Täiskasvanutel ja lastel esinevad köha sümptomid
- äge nakkushaigus õhus kasutatavate ülekandemehhanismi, mida iseloomustab tsüklilised voolu ja kauakestvad paroksismaalse köha ülinakkavad ja potentsiaalselt tõsiseid bakteriaalne infektsioon hingamisteedesse. Sümptomite ilmnemine toimub kolmes etapis, millest igaüks kestab mitu nädalat. nakatunud Läkaköha võib keegi, kuid see on kõige ohtlikum lastele köhimise segab hingamist. Kopsupõletik, krambid ja entsefalopaatia võib olla tõsiseid tüsistusi väikelastele. Läkaköha vanematel lastel ja täiskasvanutel, mille tulemuseks kerged sümptomid, nagu koormatud nina ja köha. Vaktsiin ei anna täielikku immuunsust, kuid see kaitseb lapsi, kui nad on kõige suurem oht nakatuda. Kuidas ravida seda haigust rahvatervisega. Läkaköha ja parakottu etioloogia. läkaköha ja parakoklyusha - Bordetella pertussis ja Bordetella paraläkaköha, perekonda kuuluva Bordetella, väikesed kokkobatsillyarnye, asporogenous gramnegatiivsete aeroobsete bakterite chemoorganotrophic fikseeritud. Nad korrutatakse verega rikkalikult. Tüübid erinevad järgmiste tunnuste poolest: B. pertussis on pehme kapsel. B. parapertussis kapsli ei ole erinevalt B. pertussis kasutab tsitraat, kasvavad MPA, MPB moodustades lahustuvaid pigmendi toodab karbamaasi ei vähenda nitraadid.
Bordetella iseloomustab väljendunud varieeruvus omadused ja antigeenidele homogeenseks. Osana bakterid on rodospetsifichesky Termostabiilset antigeeni kapslikott aglutionogeeniga komplekt 14 rodo- ja liigispetsiifilised aglutinogeene, nimetatakse teguriks ja tähistati 3, 4, 5, 6, for parakoklyusha - 8, 9, 10.
B. pertussis on gistaminsensibiliziruyuschey, leykotsitozstimuliruyuschey,dermatonekroticheskoy, hemaglutineeriv ja hemolüütiline aktiivsus. Patogenees pertussis seostatakse vabastamist mürgiseid aineid:
manifestatsiooniseadust patogeensete potentsiaali ensüümid kaasa patogeensuse - koagulaasi, hüaluronidaas jne letsitinaas-
läkaköha ja parakoklyusha ebastabiilsed keskkonda, tapetakse kuivamise ultafioletovom kiiritamist toimel desinfitseerivad. .
tundlik makroliidantibiootikume, tetratsükliin, klooramfenikooli, aminoglükosiidide. Läkaköha epidemioloogia. Nakkuse allikas on haige inimene. Armetus algab viimastel päevadel peiteaeg. In katarraalne perioodi pertussis imutoruga paisata peaaegu kõik patsiendid. Mis areng spastilise köha patsiendi nakatuvusega vähendatakse siiski ja 4. nädalal 5-15% patsientidest jätkuvalt allikas läkaköha nakkuse. Mõjul antibakteriaalsed ravimid vabastab keha mikroobide kiireneb.
suurt rolli kui nakkusallikas patsientidel mängida ähmane vormid haigus.
vedu läkaköha kleepub tervetel lastel on väga haruldased ja mööduv.
patogeeni edastamine on õhus mehhanism. Sügisel köha piisku nasofarüngeaal- patsiendi lima sisaldavate mikroobid õhku. Tänu madala vastupanu pulgad väljaspool inimese keha ja selle madal volatiilsus kontakti patsiendi peaks olema piisavalt tihe ja pikk.
Kannatavad läkaköha, alates esimese elukuu jooksul, sest kaasasündinud immuunsus ei ole läkaköha.
kõrgeimat esinemissagedust leidub vanuses 3 kuni 6 aastat.
Viimase aastakümne jooksul on näinud suurenenud esinemissagedust läkaköha. Põhjused perioodilise kasvu esinemissagedus läkaköha aastast 1990 on:
patogeneesis läkaköha. läkaköha coli piiskadega langeb ülemistes hingamisteedes, kus lisatud tsiliaarsele epiteeli koloniseerida ta. Kohas haarde ja kolonisatsiooni toimub tsiliastaz arendada hemorraagia, nekroos. Ilmekaimaks patoloogilist protsessi bronhides, bronhioolide vähemalt - in hingetoru, kõri, ninaneelus. Limaskestale mädase eksudaadi sulgeb valendikku väikesed bronhid, mis viib moodustamine atelektaasid emfüseemi.
Läkaköha colimääratletakse mitmed toksilised ja virulentsemad aineid: filamentset hemaglutiniini, läkaköha toksiini lipopolüsahhariidivabas, terolabiilsed toksiin, hingetoru Tsütotoksiin, adenülaattsüklaas. Kõige tähtsam on läkaköha toksiin. See põhjustab sügavaid muutusi köha refleksi vastuvõtuväljadel, mis põhjustab köha ja hingamisteede keskkonda pikenenud aferentseid impulsse. Lisaks läheb läkaköha toksiin ise otse hingamisteede keskusele. Kõik ülaltoodud aitab moodustamine patoloogiliste põranda- ergastus välimuse iseloomuliku paroksismaalse köha, hingamine rütmimuutusi, vähenes medullaarsed kemoretseptorites tundlikkus CO2 taseme. Rikkus hingamisteede rütm bronhiaalobstrukstiooni muutused rakulise hapniku kasutamine ja ainevahetustsüklist( pärssimine tsütokroomoksüdaasi) viia teket hüpokseemiliseks tsütotoksilised hüpoksia. Muutused rakusisese ainevahetuse, tsütotoksilised hüpoksia, vereringehäirete arengule kaasaaitamiseks-peaajuhaigusi ja kõige tõsiseid komplikatsioone - entsefalopaatia.
suurt tähtsust kihistus kliiniliste ilmingute pertussis on lesiooni kardiovaskulaarse süsteemi, mis põhineb patoloogiliseks toime pertussis termolabiilne toksiin, kiiritamine domineeriv fookuse ergastus vasomotoorsete keskusest. Eespool nimetatud põhjustab vasospasmi, vererõhu tõusu ja veresoonte läbilaskvust.
Morpholoogilised muutused läkaköha .Hingeldava köha surmaga lõppenud tulemused on harva registreeritud ja on tingitud segatud nakkuste või komplikatsioonide raskete vormide tekkimisest.
Läkaköha põdeva patsiendi kõri, hingetoru, bronhide korral tuvastatakse selgelt väljendunud seroosne põletik.
Kopsudes on funktsionaalseteks häireteks emfüseem, ateltektaas, spastilised bronhid. Tootlik põletik esineb peribronhiaalsel, perivaskulaarsel ja interstitsiaalsel kudedel. Põletikuliste muutuste kopsudes avastatakse taustal väljendatakse ägedate haigusseisundite vere ja lümfiringe, võimalikult infiltratsiooni Interstitsiaalruumala kopsukudet lümfotsüüdid, neutrofiilid ja eosinofiilid.
Kesknärvisüsteemist ilmnes hüperemia, tursed, staasi ja hemorraagia. Müokardi düstroofia sümptomid määratakse müokardis.
Immuunsus pärast läkaköha kannatamist. Inimorganismi kaitsmiseks oluline osa on immuunsuse humoraalne seos. Esimene kaitseliin on põhjustatud sekretoorset immunoglobuliinide "A", mis kleepumise vältimiseks ja kolonisatsiooni mikroobid pertussis'e ülemiste hingamisteede epiteeli.
pikenenud immuunsus läkaköha põhjustab immunoglobuliin A ja G.
In rakulise immuunsuse juhtiv roll T-lümfotsüüdid ja makrofaagid. Täheldati kõigi T-raku populatsioonide arvu suurenemist.
Läkaköha katarraalse perioodi kliinilised ilmingud. Hingeldava köha katarraalset perioodi kliiniku iseloomustab järk-järguline areng ja katarraalsete ja üldiste nakkuslike sündroomide esinemine. Kuid üldist nakkuslikku sündroomi on täheldatud mitte rohkem kui poolel patsientidel ja see koosneb lühiajalistest subfebriili kehatemperatuurist( mitte rohkem kui 3-4 päeva) ja vähest haigusseisundit. Katarraalse perioodi peamine sümptom on köha, mida iseloomustab intensiivsuse ja sageduse järkjärguline suurenemine päevast päeva. Sümptomaatiline ravi ei mõjuta. Samal ajal ei avalda kopsude löökpillide ja kõrgsuskulaarsete uuringute andmed mingeid muutusi. Muud
katarraalne nähtused( seroosne eritis ninast, punetus posterior neelu seina) nõrgalt väljendatud 1/3 patsientidest ja stoped 3-5 päeva.
Katarraalne periood kestab keskmiselt 10-14 päeva. DPT-vaktsiiniga immuniseeritud patsientidel võib see olla pikem ja lastel lüheneb.
köha krampide krambid. Hingeldava köha konvulsioonil on erakordsed kliinilised ilmingud. Sel perioodil tekib köha paroksüsmaalne iseloom. Tekkimist köha, nagu märkis kooliealistel lastel võib eelneda mingi aura kujul kõdi ja kõdi kurgus, aevastamine, üldine halb enesetunne, ebakindel näputäis valu rinnus. Köha iseloomustab rida kiire järjestikuste šokid väljahingamise köha aeg-ajalt katkestavad vilistamine hinge - Reprise. Köha rütm võib kesta kuni 5 minutit ja see lõpeb viskoosse röga vabanemisega või oksendamise või esimese aasta eluea lastel tekkiva regurgitatsiooniga. Tüüpilise köha esinemise sagedus on 5 kuni 40-50 rünnaku päevas. Köhimisega seotud rünnakud ilmnevad sageli unes, võivad käivitada toitumine, kehaline aktiivsus.
välimus patsiendi ajal rünnaku iseloomustab: hyperemic nägu, pundunud, silmad paistavad pisaraid, naha veeni nägu, pea, kaela paisuda. Alguses esineb näo, limaskestade ja keele hingav tsüanoos, perioraalne ja seejärel tsüanoos. Rünnaku ajal kõnelev keel on äärmiselt väljaulatuv, luugil tekib haav. Köhahaiguse ajal võivad ilmneda veresooned, ninaverejooks, petehhia näol ja ülemises kehaosas.
Paroksüsmaalse köha ekvivalendid võivad olla spastilise aevastamise rünnakud, väikelastel - sünkoopse apnoe rünnakud. Vanematel lastel, samas on spastiline köha uneapnoe tulemusena spasm neelu ja hingamisteede silelihaste.
Kehatemperatuur konvulsioonkleepumis ei suurene.
Hingamisteede uurimine näitab löökkindla trummelpildi( peaaegu 90% patsientidest).Auskultatsiooni kopsude paljastab tausta kõva hingamine märg ja kuiv suure mullitamine Générale, mis võib täielikult kaovad köha ning uuendatud mõne aja pärast.
vereringe peaaegu alati sisaldu patoloogilist protsessi, mida tõendab pikaajalist püsivust tahhükardia, arteriaalne ja venoosne vererõhk, kiirendab südame suuruse paremal, ja summutatud helitutena südame toonid.
lüüasaamist veresoonkond ainevahetushäired nagu hüpoksia viivad arengut naha kahvatus, tsüanoos huulte ja akrotsüanoos, külmad jäsemed.
Närvisüsteemi muutused on mitmekesised ja sõltuvad eelkõige hapnikupuuduse astmest ja vereringe häirete sügavusest.
esimesed märgid algav läkaköha entsefalopaatia on ühine mure, vahelduvad kehaline aktiivsus, unehäired öösel ja suurenenud päevane unisus, suurenenud refleksid, krampidega valmisolekut. Krambid, teadvusekaotus, hemiparees näitavad närvisüsteemi tugevamat kahjustust.
Encephalopathy arendab peamiselt patsientidel ebasoodsad premorbiidsed taust( sünnieelse kesknärvisüsteemihaigus, sünnitrauma, jne)., Kombinatsioon pertussis viirusnakkuste( gripp, adenoviirus infektsioon, CMV infektsioon jne).Konvulsioonkleebise periood kestab immuniseeritud lastel 1. .. 1,5 nädala jooksul, kuni 4. .. 6 ja isegi 8 nädalat vaktsineerimata.
Rehabilitatsiooni taastumise aeg. Rekonvereerimisperioodi kestus on 2-3 nädalat.
köha kaotab järk-järgult paroksüsmaalse iseloomu. Selle perioodi köhavastaseid rünnakuid võib põhjustada füüsiline või emotsionaalne stress.
Pärast laste taastumist püsib spastilise köha taastumine kergete hingamisteede haiguste arengus.
Tüüpilise köha tüüpilise võrdlusdiagnostika tunnused. Eristatakse tüüpilise läkaköha põhilisi diagnostilisi tunnuseid:
valutute köha tüüpilised vormid. Hingeldava köha kustutatud vormi iseloomustab haigusperioodide järjepideva järjestuse puudumine, konvulsioonse köha rünnakud. Köha on kuiv, pealetükkiv, peamiselt öösel. Aeg-ajalt esineb üksikuid tüüpilisi köhavigastusi, kui stratifitseeritakse kaasuvaid haigusi. Patsiendi seisund jääb rahuldavaks, mõnikord on märgatud näo peapööritus ja silmalaugude väike püsivus. Kopsude füüsilise uurimisega ilmneb emfüseem. Keha temperatuur tõuseb harva. Köha kestus varieerub 7 kuni 50 päeva jooksul. Hematoloogilised muutused on ebaolulised.
Subkliinilist vormi iseloomustab patogeeni eritumine, vastupidavustorbiosi antikehade tiitri tõus patsiendi veres ja iseloomulike kliiniliste sümptomite puudumine.
Bakterioosi ei täheldata enam kui 2% -l lastel, peamiselt kooliealist, vaktsineeritud läkaköha vastu. Kahe nädala jooksul puhastab keha läkaköha.
Krambi raskust põhjustavad kriteeriumid. Valutu köha raskusaste on kolm: kerge, keskmise raskusega, raske.
hindamiseks infektsiooni raskusest tuleks kaaluda
raskuse hindamisel läkaköha peab arvestama lapse vanust ja premorbiidsed staatus.
Kerge läkaköha kliinilised ilmingud. Kerge konvulsiooniga patsientidel ei ole üldine seisund praktiliselt mõjutatud. Kahjurünnakute arv päevas on mitte rohkem kui 10-15.Mõnikord langeb köha koos oksendamisega. Mõnedel patsientidel on kerge, kiire perioraalne tsüanoos. Hemorraagiline sündroom on väga haruldane. Püsivam sümptom seisneb näo, silmalaugude turses. Kopsude uurimisel leitakse emfüseemi märke.
Spastilise perioodi kestus on 4-5 nädalat.
mõõduka valulikkusega köha vorm. Mõõduka ja tõsise valulikkusega köha tüüp iseloomustab patsientide üldist seisundit. Lapsed on kapriisne, ärrituv, vähenenud isu. Köharünnakute arv päevas 16-25-30-le. Paroksüsmid on pikad. Sageli köhitsemine lõpeb oksendamisega. Tema nägu oli kahvatu. Perioodilist tsüanoosi ei täheldata mitte ainult köha rünnaku ajal, vaid ka väljaspool rünnakuid. Võimalikud hemorraagilised elemendid. Kopsu uurimisel selgus, et löökkindla kapsas varjund, üks kuiva ja märja hingeldamine, mis kaob pärast köha sooritust ja ilmub pärast lühikest aega uuesti.
Spastilise perioodi kestus on 5-6 nädalat.
Raske läkaköha kliinilised tunnused. Raske läkaköha prodromaalne periood on tavaliselt 3-5 päeva.
Lapse üldine seisund spastiline köha perioodil on märkimisväärselt halvenenud. Lapsed on vabad, adynamilised;uni, söögiisu. Kaalu kõver on lamestatud või vähendatud. Köhavastased ained levivad 30 või enam korda päevas koos sagedase oksendamisega. Hingamisrütmi iseloomulikud häired, apnoe perioodid. Peroraalne või akrotsüanoos püsib pärast köha tekkimist. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustuse märgid on väljendatud: hemorraagiline lööve, südame toonide kurtus, südame piiride laienemine, arteriaalse rõhu suurenemine. Võib-olla tekib entsefalopaatia, mis väljendub krampide kujul, teadvuse hägustumisel, paresis.
Spastiline köha võib kestma 7 nädalat.
Hingeldava köha eripära väikelastel. Inkubatsiooniperiood lüheneb ja on 4-7 päeva. Prodromaali kestus on 4-5 kuni 8 päeva, samal ajal kui spastiline köha pikeneb 50-60 päeva.
Imikutel esinevad mõõdukad ja rasked vormid.
Köha rünnakud võivad olla tüüpilised, reprises ja keelekestad on märgistatud palju harvemini ja ei ole selgelt väljendunud. Võimalikud köhaekvivalendid - aevastamine, vibur, vermimine. Mügaravi köhimisel eraldatakse veidi osalise neelamise tõttu. Interikatsiooniperioodil on üldine seisund häiritud, söögiisu järsult väheneb, kehakaalu tõus väheneb ning varem omandatud motoorika ja kõne oskused võivad kaotada. Naha ja subkonjunktiivne hemorraagia on vähem levinud ja närvisüsteemi kahjustused esinevad sagedamini. Vastsündinutel, eriti enneaegsetel imikutel, on köha pehme, vähese heli. Spetsiifiliste komplikatsioonide, sealhulgas eluohtlike( apnoe, ajuvereringa häire) esinemissagedus võib esineda sageli. Mittespetsiifilised komplikatsioonid, peamiselt pneumoonia, arenevad varakult.
Konkreetsed hematoloogilised muutused on selgelt väljendatud ja püsivad kaua. Vere spetsiifilised antikehad määratakse hilisemal kuupäeval( krampide kestamise 4.-6. Nädalal).
Valguse köha iseloomuomadused praeguses staadiumis:
Vaktsineeritud nahakahjustuse infektsiooni tunnused. Haigestunud köha esinemine vaktsineeritud inimeste hulgas varieerub vahemikus 1,5 kuni 43,5% ja on 4-6 korda madalam kui hõivatud inimestel.
Inkubatsiooniperiood kestab 7 kuni 15 päeva.
Kerge, ebatüüpilised kustutatud vormid( kuni 86%) arenevad sageli.
Reprise ja oksendamise perioodi spastilise köha on haruldane, hemorraagilise ja edematous sündroom üldjuhul ei ole tüüpiline.
haigust iseloomustab sujuv vool, moodustamise tüsistusi esineb harva.
Muutused patsientide perifeerses veres läkaköha. In katarraalne periood pertussis on suurenenud leukotsüütide arvu ja lümfotsüüte perifeerses veres patsient. ESR või vähendatud või ei erine normiks. Tuvastatud muutuste hoitakse 2-3 nädala jooksul spastilise köha. Lisaks maksimaalse arvu leukotsüüdid( 40 • 109 / L - 50 • 109 / l) ja lümfotsüüdid( kuni 85-96%) mõõdetakse patsientidel tõsiseid pertussis.
Muutused hingamisteede röntgeniuuring patsientide läkaköha. Röntgeniuuring rinna patsiendi läkaköha paljastab horisontaalse seismisel servad, läbipaistvuse suurendamisele kopsu väljad, madal positsioon ja tasandumisest kuplid diafragma, laiendades kopsu juured, suurenenud kopsuhaiguste muster, mille võrgusilma, raku- ja bruto lineaarne suunda. Võimalik osa segmentaalkestuste või atelektaasid.
meetodeid laboratoorse diagnoosimise läkaköha ja parakoklyusha. Bakterioloogiline meetod on oluline meetod ja laboratoorne diagnoosimine on suunatud valiku agent. Tõenäosus jaotus sõltub läbivaatuse ajastus, 1. nädal sageduse jaotamise agent võib ulatuda 70% aasta 3. nädal - ei ületa 20%.Exploration allutati lima ülemiste hingamisteede mis võtavad neelutagused tampoonide( keemiline ja niisutati puhverdatud soolalahus).Tänapäevaste diagnoos pertussis on PCR.
seroloogiliste meetoditega suunatud antikehade avastamisega patogeeni. Kõige sagedamini kasutatakse meetodeid RNGA ja RA on kohustuslik uuring seerumite paare. Diagnostika tähtsust kasv tiiter 4 või enam korda. Samuti on soovitatav, kellel ELISA avastamiseks spetsiifilised antikehad IgM, IgG.
seroloogiline meetodid on ainult abistava on olulised tagasiulatuva diagnoosimist vaktsineerimata lapsed. Kokkupuutel immunoprofulaktika.pdf vaktsineeritud lastel suurenenud antikehade tase, samuti haigestunud, mis raskendab tõlgendamist seroloogiline uuring tulemusi.
Diferentsiaalne läkaköha on katarraalne jooksul. In katarraalne jääva aja jooksul köhasündroomi on sündroom, nii diferentsiaaldiagnoosimist on kõigepealt vaja kulutada ägeda respiratoorse viirusinfektsioonid, klamüüdia, mükoplasmoos, legionelloosin.
Peamised erinevused läkaköha on katarraalne periood SARS toimub järgmiselt:
eristusdiagnoosis pertussis spastilise köha jooksul.
juhtivat sündroom läkaköha ajavahemikul spastilise köha paroksismaalse spasmiliste köha.
läkaköha paroksismaalse köha võib täheldada mitmete haiguste: bronhiidi ja traheobronhiidi, bronhopulmonaarset kujul tsüstiline fibroos, tuberkuloos bronhoadenit, spazmofiliya sümptomitega larüngospasm, võõrkeha hingamisteedes, keskseinandi tuumori, bronhiaalastma, parakoklyush, kopsupõletik, kopsuabstsessi.
TB bronhoadenit pertussis perioodil spastilise köha silmapaistval:
keskseinandi tuumori pertussis eristame:
Äge traheobronhiiti pertussis eristada:
bronhopulmonaarset kujul tsüstiline fibroos pertussis eristada:
võõrkeha hingamisteedes pertussis eristada:
Kopsupõletik pertussis eristada:
Klassifikatsioon läkaköha( Nisevich NI Uchaikin VF, 1990):
I. kuju:
II.Vastavalt raskusest käik:
III.Vastavalt haiguse kulgu:
IV.Olemuse tüsistuste:
V. segainfektsiooni. Ravi Ravi
pertussis tuleb integreerida patsiendi vanusest, premorbiidsed olekus haiguse raskus.
Haiglaravi suhtes laste raske ja keeruline vormid, lapsed kahe esimese eluaasta jooksul, ei ole vaktsineeritud läkaköha vastu, samuti patsientidel suletud laste kollektiive.
Etiotroopne ravi on ette nähtud katarraalsel perioodil ja spastiline köha 2 nädala jooksul. Hilisematel tingimustel pakutakse antibakteriaalseid aineid bakteriaalsete komplikatsioonidega patsientidele. Eelistada tuleks makroliidide( sumamed, Rovamycinum, rulid, erütromütsiin), tsefalosporiinid 1-2-3 põlvkonna( tsefasoliin, tseklor) aminopenitsilliinidega( ampitsilliin, amoksitsilliin).Kui segatakse( herpes läkaköha) jagab antiherpetic ravimit( atsikloviirini jne) Raske haiguse soovitav manustamist antibiootikumid parenteraalselt.
Antibiootikumide ravi - 5-7 päeva.
patogeneetilised ravi:
määratud patsiendid kliinilise toitumise, lapsed esimesel eluaastal mõõduka kuni raske ajal kõrgus haiguse saab üle mõõdetud rinnaga.
Läkaköha patsientide isoleerimise tähtajad. Patsiendi hospitaliseerimine vastavalt kliinilistele ja epidemioloogilistele näidustustele. Lapsed vanuses alla 7 lubatud meeskond pärast 25 päeva alates otsuse ja koolilapsed - kohe pärast perioodi ägeda ilming haigus.
patsiendid läbivad kahefaasilise bakterioloogilise uuringu ja perifeerse vere uuringu. Ettevalmistus
kaks negatiivsed tulemused bakterioloogilist kontrolli ei ole põhjust tühistades juuresolekul kliinikus diagnoos ja konkreetsed muutused perifeerses veres.
haigusjärgse paranemise vabastatud vaktsineerimised 1 kuu patsientidel tüsistusteta haigus 2 kuud - teket komplikatsioone. Soovitatav on hingamisõppused, rindade massaaž, vitamiinid, taime adaptogeenid. Seda uurib CIC arst 1 kuu jooksul pärast depot või ambulatoorse ravi lõpetamist.
1. Konkreetsed tüsistused:
2. komplikatsioonid põletikuliste milline:
teise grupi komplikatsioonidega( bronhiit, kopsupõletik) arendab tulemusena sekundaarse bakteriaalse või viirusnakkuse. Bronhopulmonaarsete komplikatsioonide tekke eriline roll on tingitud herpesviirustest, mükoplasmast, klamüüdiainfektsioonidest.
tagajärjed läkaköha:
kliinilised tunnused segatud läkaköha ja klamüüdia nakkuse:
Pärast eraldamist haigete alla 7 aastat elu, ilma ajaloo läkaköha, jäetakse käivad lapsehooldustasu 14 päeva.
Kui patsiendi isoleerimist ei ole võimalik, suurendatakse kontakti jälgimise aega 25 päevaks.
Läkaköha põdenud lapsed, lasteasutused ja lapsevanemaid teenivad täiskasvanud isikud ei ole isoleeritud, millele järgneb meditsiiniline järelevalve 14-25 päeva jooksul. Vaatlusperioodi jooksul toimub kontaktide kahekordne bakterioloogiline uurimine.
lasteasutustes kehtestatud karantiini 14 päeva jooksul kohustuslik meditsiinilise järelevalve ja kaks korda bakterioloogilist kontrolli kõigi kontaktide lasteasutuse rühmas.
Koolis saab tegevuste mahtu vähendada. Siin toimub bakterioloogiline uuring ainult laste köhimiseks.
Konkreetsed tehakse profülaktikat kompleksi valmistamiseks DTP vaktsiini( 0,5 või Tetrakokkom "Pasteur Merieux Connaught", Prantsusmaa).Seoses
reaktogeensus täisrakupreparaati DTP vaktsiini praegu vaktsiinide kasutamise Infanrix algatatud. Infanrix on kolmekomponentne vaktsiin: difteeria-teetanuse toksoid ja adelliumne läkaköha adsorbeeritud. Läkaköha komponent sisaldab läkaköha toksiini. PHA - filamentne hemaglutiniin ja pertaktiin - välimine membraanivalk. Infanriki efektiivsus ei ole madalam kui kogu rakkude DTP-vaktsiin. Selle kasutamisega sai võimalikuks vanurite laste revaktsineerimine.
vaktsineerimine koosneb kolmest intramuskulaarse süsti ravimi( 0,5 ml iga) vahedega 1,5 kuud, alustades 3 kuu vanuselt. Kui on vaja ajavahemikke pikendada, tuleb järgmine vaktsineerimine läbi viia võimalikult kiiresti, seda määrama laste tervislik seisund. Revaktsineerimine toimub üks kord 18 kuu vanuselt. Vaktsiine hoitakse külmkapis temperatuuril 4-8 ° C 1 aasta ja 6 kuu jooksul. Nende külmutamine on rangelt keelatud, kuna need kaotavad täielikult immunogeensuse.
1-2 päeva pärast vaktsiini manustamise on võimalikud kehatemperatuuri tõusu, valu, punetus ja turse süstekohas, halb enesetunne. Palavik võib põhjustada palavikku, lühiajalisi krampe.
Harvadel juhtudel on episoode piercing ulvoen, allergilised reaktsioonid( polümorfsed lööve, urtikaaria, angioödeem), ägenemist kroonilisi haigusi. Allergilised reaktsioonid tekivad DTP korduvate annuste korral tõenäolisemalt. Komplikatsioonide
peaks sisaldama hüpertermia( üle 40 ° C), tihe infiltratsiooni üle 8 cm läbimõõduga, turse hüpereemias süstekoha, anafülaktiline šokk, kollaptoidnoe olekus Palavikuvapluskrambid teadvusekaotusega, väga harva - entsefaliiti.
vastunäidustused DTP vaktsineerimist on:
Children toimumas ägeda haiguste, mis on poogitud stihaniya kliinilised nähud. Kroonilisi haigusi põdevatele patsientidele poogitakse saavutada püsiv remissiooni( mitte vähem kui 4 nädalat). On vaktsineerimisskeemile pertussis'e DPT vaktsiin( triple vaktsineerimise ja uuestivaktsineerimine oon) loob kõrgetasemelise immuunsust, kuid mis on vähendatud koolieani. See viis paljudest riikidest läbi teise või kolmanda revaktsineerimise. Ja see oli võimalik ainult loomisel ja rakendamisel praktikas atsellulaarsesse vaktsiini Infanrix, mida rakendatakse samamoodi nagu DTP, kuid võimaldab täiendava vaktsineerimise hilisemas eas perioodide ja vähem reaktsioonide esinemissagedus ja komplikatsioone.