Angina( tonsilliit) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Termin "angiin" on tuntud, sest päeva iidse meditsiini, kõige sagedamini seda mõistet mõista erinevate haigusseisundite kurgus, mis on sarnane nende omadused. Kuid tegelikult võivad stenokardia põhjused olla täiesti erinevad. Seoses sellega on kõik angiini võib jagada kolme kategooriasse: primaarsed, konkreetne ja sekundaarse( sümptomaatiline)

Primary angiini

Under primaarse angiini mõista - akuutse nakkushaiguse valdavalt streptokoki etioloogia suhteliselt lühiajalist palavik, üldine mürgistus, põletikuliste muutusi lümfisüsteemikudedega kurgus, kõige sagedamini - in mandlid ja ümbruskonnas lümfisõlmed neile. Stenokardia risk haigestuda autoimmuunprotsesside ilma konkreetse protivostreptokokkovogo ravi võib viia arengut ägeda glomerulonefriit ja reuma kaasnevad rasked neerukahjustus ja süda.

Kõige tavalisem põhjus angiin on beeta-hemolüütiline streptokokk( kuni 90% kõigist juhtudest).Harvemini( 8%) muutub põhjus stenokardia Staphylococcus aureus, mõnikord koos streptokokiga. Väga harv patogeeni Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Corynebacterium.

nakkusallikaks patsiendilt angiini erinevates vormides ägeda haiguse ja kandjat patogeensete mikroorganismide vastu. Suurim tähtsus on ülemiste hingamisteede infektsioonide fookuses patsientidel. Peamised nakatumisteed

stenokardia õhus kergesti rakendada suurtes meeskonnad, tihedas osaduses haige. Nakkus võib ilmneda tooted aureus kolonisatsioon( salat, piim, hakkliha, puu kompott)

vastuvõtlikkus patogeenidele stenokardia inimestel erinev ja sõltub suuresti riigi kohalike puutumatuse mandlid: madalam see on, seda suurem on oht, stenokardia. Haigestumisriski suurendab nohu, väsimus, mõju all teiste ebasoodsate teguritega.

peamine kasvukoht stenokardia patogeenide on palatine mandlid ja harva - mitmekeelse mandlid, külgpatjade kohta tagumisse neelu seina.Ületades kohaliku kaitse mandlid, haigustekitaja stenokardia hakkab vohama ja eritavad mitmesuguseid aineid põhjustab põletikku. Sageli agent ja toodete oma elu sattuda järgmise( piirkondlikud) lümfisõlmed ja põhjustada nende põletikku. Enamikul juhtudel levikut mikroobe piirdub mandlid ja lümfisõlmede, kuid mõningatel juhtudel nende takistuste ületamiseks, patogeen põhjustab põletikku ümbritsevatesse kudedesse mandlid( paratonzillit, peritonsillaarabstsessid mädanik) ja isegi sepsis. Tooted eluliselt mikroobe, leotatakse veri, toksiliste kahjustuste kehakudede: veresooni, kesk- ja perifeerse närvisüsteemi, neerud, maks, südamelihases ja teised.

Mandlid närvikanaleid seostatakse sobivalt, nii et kui angiin, katkemise tekkida südame reflektoorselt.

immuunsüsteemi protsesside arendamiseks vastuseks haigusetekitaja leviku tonsilliit, teatud tingimustel( eelsoodumus, streptokokkinfektsioonile) võib võtta vale, patoloogiline vorm. Sel juhul saadud immuunsüsteemi ladestuvad kudedesse südame, neerude ja immuunsüsteemi ekslikult tunnistades kudedes nagu välismaalane hakkab neid hävitada - arendada reuma. Selliste protsesside põhjus on eelkõige enneaegne või ebaefektiivne ravi. Autoimmuunprotsessi oht suureneb korduva stenokardiaga. Igal aastal või vähemalt kord kahe aasta järel kannatab korduvalt stenokardia inimesi.

Oma olemuselt kurguvalu võib olla katarraalne, follikulaarse lakunaarsündroomi või Nekrootiliste. Kui katarraalne kurguvalu põletiku piirdu limaskesta katab mandlid. Kui tonsilliit juhtub mädane konkreetsete koosseisude mandlid - folliikulite. Kui lakunaarsündroomi tonsilliit põletik mandlid tungib sügavamale kudedesse, mädane folliikulite murda lakuunis mandlite, jättes mädane haarangu kurgumandlite pinnal.

lakunaarsündroomi tonsilliit: limaskesta neelu on põletikuline, mandlid mädane naastude

stenokardia sümptomeid

Stenokiini inkubatsiooniperiood kestab 1-2 päeva. Haiguste algab ägedalt: vahel täie tervise ilmuvad külmavärinad, peavalu, liigesvalu, üldine nõrkus, kurguvalu neelamisel. Ilminguid haiguse avalduvad kõige enam kui lakunaarse angiin: tähistatud tugeva külmavärinad, kehatemperatuuril võib ulatuda 40 °, unehäired ja söögiisu. Suuvalu suureneb järk-järgult, muutub konstantseks, jõuab maksimumini teisel päeval. Esmast stenokardiat iseloomustab kahepoolse valu sümptom neelamisel. Kui ei ole valu üldse või mõned ebamäärased tunded osa kurgu esmase diagnoosi stenokardia on ebakindel.

Lööve stenokardiaga ei juhtu.

kohustuslik esmane valu rinnus kasvab ja lümfisõlmed valdkonnas alalõug nurk: nad on lihtsalt ümberasustatud ajal palpatsioon. Kui vaadelda

neelu näinud punetav( erütematoosne), suurendatud mandlid, dot kollaka moodustised( 2-3 mm) ja folliikulite fibropurulent reidide ebakorrapärase kujuga lakunaarse angiin.

angiini taastamise sammuna pärast haiglast mädane massid võib näha pikendada lõhe

Rasketel juhtudel stenokardia mandlid võivad tekkida valdkondades nekroos( nekroos) tumehall, mis on seejärel tagasi ja nende asemele moodustatakse vead kangast suurus kuni 1 cm, sageliEbaühtlane põhjaga ebakorrapärane kuju.

Paratonzillit ja peritonsillaarabstsessid mädanik( angiin) tüsistusena angiini.

Paratonzillit peritonsillaarabstsessid mädanik ja kaks faasi ja sama protsessi esimene põletik ümbritseva koe mandlid - paratonzillit seejärel on nende mädaste fusion - moodustatud mädanik. Need komplikatsioonid tekivad 2-3 päeva pärast kurguvalu.Ühel küljel on allaneelamisel valus, temperatuur tõuseb järsult. Suu avamine on raske, suurenenud süljeeritus. Patsiendi pea iseloomulik asend: kahjustatud kudede pinge vähendamiseks kallutab see kõhtu külge. On uurimine neelu märkimisväärne asümmeetria: mõjutatud mandlites lõõgastavat ja nihkunud keskele, edematous pehme suulae, keele on paigutatud ühele küljele.

tahaksin kokku panna märke ja sümptomeid, mis peaks põhjustada inimese pöörduda arsti poole:

põnevust, vahelduvad letargia, kahvatu nahk, vaheldumisi sinakaks, teadvuse, kiire kehatemperatuuri langust, vähenes uriinieritust - sümptomid rasked tüsistused haiguse - nakkav mürginešokkKrambid, - kahjustuste närvisüsteemi ja välimus hemorraagia - rikkudes veresoonte läbilaskvust ja vere hüübimine. Pikaajaline, rohkem kui viis päeva temperatuuril on säilitustemperatuur antibakteriaalse ravi ebaefektiivsuse näitaja. Tekkimist tunde puudumine õhk, tuim valu rinnus, valu nimmepiirkonda ja külgmine piirkondades kõhu koostoimes kuseteede haigestumist, värvimuutust uriini - sümptomite südamehaiguse ja neerupuudulikkust. Amplification kurguvalu, hingeldus suu avamine, neelamisraskused - märk( võimalik mädane) põletikud umbes kurgumandlites. Konkreetsed

angiini

difteeria neelu , võivad olla sarnased sümptomid tavaliste( primaarne) angiini. On kolme liiki difteeria kurgu: lokaliseeritud - kate ei ulatu mandlid, jaotamine - RAID kaugemale mandlid Pehmesuulae, istmik neelu seina ja mürgine - koos turse kurgu ja nahaaluskoe kaela. Võita mandlid kahel esimesel vormid difteeria naastu iseloomustab teket tihe, vaevalt pinnalt eemaldada mandlites aluskoed verejookse pärast eemaldamist naastu mis on eemaldatud kile hõõrutakse ja lahustatakse vees.

Difteeria neelu: tihe, halb tegutsedes film puudutab

Ilma mandlid difteeria seerumi haiguse edenedes - kerge vorm liigub rohkem arenenud või tugevat mürgist kujul. Seente

angiini põhjustatud pärmiseened, samas vähendades üldist reaktiivsus keha, pikaajalist ravi antibiootikumidega. Sellised anniinid erinevad primaarsest, kergelt temperatuuri tõusust, nõrgast joobest. Pinnal tekkinud mandlitel rabedad, "cheesy" rünnakute mida saab kergesti eemaldada, paljastades sileda, põletikulise limaskesta( niinimetatud "limaskestade patent").

Vincent stenokardia - põhjustatud juuresolekul Sümbiootilise( vabaabielude) mikroorganismid elutsevate suuõõnes: spirochetes ja fusiform varda. Mis halb suuõõne tervis, tubaka kuritarvitamine võivad nad omandada patogeensete omadused. Taustal kerge joove, ühelt poolt, arendades nekrotiseerivat protsessi.2 päeva jooksul on mandelkeha ilmub hallikas-valge katte ja 4-5 päeva kohas naastude moodustatud sügav haavand koos sakiliste servadega ja määrdunud-hall alla. Naastude saab jaotunud amügdalat ja kaugemale, kuid mitte kunagi läheb teisele poole. Haigus kestab umbes 2 nädalat.

Teisene tonsilliit

paljudes nakkav ja mittenakkuslike haiguste, lisaks lüüasaamist mitmesuguste organite ja süsteemide on nn teiseste stenokardia - ühised haiguse sümptomeid, mis on muutusi stenokardia kurgus. Sellised muutused võib täheldada gripp, SARS, sarlakeid tulareemia, nakkuslik mononukleoos, leetrid, tuberkuloos, süüfilis, haigused hematopoeetiliseks elundeid( leukeemia, agranulotsütoos).Stenokardia

sarlakid sisse katarraalne ja folliikulite-lacunary kujul ilmub esimesel päeval haigus, erineb põhivärvide heledamaks limaskesta( põletamine kurgu) ja kaob 4-5 päeva haigus. Eristada angiin on primaarne võimaldavad tüüpiline sarlakeid sümptomid: heleda värvusega limaskestade kurgus, helepunane promineeruva papillidega( "vaarika") keele, punane põsed koos kahvatu nasolabial kolmnurga punkt lööve tüüpilise lokaliseerimine alakõhus, reite sisekülgedelekäte ja jalgade painduv pind.

stenokardia süüfilis areneb suulise vigastusmehhanismina. Pärast kolm kuni neli nädalat pärast nakatumist suureneb ühe mandlites kerge palavik. Paar päeva hiljem amügdalat ilmub chancre. Kõige levinumaks Erosiivse kahjustuste: mandeltuumas näib korrapärase kujuga, 0,5-1 cm läbimõõduga erosiooni krõbeda servad ja siledad, läikivad alt. Stenokardia teisene süüfilis näeb valkjas laigud mandlid läbimõõt 0,5 cm, kõrguv pinnast kõrgemale ümbritsetud punase velje. Sekundaarse süüfilise korral mõjutavad mõlemad mandlid.

angiin koos tulareemia , tavaliselt ühe käega, võib olla katarraalne, membraanne või kärbumiste. Pinnale mandlitel saarte moodustatud kollakasvalgest tahvel, mis siis liituvad, moodustades paks, sitke Kiletaoline difteeria. Oluliselt lümfisõlmede suurenemine kaelal, muutuda valulikuks, liideti konglomeraatides seejärel Märg. Tüleremia korral suureneb maks ja põrna.

angiin temperatuuril leukeemia kulgeb kõrge( 39-40 ° C) temperatuuri, peavalu, külmavärinad. Sageli on ninaverejooks, naha ja limaskestade ilmuvad hemorraagia. Angiin, esimese katarraalne kärbav võtab iseloomu: reide näevad määrdunud-halli värviga, pärast nende tagasilükkamist veritsuse avatud defektidega kare. Diagnoos kinnitatakse pärast vereanalüüside: leukotsüütide arv võib ületada määra rohkem kui 20 korda.

stenokardia agranulotsütoos on nekrotiseerivat iseloomu, kes vaatasid sarnane stenokardia leukeemia. Veres analüüsis, näitavad peaaegu täielik puudumine valgete vereliblede( granulotsüüdid.)

angiin nakkus- mononukleoos ilmub tavaliselt esimese päeva jooksul, kuid haiguse suhtes võib tekkida 5-6 päeva. Lõhed mandlitel ilmub lahtine, sõmer tahvel, mida saab kergesti eemaldada. See võimaldab teil eristada stenokardia iseloomulik sümptom mononukleoos - sõlmpunkti kaasamine: kaenlaalustes, kaelal, kubemes, kaelal, RANGLUUALUSE, BTE.Maks ja põrn on laienenud.

angiin temperatuuril või gerpangina enterovirus infektsiooni algab temperatuuri tõusuga kuni 40 ° C, kurgumandlite mulli lööve ilmub pärast nende avamist pinna tekivad haavandid, kaetud õhukese valkjas kattega. Haigus kestab 6-7 päeva.

Diagnostika stenokardia arendab iseloomulik stenokardia sümptomeid. Vajadusel bakterioloogiline uuring, et määrata patogeeni ja selle tundlikkust antibiootikumide suhtes. Eesmärgiga varakult diagnoosida tüsistusi toimub elektrokardiograafiat ja biokeemilised vereanalüüsid.

stenokardiaravimina

Kuna angiini enamikul juhtudel põhjustatud Streptococcus ning reumaatiline palavik, glomerulonefriit ja müokardiit esineda just streptokokinakkused, alustatakse ravi penitsilliinantibiootikumide. Kõige tõhusam beethemolüütiliste streptokokkide vastu on bensüülpenitsilliin. Kohalolekul allergiad penitsillinide manustada makroliidantibootikumidega( erütromütsiin, asitromütsiini).Tavaliselt, pärast lühikest penitsilliiniprotseduuri, intramuskulaarselt süstitakse pika toimeajaga penitsilliini preparaate - bitsilliin 3-5.Populaarsed sulfoonamiidid( ko-trimoksasool) ja tetratsükliinid( doksütsükliin) angiinis on ebaefektiivsed. Lisaks

antibiootikumravi peab patsient angiini detoksikatsiooni vedeliku tarbimist ja raskematel juhtudel nagu intravenoosne infusioon glükoosi-, naatriumkloriid. Lühiajalised, halvasti talutavad kuumusega annavad välja valuvaigistid: paratsetamool, aspiriin.

Korduva stenokardiaga patsientidel on välja kirjutatud immunostimulaatorid: leukogeen, naatriumkollane. Taastavate ravimitena nimetatakse vitamiine: askorbiinhapet, B-vitamiine, lihtsaid multivitamiine. Pärast ravi antibiootikumid näevad ette ravimeid, mis normaliseerivad soole mikrofloorat( baktisubtil, linex).Kuristamine vaja rohkem hügieenieesmärgi - loputades antiseptiline ole olulist mõju patogeensete mikrofloora, seetõttu nendel eesmärkidel, kasutada söögisoodat lahust kuumutatakse piisavalt. Et leevendada kurguvalu, mida saab kasutada rombid ja aerosoolid, mis sisaldavad koostisosi( mentooli, piparmündiõli, lokaalsed anesteetikumid), tundlikkuse vähendamine limaskest, kuid nad ei saa kuritarvitada valu - märk põletik ning lokaalanesteetikumidele toota ainult välimuse heaolule.

Lümfisõlmede raske põletiku korral võib kasutada soojendamisprotseduure: kuiv kuumus, füsioteraapia.

Ravi sekundaarse angiini esitatav mõju põhjuseks( etiotropic ravi) võivad märkimisväärselt erineda primaarse stenokardia( Vt artiklid ravimise vastava haigused), nii mõju üksikute sümptomite( palavik, valu, põletiku, mürgitus) - sarnane ja mida veavadsama esmase angiini ravi.

Folk õiguskaitsevahendeid angiini

traditsioonilise ravi eesmärk on vähendada põletikku kurgus, tugevdada organismi kaitsevõimet, kiiret paranemist haigusest. Nendel eesmärkidel taime puljongipreparaadid kasutada põletikuvastast toimet( kummel, salvei, tammekoor), teed ja ekstraktid marjad rohkesti vitamiine( sõstar, jõhvikas, kibuvitsamarjade).Vene saunale ja saunale on üldine tugevdav toime, see aitab kaasa toksiinide likvideerimisele, kuid seda tuleb rakendada taastumisperioodil. Ainsaks sõltumatuks ravimeetodiks ei sobi rahvameditsiinid.

ennetamine stenokardia

ennetamine stenokardia eesmärk isikute tuvastamiseks, kellel on eelsoodumus haiguse kroonilise infektsiooni. Selliste inimeste jaoks on seire tuvastatud, infektsioonide fookusravi ravi suuõõnes, ninaverejooks viiakse läbi. Kuna kasutatakse ülekandemehhanismi purunemise meetmeid: ventilatsioon ja puhastus desinfektsioonivahenditega. Söögivalmistamise tehnoloogia järgimine hoiab ära infektsioonide toidutoru. Kõvenemine, osalemine sport toitumine ja uni, suitsetamisest loobumise aitab tugevdada keha tervikuna, mitte ainult suurendab vastupanu patogeenidele angiin. Organiseeritud gruppides on võimalik bitsilliiniga erakorralist profülaktikat läbi viia.

Konsultatsioon arstiga stenokardia teemal:

Mis vahe on krooniline tonsilliit ja sagedane stenokardia? Pärast
angiin, isegi sagedased, tuleb täielikult taastuda ja krooniline tonsilliit - krooniline haigus, mille puhul võimalik ägenemine. Korduv stenokardia tekib pärast kokkupuudet inimese streptokokkinfektsioonile, äge ja krooniline tonsilliit arendada pärast kasutamist külmas tooteid, külm vesi, millega kokku puututakse. Kroonilise tonsillitis iseloomulikud muutused kurgus: moodustumist adhesioonid palatine mandlid kaared, löövet mandlid, mädane mass lüngad mandlid variaabelusust toksilisuse nähte.

Kroonilise tonsilliidi sümptomid: mandlite rütmihäired, nakkused suuõõne relvadega

Halbade kurgu vältimiseks on parem eemaldada mandlid?
Neelupõletiku nn lümfoidne rõngas, mis sisaldab ka põletikuliste mandleid - on patogeenide teele kaitstav barjäär. Mandlide eemaldamine on vajalik juhul, kui nad enam ei täida oma funktsioone ja muutuvad nakkuse allikaks, näiteks kroonilise tonsilliidi korral.

Mul on kurguvalu. Ma joanin penitsilliini antibiootikumide kursi, mida arst mulle soovitati, kuid stenokardia ei lähe ja temperatuur püsib endiselt, mida ma peaksin veel antibiootikumide tarvitama?
Enne teise antibiootikumi määramist on soovitav selgitada patogeeni tüüpi bakteriaalse inokulatsiooni abil, kus mikroob on tundlik erinevate tüüpi antibiootikumide suhtes.

Mis on stenokardia antibiootikumide maksimaalne ja minimaalne tase?
Antibiootikumi manustatakse tavaliselt 7 päeva jooksul, maksimaalne kestus on kaks nädalat, kui ravitakse penitsilliini süstimisega südamepekslemist, võib muidugi lõpule viia bitsilliini kasutuselevõtmisega kolmandal päeval.

Olen antibiootikumide vastu. Ma arvan, et ma suudan toime tulla oma kõhuga hästi kättesaadavate rahvapäraste meetoditega.
Praktikas juhtub see tihtipeale eriti siis, kui arst tegeleb ülemäärase diagnoosiga. Sellegipoolest, kui keeldute antibiootikumist konkreetse patogeeni poolt põhjustatud tõelise stenokardia tekkeks, tuleb mõista, et võtate vastutust ja suurendate tõenäosust, et võimalikke tüsistusi põhjustab puue või isegi surm.

doktor-terapeut Sokov S.V.