Kusepõie ja kusepõie refluks - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.
Kusepõie kuseteede refluks on haigus, mida iseloomustab uriini tagasitõmbamine põie ja kusejuhtumi vahel.
põhjustel Vesikoureteraalse refluksi
Praeguseks tuleb veel kindlaks määrata täpne põhjus tagastamise visata uriin põies. Loomulikult on otsene tegur kuseteede sphincteri rike, kuid peamine põhjus on palju olulisem, sest see on tema ravi, mis võib takistada haiguse arengut.
Paljud tööd on pühendatud kroonilise põletiku olulisuse uurimisele vesikoureteraalse refluksi patogeneesis. Vaatamata sellele, et ühise arvamuse uroloogidest selles osas on veel puudu, paljud eksperdid endiselt tailiha poole mõttega, et see on krooniline salpingiiti või püelonefriit on põhjus patoloogia.
Me ei saa välistada haigusseisundi kaasasündinud tegurit lastel. Eelkõige tõestati, et hulgaliselt ebanormaalsusi lihase membraanide närvi aparatuur ja ureeterist on kõige olulisemad etioloogilised tegurid arengus Vesikoureteraalse refluksi.
Kõige sagedasem haigus esineb nendel patsientidel, kellel on kaks ülaltoodud põhjuslikku tegurit. Kuseteede ebanormaalsuse infektsiooni kihistamisel suureneb vesikoureteraalse refluksi tekkerisk mitu korda.
Sellist etioloogilist tegurit kui kusepõletikku ei saa välistada. See kehtib eriti siis, kui tegemist on juuresolekul suured kivid või keskmise suurusega, mis võib kahjustada Tunica lihaskiht kusejuha, millega rikutakse neuromuskulaarse ülekande ja moodustamise Vesikoureteraalse refluksi.
Vesikoureteraalse refluksi sümptomid
Puuduvad spetsiifilised kliinilised pildid vesikoureteraalse refluksi tekkeks. Reeglina pöörduvad patsiendid spetsialisti poole ainult tüsistuste ilmnemisel. Näiteks kõige tavalisem tüsistuse Vesikoureteraalse refluksi on akuutne püelonefriit, mis avaldub valu nimmepiirkonda ja mürgistuste sümptomid nagu nõrkus, halb enesetunne, peavalu ja unetus leucorrhoea.
Lisaks sellele on haiguseks väga sageli vererõhu tõus. Patsiendid kurdavad püsivaid peavalu, peamiselt kuklaliiges. Selle sümptomiga võib kaasneda ka vilkuv "lendamine" enne silma ja pearinglus, mis mõnel juhul lõpeb isegi teadvuse kaotusega.
vesikoureteraalse refluksi astmed
Kui patsiendil on need sümptomid, peaks ta kohe küsima uroloogi abi. Spetsiaali määratud diagnostilised testid aitavad õigesti diagnoosida ja valida optimaalse ravi taktika.
vesikoureteraalse refluksi diagnoos
Uriini üldanalüüs ei kaldu tavaliselt normist kõrvale. Erandit võib nimetada juhtudel, kui vesikoureteraalse refluksi tekkega kaasneb põletikuline protsess. Sellises olukorras patsiendi uriinis leidub leukotsüütide, punaste vereliblede ja neerupeptiili suurenenud arvu.
Ainsaks efektiivseks meetodiks vesikoureteraalse refluksi diagnoosimise kontrollimiseks on miktorial tsüstograafia. See seisneb kontrastaine kasutamises läbi ureetra kateetri põieõõnde ja vaagnapiirkonna radiograafilise uuringusse. Selle patoloogia põhjal võib näha põieõõne ja kusepõie kontrasti.
tühjendusrefleks cystography: Vesikoureteraalse refluksi
Ultrasonograafia ja teiste diagnostiliste meetoditega haiguste Urogenitaalsüsteemi, tüüpiliselt tagasijooksu ei ole efektiivsed. Mikstatsionnaya tsüstograafia tänu oma madalatele kulutustele ja hõlpsamale rakendamisele toimub peaaegu igas kirurgias või uroloogilises haiglas.
Lisaks on vaja märkida tsüstoskoopia, mis võib samuti olla efektiivne vesikoureteraalse refluksi diagnoosimisel. Kusepõie limaskesta uurimisel spetsiaalse optilise seadmega on võimalik avastada tagasiulatuvalt uriini voolu kusepõie. On märgatav, kuidas viimane ventiil ei ulatu täielikult põie peristaltiliste kontraktsioonidega.
Vesikoureteraalse refluksi ravi
Tavaliselt patsiendid algselt määratud haigus valvsa oodanud, mis on perioodiline ja korrapäraste kontrollide uroloog läbi tsüstoskoopiat teha kindlaks haiguse arengu. Progressiooni puudumisel ja patsiendi normaalse kliinilise seisundi korral on võimalik keelduda operatiivse sekkumise läbiviimisest. Nendel juhtudel, kus on haiguse või tüsistuste tekkimise ilmne kliiniline pilt, on operatsioon lihtsalt vajalik.
Kirurgilise sekkumise eesmärk on kõrvaldada vesikoureteraalne refluks uue ureterventiili moodustamisega. Praeguseks on välja pakutud mitmeid meetodeid sellise operatsiooni läbiviimiseks, kuid ainus efektiivne on võimatu välja tuua. Kõige sagedamini kasutatav kirurgiline sekkumine uue ventiili moodustamisega, moodustades duplikaadi limaskesta. Selleks välisküljele kusejuha tavapäraste õmmeldakse niidi hexanoic selliselt, et pärast teha koost moodustatud eenduva käpakorpus valendiku. Rangelt öeldes on see klapp ventiil, mis takistab uriini kusepõie tagasi kusejuhtmele.
moodsaim meetodi korrigeerimise see patoloogia on protees sisestamine kusejuha, kuid meie riigis on läbi harva, sest kõrge hind ja vajadus suur arsenal kaasaegse tehnika.
Rehabilitatsioon pärast haigust
Rehabilitatsioon peaks olema suunatud ennekõike haiguse taandarengu ennetamisele. Selleks on vajalik kusepõie kateetri paigaldamine kusepõiele, et seda aja jooksul urineerida, ja intravesikaalne rõhk ei tõuse.
Lisaks on nakkuse ennetamine äärmiselt oluline, kuna haigus on enamikul juhtudel seotud põletikulise protsessiga. Patsientidele manustatakse tsefalosporiinide ja aminoglükosiidide rühma laia spektriga antibakteriaalseid ravimeid. Tseftasidiim ja ampitsilliini piisavalt mitte ainult vältida teiseseid nakkusi, vaid ka ravida püelonefriit, mis võib olla tõenäoline põhjus Vesikoureteraalse refluksi.
Lisaks kasutatakse uroloogilises praktikas sageli füsioteraapia meetodeid nagu magnetoteraapia ja darsonvali. Eesmärk nende taotlus ei ole ainult kiire paranemise kirurgilise haava, vaid ka parandada neuromuskulaarse ülekande sünapsides, mis mängivad väga olulist rolli kokkutõmbumisaktiivsuse kusejuha ja takistab arengut haiguse kordumise.
Toitumise ja elustiili omadused
Puuduvad konkreetsed soovitused dieedi kohta. Patsiendid võivad tarbida peaaegu mistahes toitu.
Eluviiside puhul on see mõnevõrra keeruline, kui kuseteede kateetrit kanda umbes ühe kuu jooksul pärast operatsiooni. Patsiente tuleb õpetada, kuidas kateetrit korralikult muundada ja süstida antiseptilisi lahuseid regulaarselt põieõõnde. Viimasena võib kasutada furatsilliini ja kloorheksidiini. Kusepõie õõnesse sisenemisel vähendavad nad ureteropausiast anastomoosi piirkonnas mikroorganisme, takistades seeläbi ebaõnnestumist.
Ravi rahvatervisega
Nagu juba mainitud, ravitakse patsiente ravi ajal kõige sagedamini tüsistuste staadiumis, kui kasutatakse radikaalseid meetodeid. Kui see aeg kulutatakse rahvapärase ravivahendi kasutamiskõlbmatuks, võib haigus lõppeda kroonilise neerupuudulikkusega, mis sageli on surmav. Komplikatsioonide
Vesikoureteraalse refluksi
sagedasemaid komplikatsioon Vesikoureteraalse refluksi on vaja arvestada ägeda püelonefriit, mis on põhjustatud pidevast paigalseisu uriini õõnsuses neeruvaagna. Nagu juba mainitud, on patsientidel kaebusi üldise seisundi ja kohaliku valu halvenemise kohta nimmepiirkonnas. Sellises olukorras on vaja läbi viia piisav antibakteriaalne ravi, nii et see protsess ei lõpe neerupõletikuga.
Raskemaks rasestumispuudulikkuse ägenemiseks on krooniline neerupuudulikkus, mis võib esineda raskete vesikoureteraalse refluksi vormide korral.
Samadel põhjustel on arengu ja neeruhaigused, mis on samuti kaasas valu nimmepiirkonda, kuid nad erinevalt püelonefriit, ei ole konstantne ning perioodiline, võimendades pingutuse või vigastuse nimme.
Hüpertensiooni põhjus on neerufunktsiooni kahjustus. Uriini püsiva stagnatsiooni tõttu on suur reniini kogus kompenseeriv, mis on tugev vaosupressor ja vähendab arteriaalsete veresoonte vererõhku. Tuleb märkida, et selline arteriaalne hüpertensioon on ravimiresistentsuse suhtes väga vastupidav, seetõttu tuleb selle parandamisel kõigepealt kõrvaldada vesikoureteraalne refluks, mille järel see juba on seotud vererõhu alandamisega. Ennetamine
Vesikoureteraalse refluksi
peamiselt ennetamiseks Vesikoureteraalse refluksi tahes põletik kuseteedes tuleb kõrvaldada.
Teine etapp selle haiguse ennetamiseks võib pidada urotiiaasi ennetamiseks ja raviks, mis võib toimida ka vesikoureteraalse refluksi etioloogilise tegurina. Kõikidele selle probleemiga patsientidele antakse minimaalse soola sisaldusega toit. Suurte kivide esinemise korral võib välja jätta kirurgilised sekkumised, mida saab teha nii laparoskoopiliselt kui ka avatud viisil.
Vesikoureteraalse refluksi prognoos
Ajakohase diagnoosi, korrektse ja adekvaatse ravi prognoosimine, elu prognoosimine, taastumine ja efektiivsus on soodsad.
Rev.arst uroloog, seksoloog ja androloog Plotnikov А.N.