Raseduse vältimine( spontaanne katkestamine) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Raseduse katkestamine on spontaanne abord kuni 37 nädalat. Raseduse katkestamine võib tekkida igal raseduse ajal, kuid sagedamini esineb see esimesel trimestril. Kui rasedus katkeb kuni 28 nädalani, nimetatakse seda spontaanseks raseduseks või abordiks. Kui pärast 28. rasedusnädalat on tegemist enneaegse sünniga.

Raseduse katkemise põhjused

Raseduse katkemise geneetilised põhjused

Sellest patoloogiast põhjustatud põhjused on palju. Umbes 10% raseduse juhtudest on katkenud loote kromosomaalsete kõrvalekallete tõttu. Teisisõnu, lootel on geneetilised arenguhäired, mis ei sobi kokku eluga, mis viib tema surma, st spontaanse raseduse katkemiseni. Seega, vastavalt geneetikutele, loodus viib läbi loodusliku valiku.

nurisünnituse tõttu kromosoomanomaaliad on rohkem levinud peredele, et juba on olnud raseduse katkemine või raseduse beslodiya, ja kui vana üks vanematest juba kaasasündinud väärarengu või vaimse alaarenguga lapsed.

Väärtuslik teave loote kromosoomide kõrvalekallete diagnoosimiseks on abordi tsütogeneetiline analüüs, stEmakast eemaldunud loote muna jäänuste uurimine abordi ajal.

Et kindlaks teha, kas geneetiline faktor on primaarse raseduse katkemise põhjus - on vaja uurida mõlema vanema karüotüüpi. Abielupaari karüotüübist tingitud patoloogia avastamise korral on geneetilisest isikust konsulteerimine vajalik.

Kui on olemas patoloogiline karüotüüp, suureneb vähemalt üks vanemate lootele kaasasündinud väärarengute oht mitu korda. Seepärast soovitavad geneetikud selliseid perinataalse diagnostika paare( chorionibiopsia, amniokenteensus, korordentsus).

Sisesekretsioon põhjuste nurisünnituse

Muud levinumad põhjused nurisünnitus hulka endokriinseid häireid, õigemini puudumine luteaalfaasis liias androgeenide, hüperprolaktineemia, kilpnäärme talitlushäire ja diabeet.25% -l juhtudest põhjustavad endokriinsüsteemi häired raseduse varajastes staadiumides spontaanseid abordi põhjuseid.

luteaalfaaside vaeguse tänu väiksemale progesterooni tasemeid - hormooni "raseduse", mis on oluline normaalse raseduse. Progesterooni tase on raseduse esimesel trimestril ülioluline, sest see on progesteroon, mis osaleb loote munarakkude siirdamisel ja säilitamises emakas. Seega võib ebapiisav progesterooni tase organismis põhjustada viljatust ja abordi.

Progesterooni taseme korrigeerimiseks raseduse esimesel trimestril kasutatakse gestageni - Dyufaston, Utrozhestan. Kui progesterooni defitsiit kombineeritakse androgeenide liigiga, siis määrake glükokortikoidid( Metipred, deksametasoon).

Üleannustamine androgeen või teaduslikult " hüperandrogenia " on ka üldine abordi põhjus. Hüperandrogeensust võib põhjustada liigne testosterooni tootmine neerupealiste, munasarjade või mõlema poolt.

hüperandrogenismist neerupealiste päritoluga tekib tänu pärilike haiguste poolt põhjustatud geneetiliste defektide steroidogeensetes ensüüme( kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia, kaasasündinud neerupealise hüperplaasia).

Munasarjade tekkimise hüperandrogenia tekib polütsüstiliste munasarjade sündroomiga.

Liigne androgeenide segatüüpi geneesi esineb rikkudes hüpotaalamuse-hüpofüüsi funktsiooni( kui neyroobmennoendokrinnom ja hüpotalamuse sündroom).

Hüperprolaktiinemia on põhjustatud hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi( trauma, infektsioon, ajukasvatus) haigustest. Lisaks võib teatud ravimite( antidepressandid, rasestumisvastased pillid) tekitada hüperprolaktineemia.

kilpnäärmehaigused , türeoidiit ja joodi puudus on suur oht rasedusele. Tõde on, et kilpnäärme türeoidiidiga ja joodi puudusega tekitab vähem kilpnäärme hormoone kui see on vajalik raseduse ja loote normaalseks arenguks. Seega, raseduse normaalseks jätkamiseks antakse naisele hormoonasendusravi ja / või joodipreparaate.

Diabeet võib viia ka nurisünnituse tõttu kudede tundlikkust insuliini vähendamist. Seetõttu on raseduse ajal vajalik insuliiniannuste korrigeerimine.

tuvastamisel endokriinsüsteemi häired tingimata näidatud hormoonravi mitte ainult raseduse ajal, kuid mõnel juhul kuni raseduse, nii et see on oluline kohe, enne rasedust planeerivad tuleb uurida günekoloog. Avastamise korral kõrvalekaldeid arst teid suunatakse endokrinoloog.

anatoomiliste põhjus nurisünnitus

Järgmine põhjus nurisünnitus - see anatoomiliste anomaalia. Protsent sel põhjusel on 10-16% kogu nurisünnituste. Anatoomilistest anomaaliaid hulka emaka väärarengute kahekordistamist emakas;bicornuate, sarvedega sadul või emakas;emakasisene vaheseina olemasolu. Lisaks väärarendid emakas, anatoomiliste kõrvalekallete omistatud omandatud emaka defektid nagu emakasisene adhesioonid, emakafibroidid koos submukoosse sõlme asukoht. Viimane on tavalisem kui ülejäänud.

emakakaela ebakompetentsust

emakakaela ebakompetentsust( CIN) on ligikaudu 10% põhjuste nurisünnituse. Mis see on? See on emakakaela lühendamine järgneva avaga. CIN on kõige sagedamini areneb teises ja kolmandas trimestris. Et vähendada enneaegse sünni enne 33 rasedusnädalat, rasedad selle patoloogia õmmeldakse emakakaela. Väljaspool raseduse sageli kulutada emakakaela plastikust.

infektsioosne põhjuste nurisünnituse

nakkus- ja viirusliku suguelundite haigused( klamüüdia, ureaplasmosis, mükoplasmoos, trihhomonoos, HPV, HSV, CMV) ja TASKULAMBI -infektsii( herpes, punetised, toksoplasmoos, tsütomegaloviirusnakkusega) avaldada negatiivset mõju raseduse ajal. Uuringute kohaselt rohkem kui 40% nurisünnitus ja enneaegne sünnitus on tingitud nakkushaiguste või viirusliku päritoluga. Seoses sellega naistel nende haiguste tiinuse immunoglobulinoterapiyu läbi, sõltuvalt liigist ainega teine ​​ja kolmas trimester läbi antibiootikumide ja viirusevastaste.

tuleb märkida, et isegi kui on olemas mis tahes nende infektsioonide, raseduse lõpetatakse mitte kõik ja mitte alati. Seetõttu enamasti nurisünnituse tõttu infektsioonid või viiruste seostuvad nõrkus immuunsüsteemi raseduse ajal.

immunoloogiline põhjustab nurisünnitust

Ja lõpuks, kõige salapärane põhjused nurisünnitus - on immunoloogilised. Kui ülejäänud eespool põhjused nurisünnitus uuringu jäetakse, siis reeglina põhjus nurisünnitus "krediteeritud" on immunoloogilised. Mida nad nimetavad immunoloogiliste häirete all? Mingi - on ebaadekvaatse reaktsiooni agressiivsele immuunsussüsteemi võõrkudedele loote( alloimmuunvahenduslikke häired) või nende endi ema kudedes( autoimmuunhaigused).Autoimmuunsetes verehaiguste naistel avastamiseks antinukleaarne, antitüroidid ja antifosfolipiidantikehad. Kui alloimmuunvahenduslikke häired esinevad veres rasedate antikehade hCG.

Therapy säilitada raseduse immunoloogilised häired, hoitakse pikka aega, mõnikord kogu raseduse ajal. Raviks selliste patoloogiate hõivatud antikoagulante, glükokortikoidid, vereliistakutevastased ained, progestiinid, jneKogu raseduse, hoolikat jälgimist loote seisundi.

Tuleb märkida, et kehaline aktiivsus, sealhulgas seksuaalvahekorra vaatamata levinud arvamusele, ei ole mingit negatiivset mõju vynashivaemost raseduse. Raseduse katkemise põhjused on tõsisemad.

uurimine ja diagnoosimine nurisünnitus

Kõik rasedad, kelle raseduse katkes spontaanne abort, on haiglast on soovitatav läbida ambulatoorse uurimise günekoloogi põhjuse määramiseks nurisünnitus, mis sisaldab:

- vaagnaelundite ultraheli mõlemas menstruaaltsükli faasis;
- loote muna jääkide tsütogeneetiline uurimine;
- skriining suguteede infektsioonid: klamüüdia, ureaplasmosis, mükoplasmoos, trihhomonoos, HPV, HSV, CMV;
- TORCH infektsiooni vereanalüüs: punetised, herpes, toksoplasmoos, tsütomegaloviiruse infektsioon;
- vereanalüüsi hormoonide: östradiool, LH, FSH, kortisool, testosteroon, DHEA, prolaktiini, progesteroon, 17-OH progesterooni;
- kilpnäärmehormoonide vereanalüüs: TTG, st. T3, üle T4;
- koagulogramm, hemostasoogramm;
- mõlema partneri karüotüübi uurimine;
- konsulteerimine endokrinoloogi ja geneetikaga;
- abikaasa spermogramm;
- hCG antikehade vereanalüüs antinukleaarsete, antitüüsi- ja anti-fosfolipiidantikehade jaoks.

Diagnostiliste testide maht määratakse individuaalselt.

Pärast aborti naised on soovitatav, et kaitsta end raseduse 6 kuud taaskasutamiseks, uurimine ja ravi tuvastatud haiguse. Kaitseks raseduse ettenähtud suukaudsete rasestumisvastaste vahendite on ravitoimega( Janine, Yasmin, Jess), kohaldamiseks 3-6 kuud rasestumisvastase skeemi.

Rasedus raseduse katkemise korral

Ravi määrab põhjus, mis põhjustas raseduse katkemist ja on vähenenud selle kõrvaldamiseks ja ennetamiseks.

Abordi tüsistused:

- abort;
- sügav verejooks võib põhjustada hemorraagilist šokki;
- infektsiooni levik kõhuõõnes, mis võib põhjustada peritoniiti;
- veresoopiline või sepsis;
- enneaegse loote, emakasisese loote surma, loote surma vahetult pärast sündi enneaegne manustamine.

Raseduse katkemise ennetamine:

- günekoloogi läbivaatus enne raseduse planeerimist;
- günekoloogiliste ja endokriinsete haiguste õigeaegne ravi enne rasedust;
- abort;
- tervislik eluviis - halbade harjumuste tagasilükkamine, regulaarne treenimine.

Konsulteerimine günekoloog-naistearst kohta raseduse katkemist:

1. Kas ma saan rase varsti pärast nurisünnitus?
See on võimalik, kuid kõige parem on minna läbi günekoloogi eksam ja seejärel proovida rasestuda.

2. Kas ma pean pärast horosoofiat tarvitama suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid?
ei obyazatelno. Vse vykidysha. No sõltub põhjus enamasti ette suukaudsete rasestumisvastaste raviks ja taaskasutamise keha pärast nurisünnitus.

3. Mul on emaka mioma. Kas ma saaksin lapse välja laskma?
Kõik sõltub müomotoossetest sõlmedest ja nende asukohast. Kui sõlmed on väikesed ja sõlme puuduvad platsentaga, siis enamikul juhtudel läheb rasedus soodsalt.

4. Kas emakakaela erosioon võib põhjustada abordi?
nrEmakakaela erosioon ei mõjuta raseduse laotamist.

5. Kas sagedase ultraheli tõttu võib esineda abordi?
nr

6. Mul oli juba neli katastroofi. Arstid ei selgitanud põhjust. Mida teha, ma kardan uuesti rasestuda?
Teie ja teie abikaasa peavad olema geneetiliselt konsulteeritud.

7. Günekoloog on mulle teada ureaplasmoosist. Kuid ma ei suutnud seda ravida, hakkasin kohe rase. Kuidas ureaplasmoos mõjutab rasedust?
Ureaplasmoos võib põhjustada raseduse katkemist ja looteinfektsiooni. Aga õnneks see ei juhtu alati. Raseduse ajal ravitakse ureaplasmoosi antibiootikume rinnaga toitmise ajal 20-22 nädala jooksul.

8. Kas orgasm põhjustab enneaegset sünnitust?
nrMõne informatsiooni kohaselt on orgasm vastupidine, kasulik loote tervisele. Aga 2-3 nädalat enne sündi sugu tuleks loobuda.

ämmaemandad, k.m.n. Kristina Frambos

* Raseduste katkemiste seotud perekonna ajaloo südamehaiguste

Uus uuring( veebruar 2011) on näidanud, et seal võib olla seos südamehaiguste vanematest ja raseduse katkemise ohtu nende täiskasvanudtütar.

UK teadlased leidsid, et naistel, kellel oli enne esimese lapse sündi kaks abordi, oli südamehaigusega vanemate hulgas keskmisest suurem risk. See risk oli isegi suurem naistel, kes olid enne esimese lapse sündi kandnud kolm abordi, kirjuta dr Gordon Smith( Cambridge'i Ülikool) ja tema kolleegid.

Varasemas uuringus, milles osales peaaegu 130 000 Šotimaa naist, näitasid teadlased, et naistel, kellel on sagedased abordid, on suurem tõenäosus südameprobleemide tekkeks, kui nende vanus suureneb. See tõi esile küsimuse, kas sellistel naistel, kellel on juba südamehaiguste oht, on tõenäolisem südamehaiguste perekonna ajalugu, mis viitab geneetilisele seosele.

. Seepärast uurisid autorid andmeid ligi 75 000 naise kohta, kes sünnitasid esimese lapse aastail 1992-2006, ning meditsiinilist teavet umbes kahe kolmandiku naiste vanemate kohta.

Võrreldes naistega, kes sünnitasid ilma eelnevate abortideta, olid naised, kellel oli kaks abordi, 25% enam tõenäoliselt vanematega, kes surid või haiglasid südamehaiguste tõttu. Kui naisel oli enne sündi kolm katkemist, on neil 56% tõenäolisemalt raske südamehaigusega lapsevanem.

Sellised tegurid nagu sissetulek, haridus ja suitsetamine ei selgitanud vanemate südamehaiguste ja nende täiskasvanud tütarde viletsuse seost.