Hemorraagiline rabandus - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

hemorraagilise insuldi - ägeda isheemilise insuldi veresooned murda ja aju verejooks. See on kõige tõsisem ajuõnnetus. Põhjused

hemorraagiline insult:

- Kõige tavalisem põhjus - hüpertensioon ja hüpertensioon( 85%)
- kaasasündinud ja omandatud veresoonte aju aneurüsm
- ateroskleroos;
- verehaigused;
- ajuveresoonte põletikulised muutused;kollageenid;amüloidne angiopaatia;
- mürgitus;
- beriberi.

Selle tulemusena nende haiguste häirib toimimist seintele peaaju veresooni( endoteel), aktiveeritud läbilaskvust. Kõrge vererõhk suurendab koormust endoteeli mis tingib arengu mikroaneürismid ja aneurüsm( saccular vasodilatatsiooni).Nende moodustamise endiselt mängib rolli funktsioon insult ajuveresoontes ja nende hargnevate nurga 90 kraadi.

Localization eristada parenchymal( poolkerakujulist, Subkortikaalsetes, väikeaju, vars, sillas aju), subarahnoidset( basaal- ja convexital).Võibolla on intratserebraalse hematoom, subdural hematoomid.

Käivituskogus hemorraagia on Hüpertensiivne kriis, ebapiisav füüsiline aktiivsus, stress, päikese käes( ülekuumenemise päike), kahju.

sümptomid hemorraagilise insuldi

Laekumised verejooks väga tugevalt.50-90% juhtudest täheldatakse letaalset toimet.

sümptomite raskus põhjustatud sekundaarsete varre sümptomid - turse ajutüve nihkes see impaction.

Izlivshayasya vere vallandab kaskaadi biokeemilisi reaktsioone, viies esimese 2 päeva, arengut vasogenic ajuturse( akuutne periood).Kolmandal päeval hilinenud spasmid arendab, mis viib arengut nekrotiseerivast angiopaatiale kaltsiumi ja rakusurma. Variant

gemorrazha verekaotuse diapedetic - tänu pikenenud spasm, aeglast voolu kindlaksmääramist ja selle järgnev stabiilse paisumise. See tekitab tõrke endoteeli suurenenud läbilaskvus veresoone seina, plasma eritis sellest ja elemendid vere ümbritsevasse koesse. Väike hemorraagia ühineda Euroopa erineva suurusega hemorraagiline koldeid.

Pead olema ettevaatlikud peavalu suhtes. See võib olla aju katastroofi eeskujuks.

arengut Insuldi( ajurabandus), ootamatult kiire kasv neuroloogiliste sümptomitega.

kiiresti kasvav peavalu - eriti tugev, iiveldus ja oksendamine, "mõõn ja sulin" pähe, valu silmis vaadates ereda valguse ja silma rotatsiooni külgedele, punane ringid enne mu silmad, hingamisteede häired, südamepekslemine, hemipleegiat või hemipareesi(halvatus jäsemete sama nime - kas vasakul või paremal), teadvusehäired erineva raskusega - uimastamise, stuupor ja kooma. Siin on hemorraagilise insuldi stsenaarium.

Ehk äkiline haigus, mille arengut epilepsiahoog. Rannas taustal täie tervise, samas tugevaid emotsioone tööl ajal trauma inimestega nutma Falls, viskab tagasi peas, peksmine krambid, hingamise hoarsely, tema suu vahud( võib sisaldada verd tõttu hammustada keeles).

silmad pööratud hemorraagia, patsiendi kui tundub mõjutatud pool aju, verejooks küljel õpilane( pupillide laienemine) võib exotropia, silm teha "ujuvad" liikumine, silmist ei ole fikseeritud;vastasküljel arengumaade atoonia hemorraagia( allavaje) ülemise silmalau ripub suunurga, põske, kui hingamine õhku ei hoia( "purje" sümptom).

meningeaal- sümptomid ilmuvad - see on võimatu, et kallutada pea edasi ja saada lõug rinnale, see on võimatu lamavasse asendisse ja painutamine jala puusaliigese Rihtimiseks põlve.

Praegune

ulatusliku hemorrhages ajupoolkerades võib keeruliseks teisese tüvirakkude sündroom. Kasvav hingamisteede häired, südame, meele izmeneniyaetsya lihastoonust tüübist perioodiliste toonik spasmid, mille järsk tõus toon jäsemetes( gormetoniya) ja suurenenud toon nelipealihase( extensors) ja suhteline lõõgastumiseks fleksor lihased( decerebrate jäikus) võib tekkida vaheldumisi hemipleegiat( sündroomid, mis ühendavad lüüasaamist kraniaalnärvide küljel hemorraagia fookuse liikumist ja tundlikkus häired vastasküljel).

43-73% hemorraagia lõpuks vere sisenemist ajuga. Kui vere läbimurre vatsakesed patsiendi seisund oluliselt raskemad - arendab kooma, võttes kahepoolsete patoloogiline märke, kaitsev reflekside hemipleegiat koos rahutus ei halvaks jäsemeid( vägivaldne liikumine antud juhul tunduvad olevat teadlikud( patsientide tõmmata tekk, justkui tahavad põgeneda tekiga)gormetoniya süvenev sümptomeid autonoomse närvisüsteemi( seal on külmavärinad, külm higi, kõrge palavik). välimus need sümptomid prognostiliste nsoodsalt

Kui esimese insuldi sümptomid vajavad kohest abi -. on vaja helistada kiirabi ja haiglasse patsiendi

uuringu

Peavalu, eriti korrata sama tüüpi lokaliseerimine peaks alati kaasa konsultatsiooni ja läbivaatust, neuroloog ilmsiks aeg aneurüsmi või muude veresoonte patoloogia, õigeaegse resolutiivosa. .ravi võib päästa aju katastroofi ja isegi surma. Nii et me peame tegema MRI, ja võib-olla võtta kasutusele kontrastiAine ja angiograafia režiimis. Eksamite ulatus määratakse individuaalselt.

võimalik ja konsulteerida silmaarstiga, kardioloog, reumatoloog, endokrinoloog, vereanalüüsi - koagulatsioon, lipidogram.

diagnoosi hemorraagilise insuldi neuroloog panna kliiniliselt. Sest neuroimaging toimunud kompuutertomograafia aju, mis kohe "näeb" esialgne hemorraagia. Ravi hemorraagilise insuldi

tuleb patsienti otsekohe hospitaliseerida juuresolekul spetsialiseeritud allharu elustamine ja neurokirurg. Peamine ravi - Neurokirurgilised - eemaldada izlivshuyusya veres. Küsimus kirurgilise ravi vastavalt CT ja arvu prognoosimisel striimitakse vere ja kahjustatud piirkonda. See võtab arvesse rikkumiste tõsidust ja patsiendi üldseisundist. On rida teste, kontrollida patsiendi poolt silma arst, terapeut, anestesioloog. Diferentseerumata

insuldi sisaldab:

- normaliseerimiseks kopsufunktsiooni, hingamisteede elustamist;
- määrus südame - veresoonkonna süsteemi;
- vererõhu korrigeerimine;
- neuroprotektsiooni - semaks 1,5% - ninatilgad;tserakson või somazina, Cerebrolysin® veenisiseselt, tsütokroom, tsitomak.
- antioksüdandid - mildronat aktovegin või solkoseril mexidol veenisiseselt;E-vitamiini
- vasoaktiivsetele ravimid parandada mikrotsirkulatsiooni - Trental, Sermion.

Diferentseeritud raviks hemorrhages:

- neurokirurgilises ravimisel;
- range voodire tõstis pea end voodi;
- vajadusel - glükokortikoidid, mannitool Lasix, kaltsiumikanali blokaatorid, antiserotoninergicheskie aineid, proteaasi inhibiitorid, aminokaproonhapet, gemofobin. ..
- traumaatiline - peaajuvigastuste - antibiootikume. Tõsidus

loetletud preparaate välistab igasuguse algatuse ülesandeid.
In alaägeda etapis ja perioodi mõju hemorraagilise insuldi patsientidel peaks olema apteegi töödelge aluseks meditsiiniline haigus, läbivad neuro-taastusravi kursused.

subarahnoidset verevalum, subarahnoidset hemorraagia

areneb rebend aneurüsm või muu anum väärarengut veresoonte hemonaagia subarahoidaalruumi( vahelisse ruumi ämblikuvõrkkelme ja pehmete peaaju seljaaju ja peaaju membraane täideti tserebrospinaalvedelik( CSF)

Arenduses on kolm astet: .

1 väljavalamist vere subarahoidaalruumi levik likööri radade ja arengut likööri kõrgrõhktõve sündroom;2
vere hüübimise likööri tombukesteks ja arengu rikkumise liquorodynamics spasm;3
lahustades trombide likööri ja saagist fibrinolüüsiga tooteid, mis võimendab spasm.

At meeldivamad taastatud mikrotsirkulatsiooni ja struktuuri aju ei mõjuta.

sümptomid: äkiline peavalu, valguskartus, pearinglus, oksendamine ja võimalikke arenguid epilepsiahoog.

Spetsiaalses osakonnas on koheselt vajalik haiglaravi.

Diagnostics: uurimine silmaarsti - esineb silmapõhja papilli, melkotochechnye verevalum, hüpertensiivsetel angiopaatiale;kompuutertomograafia;nimmepunutised;magnetresonantstomograafia angiograafias, kompuutertomograafia.
Intratserebraalse hematoom - vedeliku kogunemine vere- või trombide ajukoes. Kõige sagedamini esineb kõhuõõnde trauma ja võib tekkida 12. .. 36 tunni jooksul.

kliiniline pilt on põhjustatud primaarne kahjustus ajukude valdkonnas verejooks ja hematoom sümptomeid kokkupuudet ümbritseva struktuure aju - peavalu, teadvusekadu kuni kooma ja focal neuroloogilisi tunnuseid( hemipareesi, afaasia, krambid).

On näidatud kiiret hospitaliseerimist neurokirurgia osakonnas.

Kõik peavigastusi kontrollimist Närvikliinik, mis vajaduse korral määrab lisauuringute.

on kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, angiograafia Et lahendada probleemi kirurgilist ravi.

hematoom hematoom

- on verejooks vahelises ruumis tahke ja Ämblikuvõrkkest. Ohtlik selline hematoom on aju kokkusurumine. Tõrvane subdural hematoom on selle arengu aeg. Võibolla äge areng: trauma - hematoom - kliinilised ilmingud. Ja võib-olla juuresolekul "helge periood": kahju, teadvuse kaotus - kirgas intervalli vähe või üldse mitte kaebusi mitu tundi mitu päeva - järsu halvenemise, teadvuse kadu, neuroloogilised sümptomid suurendada.

seega oluline alati peatrauma, pöörduda arsti poole - neurokirurg. Ravi - kirurgiline - hematoomide eemaldamine.

Kõikidel juhtudel hemorrhages kasutada medikamentoosset ravi normaliseerimiseks patsiendi elulisi funktsioone ja säilitada vigastamata neuroneid ajus. Ravi määrab ainult arstid, spetsialiseeritud osakonnad.

Prgnoz pärast hemorraagilise insuldi

maksimaalse surmavus( surm) hemorraagilise insuldi esimeses või teisel päeval haiguse tõttu luumurd, ajuturse või surumise elulise aspekti visata ajutüve.

At meeldivamad insult selgitust teadvuse selgelt väljendanud fookuskaugus sümptomid - neuroloogilised vead, mis sõltuvad asukohast hemorraagiline fookus - hemipleegiat, hemianopsia( kaotus pool vaatevälja), hemianesthesia( kaotuse tunne keha ja pool ja sama nime muidugi), kõnehäired( kaasa kaotusevasak ajupoolkera) apraktoagnostichesky sündroom( misrecognition ning võimetus)( koos paremaks poolkeraks haiguskolde) psüühikahäired( kahjustusi otsmikusagarad aju).Hemipleegia väljendatakse halvatus ja jäsemete halvatus lihaseid näo ja keele. Sel juhul aga tõstab toonust fleksor lihaseid ja suu - ekstensorid mis viib välimus iseloomulik poos Wernicke - Mann, moodustamise paindumine kontraktuurid liigestes käed ja sirutajakõõluse - jala liigeseid.

Taastumisperiood on pikk. Maksimaalne võimalik vähendada neuroloogiline esineb esimesel aastal pärast aju katastroofi. Järk-järgult taastada intensiivsus väheneb ja kolm aastat hiljem saabub järelejäänud perioodil, st aja järelmõju.

Pose Wernicke - Mana saavatel patsientidel, kellele hemorraagiline insult.

Konsultatsioon hemorraagiline insult

Küsimus: Kas hemorraagilise haiguse ennetamiseks?
A: ennetamine hemorraagilise insuldi - on ennekõike kontrolli vererõhu ja kehamassi suitsetamisest loobumiseks, alkoholi kuritarvitamine, ülemäärane soola tarbimist, samuti säilitada rahulik elustiil.

Q: 3 kuud pärast hemorraagiline insult neuroloog määratud kontrolli MRI - miks?
Vastus: selleks, et vältida värske koldeid hemorraagia avastamise tulemus hemorraagilise insuldi - või tsüst arendab( suurus on väärtus, asukoht. ..) või tsüstiline - gliiarakkude muutused( "armi" muudatused), et välistada veresoonte väärarengud, parandus ravi.

Küsimus: Kas täielik taastumine pärast hemorraagiline insult?
vastus on ei, kindlasti jääda neuroloogilised defekti. Funktsioonide täielik taastamine on võimalik subaraknoidse hemorraagiaga.

küsimus: Kas on olemas sanatooriume, et ravida patsiente pärast insulti?
vastus on jah, kuid on tunnustatud patsientidel võimalik iseteeninduse ja puudub ühine vastunäidustusi.

neuroloog Kobzev SV