Enteroviiruse ja koronaviiruse nakkus laste sümptoomides

enteroviiruselt infektsiooni on viirushaigus põhjustatud rühma enteroviirused ECHO ja Coxsackie ja mida iseloomustab erinevaid kliinilisi ilminguid, nende seas juhtiv koht kuulub mürgistusalase, palavik, kõhulahtisus, lihasvalu ja kahjustused närvisüsteemis.

etioloogia. Patogeenide ägeda Enteroviirusnakkuste haigused - non-lastehalvatuse picornaviruses( sugukond Picornaviridae, perekonnast Enterovinis.).On 24 liiki Coxsackie viirus A ja B. 6. tüüpi koksaki viiruste Coxsackie A ja B erinevad patogeensuse hiirte. Rühma A viirused on vastsündinud hiirte jaoks väga virulentsed, põhjustavad tõsist luustiku lihase müosiiti ja surma. Grupp B viirused põhjustada kergemaid müosiidist, kuid samal ajal põhjustada kahju närvisüsteemi, mõnikord kõhunääre ja siseorganites. Igasugust B ja teatud tüüpi rühm A on võimeline paljunema kultuuris inimese embrüonaalsed rakud, ahvi neeru, teiste kultuuride, andes väljendunud tsütopatogeenseks efekti. Lisaks

30 liiki Coxsackie viirus A ja B, tuntud ka ECHO tüübi 32 ja 4. tüüpi enteroviirused( tüüp 68-71), samuti kasvatati kultuuris ahvide neerurakkudest, tüübid 68 ja 69 on Silmaeritiste soolehaiguste- Liik 70 - akuutne hemorraagiline patogeenikonjunktiviit. Enamik Coxsackie ja ECHO-viiruste serotüüpe võivad põhjustada haigusi inimestel.

Coxsackie viirused on esindatud kahe rühma: rühm A Coxsackie, mis sisaldab 23 serovariantami( A1-A22,4) ja Coxsackie B rühma, mis sisaldab 6 serovariantami( B1-B6).Coxsackie viirused A ja B põhjus inimesele liomielitopodobnye haiguse 20-40% patsientidest nooremad kui 20 aastat nakkuse keeruliseks müokardiit. Viiruse serovariandi ja infektsiooni kliiniliste ilmingute olemuse vahel on mingi seos. Seega Coxsackie A16 viirus põhjustab kahjustusi suu limaskesta, parees jäsemete Coxsackie A24 - akuutne hemorraagiline konjunktiviidi, Coxsackie B1-B5 - perikardiit, müokardiit ja fulminantseks entsefalomüokardiidile. Coxsackie nakkuse diagnoosimiseks kasutatakse seroloogilisi meetodeid - RSK, RTGA ja neutraliseeriv reaktsioon.
üldised omadused selle rühma viirused on väiksus viirusosakesed 15-35 nm, magneesiumioonid stabiliseerivat mõju neile on resistentsed 70% alkoholi, 5% lüsiini külmutamist. Inaktiveeritud 0,3% formaliini lahuses kloori sisaldava aineid kloori sisaldust 0,3-0,5 g / l kuumutada 56 ° C ja rohkem, kuivatamisel ja ultraviolettkiirgus. ECHO viirused on stabiilne keskkonnas pikka aega elujõulised püsivad reovee basseinid, avatud veekogude, piim, köögivilja-, roojaga. Ainuke Coxsackie A ja B viiruste omanik ja allikas on inimene.

Enteroviiruse infektsiooni allikad on patsiendid ja viirusekandjad. Oluline roll nakkuse levikut mängida kustutatakse haiguse vormi, samuti haigusjärgse paranemise, pikk viirust levitada väljaheitega keskkonda. Enteroviirusnakkuse esinemissagedus on selgesti nähtav suvel ja sügisel. Tuleb märkida, et enteroviirused oluliselt stabiilsem keskkonnas jooksul prodolzhitelvnogo kord, kui nad avastatakse reovees, basseinid, avatud veega, samuti piima, leiva ja teiste toiduainetega.

Kõige sagedamini haiged lapsed vanuses 3 kuni 10 aastat, enamasti lasteasutusi külastavad. Enteroviiruselt nakkuse Lastegruppidele esineb sageli kujul Epideemiapuhangud, millel on palju ühist ägeda respiratoorse viirushaigused.

Infektsioon esineb fekaal-suukaudselt või õhus olevate tilgadena. Transplatsentarno lubatud tõenäosus edastamise, mis võib põhjustada sünnidefekte.

sisend gateway enterovirus infektsiooni yavlyayu'tsya epiteelirakkudes ja lümfisüsteem moodustumist ülemisi hingamisteid ja soolestikku, kus viirused paljundatud. Edasiarendamine patoloogilist protsessi sõltub viiruse tropismi erinevatele organite seisundi raku- ja humoraalset immuunsust. Enteroviiruselt läbimist hematoentsefaalbarjääri võivad tekkida äge seroosne meningiit või entsefaliit. Teistes teostustes on see viirus esineb enamasti skeletilihaste iseloomuliku vahajas nekroos lihaskiudude ja lagunemise täheldatud pildi ägeda müosiidist. Võimalik müokardi kahjustuse eelisostu-( müokardiit), limaskestade of orofaarünksis( ville suus), nahk( lööve enterovirus) ja teiste nakatamist lokaliseerimine. Sageli esineb viiruse tropism paljudel elunditel ja süsteemidel, mis viib kombineeritud vormide arendamiseni.

Põhilised kliinilised sündroomid eristavad järgmised haiguse kliinilised vormid, mis on esitatud N.I. pakutud klassifikatsioonis. Nisevich ja VFUchaykin( 1990):

II.Protsessi tõsiduse järgi:

III.Haiguse käigus: äge, pikenenud ägenemiste ja ägenemistega.

IV.Komplikatsioonide olemus: keskkõrvapõletik, kopsupõletik, segainfektsioon.

Enteroviiruse infektsioonide inkubatsiooniperiood on vahemikus 1 kuni 10 päeva. Kliiniline pilt enterovirus infektsiooni iseloomustatakse kui ühise palavikusümptomitega subfebrile korral febriilsetele arvul erinevaid kestust( 1-10 päeva), peavalu, korduv oksendamine, isutus. Sagedased ilmingud haigus on mõõdukad katarraalne sümptomid( hüpereemia suu-neelu, skleera süstimist serva konjunktiviidi).Üldjuhul on märke südame- - tahhükardia, summutatud südames kõlab, mööduv EKG muutused. Mõnikord suureneb maksa ja lümfisõlmede suurus.

Lisaks üldistele kliinilistele sümptomitele on haiguse igal kliinilisel vormil oma iseloomulikud tunnused. Seega, kui "ville suus" Põhilisteks sümptomiteks on kohalikku eripära limaskesta kahjustuste ees kaared, keele kõvasuulage, neelu seina taga vormis valkjas-hallikas sõlmekesed et päevasel ajal muundatakse mullid ümbritsetud punase õiekroonist. Vigastused kestavad mitu päeva, jättes pindmise erosiooni maha. Haiguse käik ja selle enteroviiruse infektsiooni vormi prognoos on soodsad. Suhe

epideemia müalgia( costalgia, Bornholm tõbi) iseloomustab terav, äkiline algus, millega kaasneb palavik korral febriilsetele numbrit, välimus peavalu ja ägedate valude lihased rinna-, kõhu- ja diafragma, muutes hingamise raskeks, eriti sügava. Valu paroksüsmaalne, tavaliselt kestab 10-30 minutit. Mõnikord valu on lokaliseeritud epigastrumi piirkonna ümber naba või iliakaalsete piirkonnas või kombineerida valud jäsemetes, kusjuures migratsioonimustrit iseloomuga. Selle sündroomi kestus on 3-14 päeva. Tulemus on positiivne. Seroosne

enteroviiruselt meningiit algab järsult kehatemperatuuri tõus kuni 38-39 ° C, välimus peavalu golovoruzheniya, korduv oksendamine, mõnikord katarraalne sümptomid. Alates esimesest päevast haiguse avastatud meningeaal- sündroom: positiivne kaelakangestusega lihaseid Kernig sümptomid Brudzinskogo üleval ja all.

väikelastel on suur frianelli põrutused ja pulsatsioon. Kliinilises pildis on juhtiv hüdrotsefaal-hüpertensiivne sündroom. Mõnedel patsientidel on aju ödeemist tingitud äkilised temposündmused. Uurimise tserebrospinaalvedelik rakkude arv näitab mõõdukat lümfotsüütiline iseloomu, väikest kasvu valgu taset. Enteroviiruse meningiit jätkab lainelist, kuid tulemus on positiivne. Sümptomid

nakkava entsefaliidi koosneb obscheinfektsionnyh ja aju sümptomid: kõrge palavik, teadvuse, peavalu, unisus või rahutus, oksendamine, krambid. Sõltuvalt teemasid ajukahjustuse( vars, väikeaju, hemispheric) välja töötatud vastavalt sümptomid. Seega, varras sümptomid on koldeid keeleneelunärvid, vagus ja keelealune närve, kõnehäired, neelamist. Kui pagasiruudus on kõrgem, siis toimub strapsus, ptoos. Vahel protsessi koos seljaaju vigastus kujul lõtv parees või paralüüs lihased pagasiruumi ja jäsemeid. Minge-entsefaliidi arenguga kaasnevad meningeaalsed sümptomid. Selle enteroviiruse infektsiooni kujul on vegetatiivsed haigused võimalikud. Haiguse käik on reeglina väga raske, surmav tulemus on võimalik.

Enteroviiruse entsefalomüokardiit imikutele on haruldane, kuid väga raske haiguse vorm. See esineb enamasti rasedushaiglate puhangute kujul. Laps nakatub emalt või töötajatelt. Inkubatsiooniperiood on 1-7 päeva. Esialgset ilmingutega haigus, mida iseloomustab välimuse letargia, isutus, oksendamine, palavik, millele järgnes seostamist Febriilset numbrit, tahhüpnea, tahhükardia, äge südamepuudulikkus, tsüanoos ja üldine peaaju sümptomeid. Laps sureb 2-3 päeva pärast haiguse algust. At lahkamist paljastada dilatatsioon südamekambrite, põletikuliste ja kärbumiste muutusi südamelihases, hajuv või fookuskaugusega entsefaliit, aseptilise meningiidi tihti.

enteroviiruselt müokardiit - on ka üsna haruldane haigus. Seda iseloomustab kaebusi väsimus, nõrkus ja mõnikord ebameeldivaid tundeid südames. Objektiivne uuring näitas südamelihase suurenemine piire, tahhükardia, südame summutatud toonid, hajus või fookuskaugus muutused müokardi elektrokardiogramm. See vorm on healoomuline.

soole vorm enterovirus infektsioon on kõige tavalisem imikutel. Haigus algab järsku suurenemist kehatemperatuur 38-39 ° C, välimus oksendamine, kõhuvalu, sagedased, rikkalik, vesine väljaheide, mõnikord koos väikese koguse lima. Mürgistuse sümptomid on halvasti väljendunud. Haiguste kestus ei ületa 10-14 päeva, sageli koos katarraalne sümptomid ning on healoomulised muidugi.Äge hepatiit

enteroviiruselt on üsna haruldane ja sarnane ebatüüpilised, moodustamaks anicteric A-hepatiidi kliinilisteks ilminguteks käesoleva haiguse vormi iseloomustab mõõdukalt ekspresseeritud katarraalne sümptomid, palavik, lihasvalu ja võimalikku tõusu maksa suurust jooksul avastatud kontrollieesmärk. Funktsionaalsed maksakatsed on veidi erinevad. On sümptomite kiire positiivne dünaamika. Suhe

enterovirus infektsiooni menetlus nahalööve, mida iseloomustab äge haiguspuhangut elimineerunud kehatemperatuuri, välimus sümptomeid katarraalne, mõnikord kõhulahtisus, kõhuvalud. Samal ajal vähenes temperatuur ilmub tugev roosa laiguline Papa Leznov lööve näol, pagasiruumi, jäsemete, mis omab 12-72 tundi ja kaob, jättes ei pigmentatsiooni. Haigus sarnaneb punetised, millest see on iseloomulik vähene suurenemine kuklaluus ja zadnesheynyh lümfisõlmed. Lammaste katarraalne

kujul enterovirus toimub nakatumine kui ägeda respiratoorse viirushaiguse( äge algus, keha temperatuuri tõus 37,5-38 ° C, välimus nohu, köha, harva konjunktiviit, hüpereemias suu-neelu).Mõnikord liitunud suurendamisega regionaalsetesse lümfisõlmedesse, maksa ja põrna. Sümptomid Mürgistuse väljendatakse veidi. Haigus on tavaliselt lihtne, komplikatsioonideta. Kestus 5-7 päeva. See vorm enterovirus infektsiooni nimetatakse sageli "suvel gripp".

enteroviiruselt palavik - kõige levinum enterovirus infektsioon. Seda iseloomustab palavik subprotseduuris palavikuga korral febriilsetele numbrit 2-3 päeva 2-3 nädalat Kerge katarraalne sümptomid ja veidi suurenenud lümfisõlmedes( polyadenylation).Haigus võib võtta kaua aega ja laine.

halvatu kujul enterovirus infektsioon esineb sagedamini väikelastele. Haigus algab normaalset kehatemperatuuri ning suhteline heaolu ilmumisega ebanormaalne kõnnak, nõrkus jalgades, kätes( lõtv parees, halvatus).Objektiivne uurimine näitas vähenenud lihastoonus, reflekside mõjutatud poolel. Harva isoleeritud kahjustus näonärvi perifeersele tüübist. Haigus on kerge, tavaliselt jätmata järelmõju.

diagnoosi enterovirus Nakatumisaste alusel järgmiste kriteeriumide alusel:

diferentsiaaldiagnoosimine enterovirus nakkuse esitleb teatud raskusi seoses mitmesuguste kliiniliste vormide ja levimus Enteroviiruste elanikkonnast.

Sõltuvalt kliiniliste sümptomitega Enteroviirusnakkuste nakkuste eest diferentsiaaldiagnoosimist on järgmised mitu sündroomid:

1. katarraalne sündroomiga võimalik eristada teistest SARS etioloogia.

2. lõtv halvatus sündroom - poliomüeliidi ja neuropaatiad.

3. sündroom nahalööve - haigused( nakkus- ja noninfectious päritoluga), millega kaasneb nahalööve.

4. KNS sündroom( meningiit, menigoentsefalit entsefaliidi) - meningokoki ja muu seroosne mädane meningiit ja entsefaliit, comas, kasvajate ja teiste kahjustuste ajus.

5. kõhulahtisuse sündroomi - äge kõhulahtisus teistest viirustest põhjustatud( rotaviruses, adenoviirused), oportunistlikud mikroobe( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus), samuti ebatüüpiliste salmonelloosi ja šigelloosi.

6. sündroom hepatomegaaliat - koos anicteric hepatiidi vorme muud etioloogiat.

7. lihasvalu sündroom - sõltuvalt teemasid valu on vaja välistada järgmisi haigusi:

16. Nakkushaigused laste

Kinnituseks on vajalikud histoloogilise uuringu tulemused.

diagnoos enterovirus nakkuse võib kinnitada viroloogilisest uuring nasofarüngeaalsesse tampoonid, väljaheiteid, tserebrospinaalvedelik esimestel päevadel haiguse otsese või kaudse immunofluorestsentsi. Diagnoosimisel on otsustava tähtsusega seerumi seroloogiline uurimine( neutralisatsioonireaktsioon, RSK, RTGA).Spetsiifiliste antikehade tiitri suurendamine haiguse dünaamikas üle 4 korra on enteroviiruse infektsiooni diagnoosi kinnitamine.

perspektiivi suunas diagnostikaks enterovirus nakkus on otsene meetod viiruse tuvastamist polümeraasi ahelreaktsiooni( PCR).Võrreldes seroloogilise ja viroloogilise diagnostikameetodite PCR on mitmeid eeliseid:

koronaviirus infektsiooni - akuutse nakkushaiguse viirusliku iseloomuga, mida iseloomustab katarraalne sümptomid primaarne kahjustus nina, see võib põhjustada seedetraktis ja kerge mürgistuse. Samal ajal võimalust äge respiratoorne sündroom( SARS, äge respiratoorne sündroom, SARS, «ebatüüpiliste kopsupõletik").See on uus nakkushaigus, kerkis esile Lõuna-Hiinas 2002. aasta novembris ja hajutatud territooriumil 29 riigis Euroopas, Aasias, Põhja-ja Lõuna-Ameerikas, Aafrikas ja Austraalias. SARSist ametlikult teatatud 8422 patsiendist ja enam kui 900 inimest.

Koronaviiruse infektsiooni tekitaja on RNA-d sisaldav viirus. Virionide läbimõõt on 75 kuni 160 nm. Välimine koor on varustatud kroonlehtede kujul. Viirioon sisaldab üht nakatatud üheahelalise RNA molekuli, mis on kõigi teadaolevate viiruse RNA-de kõige stabiilsem. Viirused hävitatakse eetri, kloroformi, pesuvahendite mõju all, kuid on välistingimustes stabiilsed, madalatel temperatuuridel ja kuivatamisel neid hästi talutakse. Samal ajal langevad nad temperatuuril 56 ° C 10-15 minuti jooksul temperatuuril 37 ° C - 10 tunni pärast.

Koronaviiruste kolm serotüüpi. Esimene ja teine ​​serotüüp põhjustavad imetajatel haigusi, kolmas - linnud. SARS-i koronaviirus viitab esimesele serotüübile, kuid erineb ülejäänud viirustest genoomi koostises 50-60% võrra. Sellel viirusel on alveoliidi ja resistentsuse vähese keskmise tropism( see püsib 24 tundi).

epidemioloogia. Infektsiooni allikas on isik, kes on haigestunud koronaviirusega. Haigus levib õhus olevate tilgadena. Samal ajal on võimalik väljaheite- ja suu kaudu manustatav võimalus, sest koroonaviirused erituvad soolestikust.

Selle infektsiooni esinemissageduse suurenemine on tavaliselt täheldatav talvel ja talvel.

SARS on antropoosoonoos. Nakkuse allikaks on spetsiifilised rapsinokk, tuhkru ja magusaiad, samuti inimesed. Viirus vabaneb koos hingamisteede limaskestaga, uriiniga, väljaheitega, pisaravedel. Edastusviisid - õhus, õhus, tõenäoliselt väljaheiteid suuliselt. Viirusel on suur volatiilsus. Laste harva kannatavad SARS ning viia see lihtsal viisil, mis on seotud levimus koronaviirus infektsioon lastel ja juuresolekul ristimmuunsuskontroll.

patogenees. Sisend väravad on limaskesta ülemiste hingamisteede, milles seroosne põletik areneb. Hiljem esineb vireemia, mille tagajärjel levib viirus kogu keha. SARS alveolocytes iseloomulik kahjustus, arengut interstitsiaalne alveolaarsetesse turse välimuse hüaliinse membraane, raku tsütoloogilise atypia, kiire ühinemine sekundaarse bakteriaalse ja seeninfektsioonide mikroorganismid. Mõne patsiendi põletiku tulemus on kopsufibroos.

Koronaviiruste põhjustatud ägedate hingamisteede infektsioonide esinemissagedus on 4,2. .. 9,4%.Sellisel juhul mõjutab tavaliselt ülemisi hingamisteed. Kuid laste ajalugu premorbiidsed tausta võimalikku seotust patoloogiline protsess bronhide ja kopsude.

lisaks hingamisteede koroonaviiruste võib põhjustada ebaõnnestumise seedetraktis ja kesknärvisüsteemi. Seega eristati HECV-24 ja HECV-25 viirusi neerupealiste sooltest, kellel oli äge gastroenteriidi kliiniline ilming. Lisaks on arvukalt aruandeid koroonaviiruste isoleerimise kohta hulgikoldekõvastumusega patsientide ajus.

infektsiooni esineb tavaliselt kui kergekujuline haigus sümptomitega ülemiste hingamisteede infektsioonid. Peamine sümptom on tugev nohu, millega kaasneb mõõdukas obscheinfektsionnoy sümptomeid. Keha temperatuur jääb normaalseks. Koos nohu võib esineda köha, vahetevahel valu rinnus, vilistav kopsudes.

Kirjanduses kirjeldatakse flash milles koronaviirus infektsiooni ilmub ainult põgusalt kõhulahtisuse sündroomi. Haigus esineb tüübist ägeda gastroenteriidi ja kaasnes taastumist.

SARSi inkubatsiooniperiood on 3-10 päeva. Edastamisel inimeselt inimesele on lühendatud, üleminekut looma - laiendada 7-10 päeva.

SARSi ajal saab eristada kolme etappi.

Lastel esineb SARS kergemini kui täiskasvanutel. Kestus palavik vähendatakse 3-10 päeva, kopsupõletik - kuni 15-18 päeva.

Kliinilised ja laboratoorsed kriteeriumid arengut bakteriaalsed tüsistused:

põhiprintsiip ravi - varajane algus, võttes arvesse lapse vanust, premorbiidsed taustal väidetava patogeeni ja haiguse raskusest, lokaliseerimine protsessi olemasolu komplikatsioone. Patsientide ravi

soodsalt läbi ambulatoorselt. Haiglaravi suhtes Raske, varajase kooliealistest lastest mõõduka vormid ja ebasoodsa premorbiidsed taustal komplitseeritud haigused, epidemioloogilist ja sotsiaal-märke, kuna puuduvad ambulatoorse ravi mõju 48-72 tundi.

põhjuslikud seisneb ravi väljakirjutamisel millel viratsidnoy aktiivsus, interferoonid, interferoon indutseerijad, immunoglobuliinide.

WHO soovitusi viirusevastaste preparaatide kasutamisel:

A. viirustevastased

1. Preparaadid, millel viratsidnoy aktiivsus:

2. blokaatorite M2 valgulised Amantino:

3. Teised viirusevastased laia spektriga:

4. interferoonid millel universaalviirusevastased omadused, pärsivad RNA replikatsiooni, DNA, samal ajal stimuleerida immunoloogilised reaktsioonid organismi:

5. induktiivpoolid interferoon, millel on võime stimuleerida viisilHooldustööd omal peamiselt alfa-interferooni:

B. antibakteriaalsete ainetega.

Ravis tüsistusteta gripi ja teiste ägeda respiratoorse viirusinfektsioonid suitsetamine gripi etioloogia lastel puudub vajadus nimetamiseks antibiootikumid ja sulfaate narkootikume, sest nende võtmise teenib üksnes arendama erinevaid kõrvaltoimeid, sealhulgas allergiline. Ebatõhusa antibiootikumide kasutamine toob kaasa hävingu soolte normaalse, hingamisteede ja naha mikrofloora, antibiootikumi valiku oportunistlike patogeenide, seente kasvu, moodustamise sekundaarse immuunpuudulikkuse. Kuni 25-60% patsientidest, kellel SARS antibiootikume alates esimesest päevast haiguse asjatult.

antibakteriaalsete võib jagada kahte rühma:

patsiendid fookuskaugus infektsioonide nina ja kurgu ja tiivikud võib soovitada nimetamise 1. rühma ravimite kohalike, põletikuvastane ja antimikroobse toimega( Geksoral, tantaum Verde bioparoks, septolete, Falimint, IRS19, imudoon, lüsobakt).

Absoluutne tähiste ette süsteemne antibiootikume suukaudselt või parenteraalselt SARS komplikatsioonide bakteriaalsete etioloogia( kopsupõletik, sinusiit, keskkõrvapõletik, äge kroonilise bronhiidi ägenemine, bakteriaalsed tonsilliit, kuseteede infektsioon) või mitteviraalses hingamisteede haigused( klamüüdia, mükoplasmoos).Kuid selleks, et lahendada probleem, milline on infektsioon voodi kõrval ei saa alati. Isegi spetsiaalsete uurimismeetodite tuvastada haiguse põhjus on võimalik mitte rohkem kui 50-60% patsientidest. Seetõttu süsteemne antibiootikumid on mitte ainult patsientide selge bakteriaalsed ja viiruslikud ja bakteriaalsed hingamisteede haigused, vaid ka raskekujulise ägeda respiratoorse viirusinfektsioonid( toxemia II- III astme, obstruktiivne bronhiit, bronhioliidiga, konstriktiivsele larüngiit jne), ohustatud patsiendid( imikudkroonilise koldeid infektsioon, kahjulikku premorbiidsed taust jt.), ilma et see mõjutaks teraapias kolmeks päevaks.

antibiootikumiravi algselt seondunud empiiriline. Pealevõtmine patsiendi empiiriliselt antibakteriaalne ravim, peab arst arvestama mitmeid tegureid:

alustades bakteritsiidne ravim tuleb kõigepealt vastu aktiivsete suurte hingamisteede patogeenide( Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, patogeensete streptokokid).Arvatava klamüüdia või mükoplasmainfektsioonide etioloogia manustada makroliidide. Antibakteriaalsed 1. valik( aminopenitsilliinidega, tsefalosporiinid 1-2 põlvkonna) on määratud ei ole põhjust mõelda ja kogukonna omandatud ravimiresistentsuse protsessi;preparaadid 2. valik( tsefalosporiinid 3rd Generation) - tõenäolise stabiilsust agent, nosokomiaalne protsessi;Reserve ravimid( tsefalosporiinid 4. põlvkonna, karbopinemy) - väljendatakse polyresistance tavaliselt nosokomiaalne patogeeni. Laialt on levinud arvamus, et pärast laboratoorne patogeeni nõuab kohustuslikku parandus ametisse patogenorientirovannogo antibiootikum. Kuid selge kliinilise efektiivsuse empiirilise narkomaaniaravi on soovitav jätkata seda. Puudumisel efekti 48-72 tundi antibiootikumiravi( vähendades temperatuuri alla 38 ° C, selle raskusastme vähendamiseks toksilisuse, positiivset liikumist allikas) muudab ravimi, on soovitav, arvestades tulemusi lisakatsed. Kogu antibiootikumi ravikuuriga määratakse positiivse kliinilise ja laboratoorse dünaamika. Ennetamiseks kõrvaltoimeid antibiootikumide nende eesmärk tuleks kombineerida probiootikumid.

1. Võitlus hüpertermia

tähiste temperatuuri alandamiseks on:

ohutum palavikku alandav ravimid lastele on paratsetamooli( "Tsefekon D", "Tylenol", "Efferalgan", "Fervex lastele").Kui vajalik, saades valuvaigistav ja põletikuvastane toime kuvatakse mittesteroidsed põletikuvastased ravimid( nize Nurofen, ibuprofeen).Ärge unustage füüsilisi jahutusmeetodeid. Noh tõestatud homöopaatilised "Antigrippin", "Agri", "Otsilokokktsinum", "Aflubin", "Anafezgan".

2. köhapärssiv teraapiat läbi viia vastavalt olemus ja mehhanism köhimine:

3. Selleks reljeef nohu soovitada pesemist ninaõõnepõletik mineraalvett, ravimi "Aqua maris", isotooniline naatriumkloriidi lahus koos järgneva tilgutamist tursest limaskesta ja seroosne eritis nendest ravimitest:. "Dlyanos", "Naphthyzinum", "Nazol", "Galazolin" jne Kui ärajuhtimist paks peaks soovitama pesemist järgneb tilgutamist ninaõõnepõletik protorgola, miramistina, Polydex alatesoff, vibroküül.

4. Kohalikud antiseptilised ained, mida kasutatakse ägeda hingamisteede haigused:

Eriti tähelepanuväärne on lastel raske haiguse kiire progresseerumise ja üldistamine Protsessi arengut neurotoksilisusele dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon, nakkuslik-toksiline šokk, äge neerupuudulikkus, stenoos kõri, bronhoobstruktivnogosündroom. See kategooria patsientide suhtes kohest hospitaliseerimist laste intensiivravi osakonnas või intensiivravi osakonnas. Peamiseks ravivõtted peaks keskenduma toksilisuse ravi, funktsionaalne taastumine elutähtsatele organitele ja süsteemidele, kõrvaldamiseks ainevahetushäired.

paranemise ajal lapse 1 kuu on linnaosa lastearst, vastavalt tunnistust konsulteerida ENT arst, immunoloogia, nakkushaiguste spetsialist. Näitab loovutamise vitamiine, taime adaptogeenid hulka immuunmoduleerivad ravimid( ICR-19, imudon, bronhomunal, ribomunil), vajadusel - taastusravi kroonilise infektsiooni kolded.