Kasvule ja loote arengule viivitus - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Loote arengu hilinemine on loote füüsilise arengu emakasisene viga.

Neid lapsi nimetatakse sageli "väikesteks".30% juhtudest need tulemusena sündinud enneaegse sünnituse( enne 37 rasedusnädalal) ja ainult 5% juhtudest on perioodideks( 38-41 nädalat).

On kaks peamist vormid emakasisese kasvupeetuse( IUGR lühendatult): sümmeetrilise ja asümmeetrilise. Kuidas nad üksteisest erinevad?

Kui loode on puudujääk kehakaalu, on mahajäänud kasvu pikkus ja pea ümbermõõt sätestatud normaalne väärtused antud gestatsioonivanus, siis diagnoositakse IUGR sümmeetriline kuju.

asümmeetrilise kujuga IUGR täheldatud juhtumeid, kus loode, vaatamata puudus kehakaalu puudub mahajäämust Normaalväärtusi aina pikemaks ja pea ümbermõõt. Ballistiliste rakettide asümmeetriline vorm on sagedasem kui sümmeetriline vorm.

IWRP on kolme astme raskusastmega:

I astme - looteaeg 2 nädala jooksul;
II kraad - mahajäämus 2-4 nädalat;
III astme - loote arengut pidurdus rohkem kui 4 nädalat.

Mis põhjustab, võib ZVRP areneda?

Rääkides sümmeetriline IUGR, siis reeglina see põhjustatud kromosoomanomaaliad, geneetiliste, ainevahetushäired, hüpotüreoidism ja hüpofüüsi kääbuskasvu. Olulist rolli mängivad ka viirusnakkused( punetised, herpes, toksoplasmoos, tsütomegaloviirus).

asümmeetrilise kujuga IUGR põhjustatud kõrvalekalded platsenta kolmandas trimestri või pigem platsentapuudulikkus( lühendatult FPN).FPN on patoloogia, mille korral platsenta ei saa täielikult varustada loote toitaineid, mis levivad ema verd. Selle tagajärjel võib FPN põhjustada loote hüpoksiat, st hapnikurmahaigust.

FPN võib olla tingitud: hiline toksikoos, arenesid normaalselt nabanööri, Mitmikraseduste platsenta previa, platsenta veresoonte kahjustused.

provotseerida igasuguse IUGR olla negatiivsed välised tegurid - ravimeid, millega ioniseerivat kiirgust, suitsetamine, alkoholi ja uimastite kasutamise. Samuti võib ARV esinemise oht suureneda, kui ajaloos esineb abort.

Paljudel juhtudel ei ole ERPi tegelik põhjus kunagi kindlaks tehtud.

Viljakasvu pidurdamise ja loote arengu sümptomid

Kahjuks on IVF sümptomid piisavalt kustutatud. On ebatõenäoline, et ta kahtlustab sellist diagnoosi. Ainult korrapärane järelevalve obstetrician-gynecologist kogu raseduse ajal aitab õigeaegselt ZVRP diagnoosida ja ravida.

Usutakse arvatavasti, et kui rase naine lisab raseduse ajal vähe kaalu, siis on tõenäoliselt väike vilja. Osaliselt on see tõsi. Kuid see ei vasta alati tõele. Muidugi, kui naine piirab oma toidu tarbimist kuni 1500 kalorit päevas ja on sõltuvuses dieedist, võib see põhjustada EWSi. Kuid ZVRP leitakse ka rasedate naiste seas, kellel on vastupidi kehakaalu suurenemine. Seetõttu pole see funktsioon usaldusväärne. Kui väljendatud

IUGR tulevikus ema võib hoiatada haruldasem ja aeglasem kui tavaline loote liigutusi. See on günekoloogi hädaabikõne põhjus.

uuringut zadrezhke

loote kasvu Vaadatud raseda naise arst võib hoiatada IUGR sobimatus kõrgus seistes emakasse määruste raseduse ajaks, see tähendab, suurus emakas on veidi väiksem kui tavaliselt.

Kõige usaldusväärne meetod diagnoos IUGR - on ultraheliuuringut lootele, mille käigus arst uzist mõõdab ümbermõõtu loote pea, kõhu ümbermõõdu reie-, hinnanguliselt loote kaalu. Lisaks võib ultraheli kasutamine kindlaks teha, kuidas loote sisemised organid toimivad. Kui

kahtlustatakse IUGR tingimata läbi dopplerometry( USA variant) hinnata verevoolu veresoontes platsenta ja loode.

Oluliseks uurimismeetodiks on loote kardiotokograafia( CTG), mis võimaldab ka haigust kahtlustada. CTG abil registreeritakse beebi südamelöök. Tavaliselt on loote südamelöögid vahemikus 120 kuni 160 lööki minutis. Kui lootel puudub hapnik, siis südamepekslemine muutub sagedamaks või vähem tõsiseks.

Sõltumata raseduse pikkusest ja haiguse raskusastmest tuleb igal juhul ravida IVF-i, et säilitada loote olulisi funktsioone. Mõningatel juhtudel, kui on kerge lag tavaline loote( umbes 1-2 nädala vastavalt ultraheli), seda võimalust tuleks pidada standardite või "kalduvus ZRVP".Sel juhul toimub dünaamiline vaatlus.

ravi emakasisese kasvupeetuse ja loote arengu

raviks IUGR sünnitusabi kasutada suurt arsenali ravimid, mis parandavad uteroplatsentaarsetesse verevarustust.

Nendeks:

- tokolüütiline ravimid, mis soodustavad emaka lõõgastumise: beetaagonistidega( ginipral, salbutamool), spasmolüütikumid( papaveriin, no-spa);
- infusioonravi, mille käigus määratakse glükoos, verega asendamise lahused, mis vähendavad vere viskoossust;
- preparaadid mikrotsirkulatsiooni ja ainevahetuse parandamiseks kudedes( Actovegin, Curantil);
- vitamiinravi( magneesium B6, vitamiinid C ​​ja E).

Narkootikumide määramine pikkadeks perioodideks on CTG hoolikas järelevalve loote seisundi üle.

Rasedatel naistel, kellel on IVF, peaks olema tasakaalus. Toit peaks sisaldama valke, rasvu ja süsivesikuid.Ärge "lean" teatud toodetel. Sa võid süüa ja vajate kõike. Eriti ei tohi hooletusse jätta liha ja piimatooteid, sest need sisaldavad kõige rohkem loomset päritolu valke, mille vajadus raseduse lõpuks 50% võrra suureneb.

Aga ärge unustage, et peamine eesmärk raviks IUGR ei ole "nuumamine" lapse ja annab talle normaalseks kasvuks ja arenguks. Seetõttu ei ole vaja üle uinuda.

Rasedad naised soovivad puhata värskes õhus, emotsionaalselt puhata. Traditsiooniliselt arvatakse, et pärast õhtusööki magamine( kui soov on loomulikult) avaldab kasulikku mõju loote ja ema füüsilisele seisundile.

ZVRP-de mittefarmakoloogilised meetodid hõlmavad hüperbaarilist hapnikuga varustamist( hapnikuga rikastatud õhu sissehingamine) ja meditsiinilist osooni.

Hädaolukorras reageerimise korral on aktuaalne probleem. Igal juhul tuleb seda käsitleda individuaalselt, võttes arvesse loote seisundit vastavalt ultraheli ja CTG-le, samuti ema tervise seisundile. Kui puudub kindlus, et nõrgenenud laps saab ise sündida, eelistatakse keisrilõike. Rasketel juhtudel toimub operatsioon hädaolukorras.

AHRSi komplikatsioonid:

- emakasisene loote surm;
- loote hüpoksia( hapnikurmahaigus);
- loote arengu ebanormaalsus.

AMS profülaktika:

- tervislik eluviis, halbade harjumuste tagasilükkamine enne planeeritud rasedust;
- abort;
- nakkushaiguste õigeaegne uurimine ja ravi günekoloogis enne planeeritud rasedust.

Konsultatsioon obstetrician-günekoloogi loote kasvupeetuse:

1. Vastavalt ultraheli platsenta on liiga väike, kuid kasvu loote kaalu ja pea ümbermõõt on normaalsed. Arst ütles, et mul on FPN.Kas nii on?
nrSellist diagnoosi ei esitata ainult platsenta suuruse põhjal.

2. Kas on võimalik MRSA-d ravida, kui palju on?
Kui DHS pole seotud kroonilise alatoitumusega. Muudel juhtudel peaks tasakaalustatud toitumine olema kombineeritud baasraviga.

3. Kas loode kaal sõltub ema kaalust?
Osaliselt sõltub loote kaalu paljudest teguritest, sealhulgas ema kehakaalust.

4. Kui vanemad on väikese pikkusega ja kehakaaluga, siis peaks laps olema väike?
Tõenäoliselt ja see on norm. Sellistel juhtudel ei tee nad ZVRP diagnoosi.

5. I diagnoositi ultraheli abil "loote hüpotroofia".Mida see tähendab?
Loote ja RVPP hüpotroofia tähendab sama - laguve loote arengus.

6. Kas ma pean haiglasse minema, kui mul on hädaolukord?
Selle üle otsustab teie sünnitusabi-günekoloog, tuginedes ultraheli ja CTG andmetele dünaamikale. IGR-i I astme korral, kui loote hüpoksia ei esine, ei ole vajadust haiglaravi järele. ZVRP II või III astmega on haiglaravi kohustuslik.

7. Ma olen 35 nädalat rase, kuid uurituna vastab emaka põhjaosa kõrgus 32 nädalat. Mis see on? FAR?
Väikesed vead on võimalikud, kui arst mõõdab emaka funduse kõrgust. Kui ultraheli ja CTG puuduvad kõrvalekalded, on kõik korras.

8. Viimase ultraheli kohta öeldi mulle, et loote kõhu ümbermõõt langeb 3 nädalat pärast tähtaega, kuid kõik muud näitajad on normaalsed. Kas see on massihävitusrajatis? Kas tuleb ravida?
Tõenäoliselt on see loote individuaalne tunnus, kui teised parameetrid on normis. Kui Doppleri ja CTG-st ei esine kõrvalekaldeid, ei esine ZVRP-d ja ravi ei ole vaja.

9. Milline on ZVRP-i jaoks soovitatud "loota kuni 10" test?
Loendanalüüsi "Loendatud kuni 10" test on loote liikumise hindamise test. Seda soovitatakse kõigile rasedatele naistele 28-30 nädalat ja ZVRP-ga on see eriti oluline. Naine peab arvestama loote viglitega ajavahemikus 9: 00-21: 00 iga päev. Normides peaks olema 10 või rohkem. Kui need on väiksemad, näitab see lapse hapnikut nälga.

10. Ultraheli järgi lasub laps 2 nädala tagant. CTG ja Doppler on normaalsed. Kas mul on vaja ravida?
. Loote parameetrite kerge lagamine 1-2 nädala jooksul on võimalik ja normaalne. On vaja vaadata dünaamikat.

sünnitusabiarst-günekoloog, Ph. D.Christina Frambos.