Diabeetiline kooma - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Suhkurtõbi on laialt levinud krooniline haigus, mida iseloomustab ainevahetushäire. Diabeet on ohtlik mitte ainult hilisemaid tüsistusi( kahju närvikoe, veresoonte, maksa, neerude), vaid ka ägeda tingimused( kooma).Suhkurtõve kiireloomulised haigusseisundi põhjused ja mehhanismid on erinevad. Kooma võib seostada hüpoglükeemiate või vice versa, esineda taustal hüperglükeemia( veresuhkru kõrge).Praegu on kolm varianti diabeetilise kooma kõrgenenud veresuhkru( diabeetiline ketoatsidoos, hüperosmolaalse, laktatsidoosi) ja hüpoglükeemilist keegi madala suhkru. Ketoatsidoosi

ketoatsidoosi - on tegelikult äärmiselt raske etappi ainevahetushäired 1. tüüpi diabeediga .Harvadel juhtudel võib see kooma olla patsiendil 2. tüüpi haigusega.

Selle kiireloomulisuse põhjuseks on insuliini peaaegu täielik puudumine organismis. See olukord esineb hilise diagnoosiga 1. tüüpi suhkurtõvega. Sel juhul tema insuliini sekretsiooni kehas on võimatu, sest hävitamine beeta rakke kõhunäärmes ja ravile ei teostatud, kuna diagnoosi seni paigaldatud. Diabeedi hilinenud diagnoosimine on tavaliselt noortel täiskasvanud patsientidel, kellel on jalgade haigused ja kes ei pööra tähelepanu tervisehäiretele. Lisaks pärast 18 aastat, protsessi hävitamine beeta rakud on olnud aeglasem kui lapsepõlves, ja see tähendab, et diabeet aeglasemalt, mis võimaldab isikul pikka aega kohaneda elu haigus. Lõppkokkuvõttes läheb selline patsient patsient kohe haiglasse kiirabi, möönudes kliinikus läbivaatamise staadiumist.

1. tüüpi diabeedi ravi režiimi rikkumised põhjustavad ketoatsidoosi arengut. Sellised vead tavaliselt sisaldavad insuliini hilinenud või ebaõigest hoidmisest, rike insuliini manustamise süsteemid( pen, pumbad), vale insuliini annuse arvutamisel mitmeid süsivesikute. Mõnel juhul tekib insuliini tühjendamisel ketoatsiidne kooma. Idee keelduda ravist patsiendile võib tulla mõjul negatiivse avaliku arvamuse insuliinisüste või pärast õpib pseudoteaduslikust tehnikaid internetis, lubades ravi tüüp 1 diabeet. jätmine insuliini see haigus mõne päeva viib arengut diabeetiline kooma ketoatsidoticheskaya.

Raske kaasuvaid haigusi( infektsioon, põletik, südameatakid, insuldid), samuti viia arengu sellise koomas. Sümptomid

ketoatsidoos

mehhanism ketoos koosneb mitmest osast. Insuliini puudumisel suureneb veresuhkru tase järsult. Liigne glükoos hakkab erituma neerude kaudu, võttes koos nendega ja suure hulga vedeliku. See põhjustab tõsist dehüdratsiooni. Patsient läheb tihti tualetti ja jookseb palju vett iga tunni järel. Nahk ja limaskestad muutuvad kuivaks, kaovad elastsust. Kuna koe suhkrus ei saa rakumaterjalina energiamaterjalina tungida, siis tarbitakse rasva reserve. Patsient hakkab kiiresti kaalustama .Rasvkude kärpimise ajal vabaneb suur hulk ketooni ja vabu rasvhappeid. Need ained suurtes kogustes akumuleeruvad veres. Vere happe-aluse tasakaal muutub. Happesus veres ärritab hingamisteede keskust. Inimesel on õhupuudus või sügav mürarohane hingamine. Väljahingatavas õhkis on ketoonikogumite segu. Tuba, kus patsient tunneb atsetooni lõhna.

Ketoatsidoos areneb mõne päeva jooksul, harvemini tundides. Järk-järgult muutub patsiendi seisund. Nagu see äge komplikatsioon edeneb, muutub patsient vähem ja vähem ühiskondlikuks, ühekordsed küsimused vastab küsimustele, palju magab. Rasketel juhtudel areneb teadvusekaotus ja kooma.

Kui teil tekib ketoatsidoos, peate viivitamatult arstidele patsiendi näitama. Helistage kiirabile või võta see ise haiglasse.

Ketoatsidoosi ravi

Diagnoosi kinnitamiseks teevad arstid suhkru, pH, ketooni kehade, elektrolüütide vereanalüüsi. Samuti tehakse uriinitesti. Diabeetilise ketoatsidoosi peamine ravi on insuliin. Igapäevaelus süstivad diabeediga inimesed selle aine subkutaanselt. Kuid ketoatsidoosiga on sellised süstid ebaefektiivsed. Intravenoosne insuliini manustamine väikestes annustes igal tunnil on vajalik. Lisaks antakse patsiendile libestid, et võidelda dehüdratsiooniga, ravimid, et normaliseerida veres olevate soolade kontsentratsiooni ja muid ravimeid vastavalt näidustustele.

hüperosmolaalse, diabeetiline hüperosmolaalse

- äärmuslik aste metaboolsete 2. tüüpi diabeedi .Harvadel juhtudel esineb see kooma teiste diabeedi tüüpidega. Tüüpiline on patsientide vanus, kardiovaskulaarsüsteemi kaasnevad haigused. Seda koomat iseloomustavad veresuhkru kontsentratsiooni väga kõrged väärtused. Samal ajal ei ole vere happe-aluse tasakaalu häired. See tähendab, et vere pH jääb normaalseks. Samuti ei esine ketooni kehade ja vabade rasvhapete ülemäärast moodustumist. Patsiendil ei tekkinud hingetõmmet atsetooni ega hingamisteid hingates. Hüperosmolaarse kooma põdevatel patsientidel esineb ekspressioon kehas ekstreemses dehüdratsioonis. Selle hädaolukorra( ja see on mitu päeva) tekkimisel kaotab patsient kuni 10% kehamassist.

mehhanism kooma on esinemise suhtelise puudusega insuliini samaaegse haiguse ja äkiline dehüdratsiooni. Vere suhkrusisaldus tõuseb väärtusele 5-10 korda kõrgem kui tavaline. II tüübi diabeedi puhul on insuliini väike kontsentratsioon alati olemas, nii et rasvkoe jaotub veidi. Selle lagunemise tooted ei täida verd. Kuid glükoosi tase veres on nii kõrge, et see iseenesest annab aju suhtes toksilisi omadusi. Suhkur eritub uriiniga. Kuna inimene kaotab palju vedelikku, tekib dehüdratsioon.

provotseerida hüperosmootseks seisukord: oksendamine, kõhulahtisus, diureetikumid, veritsemine, põletused vedeliku liik, mis on seotud nakatumisprotsessidele, trauma, operatsioon, süstemaatilise rikkumise dieeti.

Isegi kui 2. tüüpi diabeet on kerged, piisavalt ravida ainult dieedi ja tablettide, ei tähenda see seda, et patsient ei ole kaitstud giperosmolyanoy kooma. Eakatel võib ükskõik milline samaaegne haigus oluliselt mõjutada süsivesikute ainevahetust ja provotseerida diabeedi süvenemist.

Kui patsiendil võib kahtlustada hüperosmolaarset kooma, tuleb see kohe haiglasse viia .

Hüperosmolaarse kooma ravi

Juba haigla tingimustes viiakse läbi vere ja uriinianalüüs. Annustatakse ravi haiguse ja sellega seotud patoloogia kohta. Hüperosmolaarse seisundi ravis on kõige olulisem kaotatud vedeliku mahu asendamine tilgutite abil. Samuti insuliini manustatakse intravenoosselt väikestes annustes igal tunnil.

laktaadi tekkeni diabeedi

laktaat atsidoos - on tungiv seisund, mis tekib siis, kui järsku tõusu piimhappe kontsentratsiooni organismis. Diabeediga on võimalik eakatel ja vanuritel raske maksa-, neeru-, südame-, kopsu- või kroonilise alkoholismi patoloogiaga patsientidel. Piimhape moodustub kudedes hapnikuvaeguse ajal. Tõsised haigused, eriti süda ja kopse, põhjustavad sellist hapniku puudust.

Suhkurtõve korral põhjustab laktatsidoos ühe hüpoglükeemilise aine - metformiini - kasutamist. See ravim soodustab piimhappe moodustumist kudedes. Arstide jaoks on metformiini õigustatud kasutamine kõige olulisem laktatsidoosi ennetamisel. Patsientidel on soovitatav täielikult ennetava ravi lõpetada ja järgida täpselt arsti juhiseid.

Sümptomid laktatsidoosi

funktsioonide kuva laktatsidoosi peetakse voolanud lihasvalu, valu rinnus, nõrkus, õhupuudus rahuolekus, kõhuvalu, vähenes jõudlust. Laktatsidoosiga kaasneb oksendamine, iiveldus .Hingamiskeskused on ärritatud piimhappe suure kontsentratsiooniga, seetõttu tekib sügav mürarohane hingamine .Väljaheites õhkkonnas ei ole atsetooni lõhna.

Laktaadiatsidoosi ravi

Haigus diagnoositakse vastavalt laboratoorsetele andmetele. Analüüsi määramist võib pidada laktaadi järsult kõrgendatud taseme veres määratluseks. Selle kooma ravi põhineb leeliselahuste, muude vedelike ja vererõhku hoitavate ravimite kasutuselevõtmisel. Mõnel juhul on vaja kunstlikku neeru seadet kasutades vere puhastamist.

Tõsine hüpoglükeemia kui

diabeediga hüpoglü kooma - koomas, seostatakse järsk langus veresuhkru tase. See on kõige sagedasem diabeedi haigusseisund. Enamasti esineb see insuliinravi saavate patsientide puhul ja on võrdselt võimalik ka mis tahes tüüpi suhkurtõvega .

True hüpoglükeemia on vere suhkrusisalduse langus alla 2,2-2,8 mM / l. Provotseerib piisk glükoosi üledoosiga ravimid( nt läbi unustamine või veast), ettekavatsematu liikumine, toidukordade vahelejätmine või sööki ilma süsivesikute ja alkoholi piisavalt suurtes kogustes. Pealegi peetakse hüpoglükeemia osas ohtlikku alkoholi annust üle 20-40 ml.

sümptomeid hüpoglü kooma

ilminguid hüpoglükeemia seostatakse energia defitsiit rakkudes ajukoorde ja vabastamise suurtes kogustes stressihormoonidele veres. Märgid hüpoglükeemia on peavalu, pearinglus, tuimus huulte, keele, rahutus, halb keskendumisvõime, hirmu, ärevuse, kõnehäired, krambid, nälg, suurenenud süljevool, südamepekslemine, ärrituvus, värisemine sõrmede värisemine keha külmahigistamine, iiveldus, oksendamine, rikkalik urineerimine, nägemise tugev kahjustus .

ravi esimeste märk hüpoglükeemia patsient ise aidata - tarbida toitu, mis on tavaliselt keelatud toitumine - magus. Parim on juua sooja tee 2-3 supilusikatäit suhkrut või klaasi puuviljamahla. Võite kasutada ka lõhnu, karamelli, suhkrut või suhkrut, rafineeritud suhkrut ja muid tooteid glükoosil või fruktoosil. Kui patsient ei ole aega aega süsivesikuid, siis on teadvuse kadu ja kooma arengut. Sellisel juhul aitab ainult koolitatud isik. On vaja manustada intravenoosselt glükoosilahust või intramuskulaarset glükagooni lahust. Raske hüpoglükeemia nõuab haiglaravile kohustuslikku haiglaravi uuringuks, raviks ja hariduseks.

endokrinoloogi doktor Tsvetkova IG.