Erütematoosne fistul - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Mochekishechnye fistula - patoloogilise seost elundite kuseteede( kusejuha põie) ning seedetraktile( õhuke, paks või pärasoole).

Puzrno-rektaalne fistul

põhjustel mochekishechnyh fistul

Kõik mochekishechnye fistulas jagunevad kahte rühma: kaasasündinud ja omandatud. Mochekishechnye kaasasündinud fistulas täheldati ainult patsientidel uretrorektalnymi ja vesico-rektaalne fistulas, mida sageli koos imperforate pärakul vastsündinutel. Vastavalt rahvusvahelise klassifikatsiooni, see haigus on kutsutud "anal fistul vormi ja anorektaalse agenees."See viitab ühele anomaaliaid arengu meestel ja seda leidub 50-90% lastest kõrgema kujul rektaalne atresia. Hulgas omandatud

mochekishechnyh traumaatiline fistul eraldatakse ja spontaanne.
Vigastus( olme-, tööstus-, transpordi-, tegevuskulud) võib olla põhjuseks teket fistul igal tasandil, kuid eriti tihti täheldatud uretrorektalnye traumaatiline fistul. Termin "spontaanse" fistula mitmed tingimused, põhjusel selle päritolust on erinevaid komplikatsioone, kõige sagedamini põletikulised protsessid haigused kuseelunditele ja soolestik.

väga väikese grupi on patsientidel kunstlik mochekishechnymi fistulas, mis on moodustatud eesmärgiga väljalaske uriin põies pärakusse pärast ebaõnnestunud ilukirurgia taastada läbitavus kusiti.

Spontaanne neeru- soole fistulas on rohkem levinud traumaatiline. Kõige sagedasemad vormid neeru- käärsoole fistulid. Peamine põhjus nende haridus on neeruhaigus - KALKULOOSOBSTRUKTSIOONIGA või pyonephrosis tuberkuloos, neeru mädanik ja suppuration lihtne Neerutsüstid.

Sümptomid mochekishechnyh fistula

kliinilisteks ilminguteks ebanormaalse vahelise suhtlemise kuseelundite süsteemi ja soolestikku sõltub paljudest asjadest, nende seas, kõigepealt tuleb rõhutada lokaliseerimine sinus avad, pikkuse ja läbimõõdu fistulit neerufunktsiooniga takistust sellele, et väljavool uriinialumiste kuseteede fistul ja arvukad mädane komplikatsioone.

kliinilisest pildist põhihaiguse spontaanse fistulas ja mõjude trauma traumaatilised fistula võib ülimuslikud sümptomid mochekishechnogo fistuli või töötada mille taustal esile omadusi patoloogiliste side.

Vaatamata erinevaid kliinilised sümptomid funktsionaalse häired kuseteede jaoks kõige tüüpilisemad mochekishechnyh fistulas ja on paljudel juhtudel põhineb kaebuste võimaldavad patsientidel kahtlustada nende olemasolu. Need omadused peaksid olema põhiliselt seletatav õhu vabanemisega uriin, mis sageli esineb vesico-sooletrakti fistulas, vähem aktiivsed sümptom kaebas patsientidel pochechno- ureterovaginal ja soolestiku fistulas

oluliselt vähem õhku vabanemisega avastatakse viimisega fekaalid. Suure suhtelise soolestikku fistulas täheldatud uriinis toidu ja sapi fistula temperatuuril asukohast augud käärsoole- ja peensooles - vedelikus või moodustatud väljaheites.

kättesaamine uriini soolde - sagedane sümptom patsientidel puzyrno- uretrorektalnymi ja fistulas.

Soole sümptomid sageli kõhulahtisus, mõnikord kõhukinnisus, ja mõnikord mõlemad. Patsiendid tuvastasime väljaheidetes verd.

Teised sümptomid täheldatud kõhupuhitus, valu käigus käär- või peensooles ja erinevate ilmingute osalise soolesulgus

Kui on patsiendile sarnaseid sümptomeid, eriti pärast kannatab eelmise põletikuliste haiguste genitourinaarsetest süsteemis, siis on vaja lahendada konsulteerimiseks uroloogi välistamiseks diagnoosi mochekishechnogo fistula.

Diagnostics mochekishechnyh fistula

lisaks ettevaatlikud anamneesi, läbivaatuse kompimise teel, kes omavad paremaid narkoosi all, kõigil lehe kompleksi endoskoopiline meetoditel, sealhulgas tsüstoskoopiaga kolonoskoopia ning näidustuse laparoskoopia.

. Kaheteistkümnendaltstoonide fistulite diagnoosimisel kasutatakse laialdaselt röntgeni meetodeid. Kõigil juhtudel on kohustuslik kõikidel juhtudel kohustuslik ekspressioonrogegraafia, mis viiakse läbi kahekordse radiopaatilise ainega või infusiooniseadmega. Kalibreerimine toimub pärast kuseteede tavaline film, mille kivid saab tuvastada varjud või gaasi projektsioon kuseteede süsteemi. Ekskretoorne urograafias annab teavet staatuse ja neerude talitlust, kusejuha ja põies, samuti teha kindlaks penetratsiooni kontrastaine sooles ja seega määrata asukohast soole avamist. Nimetage fistul kohta erituselundite urograafia, reeglina on võimalik ainult suhteliselt suur ava kuseelunditele, otsene ja lühiraja fistuli.

informatiivsem andmed annavad cystography, mis on soovitatav läbi viia kahes prognoosid enne ja pärast urineerimist selgitada mitte ainult fistul, kuid Vesikoureteraalse refluksi. X-ray uuring soole tingimata, kuid avastamine fistul, see meetod on palju halvem Seevastu radiograafia põie, sest see võimaldab teil diagnoosida fistuli mitte rohkem kui 20% juhtudest.
avatud fistulas uretrorektalnyh veeta urethrography kasutusele kusitisse läbi metallist või kummist kateeter, mis võimaldab tihedalt täidise fistul kontrastaine ja saada aimu lokaliseerimine fistul avamine kusiti ja soolestikus.

kohaldamine endoskoopia koos kasutuselevõtu värvi vedelik mõningatel juhtudel paljastab fistulous avad, kuid Dayan meetod on ainult komplementaarne röntgenkiirte.

Kaksteistsõrmiku fistulite ravi

Ainsaks efektiivseks meetodiks haiguse raviks on operatsioon. Operatsiooni maht ja liik määratakse kindlaks fistili suuruse, selle asukoha ja elundite järgi, kus see paikneb. Väikeste suurused

fistulous avad, operatsioon võib piirduda Kustutamine granulatsioonikoega ja haava lõpp elundi. Patoloogilise avanemise muljetavaldavamate mõõtmetega ei pruugi teie enda kudedel efektiivse plastika jaoks piisavaks osutuda. Sellistel juhtudel võib plastikke teha kunstlike materjalide või muude kudede abil. Näiteks väga tihti sulgeb ava põie saab kasutada õhukest või jämesooles, mis haavale põie- ja fikseeritud mitut seroosne õmblusniitide. Sobib hästi selleks ja Suurrasvik klapp, mis lisaks limaskest on väljendunud veresoonte süsteemi. Viimane võib siseneda anastomoosi kohale, pakkudes head verevarustust, mis on hea haava paranemiseks.

operatsioon ekstsisioon fistul

Kui absoluutne vastunäidustus kirurgia patsientidel võib pakkuda ja konservatiivne taktika haiguse. Selle õõnsuse fistulous päevas pesti antiseptilist lahust ja süstiti antibakteriaalsete salvi koostises. Sekundaarse infektsiooni puudumisel ja väikese fistuli suuruse puudumisel võib mõne aja pärast loota, et kursus on spontaanselt sulgunud. Taastusravi pärast

haiguse Pärast operatsiooni Patsient peab kandma samas uriinikateeter suurenenud surve põie saab mõjutada haava paranemine selle seina. Patsiendid peavad õppima, kuidas õigesti kasutada kusiti kateeter, seda regulaarselt muuta ja sisestada õõnsusesse põie antiseptilised lahused nagu kloorheksidiini, mis takistavad arengut sekundaarne infektsioon.

toitumisharjumuste ja elustiili

eridieeti raviks fistulas mochekishechnyh ole veel välja töötatud. Kui patsiendil on vastunäidustatud operatsiooni ja kelles on valik fekaalid uriin, on soovitatav süüa rohkem koresööta, et vedel iste ei satu fistul.

Ravi folk õiguskaitsevahendeid

Tavaliselt võõrliigi tervendajad ei lähe sügavale haiguse põhjus ja ravida ainult kõige raskemate sümptomite. Ravi kohaldamise vale koha tõttu on nende ravi sageli ebaefektiivne. Erinevaid taimeteed, mis nad pakuvad pesta genitaalide, tupe ja pärasoole on ainult ajutine ja antiseptilise toimega, kuid ei ravi patoloogia.

kaksteistsõrmiksoole fistuli

tüsistused

Fenahi sisaldus põie luumenis on juba iseenesest tüsistusena tajutud. Selles olukorras täheldatud põie infektsioon põhjustab kaebusi urineerimisel esineva püsiva valu ja väljaheidete ning üldise nõrkuse, halb enesetunne ja palavik.

Kusepõie infektsioon võib põhjustada nakkuste tõusu, mõjutades neereid. Samas märgatakse valulikkusest, kuid mitte üle pubi, vaid nimmepiirkonnas. Sellistele patsientidele on urineerimisel raskendatud, kuna igasugune tung urineerimisel kaasneb ebameeldivate aistingute ja valudega. See kliiniline seisund võib põhjustada neerufunktsiooni häiret ja ägedat neerupuudulikkust. Selles staadiumis piisava ravi puudumisel on haigusel paratamatult letaalne tulemus.

Kaksteistkümnest kõhupuhitusest

ennetamine Selle haiguse arengu ennetamiseks on kõigepealt vaja mõjutada põhjuslikke tegureid. Kuna uroloogiline fistul on peaaegu alati seotud bakteriaalse infektsiooniga, peavad sarnaste probleemidega patsiendid aktiivselt osalema nende ravimisel. Lühiajaline antibiootikumravi võib täielikult kõrvaldada küsimused patoloogia tekkimise ohu kohta.

Prognoos

Prognoos eluks - soodne. Kuigi letaalseid tulemusi kirjeldatakse, on need väga harva ning neid põhjustavad reeglina arstiabi puudumine.

Taastumise prognoos on suhteliselt soodne. Haigust ei ole võimalik ravida ainult neil patsientidel, kes on täiesti vastuolulised kirurgiliste sekkumiste tõttu siseorganite raske patoloogia tõttu.

Töökõlblikkuse prognoos on suhteliselt soodne. Esmakordselt pärast operatsiooni peavad patsiendid piirduma raske kehalise koormusega, mis võib muutuda mitte ainult üldise seisundi halvenemise põhjuseks, vaid ka kusepõie fistuli ägenemiseks.

Rev.arst uroloog, seksoloog ja androloog Plotnikov А.N.