Pärasurma vähk - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

põhjused Sümptomid pärasoolevähi diagnoosi

Ravi pärasoolevähi
Taastusravi pärast operatsiooni
komplikatsioonid ja prognoos
Konsultatsioon
Histories

pärasoolevähki - pahaloomuline kasvaja haigusega, mis arendab epiteelist pärasoole( selle sisevoodri).

Põhjused käärsoolevähi

Põhjused pärasoolevähki ei ole täielikult teada, siis eeldatakse, et see võib olla krooniline põletikuline haigus - pärasoolepõletikku, haavandiline koliit ja krooniliste anaallõhed. Märkimisväärne roll vähkkasvaja mängivad geneetilised tegurid: perekonnas on esinenud pärasoolevähki, perekondlik polüpoos ja muu hajus. Viimase iseloomustab mitmete erinevate polüübid( kümnete või sadade) - healoomulisi kasvajaid limaskesta käärsoole ja pärasoole, millest paljud on kiiresti muutuda vähile, Sellistel juhtudel Haiguse põhjus on geneetilisi mutatsioone( struktuuri muutuste rakutuuma - kromosoomid), päritud. Vähi areng pärasoole võib mõjutada toitumisharjumusi: liigne rasv toidus ja liha toitumine, vähene terad ja köögivilja ning sellest tulenevalt rikkumise tooli kujul kõhukinnisus. Viimast omakorda põhjustada ärrituse pärasoole ja käärsoole mürgiseid aineid seedimisega valgud ja rasvad ning nende imendumist vereringesse. Liigne söömine ja vähene füüsiline aktiivsus, ülekaal, võib olla vallanda teguriks soole kasvajahaigus.

suhe liigsuitsetamist ja suurenenud vähiriski seedesüsteemi. Lisaks on vähktõve juhtude arv taimetoitlaste seas järsult vähenenud. Just oluline professionaalne tegur: risk haigestuda asbesti töötajatel on taimed ja saeveskid. Sümptomid

pärasoolevähki

sümptomeid pärasoolevähki jagunevad järgmistesse rühmadesse:

1. Mittespetsiifiline nõrkus, kaalulangus, isutus ja toit suus, maitsmishäiretega ja lõhnad, keha temperatuur tõuseb kuni mõõduka numbrid( 37 ° C),.

2. Iseloomulikud:

- esimene sümptom on ebanormaalne vabanemisega lisandite jooksul teo roojamine omane kõigile kolorektaalvähkide: lima mõõduka või suure arvuga( nagu paljud kasvajad arenevad limaskestade näärmete ja on lima), kas üksi või segus pus võiverd, mõnikord vormis verejooks( veri võib olla ereda erepunasesse kui kasvaja asub alumise pärasoole ja tume - koaguleeriti vedelas või isegi musta väljaheite trombide kui kasvaja on eraldatud ülemiseah);mõnel juhul võib eraldada kasvaja tükki.

Sageli koos verejooks pärasoolest all kannatavad patsiendid pikaajalist kasvu hemorroidid, ei lähe arsti juurde, arvestades valiku vere sümptom hemorroidid. Iseloomustamaks verejooksuallikata võib olla järgmine: hemorroidid ilmub veri lõpus roojamine väljaheites verd segada kasvajate fekaalid pärasoole kuna verejooks nagu vigastusele kasvaja väljaheites;

- saadab valu alaseljas, ristluu õndraluuni, lahkliha: idanemine põhjustatud kasvaja välimised( seroosseid) membraani pärasoole rikas närvilõpmeid või otsese osalemise tuumorimassis vaagna närvidele ja närvitüvedesse;Lisaks valu võib tuleneda põletiku ümbruskonna kasvajakoes ja elundite;

- väljaheites oleva kuju muutumine - "lindile sarnane";

- sagedased, valulikud ja sagedased soovid defekatsiooniks;

- mõttes "võõrkeha" esineb pärasoole põhjustatud kasvaja ise;

- kõhukinnisus( kasvajad ülemise pärasoole) perioodilisest, mille sagedus on 1-2 päeva kuni kauem kui 1 nädal, millega kaasneb raskustunne kõhus, paistetus, valutavat alakõhus. Eakad sageli ei pöörata tähelepanu sellele sümptom, nagu vanus edenedes atoonia soole ja vähendada aktiivsust seedenäärmete( sapp, pankrease ensüümid), häirimata enamus patsiente ja viib kõhukinnisus;

- for kasvajad pärakul väljund: juuresolekul visuaalselt kindlaks teha kasvaja päraku või pärasoole esialgse määratud ajavahemike patsiendi poolt. Rikkumine roojamine( fekaalipidamatus ja gaasid) - idanemise ajal lihaste ahenemine pärak. Uriinipidamatuse - idanemise ajal vaagnapõhjalihaste ja kusiti( lihaste osa väikevaagna).

3. Sümptomid kaugele jõudnud protsess:

- tugev peaaegu konstantne valu alakõhus;
- valiku fekaalid urineerimisel või tupest naistel rahuolekus( idanemise ajal kasvaja põie ja moodustamise fistula vahel soolevalendikuks ja põie või tuppe), selle tulemusena - krooniline põiepõletik( põiepõletik) ja naise suguorganid, põletikvõib tõusta küünteid neerudesse;
- uriini pärasoolest rahuolekus või jooksul teo roojamine( idanemise ajal kasvaja põieseinas).

Joonised näitavad päraku anatoomiat( sektsiooni) väljast ja seestpoolt. On järgmistes vormides

pärasoole kasvaja kasvu:

- valendikku( saadaval kasvaja komponendi soolevalendikuks - Endofüütse Ladina "endo" -Inside);

- kõrvale rasva ja vaagna organite( nagu välise osa kasvaja mitte, see moodustab ühe mass ümbritseva koe - exophytic Ladina "ekso" - väljapoole).

eristada järgmisi etappe pärasoolevähki:

1. Kasvaja ei ulatu üle limaskesta ei kesta üle 1/3 käärsoole-, no metastaasid;
2. Kasvaja kuni 5 cm( üle 1/3 soolest);b - ümbritsevate lümfisõlmede metastaasideta kasvaja;
3. Enam kui pool soole ümbermõõdust või pikkust;b- koos lümfisõlmede metastaasidega;
4. kasvaja tungib külgneva elundid: emakas, tupp, kusiti, põie või vaagna.

Primaalne paistetus, nagu mis tahes pahaloomuline kasvaja, metastakseerib teiste organitega.

Metastaasid - langeb välja esmase kasvaja, tema struktuuri ja võimelised kasvama, katkestades funktsioon organite kus nad töötada.metastaaside välimus on ühendatud füüsiline kasvaja kasvu: kude kasvab kiirtoit piisavalt mitte kõik selle elemendid, osa kaotab rakk kontakti puhkeaja, vaheaegade kaugusel kasvaja ja veresoontesse, levib ning suubub kehad trahvi ja hästi arenenud veresoonkond( maksa, kopsud, aju, luud), ladestuvad neid vereringesse ja hakkavad kasvama, moodustades kolooniaid - metastaasid. Mõningatel juhtudel metastaaside võib ulatuda tohutu suurus( 10 cm) ja selle tõttu sureb patsientide Poisoning kasvaja jääkainetest ning elundite rikkeid.

pärasoolevähki Esimene asi levib ümbruskonnas lümfisõlmed - asuvad soolestikus ümbruskonna rasvkoesse vaagna ja käigus toitmine tema laevad kasvajates päraku metastaaside võib olla kubemes. Kaugelasuvatest organite esiteks sageduse Katkestamisstrateegiate peaks maksas, see on ühendatud süsteemi eripäradest verevarustus pärasoole ülemistest sektsioonidest voolava vere otse maksa metastaaside elama seda, kui looduslik filter. Teine kõrgeim metastaasid on kopsud, veri alumisest pärasoole äravoolamine in õõnesveeni süsteemi( tsentraalse veeni kõhuõõne) ning sealt otse südamesse ja kopsudesse. Lisaks võivad metastaasid mõjutada luude, kõhuõõne ja muude elundite seerumit. Kui metastaasid on unikaalsed, saab neid eemaldada - see annab paranemise võimaluse. Kui need on mitu, siis ainult toetav kemoteraapia.

Pealegi vähi pärasooles saab arendada teiste kasvajate:

• melanoom - kõrge hinne kasvaja pigmendirakke;
• sarkoomid - lihaste, vereringehäirete või lümfikoossete tuumorid.

Survey Arvatava vähk pärakus

Suhe kahtlustatakse kolorektaalvähkide kõigepealt järgmise uuringumeetodid:

- digitaalne uurimine pärasoole - väga oluline meetod;kogenud arstile seda lihtsat meetodit saab avastada kasvajaid kauguselt 15 cm pärakust. Selle uuringu abil määratakse: asukohast kasvaja( seinale - eest, tagant, küljelt), kasvaja suurus ja osalt kattuvad tema sooleluumenist kaasamist teistesse organitesse vaagnaluu( pehme tupekoe).See uuring tuleks teha iga arst patsiendile kaebusi rikkumise roojamine, väljaheitest või valu pärakus. Tehnika on selline: patsient võtab põlve - küünarnuki asend( põhineb vastavalt Euroopa põlved ja küünarnukid) või lamab tema vasaku külje painutatud jalad kõhu, arst sisestab sõrme sügavale pärakusse ja uurib maastiku pärasoole.

- sigmoidoscopy( ladina "rectus" - pärasoole) viiakse läbi, kasutades spetsiaalset seadet, mis on sisestatud pärasoole kaugusel 50 cm abiga arsti visuaalselt kontrollib limaskestade soolestikus ja võtab tükki teadusuuringute kahtlaste saitide.Üsna valus ja ebameeldiv protseduur, kuid absoluutselt vajalik kahtlustatava käärsoolevähki.

- irrigoscopy - vana, kuid tõestatud meetod, sissetoomine käärsoole klüsmina Seevastu vedeliku koos järgneva röntgenkiirtega kohe pärast roojamist võib soovi korral täidetud õhuga sooles - niinimetatud kahekordse kontrasti. Kasutatav meetod avastamiseks teine ​​vähi sooles arvatavad kombinatsioon mitmest kasvajate järeleandlik ja eakatel patsientidel, kes ei suuda täita endoskoopiline läbivaatust. Meetod on kaotanud oma rolli tekkimist fibrocolonoscopy.

- fibrocolonoscopy - see endoskoopiline meetod uuring( uurimine jämesoole limaskesta vaid seestpoolt), kõige tõhusam ja usaldusväärsem meetod uuringud. See võimaldab sul määrata täpse asukoha Kasvaja võtma tükki mikroskoobiga uurides, et eemaldada väikesed kasvajad ilma sisselõigete( hea- - polüübid);Kasvaja

	seina
	kasvaja käärsooletuumori kattub Soolevalendikus

illustreerimiseks esitatud käärsooletuumori - vaadake läbi

fibrocolonoscopy - IVP - kahtlusega kasvaja invasiooni kusejuhakoolikud, põie-;

- ultraheliuuringut kõhu- ja vaagnapiirkonna: tuvastamiseks kasutatud metastaasid teistesse organitesse ja ümbruskonnas lümfisõlmed, kohalolekul vaba vedelikku kõhus( astsiit), võimaldab hinnata selle kogust.

- kompuutertomograafiat kõhu ja vaagna - tõhus meetod avastamiseks kasvaja invasiooni teistesse elunditesse vahelise suhtluse asutused( fistulite), mis siseneb uriini ja rooja, metastaasid ümbritsevas lümfisõlmed ja teistesse organitesse ja kõhu ulatus kasvaja;

- laparoskoopia - kirurgilist sekkumist, läbi läbilökide kõhupiirkonda kambri sisestatakse ja uuritakse erinevate osakondade ja kõhuorganite kahtlusega ühise protsessi - peritoneaaldialüüsi metastaasid maksas.

- viimastel aastatel uue vereanalüüsi onkomerkery - valgud tuumori poolt toodetav ja ei esine terves kehas. Käärsoolevähi tuumorimarkeritena kutsutakse Ca 19,9 ja kartsinoomembrüo antigeeni, kuid neil on väga madal diagnostiline väärtus ning seetõttu kasutatakse harva.

Ravi pärasoolevähi

peamine ravimeetod pärasoolevähki on kindlasti kirurgiline meetod - eemaldamist elund kasvajat. Muid ravi annab toetust, ajutine mõju. Erinevates teostustes

operatsioone:

1. organ-- st eemaldamist mõjutatud sooles võimalikult madalal ning moodustati soole suletavas madalamal tasemel basseini sügavus, selline tegevus on võimalik ainult kohas kasvaja ülemises ja keskmises osas jämesooles. Nimetatakse resektsioon pärasoole.

2. eemaldamine kogu käärsoole liikumist tema voodi osa Pealmine tervise osakonna ja moodustamine "kunstlik" rektaalne sulgurlihase säilitamine. See toiming on võimalik pika langetava käärsoole olemasolul teatud verevarustuse tingimustes. Resektsiooni käärsoole vähendamisega anankaanile nimetatakse nimeks.

Teised võimalikud operatsioonid on üks ühine joon: nende tulemus on kõrvaldamiseks kunstlik pärak kõhu( kolostoomiaga).

3. kustutamiseks kogu käärsoole kasvaja ja ümbritsevate lümfisõlmed ja kiu see, salvestamata anal sulgurlihase ja aretus kolostoomiga.

4. eemaldamine ainult kasvaja summutamisel väljund osakonna sooles( õmmeldi tihedalt) ja kõrvaldamise kolostoomiaga. Seda kasutatakse nõrgestatud eakatel patsientidel, kellel esinevad komplikatsioonid( soole obstruktsioon).Operatsioon on nime saanud kirurg, kes seda arendas - Hartmanni tegevus.

5. eritumine kolostoomiga ilma kasvaja eemaldamise - viiakse läbi temperatuuril 4 etappi kasvaja protsessi ohuga komplikatsioonidega( kõrvaldada soolesulgus).Seda kasutatakse ainult elu pikendamiseks.

6. Mitmete toimingute - eemaldades pärakusse osa või kõik muude organite idanemise kasvaja( eemaldamist põieseinas, emakas, tupp), isoleeritud maksametastaasidega.

Lisaks kasutatakse kiirgustravi edukaks kasvajaks edukalt.

kiiritusraviga - kiiritust on eriüksus väikest annust päevas umbes 1 kuu, kahjulik mõju kasvajarakke. Seda meetodit saab rakendada nii enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust ja kasvaja tõlkimise jäädavalt õli eemaldamiseks haigusseisundit ja pärast operatsiooni, kui eristab metastaase ümbruskonnas lümfisõlmedest organismil ennetada tagasipöördumist haigus. Seda saab kasutada välise kiirguse ja sisemise( sensori sisestamine pärakusse) või nende kombinatsiooni. Sisemine kiiritus mõjutab ümbritsevaid kudesid ja elundeid vähem kahjulikult, vähemal määral kahjustab neid.

vanaduses korral vastunäidustused operatsioon pärasoole patsiendi seisundi või südame kasvajarakkude patoloogiat kiiritamist saab kasutada nii iseseisva ravimeetodina on kindlasti halvem kirurgia, kuid annab häid tulemusi.

Mõnel juhul tugevat valu ja põletiku kui on võimatu kasvaja eemaldamiseks kasutatakse väikese kiirgusdoos leevendada valu leevendamiseks ja leevendamiseks patsiendi elu.

Kui tuvastatakse suur hulk metastaase ümbritsevatel lümfisõlmedel, on kemoteraapia kohustuslik. Seda kasutatakse ka mitmete metastaaside tuvastamiseks teistes elundites, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada. Keemiaravi on erinevate toksiliste sünteetiliste ainete intravenoosne süstimine, mis kahjustavad kasvajarakke. Mõnel juhul on välja kirjutatud samad ravimid, kuid tablettide kujul paremini assimilatsioon ja vähem kõrvaltoimeid. Seda ravi rakendatakse kursustel 4 korda või enam. Keemiaravi on mõeldud metastaaside suuruse vähendamiseks, valusate sümptomite leevendamiseks, elu pikendamiseks.

taastusravi pärast operatsiooni taastumise periood

omadused patsientidel pärast operatsiooni pärasoole võivad olla järgmised: kes bändi( eriline pakkimine vöö), mille eesmärk on vähendada stressi kõhulihastest ja vähendada intraabdominaalseks surve, mis loob parimad tingimused paranemise kirurgilise haava;aktiivne käitumine pärast operatsiooni - üles tõusmine 5-7 päeval, jalutuskäik tualetti, ennast menetlustes;õrn toitumine - piirata rasva ja trudnousvoyaemoy toit, köögiviljad ja puuviljad on lisatud toidu: teravili( putru), supid, piimatooted - jogurt, hapendatud küpsetatud piima, jogurtit, imikutoit.

pikaajaline pärast operatsiooni on oluline normaliseerida väljaheide: kõhulahtisus võib olla segane, loomulik tagajärg vähendades suurus soole toru eemaldamisega seotud osade, ärge kartke, lühikese aja jooksul keha kohaneb uue riigi ja tooli normaliseerub jälle;Samuti peavad patsiendid vältida pikaajalist kõhukinnisus, et vigastada limaskesta peensooles, imendub toksilised jääkproduktid sisemuses. Patsientide puhul tuletada kolostoomiaga stoma kotid on oluline seljas( paketi kogumise fekaalid kohta kleeplindi) sellele alustamiseks on vähemalt üks kuu pärast operatsiooni ja haavade paranemist pärast implantatsiooni kolostoomiaga.

On mitmeid vahendeid, et vähendada negatiivset nähtused( eraldamine tooli) patsientidel kolostoomia: eriväljaõpe lihaste moodustumise nagu lihaste sulgurlihase on kõhu, kattuvad stoomi päeva jooksul, klapid - torud, sisestatakse luumenit kolostoomiaga ja nii edasi.

Ravi "populaarne" tähendab kannatavate patsientide pärasoolevähki mingit mõju, peamine asi siin mitte kahjustada, see tähendab, et ei kasuta mürgiste ja toksiliste ainete( kärbseseenerahvast, vereurmarohi, hemlock, ja teised), mille kasutamine võib halvendada patsiendi seisundist. Ennetavalt metastaaside tekkimise vastu ei tähenda ükski "folk" tulemustest.

tüsistused pärasoolevähki saab:

- esimese soolesulgus, kattuv kasvaja seedeluumeni ja hilinenud väljaheites, kuni täieliku lõpetamise ärajuhtimist väljaheites ja gaasi omakorda on ohtlik rebend sooleseina see toitejuhtmestikust Ületäide ja rikkumistecompression fekaalid ülevoolavalt sisu käärsoole- ja arengut fekaalse peritoniit( põletik Kelme kõhuõõne) - tõsiseid komplikatsioone peaaegu 100% surmaga lõppevat.;
- verejooks kasvaja - võib olla tühine ning määrata ainult laboratoorsete testide( reaktsiooni Gregersen LLC) massiivsetele, võib viia patsiendi surma verekaotuse ja aneemia;
- vähenemise( vähi- mürgistusest) body - lõppjärgus on tingitud mürgistuse organismi mürgiseid aineid kasvaja hävitamiseks.

kolorektaalvähi ennetamiseks on aastane läbipääsu uuring: digitaalse uurimine pärasoole ja fibrocolonoscopy kõikide isikute vanemad kui 50 aastat;pärasoole haiguste õigeaegne ravi( anaalse lõhed, proktiit), suitsetamisest loobumine, toitumise normaliseerimine, tervislik eluviis.

Kolorektaalse vähi prognoos ja ellujäämise määr.

Umbes 25% patsientidest, kellel käär- ja pärasoole ajal avastamis- juba Kaugmetastaaside, nt igal kolmandal patsiendile. Ainult 19% -l patsientidest oli vähktõbi diagnoositud 1-2 etapis. Profülaktiliste uuringute käigus tuvastatakse ainult 1,5% kasvajatest. Enamik soolestiku kahjustusi esineb 3. faasis. Esimeste diagnoositud käärsoole kasvajatega 40-50% moodustavad ka kauged metastaasid.

Soole vähi viieaastane elulemus ei ole suurem kui 60%.Kolorektaalne vähk on vähktõve üks levinumaid põhjusi.
Käärsoole ja pärasoole vähk on tavalisem majanduslikult arenenud riikides: USA, Kanada, Jaapan. Venemaal on käärsoolevähki järsult suurenenud.
Venemaal käärsoole vähi esinemissagedus on lähedal 16 100 tuhat inimest, maksimaalne tase on see näitaja registreeriti Peterburis ja Moskvas.

soole kasvajate jõudnud hiljuti kolmanda koha meeste ning 4. koha naiste esinemissageduse, viiendaks on vähk pärasooles.

Kõrgeim esinemissagedus langeb 70-74-aastaseks ja on 67,1%.

haiguse süvenemise määra vormis välimuse Kaugmetastaaside sõltub haiguse staadiumist:

1. Etapp: kasvaja piirdub limaskestale hõivab mitte rohkem kui 1/3 soolestikus, no metastaasid;patsiendi elulemus on ligikaudu 80%.
2. Staadium: kasvaja kuni 5 cm( rohkem kui 1/3 soolest);b - ümbritsevate lümfisõlmede metastaasideta kasvaja;elulemus ei ületa 60%
3. Staadium: enam kui pool soolestiku ümbermõõdust või pikkust;b- koos lümfisõlmede metastaasidega;
4. Etapi: Kasvaja külgneva elundid: emakas, tupp, kusiti, põie või vaagna.
Kahe viimase etapi prognoos on väga nõrk, kusjuures 5-aastane elulemus ei ületa 10-20%.Neljas 5-aastases staadiumis ei jää ükski patsient ellu.
Kasvaja varajase avastamisega kaasneb 15-kordne elulemuse suurenemine.

arsti konsultatsioon rektaalse vähi kohta:

küsimus: Kas käärsoolevähiga on kolestaomi eemaldamine maos kohustuslik?
Vastus: Mitte alati, see sõltub kasvaja asukoha tasemest( tootmisosakonna lähemale), samuti patsiendi vanusest ja taastumisvõime tasemest. Noored ja suhteliselt terved patsiendid hoiavad kolestaomiast sõltumatu sooletoru loomulikku kulgu, samas kui eakatel patsientidel ei ole sellised toimingud õigustatud, kuna nende taastumisvõime on oluliselt vähenenud.

küsimus: Kui sageli esineb rektaalne vähk?
vastus: käärsoole ja pärasoole kasvajad on kolmandas kohas patsientide kogu kasvaja patoloogia ja suremuse seas. Meestel - pärast kopsu- ja eesnäärmevähki naistel - pärast rinnavähki ja naiste suguelundeid( emakas ja munasarjad).

küsimus: Millistes inimeste kontingendites esineb kõige sagedamini pärakude vähk?
vastus: enamus neist on eakad ja vanurid( 60-70-aastased).Nooremad patsiendid haigeid, kui neil on perekonna anamneesis käärsoolevähk, naiste suguelundid ja rind, samuti hajutatud soole polüpoos.

Onkoloogiarst Barinova Natalja Yurevna