Sepsis( vere mürgistus) sümptomid
-heavy haiguse tekib siis, kui vere püogeenne infektsiooni mikroobide või nende toksiinid, kui on rike immuunsüsteemi mehhanismid. Kui sellisel juhul leitakse veres palju mikroobe, siis nimetatakse seda seisundit septitseemiaks. Kui seda seisundit ei põhjusta septitseemia, vaid veres leidub ainult nende elutähtsate toimeaineid - toksiine, siis räägivad nad tokseemiat. Kui üldist joobeseisundit põhjustab erinevate koes ja elundites peeneste fookuste moodustumine, siis seda seisundit nimetatakse septikopüemiks. Sümptomid, muidugi. Kõrge temperatuur märkimisväärsete kõikumiste ja külmavärinatega. Patsiendi üldine seisund, väike täite sagedane pulsatsioon, üldine nõrkus, mõnikord higistamine, patsiendi ammendumine. Veres on kõrge leukotsütoos, kus valge valem on oluliselt nihkunud vasakule. Põletavad haavad muutuvad ebamääraseks, veritsetakse, põrnakamber väheneb, haav kuivab.
ravi. peamine mädane fookus( või kolded), mis põhjustas kogu organismi nakkuse tuleb laialdaselt avatud, töödeldud antiseptiliste ainete ja kuivendatud või limaproov. Absoluutne rahu ja haigete hoolikas hooldus. Süsteemis ette nähtud sulfanilamiidpreparaadid, laialdaselt kasutatavad antibiootikumid, mis võtavad arvesse mikrofloora tundlikkust neile. Sisestage suur hulk vedelikke( rikkalik jook, IV ja / või infusioon, tilk kleeps).Kontsentreeritud, kergesti seeditav, vitamiinirikkaid toiduaineid( piim, veiseliha-tee, munakollased, ja nii edasi. D.), Vein( brandy, port vein, šampanja), värskelt pruulitud tee palju suhkrut, sidruni.
ennetamine. Erinevate ägedate mürgiste protsesside õigeaegne ja piisav ravi. Viiruslike fookuste ja antibiootikumide varajane kirurgiline ravi.
Septiline šokk - eluohtlik seisund, mis tuleneb kontakti vere nakkushaiguste viirused( sepsis), tavaliselt bakterid. Põletik vastusena organismi nakkuslikku või toksilised ained eraldamine viib ainete tootmist, mis põhjustavad vasodilatatsiooni, vähendavad südame jõudluse ja vedeliku väljavoolamise alates väikestest veresoontest kudedesse. Vererõhk langeb järsult( septiline šokk), ja keha rakud hakkavad kogema hapnikku nälga ja surevad.
rakkude kahjustus võib kiiresti põhjustada elundisüsteemide - maksa, kopsude, aju, neerude ja südame - tohutut ebaõnnestumist. Mis tahes elutähtsate elundite puudulikkus võib lõppeda surmaga. Septiline šokk tekib sageli haiglaravil olevatel patsientidel, eriti raskete nakkushaiguste korral. Võimaliku šoki tunnuste varajane avastamine ja viivitamatu ravi on vajalikud.
• Septiline šokk on kõige sagedasem bakteriaalne infektsioon. Paigutatud haavad, sügavad jaotustükid, põletused, kirurgilised protseduurid või kuseteede kateetri kasutamine võivad viia bakterite sissetungi verdesse.
• Mõnikord põhjustab septiline šokk viiruslikku või seeninfektsiooni.
• Septiline šokkide ja tõsiste tagajärgede tekke riskiteguriteks on muud haigused nagu suhkruhaigus, hilise staadiumi vähk ja tsirroos;raske vigastus või põletus;tõsised operatsioonid;AIDSi või vähiravi tõttu nõrgenenud immuunsüsteem. Uued lapsed ja eakad on ka suurema haigusriskiga.
Seda esineb sagedamini septilise abordi ajal, eriti hilisematel perioodidel, harvemini nakatunud tööga. Tekib enamasti juhtudel massiivsest lüüsi gramnegatiivsete bakterite( rühm Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa), hävitamine kest, mis vabaneb endotoksiin. Stafülokokkide või streptokokkide poolt põhjustatud infektsioonist leitud harvemini. Septiline šokk keskendub hemodünaamika ägedatele häiretele. Sageli kaasneb vere hüübimisega seotud rikkumine. Hüpoglükeemia ja afibrinogeemia verejooks on oht. Hüpoksia ja atsidoos on väljendatud.
sümptomid, muidugi. Haigus algab äkitselt külmavärinad ja väga kõrge palavik. On tahhükardia, hüperemia, hüpotensioon. Mõni tund hiljem vererõhu langeb järsult, pulss muutub sagedasemaks, nõrk täidis. Kui diagnoos on oluline, et vererõhu langus ei seostata verejooks. Sellel taustal võib tekib äge neerupuudulikkus, väljendatuna esimese oliguuria( uriin eraldatud vähemalt 400 ml päevas).Seal paresteesiatest, hüpotensioon, südame häire( rütmihäired või bradi- tahhükardia, südame blokaad), tardunud olekus, õhupuudus, oksendamine. Pärast 5-6 päeva, jõudumööda diurees, polüuuria esineb.
ravi. Te peaksite kiiresti kutsuma arsti ja kohe alustama võitlemist šokiga. Intravenoosselt manustatavaid plasma või plasma asendajad( polyglukin) booli 250-500 ml, 2000 ml ja siis tilkuma. Verejooksu vere valatakse. Esimesel etapil shock antihistamiinikumid ja vasodilaatorid näidatud ajal kokkuvarisemist - noradrenaliini, Fenülefriini gipertezin, / suurtes annustes prednisoloon( 100-200 mg ja 500-1000 mg päevi).Ennetamiseks intravaskulaarse koagulatsiooni sisestatakse / 5000-10 000 U hepariini iga 6 tunni antibiootikumide -. Kanamycin, ampitsilliini ja penitsilliini suurtes annustes( 000-10 000 ühikut päevas).Emaka eemaldamine või loote yaytsa- võimalik ainult pärast eemaldamist patsiendi šokiseisundis.Ägeda neerupuudulikkuse, kiireloomuliste haiglaravi on näidatud eriüksus( "tehisneeru").
sepsis - haigust, mille imikud on eriti vastuvõtlikud. Selle põhjustajaks võivad olla mitmesugused mikroorganismid ja nende kombinatsioonid. Hiljuti eritub Staphylococcus eriti sageli. Nakatumine on võimalik emaüsas sünnituse ajal ja emakaväline. Nakkuse allikas on haige ema;lapse eest hoolitsevad töötajad võivad olla nakkuse kandja;Tähtis on saastunud hooldusvahendid, samuti lapse toit ja sissehingatav õhk. Infektsioonide sissepääsude väravad võivad olla nahk, limaskestad, seedetraktist ja hingamisteedest;Kõige sagedasem nakkusjuhtum on naba. Sepsis ei ole kindlat inkubeerimisaega;emakasisese infektsioon, võib ta alustada 1.. nedele elu, muudel juhtudel - 2. ja isegi 3. nädalal. Kursuse käigus eristatakse kahte peamist haiguse vormi, septitseemiat ja septipöeemiat.
ühise esimesteks sümptomiteks sepsis - tervise halvenemist, halb imemine, tagasivool, oksendamine, lõpetamine kaaluiive või kerge kehakaalu vähenemist. See võib olla kõrge palavik, madal subfebriliteet ja isegi normaaltemperatuuril. Nahk hallikas värvusega.
septitseemia on rohkem levinud enneaegne ja nõrgenenud lapsi, suundub kiiremini, pahaloomulised. Sageli algab akuutselt terava mürgistus, häireid vee ja mineraalainete ainevahetus, mille arengut düspeptilisi sümptomid, kollatõbi, hemorraagilise sündroomi, kiiret kaalukaotust. Vaadeldud tahhükardia, vaigistades südames kõlab, hingamine mürgine. Mõnikord levinud sümptomid närvisüsteemi( ärevus, teadvuse, krambid).Märgatav tõus maksast, põrnast, aneemia, leukotsütoos, neutrofiilile, suurendades ESR.Uriin võib näidata valgete vereliblede punaste vereliblede, silindrid.
pyosepticemia, t. E. sepsise metastaasid, sekundaarsed mädane koldeid, siirdub healoomulisemat, sagedamini ajalistel lastel parem reaktsioonivõime. See algab välimus pustulid nahal, mõnikord arendada abstsessid, keeb. Võimalik mädane kahjustuste rinnakelme, südamepaun, kopsu- ja mädane kõrvapõletik, meningiit ja teised. Kui nabanööri sepsis kui gateway naba oli infektsiooni, lisaks üldistele nähtustele võib täheldada omphalitis, sõlmeline phlebitis nabanööri arteri ja ubilikaalveeni.
ravi. Hoolikas hooldus, rinnaga toitmine. Laia spektriga antibiootikumide viivitamatut manustamist kasutatakse penitsilliini päevaannuses kuni 200 000 U / kg kehamassi kohta. Soovitav on manustada antibiootikume kahjustuskohas( intrapleurselt, abstsessi õõnsusse jne).Rasketel juhtudel on sulfanilamiidpreparaatidega antibiootikumide kombinatsioon 0,2 g / kg kehamassi kohta päevas. Carry stimuleeriv ravi - otsene vereülekanne, plasma sissejuhatus( 10 ml / kg kehakaalu kohta iga 3-4 päeva järel) ja gammaglobuliinidega suunamata( 1,5 3 ml ülepäeviti, 3-5 korda).Kortikosteroide määratakse lühikeseks raviks ainult ägeda üldise toksilise toimega( 1 mg / kg kehamassi kohta päevas) sepsise ägedal perioodil. Soovitavad on vitamiinid, ensüümid, septikuelementide lokaalne ravi( meditsiiniline, kirurgiline, füsioterapeutiline).Prognoos sobib õigeaegseks ja aktiivseks raviks.
septitseemia - septiline lüüasaamist kogu organismi, milles bakterite sattumist vereringesse ja korrutades seal levida üle kogu keha, põhjustades tema joove. Kui septikopümeemi mikroobid, erinevate organite verevoolu saamine, moodustavad neis metastaatilise septilise nakkuse fooki, mida tavaliselt allajoetakse. Sümptomid, muidugi. Haigus algab teisel ja neljandal päeval pärast sünnitust terava kehatemperatuuri tõusuga, südame löögisageduse suurenemisega, külmavärinad. Puuvilja üldine seisund on raske. Keel on kuiv, kaetud, magu on mõõdukalt paistes. Nahakatted on musta kollase värvi, peavalu, janu, suukuivus. Uterus on lõtv, halvasti lühenenud, mõnevõrra tundlik palpeerumise suhtes, märkimisväärne verine-ichoricne väljaheide. Uriiniproteiin, veres leukotsütoos ja kõrgenenud östrogeen. Tulevikus võivad erinevates elundites esineda metastaatilised fookused. Sõltuvalt nende paiknemine kliiniline pilt domineerivad südamehäired( südamelihase kahjustus, endokardiit), hingamisteede( metastaseerunud kopsupõletik), neerud( focal nefriit).Infektsiooni metastaatilise keskendumise pöördprojekteerimisel on üldine seisund paranenud temperatuuri langusega. Ent uute fookuste tekkimisel tõuseb temperatuur taas, ilmnevad külmavärinad ja sümptomid, mis on põhjustatud ühe või teise elundi kahjustusest.
ravi. Kõik meditsiinilised meetmed tuleb läbi viia patsiendi ettevaatliku hoolduse taustal( ratsionaalne toitumine, rikkalik jook, kehalise puhtuse järgimine).Septitseemia ja septikopüemia raviks on antibiootikumid suurtes annustes( vähemalt 6 000 000 ühikut päevas) ja erinevates kombinatsioonides. On vaja määrata mikrofloora tundlikkus antibiootikumide suhtes. Tõhus poolsünteetilised penitsilliinid( metitsilliin ja oxacillin), oleandomütsiin koos tetratsükliin, oletetrin, sigmamitsin. Sulfoonamiididest on väga tähtsad pikatoimelised ravimid( sulfapüridasiin, sulfadimeetoksiin, madriboon).Kandvadoosi vältimiseks on vajalik samaaegselt välja kirjutada seentevastased ravimid( nüstatiin, levoriin, dekaan).
Antibiootikumiravi koos kasutuselevõtu teetanusetoksoidist, gammaglobuliinivaba, vereülekanne, infusiooni polyglucin, gemodeza ning nimetada vitamiine. Sepsise ravi teostab ainult arst.
Oogeenne sepsis( sigmoidne sinus tromboflebiit) ägeda ja kroonilise väsimuspõletiku kesknärvisüsteemi komplikatsioon. Tekib põletikulise protsessi üleminek sigmoidi seinale, harvemini ristiinvenaasi siinus. Infektsiooni tagajärjel on siinus, mis hiljem põletikub, tromb. Mädane osakeste maha tulla tromb saab sisestada vereringesse kopsudesse, liigesed, lihased, nahaaluskoe, neerude ja nii edasi. D.
sümptomid. Leppetemperatuur tõuseb 40-41 ° C-ni, tohutu jahutaja ja normaalse hõõrumisega. Vähem sageli esineb sepsis pidevalt kõrge temperatuuri korral( tavaliselt lastel).Raske üldine seisund, nõrga täitmise sagedane impulss. Kui leitakse vereanalüüs, muutub sepsise tüüpiline iseloom.
ravi. Juhtimine kõrva juures, sigmoidne sinusoole avamine ja hüübimise eemaldamine. Penitsilliini süsti( 250 000 ühikut 6-8 korda päevas), streptomütsiini( 500 000 ühikut kaks korda päevas), sulfoonamiide (6-10 g päevas).Lastel on vastavalt väiksemad annused. Antikoagulandid( hepariin, neodikumariin), kardiained.
Rhinogeneesi sepsis - nina sinussa ägeda või kroonilise põrutuspõletiku komplikatsioon.
Sümptomid ja ravi on samad kui oogeenne sepsis( operatsioon tehakse paranasaalsete nina kaudu).