Perikardiit - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

PERIKARDIIT - põletikuline haigus perikardi. Perikardi - ühendav väliskesta südamik, mis hõlmab see igal pool, mis on kinnitatud sisepinnale rinna ja ava osaliselt mahutite ulatub südame. Väliskihi sobivalt täitmiseks loodud kaks peamist funktsiooni: säilitada teatud positsioonid ruumi südame ja vältida pingeid ootamatu südame vedeliku ülekoormuse.

südamepauna koosneb kahest kihist: sisemine( seroosne), tihedalt seotud südame ja välimise( kiud-) vabalt ümbruskonna südames. Kahe kihi vahele on tavaliselt kuni 20 ml vedelikku, mis toimib "määrdeainena" vähendamiseks hõõrdejõud liikumise ajal sobivalt.

põhjustel

perikardiit Sõltuvalt põhjuse, seal järgmise klassifitseerimise perikardiit:

• infektsioosne perikardiit, viiruslik( Coxsackie viirus, Epstein-Barri viirus), bakterid( streptokokk, Neisseria), seene-( seente Candida perekonna), parasiit( Echinococcus, Toxoplasma) iseloomuga. Toimel toksiinid patogeensete organismide perikardi voldikud moodustatud põletiku ja arengu iseloomulik kliiniline pilt haiguse.

• PERIKARDIIT seotud süsteemsete autoimmuunhaiguste või sidekoe haigused nagu süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, süsteemne sklerodermia. Perikardiit arendab tõttu rakukahjustusi sidekoe enda kaitsmise rakkude kahjustusi immuunsüsteemi.
• In paljundamine põletikulist protsessi koos nendega piirnevatel aladel ka võib tekkida perikardiit. See muster on iseloomulik äge müokardi infarkt suures mahus koekahjustuse või müokardiit.
• PERIKARDIIT saab tüsistusena haigused on seotud raske ainevahetushäired nagu neerupuudulikkus terminaalist etapil myxedema, Addisoni tõbi.
• Traumaatiline perikardiit tekib siis, kui haavad või vigastuste rinnaõõnes, samuti tüsistus kirurgilised manipulatsioonid art.
• Under neoplastiliste perikardiit perikardi voldikud mõista infiltratsiooni kasvajarakkude poolt esmase kasvaja perikardi ja sagedamini, välimus metastaasid teistesse organitesse( kopsuvähk, rinnavähk).

Sõltuvalt milline voolu kõik perikardiit võib jagada( joonis 1. .):
1. Äge perikardiit: • keemiline või fibriinseks;• -c perikardi tamponaadi sobivalt -without südame tamponaadi.
2. Alaägedat perikardiit: • eksudatiivsete;• liim;• konstriktiivsele c südame tamponaadi -without südame tamponaadi.
3. Krooniline perikardiit: • eksudatiivsete;• liim;• konstriktiivsele • pressides koos obzystvleniem( "kivi süda") -millel südame tamponaadi -without südame tamponaadi.

Joonis 1. klassifitseerimine morfoloogilised vormid perikardiit.
ja - kuivatada( fibriinseks) perikardiit;
b, c - perikardiefusiooniga;
g - liimiga( liim) perikardiit;
d - konstriktiivsele perikardiit perikardiit

sümptomite 6 nädala jooksul algusest perikardi haigust nimega ägeda .Esirinnas kaebusi valu rinnus. Valu on intensiivne, monotoonne, peaaegu konstantne. Valu on kõige väljendatud südames, suureneb liikumise, sügav hingamine, võib antud vasaku käe, kaela, valdkonnas vasakul abaluu. Valu intensiivsus on mõnevõrra vähenenud isteasendist kaldega käia ja kui võtta mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, mida võimendab lamavasse asendisse. Ilmnemine või suurenenud valu ei seostata füüsiline aktiivsus, kasutamise nitraadid mingit efekti. Need sümptomid võimaldab eristada südame isheemiatõve ja perikardiit. Lisaks valu patsiendile vaatlusaluse kehatemperatuuri tõusu, võib põhjustada rütmihäireid, vererõhu langetamiseks ja õhupuuduse rahuolekus.

Ajal põletikulist reaktsiooni perikardiaalset voldikud langeb fibriini( joon. 1a).Tekkimist ja püsiva valu stimuleerimisega seotud närvilõpmetes perikardi langenud fibriini, samuti hõõrudes paksendatud kihtides perikardi südamehäired liikuma. Kuna fibriini ladestumine seotud erilisi sümptomeid välimust - Perikardiaalset hõõrdumise müra, mis on kuulanud ainult selles etapis perikardiit.

Perikardiit

järgmises etapis on vedeliku kogunemine perikardiõõnt tekkega eksudatiivsete perikardiit ( joon. 1b, c).Aeglase vedeliku kogunemine märkimisväärne hemodünaamilistest muutustest ei pruugi olla nii kiire vedeliku kogunemine teatud tingimustel kiiresti viia arengut südame tamponaadi. tamponaadi südame - südame compression eritist ähvardab tüsistus, mis ähvardab patsiendi elu.

Südame tamponaad. Nool näitab vedeliku perikardiõõnt

Seega vähendades täitumine paremal südamekujulised paigalseisu vere vereringes tõusuga maksa, üksikjuhul tursete alajäsemete ja vedeliku kõhuõõnde. Tänu väheneb vere maht, mis väljutatakse vasaku vatsakese häiritud toitumise kõigi elundite ja kudede, eriti ajurakkude. Südame tamponaadi tüsistusena perikardiit, kahtlustatakse tõusuga veenirõhu( punnis kägiveenid, välimus vesikõht, valu õiges subcostal area suurendades maksas) vastu veretilga välimuse südamepekslemine, õhupuudus ilma räginaid kopsudes.

välimus patsiendi südame- tamponaadi

Ravita südame tamponaadi tulemuseks patsiendi surma.

alaägeda perikardiit diagnoositud jooksul 6 nädalat kuni 6 kuud pärast haiguspuhangut. Sellisel juhul on valu rinnus, nõrkus, palavik, õhupuudus nõrk. Haiguse sümptomid sõltuvad perikardi lehtede morfoloogiliste muutuste tõsidusest. Suhe liimiga perikardiit tüüpiline esinemise adhesioonid vahel perikardi kihid, samuti liidete moodustumise vahel südant ja seina rindkereõõnt, samuti mitmete vahedega organid( joon. 1d).Alles palju väljendunud liited täheldatud südamepuudulikkuse sümptomid seotud südame asukohta ruumis või puudumine liikuvuse.

konstriktiivsele perikardiit tekib, kui fusiooni suur üle välimise ja sisemise kihi perikardi( joon. 1, d).Moodustati tihe koorega süda, mis hõlmasid verd täitma. Tulemuseks on südamehaiguste verega staasi vereringes. Olulise ekspressiooni konstriktiivsele perikardiit protsess võib keeruliseks tamponaadi tõttu compression südame jäik perikardi. Krooniline perikardiit

diagnoositud haiguse käigus enam kui 6 kuud. Seda iseloomustavad samad morfoloogilised muutused nagu alamõõtmelisel kujul. Erilist tähelepanu tuleks kroonilisest perikardiit koos obezystvleniem , mis on samuti sageli keeruliseks südame tamponaad.

perikardiit diagnostika laboratooriumi ja instrumentaalmuusika tehnikat kasutatakse laialdaselt diagnoosi perikardiit.
In vere analüüsimiseks on suurenenud iseloomustavate näitajate põletiku esinemist organismis, nagu erütrotsüütide settereaktsiooni, valgete vereliblede laktaatdehüdrogenaasiga, C-reaktiivse valgu ja teised. Suurenemine veres troponiin I ja kreatiinkinaasi MB murdosa näitab kahju südamekoe.

Elektrokardiograafiat( EKG) võimaldab diagnoosida põletikulised muutused südames ning juuresolekul vedeliku perikardiõõnt.

Kui radiograafia rinnus on määratud tõusu südame ägeda perioodi eksudatiivsete perikardiit vedeliku kogunemise tõttu.

Rindkere röntgenülesvõte eksudatiivse perikardiit

tihendamisel perikardi süda peenestada, välimus obezystvleniya fookustes. Ehhokardiograafia on kullastandard määramiseks perikardiefusiooniga ja seejärel hinnangul dünaamika haiguse raviks. Rasketes juhtudel soovita kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia süda.

Perikardiidi ravi

Raviks perikardiit

laialt levinud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid( indometatsiin) kombinatsioonis kolhitsiin konkreetses struktuuris. Haiguse tõestatud nakkushaiguse korral on soovitatav antibiootikumravi. Ravi efektiivsust hinnatakse kaks nädalat pärast ravi algust. Kui seisund paraneb, vabanevad ravimid järk-järgult. Efektiivsuse puudumine näitab haiguse ebaõiget diagnoosimist või veresoonte komplikatsioonide kinnitamist.

Kuna diagnostiline protseduur, kui ebaselge moodustumise tõttu eksudaadi ja ka terapeutilistel eesmärkidel ennetamiseks südame tamponaadi, kui suurel hulgal efusioon kohaldatud pericardiocentesis ( perikardi punktsiooni).

Tehnika pericardiocentesis

Pericardiocentesis läbi ainult haiglas. Selle manipuleerimise ainus vastunäidustus on kooruv aordne aneurüsm. Ultraheli abil määratakse punkt, mis asub kõige lähemal eksudaadi kogunemispiirkonnale. Tavaliselt on see ribi põhja kõhre VII ühendamise piirkond rinnal. Pärast kohalik tuimestus toimub kihistunud punktsiooni koe ja nõel siseneb perikardiõõnt. Seejärel evakueeritakse teatud kogus vedelikku. Seejärel eemaldatakse nõel, rakendatakse aseptilist riietust. Mõnda aega jälgib patsient pidevalt perikardiõõne visualiseerimist. Selle manipuleerimise ja järgneva rehabilitatsiooni jaoks patsiendi ettevalmistamine ei ole vajalik. Juhul raske südamepuudulikkus tulemusena liited või liidete lehed perikardi adhesioonid, kirurgiline eemaldamine, lahkamine perikardi liited.

Prokreetne perikardia prognoos on piisav ravi. Eakatel või nõrkadel patsientidel võib pikaajaline relapseeruvad Haiguse kulg tekkega konstriktiivsele vorme.

Arstiterapeut Sirotkina EV