Reumatoidartriit - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Reumatoidartriit - haiguse liigeste, milles on üldiselt sümmeetrilised liigestes käte ja jalgade. See haigus esineb 1-2% -l maailma elanikkonnast, peamiselt keskmise vanusega ja eakad naised.

põhjustab reumatoidartriidi Reumatoidartriit viitab autoimmuunhaigused, st haigusi, mis tekivad kuritarvitamise immuunsüsteemi. Nagu enamiku autoimmuunsete patoloogiate puhul, ei ole haiguse täpne põhjus kindlaks tehtud. Usutakse, et provotseerida tegurid Haiguse:

• geneetiline eelsoodumus .On tõestatud, et reumatoidartriidiga patsientide lähedaste sugulaste puhul areneb see haigus palju sagedamini. Samuti kasvab tõenäosus haigestuda reumatoidartriit patsientidel mõnel muul autoimmuunhaigused( süsteemne erütematoosluupus, glomerulonefriit).
• infektsioonid. Reumatoidartriit tekib tavaliselt pärast ülekannet leetri, herpeedi infektsiooni, B-hepatiidi, mumpsi.
• Välis- ja sisekeskkonna kahjulikud tegurid .See võib olla hüpotermia, kokkupuude mürgiste toodetega, sealhulgas kutsehaigused, stress, rasedus, imetamine, menopaus.

Nende tegurite mõjul hakkavad immuunsüsteemi rakud rünnakut põletikku tekitava liimembraani rakkude vastu. Sel juhul liigesed paistavad, muutuvad kuumaks ja puutetundlikeks. Rakud immuunsüsteemi ja põhjustada kahjustusi veresooned, mis selgitab nn liigesevälistes ilminguid reumatoidartriit.

Reumatoidartriidi võimalikud sümptomid

Haigus algab järk-järgult. Esialgsel etapil vähenevad väikesed liigesevedud( sõrmed phalanges).

Lemmik lokaliseerimine põletik randme reumatoidartriidi

Hommikul kaebavad patsiendid hommikuse kanguse - see on võimatu kammi oma juukseid, võtta hambahari, kinnita nupud teevad hommikueine, nagu sõrmed ei sirgestama. Sõltuvalt ajal, mis hoiab liigeste jäikus, on järgmine aste reumatoidartriidi aktiivsus. Suhe

esimese astme aktiivsuse iseloomustab hommikuse kanguse liigeste 30-60 minutit, teise astme - kuni 12 tundi. -ga on kolmas maksimaalne aktiivsus jäikus konstantne, ei ületa kogu päeva. Mõjutatud liigesed paistesid mõõdukalt, nahk nende kohal on kuum, kuid tavaline värvus.

Reumatoidartriiti iseloomustab valu liigeses, mis esinevad liikumisel ja haiguse progresseerumisel ja puhkusel. Meditsiinis, patsiendi mugavuse jaoks, võetakse vastu visuaalne analoog skaala( VAS).See on 10-sentimeetrine joonlaud, mille esiküljel on ainult kaks marki.0 vastab kirjale "pole valu", 10 - "maksimaalne valu".Patsient palutakse intensiivsuse hindamiseks oma valu, arvestades, kui kaugel tema valu võrreldes valu sellise jõu, mida ta võib ette kujutada. Siis mõõdab arst nulli ja patsiendi märgi vahekaugust sentimeetrites. Vähem kui 3 cm VAS skaalal vastab esimese astme reumatoidartriidi aktiivsus, teine ​​3-6 cm, 6 cm või rohkem näitab kolmanda astme aktiivsust.

Kahjuks häirib liigesevalu tõsiselt nende funktsiooni. Võime iseteeninduse, rakendamise professionaalne ja mitte-professionaalne tegevus on eraldamise aluseks funktsionaalse klassi haiguse. Funktsionaalne klasside

reumatoidartriit

Haiguse progresseerudes arendada erinevate liigeste deformatsioonid, kõige tüüpilisem millest on näidatud allpool toodud joonistel. Kahjuks on need muutused pöördumatud.

deformatsioon poolt liigeste tüüp "fin morsk»

deformatsiooni poolt liigeste tüüp "luige kael»

deformatsiooni poolt liigeste tüüp "Button õmblemine loop»

Liigesteväline ilmingud

reumatoidartriit on iseloomulikud ka. Alates haiguse esimestel nädalatel on patsientidel täheldatud kehakaalu langust. Kõrge artriidi aktiivsuse korral võib kehakaalu langus 5 kuu jooksul ulatuda 10-20 kg-ni. Patsiendid on mures kehatemperatuuri tõusuga 37-39 ° C, sagedamini õhtul ja öösel. Samuti mõjutavad lihased: patsiendid kurdavad valu liikumise ajal, väljendavad lihasnõrkust. Reumatoidartriidi iseloomulik tunnus on reumatoidsed sõlmed.

reumatoidsõlmed sõrmedel käest reumatoidartriidi

Tihe ümar valutu omandavad kuni 2-3 cm läbimõõdus. Nad paigutasid naha liigeste sõrmed, põlvliidest. Reumudaalsete sõlmede välimus viitab kõrgele haiguste aktiivsusele. Veelgi enam, reumatoidartriidiga patsientidel võib esineda suurenenud põrn, lümfisõlmed, pleuriit, interstitsiaalne pneumoniit, müokardiit, perikardiit, glomerulonefriit.

reumatoidartriidi diagnoosimisel

1997. aastal Ameerika Reumatoloogia Kolleegiumi diagnostilised kriteeriumid on välja pakutud reumatoidartriidi, mis on olulised, et sellel päeval. Kui tuvastate neljast kriteeriumist seitsmest kriteeriumist, loetakse see diagnoos usaldusväärseks.

• Morning jäikus liigestes, mis kestab rohkem kui 1 tund 6 nädalat.
• Kolm või enam liigestust.
• Käte liigeste kahjustus.
• sümmeetria lüüasaamist, mis on sama liigesehaigus vasakul ja paremal.
• Reumatoidsed sõlmed.
• Positiivne reumatoidfaktor.
• iseloomulikud radiograafilised muutused.

Aga kahjuks need funktsioonid võib leida ainult hilisemates etappides haigus. Seetõttu sümptomite hommikuse kanguse, turse või valulikkus liigestes harja on soovitatav võimalikult kiiresti aadressi reumatoloog. varastes vormides reumatoidartriit on palju parem ravida.

In laborianalüüsimeetodite näitas järgmisi muudatusi:

In vereanalüüsi: hemoglobiini kontsentratsiooni langus ning arvu vähenemine erütrotsüütide trombotsüütide amid kiirendatud ESR( erütrotsüütide settereaktsiooni).Lisaks reumatoidartriidiga patsientidel kontsentratsioon suureneb põletikuliste tegurid, nagu C-reaktiivse valgu, gammaglobuliinivaba.

Märkimisväärsed on juuresolekul reumatoidfaktorit veres. Reumatoidfaktor - on eriline aine, mis vabaneb immuunsüsteemi võidelda ühise teekarakkudel. Määramine selle näitaja veres räägib mitte ainult juuresolekul reumatoidartriit, kuid iseloomustab ka aktiivsuse astme protsessis.

jaoks olulise tähtsusega reumatoidartriidi diagnoosimisel on ühine radiograafia , tavaliselt liigeste käte ja jalgade. Kitsenemine ühiste praod ja märke luuhõrenemise piirnevatel aladel liigeses kasuks räägib reumatoidartriit. Reumatoidartriidi ravi

tuleb ravi eesmärk on vähendada aktiivsust selles protsessis, et vähendada valu, liigeste jäikus ja tüsistuste vältimiseks.

Tunnused toitumise ja elustiili kohta reumatoidartriidi

Õigest toitumisest mängib suurt rolli reumatoidartriidi. Selgus, et mõned tooted, enamik patsiente kaasa tekkimist komplikatsioone. Reumatoidartriidiga patsientidel, on soovitatav, et täielikult kõrvaldada neid toidust. Need tooted sisaldavad: rasvane liha, piim, tsitrused, mais, kaer ja rukis terad. Taimetoitlane madala kalorsusega toitumine on positiivne. Valikud Õige toitumine on dieet Dong inuittide dieet või juustu-köögiviljade dieet, mis on edukalt kasutatud Soomes.

ravimikuur reumatoidartriit

väljendunud põletikuvastast ja valuvaigistavat toimet on mittesteroidsed põletikuvastased ravimid( NSAID), nagu diklofenak, deksalgin nimesuliidil, meloksikaami ja glükokortikoidide prednisoloon. Need ravimid võivad kasutada algstaadiumis konkreetse mustri haigus. Kõrvaltoimeks NSAID nende mõju kahjulikult limaskesta seedetraktist mis avaldub haavandite teket. Glükokortikosteroidid vähendada immuunsust, põhjustavad luu hõrenemine, diabeet, mingit kindlat tüüpi rasvumine, samuti ägenemist kroonilisi haigusi.

aktiivsuse vähendamiseks reumaatilise protsessi kasutatakse ravimeid, nagu D-penitsillamiin, metotreksaat, tsüklofosfamiid. Nende ühine omadus on immuunsüsteemi aktiivsuse pärssimine. Seepärast muutub patsient ravi ajal piisavalt vastuvõtlikuks nakkushaigustele. Lisaks on neil ravimitel suur toksilisus, mis väljendub veres muutustes, neerude, maksa, kopsude ja muude organite kahjustus.

Lisaks ravimteraapiasse eemaldamiseks ringleva põletiku algatajad näidatud mahuga hemosorption( eemaldada teatud ainete verest nende kinnitamiseks sorbendid) ja plasmafereesi( plasma eemaldamist kahjulikke aineid ja selle asendamine sama koguse doonori vereplasmas).

Local ravi manustatakse põletikuvastased( diprospan) viiakse liigeseõõs, samuti ühise kohaldamise salvide, geelide sisaldavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega.

esmaseks põhjuseks degeneratiivsed ja põletikuliste haiguste lihasluukonna on taseme vähendamiseks glükosamiini ja kondroitiin, loomulik osa kõhr ühine. Seetõttu kasutatakse koos valu-sündroomi leevendavate ravimitega ka liigeseid taastavaid vahendeid. Nende komponentide optimaalne annus on saadaval Natur Toote kompleksis "Glükoosamiini maksimum", mis aitab taastada ja kaitsta kõhrekoe hävitamist. Ravimit kasutatakse laialdaselt kaasaegses meditsiinis erinevate liigeshaiguste raviks ja ennetamiseks.

Kombinatsioonis ravimitega põletiku lokaalseks raviks kasutatakse füsioteraapiat. Võib kasutada ultraviolettkiirguse kiiritamist, magnetoteraapiat, põletikuvastaste ravimite elektroforeesi, laserravi. Kui põletikuline protsess peatub, määratakse massaaži- ja füsioteraapia harjutused.

Raskete liigeste deformatsioonide korral on näidustatud kirurgiline ravi. Praegu kasutatakse edukalt eemaldada kahjustatud osa kest või kogu ühist proteesi järgida. Selle toetav ravi on soovitatav seljas ortoosid - eriseadmete et tuleks panna jalale, tavaliselt öösel, ja säilitades teatud kuju ei võimalda deformeeruma liigesed.

Võimalikud tüsistused reumatoidartriit

Enamik komplikatsioonide reumatoidartriidi seostatakse toksilised efektid ravimitena. Lisaks sellele võivad patsiendid areneda hematopoeesesüsteemi sekundaarse amüloidoosi, osteoporoosi( luude hävitamine) või häire.

Amüloid on suur lahustumatu valk, mille ülemäärastel kogustel tekib põletik ja hoitakse erinevates elundites ja kudedes. Kõige dramaatilisem on amüloidi ladestumine neerudes. See seisund ei ole ravile võimeline, neerupuudulikkuse lõppstaadium moodustub varsti patsientidel.

tõttu krooniline põletik on luutiheduse vähenemisest, luud muutuvad hapraks. Selle tüsistuse korral on luumurrud iseloomulikud isegi minimaalse mõjuga, sealhulgas spontaansed. Pärast luumurdusid luud kogunevad väga pikalt, moodustades tihti valede liigeste.
Põhjused vereloomesüsteemi ei ole veel teada. Kuid patsientidel, kellel on haiguse kõrge aktiivsus, asendatakse luuüdi armide kudedega. Veres kaob kõigi rakkude kontsentratsioon, suureneb tõsine haigus.

Lisaks hilinemise korral ravi, raske deformatsiooni poolt liigesed. See vähendab oluliselt patsientide töövõimet, mis lõpuks põhjustab puude.

Reumatoidartriidi arengu prognoos

Reumatoidartriit viitab ebasoodsate prognoosidega haigustele. See tähendab, et vaatamata käimasolevale ravile on võimatu täielikult taastuda. Lisaks sellele on raviks mõeldud ravimid äärmiselt mürgised. Eluiga reumatoidartriidiga patsientidel keskmiselt 5-10 aastat vähem kui üldpopulatsioonis. Nendel patsientidel tingitud pidev krooniline põletik on suurenenud risk äkilise südasurm, sisemine verejooks, nakkuslik komplikatsioone.

Reumatoidartriidi ennetamine

Arvestades kahjustuse autoimmuunse olemust, ei saa spetsiifilisi ennetusmeetmeid välja töötada.Üldised soovitused hõlmavad: hüpotermia vältimist, toksiliste ainetega kokkupuudet, psühho-emotsionaalset üleküllust, infektsioonide õigeaegset ja tõhusat ravi. Tüsistuste tekkimise vältimiseks on vaja pöörduda reumatoloogi poole isegi minimaalsete haigusnähtudega.

doktoriarst Sirotkina EV