Aordipuudulikkus( aordiklapi puudulikkus) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

põhjused ja sümptomid aordi puudulikkuse
diagnoosi, peegeldub aordiklappi
Ravi
elustiili vice

komplikatsioonid ja prognoos aordiklappi on mingi sidekoe klapp, mis koosneb kolmest tiivad ja asub suudmest suurte veresoonte keha - aordis. Selle ülesanne on vähendatud piiritlemise õõnsuste vasaku vatsakese ja aordi. Pärast rebend verd vatsake aorti ajal lõõgastumiseks klapi hõlmad tihedalt suletud, liikumise lihtsustamine vere suunas väiksemaks kaliibriga arterites ja ennetades vastupidine verevoolu vasaku vatsakese. Patoloogiliste muutus struktuuri või funktsiooni mobiilsust voldikuid on hävinud, mille tulemusel moodustus defektide aordiklappide.

Need defektid hulka stenoos ja aordiklappi puudulikkus, isoleeritud aordi puudulikkuse leitakse ainult 4% juhtudest seas südamehaigusi.

Seega aordi puudulikkus - omandatakse südamehaigused, iseloomustab mittetäielikku sulgedes ventiili voldikud ajal diastoli( relaksatsiooni) vasaku vatsakese, vere oksendamine tagasijooksu sinna ja helitugevuse vere eemalepaiskuvatest aorti vastav vähenemine verevoolu arterites ja kapillaare kudede.

Põhjustab aordi puudulikkus

peamine põhjus haigus, samuti muud omandatud defektide, südamepuudulikkus on tingitud äge reuma( reuma).Samal ajal sagedamini, kui on mitraalklapi aordi puudulikkus võib põhjustada ateroskleroosi, bakteriaalne endokardiit, pika olemasoleva hüpertensiooni, aordi aneurüsm, sealhulgas vürtsikas tema kimp, süsteemne erütematoosluupus, reumatoidartriit, eriti kui klapi struktuuri predisposes arenguselles muutub, näiteks kaasasündinud patoloogia - kahepoolne aordne ventiil. Väga harv põhjus võib olla süüfilisest põhjustatud ventiili kahjustus.

sümptomid klapi puudulikkus aordi

Nagu aordi stenoos oma ebaõnnestumist või nende kombinatsioon kruustangid kliiniline pilt ei pruugi avalduda aastakümneid, kui defekt on tekkinud noores eas ja iseloomustab mitte väga raske tagasivool( tagurpidi verevoolu vasaku vatsakese).

Under kompensatsiooni( südamepuudulikkus puudub) sümptomid viitsinud patsiendi seoses arengu kompensatsioonimehhanismid südame, näiteks suurenenud sageduse ja tugevusega vasaku vatsakese kokkutõmbumise tõttu, mis pikaajalise viis säilitada piisavat verevoolu kapillaarides elutähtsaid organeid( aju, maks, neerud, jne. .)

alusel subcompensation ( latentse südamepuudulikkus) patsiente mures kaebusi südamepekslemine, õhupuudus treeningu ajal, tundeüül südamelöögi, suurenedes vasakul küliliasendit, pearinglus, kalduvus minestamist kui kehaasendi muutmisel, üldine nõrkus ja väsimus.

dekompenseerimata ( väljendunud südamepuudulikkus), ülalloetletud sümptomitest esinevad seisundist tavalise olmeprügi aktiivsuse ja sageli üksi. Samuti liitus kaebusi vajutades rinnaku valu kiirgab vasakusse kätte ja abaluu. Seda seisundit nimetatakse angiin, mis on tingitud asjaolust, et hüpertrofeerunud( laienenud ja venitatud suurenenud vere hulk naasevad tagasi) vasaku vatsakese ei saada piisavalt hapnikku verest voolab läbi koronaararterite( enda südame) arterites.Õhupuuduse Selles etapis võib ähvardab südame sümptomi( "süda") astma, mis on ilming kopsuturse.

patsiendil tekib hingeldus turse, mullitava hingeõhk, võimetus hingata lamava;on hingeldav köha vahva, verise rögaga. Kõik need nähud viitavad vasaku vatsakese südamepuudulikkuse arengule.

Etapil

väljendatakse dekompensatsioonita ( nähtavat südamepuudulikkust) on kinnitatud vasakul ja parema vatsakese puudulikkus, sest paremat vatsakest seotud teatud raskustega väljasaatmiseks verest kopsuarteri täis. Selle tulemusena on ülekoormuse õige süda, mis kliiniliselt avaldub raske turse alajäsemete, nägu, käed, kogu keha, vedeliku kogunemine kõhuõõnde ja kasvu kõht, raskustunne ja valu paremal ülakõhus suurenenud verevarustus ja suurendada maksa.

Terminali etapi patsiendile tulemusena patoloogilise protsessi kõik elundid ja tüsistusi ühendustoorik moodustunud püsivad pöördumatud ainevahetushäirete ja degeneratiivsed muutused elundite ja kudede mis lõpeb surmaga. Inimese süda on nii väsinud, et see lihtsalt ei suuda kogu kehas verd verd ringlema.

diagnoosi aordi puudulikkus

Arvatavasti diagnoosi aordi puudulikkus võib arst ikka etapil arstlik läbivaatus.

juhitakse tähelepanu järgmised tunnused:
- üldine kahvatuse patsient( võrreldes mitraalklapi, tsüanoos, või sinine nahavärv ei määra kuni terminali etapp);
- sõbralik impulsi muudab värvi küllastumine kurgu ja mandlid( Muller sümptom) ja küünte voodi - kapillaaride impulsi( Quincke märk).Need sümptomid on seotud muutustega verevarustus väikseim kapillaarid naha ja limaskestade protsessis südamekoone ja diastoli südame kontraktsiooni, kui vere osa väljutatakse südame süstoli ja annab rikkaliku värvi naha ja limaskestade, tuleb tagasi diastoli ajal, mille tulemusena punaka värvitooni neelu limaskesta võiKüüntevoodi muutub kahvatuks ja järgmise südamerüttega jälle omandab punase tooni;
- «unearteri tants" - pulseeriv liikumine ühise unearteri kaela;
- nähtavad pulseerimist of aordikaarde auku ülaosas kaela- notch rinnaku;
- sümptom Musset - sõbralik impulsi raputada pea;
- mõõtmiseks impulsi avastatakse tema kõrge ja kiire rütm;
- kui süstoolne vererõhk mõõtmine( "ülemine") rõhu võib tõsta ja diastoolset( "madalam") vähendas järsult;
- auskultatsiooni( kuulamine) rindkere määratakse õrn( mitte krobeline, erinevalt stenoos) müra diastoli ajal - vatsakese lõõgastumiseks, samuti nõrgenemine teises Südametoonid( või summutatud heli ei kuku aordiklappi).Mõned või kuivad kopsud võivad olla kuulda saanud;
- palpatsiooni( palpatsiooni) kõhuõõne saab määrata tihe servad maksa suurenemisega.

Kui arst uurimisel ja kaebuste läbivaatamiseks ja ajalugu haiguse diagnoosiga patsiendi kahtlustatakse aordiklappi defekti, määrab ta täiendavaid meetodeid laboris - instrumental diagnostika diagnoosi kinnitamiseks. Nendeks meetoditeks:

- üldised vere- ja uriinianalüüs, biokeemiliste ja immunoloogiliste vereanalüüside esinemise avastamiseks reumaatiliste protsessi organismis, maksa ja neerude funktsiooni, autoimmuunhaiguste - reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus.
- aasta elektrokardiogramm näitas raske vasaku vatsakese hüpertroofia ja hiljem otse südame, müokardi isheemia, telje kõrvalekalle vasakule, salvestatud kodade ja ventrikulaarsed enneaegsed lööki.
- rindkere röntgenuur näitab vasaku südame laienemist.
- ehhokardiograafia( ECHO - CG) - meetod visualiseerimine siseehituse südame ja suurte veresoonte abil ultrahelilaineteks. Võimaldab määrata anomaalia klapi struktuuri, struktuuri ja liikuvuse selle klapid, otsustada, kas tagasivool( tagurpidi verevoolu vasaku vatsakese) mõõtmiseks löögimaht ja väljutusfraktsioonist vasaku vatsakese ja muid olulisi parameetreid. Sõltuvalt raskusastmest aordi tagasivool ebaõnnestumist võib jagada aste:

1 kraad - aordis puudulikkus - tagasi aordi tagastab mitte rohkem kui 30% vere täisverd eemalepaiskuvatest aorti vasakust vatsakesest ühes südamelööki;tagasivool jet jõuab mitte üle 5 mm kaugusel aordiklappi vasakusse vatsake;2
aste - mõõduka puudulikkuse - regurgitatsiooniliste mahu 30-50%, pikkus vereringesse - 5- 10 mm;
3 kraadi - tõsist tõrget - regurgitatsiooniliste mahu rohkem kui 50%, reverse vereringesse, mille pikkus on 10 mm või rohkem.

noolt märgitud teisiti Blood heideti vasaku vatsakese( tagasivool)

- in diagnostikas ebaselge juhtudel on näidatud, kellel on transösofageaalne kaja - CG, stress ECHO - CG( ultraheli südame kehalise aktiivsusega) pärgarteriangiograafiat( CAG) - röntgenkontrastset uuringu koronaarveresooni eesmärgilmäärata nende läbitavust võtta vastu otsus läbiviimiseks kirurgia samaaegselt klapi aordi ja pärgarterite.

ravi aordiklappi puudulikkus

Kuidas ravida südamehaiguste, et selle haiguse ravimiseks kohaldatakse ravimeid ja kirurgiliste ravimeetodite.

arstlikule meetodid hõlmavad retseptide järgmised farmakoloogilised rühmad: perifeersed vasodilaatorid( nitroglütseriini ja selle analoogid apressin, Adelphanum jne), antihüpertensiivsete ravimitega( ACE inhibiitor - perindopriili kaptoptriil jne), kaltsiumikanali blokaatorid( verapamiil, diltiaseem, nifedipiini, jne) vastavalt tähiste diureetikumid( diureetikumid - Lasix, indapamiidi jne).

tekkimise vältimiseks hüpotensiooni( järsk vererõhu langus), kui äge aordi tagasivool( kliinikus kopsuturse kui anatoomilised aneurüsm aordi, näiteks), neid ravimeid manustatakse kombinatsioonis dopamiini.

narkootikumid, aeglustab südame löögisagedust( beeta - blokaatorid) on vastunäidustatud, kuna suurenenud südame löögisagedus on kompensatsioonimehhanismi südame säilitada süsteemne verevoolu sobival tasandil.

kirurgilise töötluste proteesi aordi klapivahetusoperatsioonile tema mehaaniliselt või bioloogiliselt implantaat. Juhul patsiendile ägeda aordi puudulikkuse ja aordi dissection root operatsioon toimub klapile siirdamise ja juurviljade ning nagu implantaadi võib toimida osa kopsuarteri patsient.

elustiili aordi puudulikkus

Lisaks meditsiiniliste ja kirurgiliste raviteenuste, väga olulised, et säilitada üldist tervist antud patoloogia mängib elustiili. Alljärgnev võib eraldada peamisi soovitusi:

1. režiim. Patsienti aordi defekti on vaja jälgida ratsionaalne režiimi töö- ja puhkeaega, palju puhata, piisavalt magada on tõenäolisem, et kõndida õhus, kõrvaldada füüsilist koormust ja stressi vähendamiseks.
2. Dieet. On vaja korraldada õige ja selge süüa raviskeemi, süüa rohkem puuvilju, köögivilju, lahja liha ja kala, piimatooted;ahenemine soolatarbimist ja vedeliku tarbimine;kõrvaldada teravate, soolane, rasvane ja praetud toidud, maitseained, šokolaad, kohv, alkohol.
kardioloogia haigla kasutada meditsiinilise tabelis №10.
3. Tööalane võib säilitada pikka aega sümptomite puudumisel südame, kuid patsient, kes seavad diagnoosi, siis tuleb informeerida sellest arsti töö iseloomust, eelkõige märkimisväärsel füüsilisele ja psüühilisele emotsionaalne stress.
4. Patsient peab regulaarselt külastada kliinikus rakendamisega retseptita, eriti seoses käitumise laboratoorsete - instrumental kontrollimeetodid.
5. Kui katkemist raseduse puhul näidanud olulisi kliinilisi ilminguid südamepuudulikkus. In sümptomite puudumisel või väikeste muutuste hemodünaamika südame ultraheliuuring raseduse saab pikendada.küsimus säilitamine raseduse otsustatakse iga patsiendi kohta individuaalselt.

komplikatsioonid

aordi puudulikkus Kui ükski meditsiinilise või kirurgilise ravi patsient võib tekkida komplikatsioone nagu äge müokardi infarkt, bakteriaalne endokardiit( põletik klapistenoos põhjustatud arveldades mikroorganismide juba muutnud näiteks reuma või ateroskleroosi, ventiil), kopsuturse, südame rütmihäired( kodade virvendus, kodade ja vatsakeste ekstrasistoloogia, vatsakeste virvendus),( vereklombid üleandmines südamega riistad kopsud, aju, soolestikku, mille arengut infarkti ja insuldi nende organite)

Kui patsient suunatakse operatsioonile, peaks arst hoiatama teda operatsiooniriski ja operatsioonilise suremuse teatud ulatuses. Aordiklapi toimingute puhul on need riskid suhteliselt väikesed, mis võimaldab pärast südame kirurgiat väga suurt elulemust. Kuid siiski on postoperatiivsete komplikatsioonide tekkimise tõenäosus väike, näiteks trombi moodustumine trombi lahutamisega tehisklapil, bakteriaalne endokardiit, bioloogilise implantaadi sulamine. Komplikatsioonide ennetav hooldus on varfariini, curattiili, klopidogreeli ja teiste antikoagulantide eluaegne vastuvõtt, antibiootikumide õigeaegne manustamine ning korduvate reumaatiliste rünnakute ennetamine.

prognoos

Ilma kohtlemiseta mõnda aega hüvitusetapis on elu- ja tööprognoos soodsad. Kuid pärast kliiniliste ilmingute tekkimist haigus ilma ravita kiiresti areneb ja enamik patsiente sureb esimese kahe kuni nelja aasta jooksul alates südamepuudulikkuse ja stenokardia tekkest. Kirurgiline ravimeetod koos ravimite võtmisega võimaldab patsiendi eluea pikendamist ja elukvaliteedi paranemist, st pärast ravi, prognoos on soodne.

doktor-terapeut Sazykina O.Yu.