Lülisamba lõtk - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

lülisambamurdudele on kõige tõsiseid vigastusi lihasluukonna. On lülisamba vigastuse suur mehaaniline energia: liiklusõnnetused, vigastused tööl, tilk, sobimatu inimese käitumise Supelrannaks( hüpata "haug" kummaline koht), jneEakatel ja vanemad inimesed murd võib tekkida isegi väike vigastus tingitud luude hapruse tõttu väike kaltsiumisisaldus luudes.

lülisamba koosneb üksikutest selgroolüli( luud moodustavate lülisamba) ja associated neid läbi seljaaju. Sest selgroolülide murde on kahjustatud isik - üks või mitu korraga. Võivad tekkida luumurrud kõik osad lülisamba: kaela-, rinna-, nimme- ja ristluu, kõige ohtlikum murrud lülisamba kaelaosa, kunasageli kaasneb seljaaju vigastusi.

Seal on palju liike lülisamba, mis on tingitud mitmekülgsus traumaatilise kokkupuute ja keeruline struktuur selg ja selgroolüli. Lülisambamurdudele võib kaasneda nihestus ja subluksatsiooni selgroolülid ümberasumist ja subluxation lülikehade liiguvad üksteise suhtes, mis toob kaasa segamise ning kahjustunud seljaaju. Seljaaju saab kahjustatud purunenud selgroolülid pigistatakse posttraumaatiline hematoom( vere kogunemine vigastusest tingitud).

Vastavalt sellele, kes kõik lülisamba võib jagada 2 rühma:
tüsistusteta - ilma seljaaju vigastus.
tüsistunud murdude - koos seljaaju vigastusi.

kõige levinum selgroomõrade - kompressioon murd selgroo. Compression purunemine tekib tänu ootamatu kokkusurumine selgroolüli. Kõige sagedamini eakatel ja reeglina, harva koos veeväljasurve ja seljaaju vigastusi. Sümptomid

vertebraalmurrud Peamised sümptomid lülisambamurdudele sisaldama:

• valu kahjustatud piirkonnas lülisamba
Valu kipub olema kangekaelne poolt tugevdatud liikuda. Seal kasvas ajal valu palpeerimist kahjustatud selgroolüli, samuti luua aksiaalkoormusest seljalt( arst sel juhul patsiendi puudutamisel Pealael või lisakoormus nanadplechya patsient).

• liikumispiirangu lülisamba
piiratud liikumine tõttu tugevat valu, samuti rikkumise anatoomilisi struktuure selg ja ümbritsevate lihaste.

• nähtav deformatsioon mõjutatud lülisamba
täheldatud olulist kahju ühe selgroolüli.

• Komplitseeritud luumurrud eespool sümptomid lisatakse sümptomid seljaaju vigastus .
seljaaju on kõige tõsisem tüsistuse luumurrud, mis võib lõppeda surmaga või puue patsiendile. Sümptomid antud juhul on mitmekesised ja võivad tekkida erineval määral - kopsude häired tundliku naha ja väikeste lihaste nõrkus istme all lülisamba murdu, kuni täieliku kadumiseni sõltumatu liikumine( halvatus) ja kontrolli kaotamise üle urineerimine ja roojamine.

Esmaabi kelmusekahtluse lülisamba

Enne arsti või isik esmaabi andmist on väljakutse, et välistada teisi, vähem tõsine seljaaju vigastus( vigastuste, sideme aparaadid).Tulenevalt asjaolust, et pilt on haiguse puhul sarnased, isegi kergeima luumurd, esmaabi tuleks läbi, nagu lülisamba, et lõpliku diagnoosi.
Esmaabi on immobilisatsioon( immobilisatsioon) selg ja piisav anesteesia.

• Liikumisvõimetus ja transpordi
mees kahtlustatakse lülisamba pannakse ja transporditakse lamades tagasi, kasutades kõvaparras või eriline kanderaam, maksimaalne lukustamise torso ja jalad. Ei ole vaja liigutada asjatult kohast kohale. Kui kõva kilp ei ole käepärast, saate selle asemel kasutada olemasolevaid tööriistu: laia valjuhääldi, vineeri jneIsiklikult patsiendi liigutamine on keelatud, samuti ei ole soovitav istuva inimese transportimist.
Emakakaela piirkonnas esinevate luumurdude korral on vajalik kaela täiendav fikseerimine kraega. Kaelarihm võib olla valmistatud improviseeritud tööriistadest - tükk papist või tihedast materjalist. Ärge üritage parandada selgroolülide nähtavaid kahjustusi.

• Analgesia
Anesteetikumi valik põhineb põhimõttel - seda tugevam ja efektiivsem. Kõige tavalisemad igapäevaelu ravimid on nimesuliid, ketorool ja analgin.
Ära anda tabletid, kui inimene on äärel kaotamas teadvuse või on teadvuseta, võib see kaasa tuua ravimi imendumisele hingamisteedesse.

diagnoosi vertebraalmurru

arst juba esmasel läbivaatusel võib kahtlustada lülisamba ja lõpuks panna diagnoos on võimalik vaid abil X-ray uuringud. Erijuhtudel: seljaaju vigastused, kahtlustatakse seljaaju vigastus, raske diagnoosida juhul, kompuutertomograafia( CT) või magnetresonantstomograafia( MRI) saab kasutada.
Mõnikord on vaja punktsioon lülisambakanalisse ja müelograafia - Mõlemas uuringus, mille eesmärk on hinnata ringlust tserebrospinaalvedelik, kuid sel ajal on harva.

Seade, milline seljaaju vigastusi arsti traumatoloog sageli vaja arstiabi - neuroloog ja nad on määratud, koos täiendava terapeutilise taktikat.

Spinaalse luumurruga patsiendi ravi ja rehabilitatsioon

Võimalik, et kõige raskem ülesanne on selgroolülide murdude ravi. Terapeutiline taktika on erinev, kuid üldiselt on kaks peamist suunda: konservatiivsed ja operatiivsed meetodid. Mõnikord on tänapäeval harva kasutatav - tõmbemeetod ja luumurdude suletud tugevdamine.

• Konservatiivne meetod
selgroolülide murdude raviks Käesolev meetod ei hõlma kirurgilist sekkumist. Kohaldatav luumurdude ja murdude korral ilma seljaaju kahjustamata.

konservatiivne võimalus on pikaajaline voodire luumurrud rinna- ja nimmepiirkonna või seljas krae fikseerimist murde lülisamba kaelaosa. Voodipäevarõude koguaeg sõltub kahjust, 1 kuni 3 kuud. Tulevikus peab patsient kandma fikseerivat korsetit kuni kuueks kuuks ja vältida intensiivset füüsilist koormust. Emakakaela piirkonna kahjustusega fikseerimine kestab 2 kuni 3 kuud.

fikseerimine krae

samaaegselt kehtestades või voodire peab aktiivselt täita võimlemine, suunatud moodustavad lihaste süsteem ja kaitse seega nihutatud selgroolülid ja liigse koormuse. Harjutused tuleb läbi viia järk-järgult suurendades koormust, näiteks esimese päeva pärast kahju ainult lubatud sooritada hingamise harjutused, veelgi lubatud liikuda käed ja nii edasi. Kõik harjutused tuleks teha ainult loal ja järelevalve all vracha. Takzhe hilisematel perioodidel pärast kahju( rohkem kui 3 kuud) on ujub ja järkjärgulise tagasipöördumise isiku tööle.

Põletiku eemaldamiseks kahjustuse piirkonnas on ette nähtud füsioterapeutiline ravi. Ravimid

, mida kasutatakse tüsistusteta lülisamba võib jagada mitmesse gruppi:

1) Kaltsium - suunatud kiirendada fusiooni selgroolüli( Calcemin Kaltsium D3-nikomed, mitmesugused vitamiini kompleksid).
2) Preparaadid, mis takistavad põikmelise kõhre hävitamist( Teraflex, Dona, Alflutop).
3) Põletikuvastased ja analgeetikumidega ravimid( nimesuliid, meloksikaam, ketorolak, diklofenak).
4) Mitmesugused geelid ja salvid paikseks kasutamiseks( Ultrafastin Voltaren, ketoprofeeni, Fastum geeli jne).

• kirurgiline ravi selgroomõrade
kirurgiline ravi meetod rakendatav luumurrud kaasates seljaaju vigastus;luumurdel koos selgroolülide märkimisväärse subluksatsiooniga: luumurdude ja selgroolülide moonutustega;juhtudel, kui ei ole mingit garantiid, et killud või purustatud selgroog ei kahjustaks seljaaju, täiendavalt konservatiivselt. Operatsiooni näitajad on alati rangelt individuaalsed ja iga patsiendi puhul kohaldatakse oma ravi taktikat, võttes arvesse kõiki kirurgilise sekkumise võimalikke tagajärgi.

Kirurgilise sekkumise tehnika puhul on kõik tegevused suunatud seljaaju leevendamiseks ja kaitsmiseks edaspidistest kahjustustest. Spetsiaalsete metallkonstruktsioonide abil on saavutatud kahjustatud segmendi stabiliseerumine ja tugevdamine. Tulevikus ei erine konservatiivsest meetodist: kehalise aktiivsuse pikaajaline piiramine, voodipesu, massaaž, meditsiiniline võimlemine ja füsioteraapia. Ravimite tarvitamiseks võib lisaks ülaltoodule rakendada spetsiifilist ravi, mille määrab seljaaju funktsiooni säilitamiseks neuroloog või neurokirurg.

Metallist konstruktsioonid eemaldatakse lülisamba all kaugel perioodil pärast vigastust, kuid kaasaegsete kirurgiliste sulamite omadused võimaldavad teil jätta viimaseks kogu elu. Fikseerivate ainete eemaldamise korduvat toimet näitavad individuaalsed sõltuvalt vanusest, kaebustest ja tagajärgedest.

• seljaaju veojõukontroll
meetod on rakendatav järkjärguline kaotamine nihe selgroolülid, kui te ei saa tehniliselt teostada operatsioon või suur risk operatsiooni. Patsient seejärel asetatakse voodis ja fikseeriti silmuseid, rihmad, vatt-rõngad pea- või axillae, tekitades tõukejõu vähendada purunemisel. Järgmine on konservatiivne ravi.

• meetod suletud vähendamise
See meetod nõuab kvalifitseeritud kirurg kätte, ja nüüd peaaegu ei kehti, kuna oht nihe luukildude tulevikus isegi turvaline sobib.

Kui luumurrud ei kaasne halvatuse ja teiste ilmingutega seljaaju vigastused, tööle naasta jooksul 3 kuu jooksul( murde lülisamba kaelaosa) kuue kuu jooksul( murde nimmelüli ja rindkere).

Lülisamba murdude prognoos

. Prognoos ravi algfaasis on väga ettevaatlik, isegi keeruliste luumurdude korral. Mõned patsiendid ei pea isegi aega, et saada erakorralise meditsiini osakonda haigla, suremas tõsiste tüsistuste - seljaaju šokk( seisund, mida põhjustab kahju või rebend seljaaju).

Patsiendid, kellel on seljaaju vigastusega diagnoositud, võivad hiljem halvendada ja neid ei liiguta kuu või aasta ega isegi kogu oma elu. Edaspidiste komplikatsioonimurdude korral võivad esineda sellised haigused nagu mesteriarteri sündroom, lülisamba osteokondroos. Seetõttu on väga oluline pikaajaline taastusravi nii meditsiiniasutuses kui ka kodus.

Arst traumatoloog-ortopeed NA.Voronovich