neist: kiuline( konstriktiivne) kapsli implantaadi ümberkujunemine, proteesi tagasilükkamine, naha nekroos.
Iga rekonstrueerimise viimane etapp on nipple-isola kompleksi loomine, mis on seotud sekundaarsete rekonstrueerimisprotseduuridega. Selle rakendamist tegeleb ka patsient suures osas, samuti taastamistehnika.
Seega on kadunud rinna taastamine ravi ajal üldse mitte hägune väljavaade, vaid see on väga tõeline samm, mida paljud naised saavad teha.

1. Kasvaja suurus piimanäärmes.
2. Metastaaside poolt mõjutatud piirkondlike lümfisõlmede arv.
On ülioluline:
• nende puudumine;
• metastaasid 1-3 lümfisõlmedes;
• metastaasid 4 või enamas lümfisõlmes.
Elukvaliteet, selle kestus, pidev ravi - kõik sõltub otseselt. Mida väiksem on kasvaja läbimõõt, seda kauem on eluiga. Mida väiksemad lümfisõlmed mõjutavad, seda vähem on agressiivne teraapia.
3. Kasvaja steroidhormoonide retseptorid.
Naise suguhormoonid( östrogeenid ja progesteroon) võivad stimuleerida kasvajate populatsiooni kasvu ja arengut. Kuid see ei juhtu kõikide kasvajatega. Selle efekti saavutamiseks on kasvajarakkude pinnal vaja "lukku" või vastuvõttev hormooni stimulatsiooni aparaati - vastava hormooni retseptorit. Sellised retseptorid on leitud peaaegu 2/3 piimanäärme tuumoritest. Määrata kindlaks nende biokeemiline või immunohistokeemiline meetod. Viimane on kõige eelistatavam. Ja materjali võib kasutada kasvajakudena ja "valmisoperatsioonideks( parafiini) plokidena."Retseptor-positiivsete kasvajate uurimisel selgitasid nad, et nad on tavaliselt väga diferentseeritud ja reageerivad hästi ravimi-endokriinse ravimise ühele variandile. Antud juhul kasutatavad hormoonravimid on võimelised blokeerima vastavad retseptorid, muutes nende suhtlemise ringleva hormooniga võimatuks.
4. Epidermise kasvufaktori retseptor HER2.
Umbes 30% rinnavähiga naistel esineb HER2-positiivseid kasvajaid. Lisaks hormoonidele mõjutavad ka rakkude käitumist kehas nn kasvufaktorid.
Rakupinnal esinev HER2 retseptor määrab selle vastuse kasvufaktoritele. Ja seda väljendab mis tahes rakk, kuid erinevates kogustes. Mõnes kasvajas on nii palju, et see kiirendab niigi kiiret jagunemist ja levikut. Nüüd saab HER2 retseptorit määrata kolme meetodi abil:
- immunohistokeemia;
- fluorestseeruv in situ hübridisatsioon;
- kromogeensel hübridisatsiooni in situ

Arvatakse, et HER2-positiivsete kasvajarakkude - eriti vähivorm, mis erineb halva prognoosiga, kuna nõuab rohkem agressiivset ravi. Sellistel juhtudel on sihipärase ravi kasutamine või sihtmärkide ravi kohustuslik. Selliste patsientide monoklonaalsete antikehade-HER2-retseptori blokaatorite kasutamine suurendab märkimisväärselt süsteemset ravirežiimi ja suurendab haigusvaba intervalli.
Üks selle rühma peamisi ravimeid on hertseptiin( trastuzumab).Ravimiid blokeerib HER2 retseptorit, vähendab rakkude võimet aktiivselt levida, suurendab tundlikkust kemoteraapia suhtes. Seda kasutatakse kõigil HER-2 / neu üleekspressiooni või amplifikatsiooni juhtudel( st HER2-positiivsete
kasvajatega).Kaasaegne teadus arendab seda suunda aktiivselt. Juba seal
ravimvormid blokaatorid HER1 ja HER2 - lapatinib ja VEGF-i( veresoone kasvaja kasvufaktor) - Avastin( bevatsisumaab).Avastini vastuvõtu taustal katkestatakse tuumori angiogenees, stkasvaja ei saa toitaineid ja sureb.
Viimastel aastatel on Herceptini ja Avastini kombineeritud kasutamine, mille tulemuseks on kasvajakudedesse suunatud mitut külg, mis viib ravivastuse programmi suurema efektiivsuse saavutamiseni.

• Väga väikesed kasvajad, mida ei saa tunda, saab määrata mammograafia abil.Üle 50-aastased naised peavad igal aastal mammograafiat läbima ja 40-50-aastased naised peaksid arutama omaenda riske arstiga, et määrata, millal mammograafia alustada.

• Eksamit peaks läbi viima mammograafia või mammoloogiakeskuses spetsialiseerunud radioloog.

• Naised peavad läbima iga-aastase rinnanõude arstiga.

• Naised peaksid uurima oma rinnad kord kuus( kaks kuni kolm päeva pärast menstruatsiooni).Rindade kude on tavaliselt natuke kallak ja ebaühtlane, mistõttu on oluline harjuda rindade normaalse kontuuriga ja tekstuuriga. Siis on tekstuuri ja välimuse muutused lihtsamad.

• Regulaarne harjutus ja normaalse kehakaalu säilitamine võivad vähendada rinnavähi riski pärast menopausi.

• Naised, kellel on kõrge risk rinnavähi tekkeks, võivad kasutada tamoksifeeni viie aasta jooksul keemiliste haiguste ennetamist. Tamoksifeeni võtmise otsus tuleks võtta pärast arutatava haiguse riski ja arsti väljavaadete arutamist.

• Naised, kellel on rinnavähi juhtumid perekonnas, võivad geneetiliselt testida rinnavähi geenide esinemist. Naised, kellel on positiivne testi tulemus, peaksid olema intensiivse jälgimise all, et identifitseerida nii rinnavähki kui ka munasarjavähki või kaaluda võimalust ennetavalt eemaldada rinnad või munasarjad.

• Konsulteerige oma arstiga, kui teil on väljaheide kuhja su rinda või käsivarre. Enamik tuberkleid ei ole kantserogeenne, kuid lõpliku diagnoosimise tegemiseks on vajalik biopsia.

• Pöörduge oma arsti poole, kui märkate oma rindade suurust, kuju või välimust või kui teil on nipelist väljavool.