Gestoos või hiline toksoos - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

hilja toxemia või preeklampsia - tüsistus raseduse tulemusena jaotus elutähtsaid organeid ja süsteeme. Hiline toksoos areneb raseduse teisel poolel ja kulgeb kuni sünnituse lõpuni.

Gestoosi sagedus on 10-15% rasedate naiste koguarvust. Hoolimata paljude aastate uuringutest, on geestoosi täpne põhjus veel teadmata. Mõnede teadlaste sõnul tekib elusorganite hormonaalse regulatsiooni rikkumise tõttu gestoos. Teise versiooni kohaselt tekib eos ja emasloomade immunoloogiline kokkusobimatus geestoos.

Hiljuti suureneb raseduse raskuste sagedus igal aastal. Enamik Sünnitusabi ja Günekoloogia omistatud kasvu suurenemise arvu toksikoos hilja sünnitust( pärast 35 aastat).Kahjuks on selles vanuses enamus naistel juba mitmeid kroonilisi haigusi, mis oluliselt raskendavad rasedust ja sünnitust.

Peamised haigused, mis provotseerib arengut hilise toksilisus, on järgmised:

kõrge vererõhk, rasvumine, krooniline püelonefriit, diabeet, südamehaigused, düstoonia.

Geestoosi sümptomid

Geostoosi sümptomid on erinevad. Haigusnähtude esimesed sümptomid tulevastel emadel võivad 28-29 rasedusnädalal esineda. Millisel moel nad avalduvad? Kõigepealt on jalgade, käte, näo turse. See on nn rasedate naiste paisus - geostoosi kõige lihtsam ilming. Kui paistetust ei esine, siis naine ei pruugi seda märkida. Selleks, et teha kindlaks, kas esineb ödeem või mitte, on tasakaalu suurenemist hoolikalt jälgida. Tavaliselt võib rasedusnädala 28-st alates naise kehakaal tõusta nädala keskmiselt 350-500 g võrra. Kui kaalutõus on suurem kui 500 g nädalas, siis võib seda näinud vedeliku peetus organismis, mis on märk vesipea.

Raskematel ilming preeklampsia - nefropaatiaks( parenhüümi glomerulaarfiltratsiooni aparatuuri neerudele), mida iseloomustab turse, kõrge vererõhk ja välimus valk uriinis( "proteinuuria").Mida rohkem valku on uriinis, seda hullem on gestoosi prognoos. Kuidas teada saada nefropaatiat? Progressiivse nefropaatia peamine sümptom on vabanenud uriini vähenemine. See on pigem ohtlik märk, et naine peaks kõigepealt tähelepanu pöörama. Enamasti esineb naine turse esialgu, siis tõuseb vererõhk ja ilmneb ainult proteinuuria.

Gestoosi tõsisteks ilminguteks on preeklampsia ja eklampsia areng. Need on gestoosi viimased etapid. Enneaegset meditsiinilist sekkumist kujutavad sellised seisundid ohtu ema ja loote elule.

Preeklampsia korral on kesknärvisüsteemi mikrotsirkulatsioon halvenenud. Kliiniliselt preeklamsiya, samuti nefropaatia, mis väljendub kujul peamiste sümptomite - kõrge vererõhk, tursed, valgu arengus preeklampsia moche. Tolko et need sümptomid lisatakse kahjustuste närvisüsteemiga: peavalud, nägemishäired, tunnet vilkuv "lendab" või ""silerinnalised riided" silmade ette, iiveldus, oksendamine.

Kui aeg ei peatu selles protsessis, preeklampsia muutub eklamsiyu - rase äkki ilmuvad Krambid ja krampide teadvusekaotus, mis kestab 1-2 minutit. Eklamsia võib olla surmav.

Arvestades võimalikku ohtu preeklampsia puhul, kui isegi kõige minimaalne proyaleniyah naist haiguse kohe viidata günekoloog-naistearst ja täpsustab nende kaebusi.

hilise diagnoosimise preeklampsia

Et usaldusväärselt kindlaks teha, kas on või ei ole preeklampsia, külastada arsti ei piisa. Günekoloogi ja günekoloogi dünaamiline jälgimine on vajalik.

Igal visiidil arst peab rase mõõdetud vererõhu( BP) mõlemal käed, pulssi ja kehakaalust. Vererõhu tõus üle 135/85 võib näidata gestoosi. Arst hindab kaalutõus rase naine, olemasolu või puudumine turse, küsib rase, kui uriinieritust vähenenud.

ka kahtlustatakse preeklampsia on määratud täiendav katsete ja uuringute:

- kliiniline ja biokeemiline vereanalüüs;
- uriini üldanalüüs;
- c loote ultraheli Doppler, CTG( cardiotocography) lootele.

Kui vastuvõetud andmete analüüs ja kontroll on kahtlustatav preeklampsia( vererõhk üle 135/85 väljendatakse turse ja suur kaalutõus, valk uriinis) määrata täiendavaid:

- vererõhu igapäevane jälgimine, EKG;
- uriinianalüüs vastavalt Nechiporenkoile, vastavalt Zimnitsky andmetele, igapäevane valgu uriinianalüüs;
- hemostasiogramm;
- konsulteerimine okulisti, terapeudi, nefroloogi, neuroloogiga.

Ravi hilinenud toksikoos

Kergemal vormid preeklampsia - turse, töötlemine viiakse läbi ambulatoorselt. Nefropaatia ja haiguse raskemate ilmingute puhul on näidustatud rase naine haiglasse ämmaemandana.

Väiksema turse ja normaalsete testide korral piirdub gestoosi ravimine elustiili ja toitumissoovituste järgimisega. Kui

turse c väljendunud turse ja kergel kujul ette nefropaatiaid:

- rahustid( tinktuurid motherwort, palderjani);
- disaggregandid( Trental, Curantil), et parandada vere reoloogilisi omadusi;
- antioksüdandid( vitamiin A ja E);
- vererõhu tõusuga kasutatakse spasmolüütilise toimega hüpotensiivseid ravimeid( Euphyllin, Dibasol);
- diureetilise toimega fütogeenid.

Raske nefropaatia, preeklampsia ja öklampsia korral viiakse ravi läbi intensiivravi osakonnas. Tehke infusioonravi, et korrigeerida metaboolseid ja elektrolüütide funktsioonihäireid - süstige värskelt külmutatud plasma, reopolüglütsiini. Lisaks ülalmainitud ravimirühmadele, rasketes gestoosi vormides kasutatakse ka antikoagulante( hepariin).Vee ja soola metabolismi kiireks reguleerimiseks kasutatakse fütospooride asemel diureetikume( furosemiidi).

igasuguse toksikoos, et vältida ohtu enneaegse sünnituse ja loote hüpoksia, valikulised adrenomimeetilised( ginipral)

Mitte vähem pressimine küsimus osutamismeetodi preeklampsia.

Kui rahuldavas seisukorras raseda ja lootele ei mõjuta, tuginedes andmete ja ultraheli KTG- kohaletoimetamise toimub vaginaalselt. Ravitoime puudumisel on tõsiste geestoosi vormide ja loote kroonilise hüpoksia korral keisrilõige.

ravi preeklampsia toimub mitte ainult enne sündi, kuid ka sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil lõpule stabiliseerimis- seisund naine.

Toitumine ja toitumine gestosis

Elustiil ja toitumine gestosis on eduka ravi jaoks väga olulised. Turse esinemise ja ebanormaalse rasvasisalduse saavutamisel peaks rasedus järgima erilist dieeti. Dieedist tuleb välja jätta ägedad, soolased ja praetud toidud. Vähem soola tarbima. Eelistada tuleks keedetud nõusid, veidi alla soolatud. Proovige tarbida nii köögiviljade kui loomse päritoluga toitu, samuti hapupiimatooteid, puuvilju ja köögivilju. Keskmiselt peaks turse kalduv rase naine tarbima kuni 3000 kalorit päevas. On vaja piirata mitte ainult toidu tarbimist, vaid ka vedelikku. On vaja juua mitte rohkem kui pool liitrit vedelikku päevas. Pöörake tähelepanu diureesile - eraldatud vedeliku kogus peaks olema rohkem kui purjus.

Närviline elustiil põhjustab stressi ka geestoosi. Raseduse teisel poolel peab naine magama vähemalt 8-9 tundi päevas. Kui soovite päevas magada, on ka parema puhkuse jaoks parem puhkus. Kuid samal ajal võib istuv pilt samuti provotseerida geestoosi. Seetõttu on naisel soovitatav võtta vähemalt ühe tunni jooksul värskes õhus igapäevast jalutuskäiku, et rasedatele sobilik olla.

Folk õiguskaitsevahendeid preeklampsia

Traditsiooniline meditsiin ravis toksikoos väga kiireloomuline, eriti vesitõbi paljud maitsetaimed on diureetiline toime. Kui gestoos nimetada neerutassi, jõhvika- või brikettide karva, siis koorekooki keetmine. Võite kasutada taimseid preparaate nagu Kanefron või Cyston. Gestoosi ennetamiseks ja raviks võib kasutada 13-14 rasedusnädalast pärinevaid tinktuure emalja või valerianni. Raske geestoosi korral on rahvapärased ravimid ebaefektiivsed, seega kasutatakse ainult ravimeid.

Preeklampsia komplikatsioonid:

- enneaegne sünnitus;
- normaalselt asetseva platsenta eraldumine, mis põhjustab loote surma;
- loote hüpoksia, mis põhjustab ka emakasisese loote surma;
- võrkkesta hemorraagia ja eraldumine;
- südamepuudulikkus, kopsu ja ajuturse, südameinfarkt ja insult;
- neeru- ja maksapuudulikkus, maksa kooma.

Preeklampsia ennetamine:

- reproduktiivfunktsioon kuni 35 aastat;
- gestoosi tekitavate krooniliste haiguste õigeaegne ravi;
on tervislik eluviis.

Konsulteerimine günekoloog-naistearst hilinenud preeklampsia:

1. ma olen 38 nädalat rase. Ma leidsin väikese valgu uriinis ja määranud tilguti. Kuid mul pole turset ja survet. Kas ma pean oma juhtumit käsitlema?
ravi on antud juhul vajalik nefropaatia tekke vältimiseks. Surve või turse ei ole vajalik.

2. Mul on 37 rasedusnädalat. Turse ja valk uriiniga on mul olnud haiglaraviks 2 nädala jooksul. Hoolimata ravimisest, suurenes paistetus ja see jäi valku. Mida ma peaksin tegema?
Teie puhul kõige tõenäolisem, preeklampsia toimub alles pärast sündi, kuid ravi tuleb jätkata kuni sünnituseni, et säilitada vilja. Teie jaoks on peamine asi nüüd arsti järelevalve all.

3. Kas ma pean haiglasse minema suure kehakaalu suurenemisega?
Kui ei ole väljendunud turse, rõhu ja valk uriinis, siis ei ole vaja.

4. Tavaliselt on mul rõhk 120/80.Kui see tõuseb kuni 130/90, on pea peaaegu valus. Mida teha, mida teha?
See surve on normi ülemise piiri, kuid kui samal peavalu - see võib viidata tüsistus preeklampsia, nii et ma soovitan täistööajaga nõu oma günekoloogi soovitada ja kui - minna haiglasse.

5. Kas mul võib olla preeklampsia ise või tingimata teha keisrilõige ristlõige?
Gestoos ei ole keisrilõike näit. Operatsiooni tehakse ainult hädaolukorras haiguse progresseerumisega.

6. 28. nädala juurde on juba lisatud 10 kg. Arst nimetas Euphyllini, aga ma ei taha seda jooma. Kõik minu testid on normaalsed. Kas saate Euphillinita?
Te ei saa kasutada Eufillin ainult juhul, kui te rangelt järgima dieeti ja teisi soovitusi vähendada ilmingud preeklampsia.

7. Milles seisneb valgu sisaldus uriinis? Kuidas see lootele mõjutab?
valk uriinis näitab valgu kadu ja neerufunktsiooni kahjustust. Sellisel juhul pole viljal piisavalt materjale oma rakkude ehitamiseks. See võib viia loote arengut edasi lükata.

8. Kui palju te võite geestoosi kohta päevas vedelikke juua?
Turse esinemisel - mitte rohkem kui pool liitrit päevas.

9. Mul on jalgade turse. Arst määrab Trentali. Kuid juhised ütlevad selle ravimi mitmed kõrvaltoimed, kardan juua. Kuidas Trendal mõjutab lootele?
Trental on lapsele ohutu.

10. Mis on uriinist pärinev valgusisalduse norm?
Tavaliselt ei tohiks uriinis olla mingeid valke.

sünnitusabiarst-günekoloog, Ph. D.Christina Frambos