Alkohoolne kardiomüopaatia - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

põhjustel

Sümptomid Diagnoos Ravi

Lifestyle
tüsistused ja prognoos

Juba ammustest aegadest on inimene kasutanud abiga alkoholi leevendada emotsionaalset stressi, lõõgastuda, unustada praegused raskused või on märgata teatud rõõmsa sündmuse. Tõepoolest, mõnikord vahele klaasi - teine ​​alkohoolne jook ei tee haiget. Aga kahjuks juhtub tihti, et esimene inimene joob alkoholi mõnikord, paar korda kuus, ja siis rohkem ja sagedamini, paar korda nädalas, siis iga päev. Seejärel alkoholi ei too eufooria ja lõõgastumiseks, kuid ainult süvendab terviseprobleeme. Me ei tegele probleemi patoloogiliste iha alkoholi ja pilk mõned aspektid negatiivset mõju alkohoolsete jookide inimorganismile. Vaatame allosas klaasi, milles meest uppumine tema mured ja rõõmud?

sisalduva etanooli alkohoolseid jooke, paar minutit hiljem imendub vereringesse ja töödeldakse ensüümidega kehas väga mürgine aine - atseetaldehüüd. See aine ei pruugi kohe kehast ja ringleb 5-8 tundi vereringesse. On selge, et selle aja jooksul alkoholi mõjub kahjustavalt õrnal sisevoodri veresoontes( endoteel), in sisevoodri sobivalt( endokardiit) ja südamelihas( müokardi).Kui inimene alkoholi valada väike kriimustus või haava nahal, tekitab see ebamugavust - haava või nõelamine võib tuua palju valu. See ei ole raske ära arvata, et alkoholi suurtes kogustes pidevalt kasutada lihtsalt "söö ära" ja laevade südames seest.

Vahepeal teadlased näidanud, et päevas tarbitakse 1-3 annustes alkoholi( 10-30 grammi puhast etanooli) võib vähendada südame - veresoonkonna haigused ja südame äkksurm. Seda nähtust nimetatakse "Prantsuse paradoks", nagu võtta iga päev kasutada punast ja kuiva veini Prantsusmaal. Loetakse ohutuks päevadoosi kuiva veini doosis ei ületa 240 ml, brändi ja viina - 75 ml. Naistele, need annused tuleks vähendada poole võrra tänu suuremale alkoholi toksilise naise organismis.

Venemaal erinevat statistikat, mis on seotud peamiselt funktsioone meie mentaliteet. Vene inimesed, reeglina ei tea proportsioonitaju kasutamise alkohoolsete jookide sagedamini pöördunud abi alkohol( viin, brändi, viin) annustes kuni kahjutu. Lisaks on viimastel aastatel muutunud üha populaarsemaks sagedased õlle tarbimine on suur hulk mehi, naisi ja isegi teismelised. Inimesed arvavad ekslikult, et kui õlu on liiga kange alkoholi ja kahju see võib tuua. Kuid õlut sisaldab lisaks etanool, paljud teised ohtlikud ained, nagu koobalt, millele lisati suurendada vahutamise. Koobaltiühenditel on otsene kahjulik mõju müokardile.

Alkoholi süstemaatilisel kasutamisel kannatavad kõige rohkem aju, süda ja maks. Pikaajalise südamehaiguste tooted etanooli metabolismi organismis tekivad alkohoolsete kardiomüopaatia.

põhjustel

haiguse Alkohoolsed kardiomüopaatia - haigus, mis arendab regulaarsel kasutamisel alkoholi ja saadud hävitamine rakustruktuuride ja ainevahetushäired südame lihasrakkude ja nende edasine ümberkorraldamine, ning mida iseloomustab südamelihase suurenemine kambrid ja eksponeerida sümptomid südame rütmihäired ja südamepuudulikkus. Täheldatud 50% patsientidest, kes iga päev tarbib alkoholi kogus üle 150 ml poolest puhast etanooli, tavaliselt isased 45-50 aastat.

Märgid müokardi kahjustus tekib sageli jooksul mitte vähem kui kümme aastat süstemaatilise kuritarvitamise alkoholi, kuid võivad tekkida juba pärast 4-5 aastat. Sageli südamepuudulikkuse arendab kiiremini kui maksatsirroosi, ning sellega kaasneb kahju närvisüsteemi alkohoolse psühhoosid, "valge" palavik jne

areng kardiomüopaatia võib mõjutada patsiendi ja olemasolevad riskitegurid, nagu rasvumine, hüpertensioon, südame isheemiatõbi, diabeet, kelle perekonnas on esinenud südame äkksurma.

Sümptomid alkohoolsete kardiomüopaatia

esimesed sümptomid võivad ilmuda 4-5 aastat süstemaatilise kuritarvitamise alkoholi. Kliinilised nähud võivad sõltuvalt protsessi etapist erineda:

1. etapi funktsionaalseid häireid , mis võib kesta rohkem kui kümme aastat, patsiendid teatavad sellised sümptomid:
- autonoomse häired veresoonte ja närvisüsteemi - higistamine, kuumahood, värisemine käed, nahk, külmad jäsemed, püsiv nahapunetusnägu, emotsionaalne erutus või alaareng, unehäired,
- poolt südame - hingeldus, püsiva valu südames, mis ei ole seotud füüsilise aktiivsuse, kuklaluu ​​peavalu, iiveldus jaVaught seostatakse kõrge vererõhk,
- sümptomid mööduvad või püsivad rütmihäireid - tunnet Tuhmumise "keerates" südame tunde südameseiskus järgneb südamepekslemine on tüüpilised vatsakeste arütmia, järsult kiirenenud südamerütmi sagedusega üle 120 minutis võimalikesinevad kodade virvendusarütmia või ventrikulaarne tahhükardia. Südame rütmihäired võivad tekkida äkki ja pakkuda väljendatud ebamugavustunne( kramplik) olemas või aeg - pidev kuju.

2. Püsiv hüpertroofia( mass kasv) või dilatatsioon( paisukambri) süda. See näitab märke stagnatsioon vere südames ja siseorganid, arendada raske südamepuudulikkus. Haiguse arengut on tingitud üha rütmihäired, mis selleks ajaks, võttes kindla iseloomu ja viia müokardi kulumist. Iseloomulikud sümptomid:
- pidev õhupuudus vähimagi füüsilise aktiivsuse ja puhata,
- näo ja jalad,
- sinakas värvimist käeulatuses, nina, kõrvad, laiendatud kapillaaride võrgustiku nina( punaste triipudega ja "tuvi" nina)
- urineerimishäired seoses vereringet neerudes,
- suurenenud kõhu tõttu paigalseisu vere ja turse maksakoes,
- neuroloogiliste sümptomite - entsefalopaatia veenipaisu ajus - agressiivsus, ärrituvus, kibeselg, käed värisevad, ebakindel kõnnak, unetus.

3. Raske düstroofia infarkt ja kõik siseorganid .Muutused siseorganeid põhjustatud mitte ainult võimetusest sobivalt vere pumpamisel organismis, põhjustades vereringehäired tasandil väikseim laevade iga organi ja hapnikupuudust rakkude, vaid ka otsene toksiline toime etanooli rakkudel. On maksa, aju, neerude, kõhunäärme rakkude surm. Kliiniliselt avaldub raske kurnatus patsiendi naha, käte, jalgade, näo paistetus limaskesta kehaõõnsused( astsiit, hüdrotooraks).Patsiendi häiri tugev hingeldus rahuolekus, obsessiiv Represseeriv köha, korduvalt esinenud südameastmat võimetus hingata kõhuli, vähendatud rõhul. Krooniline mürgistus keha alkoholist ja kurnatuse südamelihas kaasneb palju stressi patsiendi vereringe ja surm.

Diagnostika alkohoolsete kardiomüopaatia

iga patsiendi haiguse kohustuslik konsultatsioon psühhiaatriga - narkoloogi optimaalse alkoholisõltuvuse raviks.patsientidel sageli varjata oma sõltuvusest, nii kahtlustatakse alkohoolsete südamepuudulikkus arst intervjuu patsiendi sugulased.

Arvatavasti nimelt alkohoolsete südamehäirete kliinilistes kinnitas ehhokardiograafia, võib olla negatiivne reumatoloogilise proovid, normaalset taset hormoonid kilpnäärme ja neerupealised, see tähendab, välistades hüpertroofiline kardiomüopaatia põhjustatud südame defekte, dyshormonal, postmiokarditicheskoy ja muud kardiomüopaatiaid eriti kui patsiendil ei tunnistataalkoholi pideva kasutamise fakt.

Selgitamaks peegeldub südamefunktsioonide järgmisi meetodeid kasutatakse: - Ehhokardiograafia -
määramiseks kasutatud südame suuruse, mahu serdenchyh kaamerad, südamelihase paksust. Kui alkoholi esineb sagedamini kahjustuse paisutamine kambrid tõusuga nende mahus kui hüpertroofia( paksenemine) müokardi. Iseloomulik vähenemine väljutusfraktsiooniga( alla 55%) ja üldise vähenemise kontraktiilsuse.
- EKG, igapäevane järelevalve Holter EKG pingutuse EKG pärast transösofageaalne elektrilise stimulatsiooni südame - kasutatakse olemuse selgitamiseks südame rütmihäired.
- pi röntgenülesvõte rinnaõõnesse võib täheldada selget suurenemist varjus sobivalt, samuti märke veretung kopsudes( suurenenud kopsuhaiguste muster).
- üldises vereanalüüsil võib olla väike või vähendab märgatavalt hemoglobiini( aneemia) üldises analüüs uriinivalgu võivad ilmuda, bilirubiini tingitud neerukahjustuse ja maksa alkoholi veenipaisu seal.
- biokeemilistes vereanalüüsil täheldatud langust totaalse valgu aktiivsuse tõus, maksaensüümide aktiivsuse suurenemine( ALT, AST) ja neeru indeksite( karbamiid, kreatiniin), alkaalse fosfataasi. Spetsiifiliste markerite alkoholismi ei eksisteeri.
- ultraheli maks, kõhunääre, neerud rikkumiste tuvastamist erinevatel tasemetel - hajureostusallikatega kopsu muudatusi maksatsirroos ja pankreasenekroos( "väljasuremist" kõhunäärme)
- ultraheli kombinatsioonis hormonaalsed uurimistöö vere kilpnäärme ja neerupealised suudab tuvastada rikkumisi kaasnesdyshormonal kardiomüopaatia teket, st abi diferentsiaaldiagnostikat.

Ravi alkohoolse kardiomüopaatia

põhiprintsiip haiguse ravi - complete hoidumine alkoholi. On tõestatud, et lakkamist joomise peatub progresseerumist südame düsfunktsiooni, maksatsirroos ja kõhunäärme kahjustuse. Aga sümptomite taandumise on täheldatud ainult varajases staadiumis kardiomüopaatia. Loomulikult kolmandas etapis on juba langenud südame funktsiooni nii, et säilitada oma operatsiooni on võimalik ainult koos laiendatud ja pidev manustamine ravimites.

Esimeses etapis haiguse piisavalt järgmisteks rühmadeks ravimid:

- vitamiine, mineraalaineid ja cardioprotectors parandada ainevahetusprotsesse rakkudes südamelihas, südamerütmi normaliseerib, tahhükardia elimineerides ebameeldivaid sümptomeid. Nendeks A-, E-, C, B-vitamiine( tsüanokobalamiin, püridoksiin, tiamiin, riboflaviin), niatsiin ja foolhapet;kaaliumi ja magneesiumi preparaatide( Pananginum, asparkam, magnerot);mexidol aktovegin kursused.
- normaliseerida vererõhku ja takistada rütmihäireid rakendatud - kõrgvererõhuravimid( enalapriil, prestarium, noliprel jne) ja antiarütmikumid( Cordarone, propranolool, propranolool ja teised.).

In teise ja kolmanda etapi täiendavalt suunatud:
- diureetikumid - diureetikumid( indapamiidi, Lasix, veroshpiron jt.),
- südameglükosiididel( digoksiin Korglikon) on näidanud pidevat vastuvõttu konstantsel kujul tahhüarütmiaid, samuti intravenoosselt ennistamise paroxysmsarütmia haiglas või kiirabi.Ületades annust arsti poolt ettekirjutatud ei ole lubatud seoses arengut kardiotoksilisi toimeid( glükosiid mürgistusest).

Lisaks samaaegse südame isheemiatõbi, rasvumine ja rikkudes kolesterooli ainevahetusele on näidatud:
- statiinid - ravimid, mis normaliseerida vere kolesterooli - atorvastatiin, rosuvastatiin ja teised
- nitraati - nitroglütseriini keele alla, nitrosorbid, pektrol, kardiket jaoks.pika taotluse
- antikoagulante ja trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoreid( aspiriin, tromboAss, atsekardol, aspikor, varfariini, Plavix jne) hoida trombide teket ja arengut trombemboolia.

Lifestyle alkohoolse kardiomüopaatia

patsient täidab järgmisi soovitusi:

1. Proper mitmekesine toit:
- täielik hoidumine alkoholi! Piiramine lubatud,
- soovitatav adekvaatse koguse toidu valgu( 90 - 100 grammi päevas 50/50 loomsetes ja taimsetes), rasva( 70-80grammi päevas) ja süsivesikud( 300 grammi päevas)
- 4. - 6. - toidukorda päevas väikeste portsjonitena
- soodsates küpsetatud toidud auru, aurutatud, keedetud, kõrvaldatud praetud toidud,
- välistab rasvhapete, soolane,vürtsika toidud,
- piiratud munad, peekon, margarin, rasvane liha ja linnuliha, kondiitritooted, šokolaad, kohv,
- piiratud vedeliku tarbimine ei ole rohkem kui 1,5 liitrit ööpäevas, soola mitte rohkem kui 3 grammi päevas,
- teretulnud värsked puuviljad, marjad ja köögiviljad, värsked mahlad, puuviljajoogid, marmelaad, puuviljad, lahja liha, kala ja linnuliha, merekala( lõhe, makrell), täisteraleiba, teravilja- ja piimatooted, kartul.
2. korral kehalise aktiivsuse - kõndimine, kalapüük, seente korjamine, marjade
3. Piisav uni - vähemalt 8 tundi magada öösel, ülejäänud päeva jooksul
4. piiramine stressisituatsioonis, välja arvatud raskefüüsilise töö
5. Course või pideva vastuvõtt ravimid arsti poolt määratud

tüsistused

alkohoolsete kardiomüopaatia patsientidel alkoholi põhjustatud infarkt võib tekkida:
- eluohtlikud arütmiadMa - vatsakeste virvendus, puudumisel arstiabi viib südame seiskumine. Kliiniliselt avaldub järsku tervise halvenemist, väga sagedased impulsi( rohkem kui 200 korda minutis), pärast mõne sekundi või minuti asendatakse tema puudumine hingamise lakkamine ja südametegevust. Ennetamine on õigeaegne viide arsti, kui katkestus süda ja antiarütmikumid arsti poolt.
- trombemboolia arendada sageli kardiomüopaatia tõttu trombide teket on aeglaselt arenev veri südame kambreid. Tromb võib "lahku" südamest seina ja raviks verevoolu suurajuarter, neeru- pärgarteri Mesenteeriline, reiearter. Sellistel juhtudel arendada isheemilise insuldi, äge neerupuudulikkus, müokardiinfarkt, soole nekroos, tromboos alajäsemete arterite võrra. Need haigused võivad põhjustada surma või kaotusega tervise ja puude patsiendile. Ennetamine - antikoagulante ja trombotsüütide agregatsiooni inhibiitoreid arsti poolt.

Ilmaennustus täie keeldumise alkoholi, varajase avastamise haiguse( esimene - teine ​​etapp) ja aeg ravi algust soodne.

Kui patsient jätkab juua alkoholi, isegi kolmandas etapis haiguse, see on väga lühendab eluiga ise. Suremus esimestel 5-6 aastat avaldumise kliinilisi ilminguid 40-50%.12-22% alkohoolikud on suremas, sest kardiomüopaatia.35% kardiomüopaatia juhtima südame äkksurma.

Ajutise töövõimetuse haiguslehel tööpäeva kodanike kindlaks ajavahemikuks, mis nõuab uurimist ja ravi haiglas( 10 - 14 päeva), komplitseeritud vormid - kuni kolm kuud. Kui selle aja möödudes tööjõu kahtlase prognoosiga patsient saadetakse MSEK määramiseks puue. Kui patsiendil tekib II ülalkirjeldatud aste A ja kroonilise südamepuudulikkuse, ta I või II grupi invaliidsuse saab määrata. Sest tööinimesed III( tööpäeva) tingimused töögrupp ei tohiks olla raske - see on keelatud raske füüsiline töö, öösel, kahe või enama vahetuses järjest, jättes töölähetusel, töö hõlmab leida kõrgusel( maalrid, aknapesuvahendid), pikk jalgsi( postmen kullerile).Loomulikult isikute alkoholisõltuvusega keelatud tööd sotsiaalselt olulised sektorid( ühistranspordi juhtide, piloodid, vedurijuhtide, rongi, jne).

terapeudid Sazykina Umbes Yu