Omandatud aordiklapi stenoos( aordi suudme stenoos) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

põhjused ja sümptomid aordistenoosi omandatud

Diagnoos Ravi
funktsioonid elustiili stenoosiga
tüsistused ja prognoos

väärarendid aordiklappide on teine ​​sagedus pärast lüüasaamist mitraalklapi kõigi omandatud südame defekte. Enamasti on kombinatsioon aordistenoosi koos puudulikkusega aordiklappi, samas isoleeritud kujul aordistenoosi esineb harvemini.

aordiklapi moodustunud sidekoest ja on kolme klapiga, ajal tilk liikumine verest vasakust vatsakesest aorti( üks suuremaid veresooni keha, andes kogu keha verega hapnikurikast).Tavaliselt on aordiklapi avaarvu suurus kolm kuni neli ruutmeetrit. Kui ükskõik patoloogilist protsessi suus aordi( väljumiskoha aordi vasakust vatsakesest) mõjutab infolehte, see viib arengut armistumist neis ning moodustub ahenemine( stenoos) ventiili auk.

Seega aordistenoosi - seotud haiguse südamehaigused ja suurtes veresoontes, mis tekib tänu orgaanilise südamehaigused, mis on loodud tulemusena väljendunud takistust verevoolu aorti, mis mõjutab hooldus arteriaalse vere elutähtsatele organitele ja kogu keha.

eraldage kaasasündinud ja omandatud aordi stenoos. Omakorda kaasasündinud stenoos on supravalvular, klapid ja subvalvulaarne ja saadud peaaegu alati lokaliseeritud tiivad( stenoos).Allpool käsitleme aordiklapi omandatud stenoosi peamisi märke ja käsitlemist.

Põhjustab omandatud aordistenoosi

Enamasti( umbes 70-80%), aordi stenoosi põhjus reuma ja bakteriaalne endokardiit üle( tavaliselt nooremad).Vanematel inimestel aordistenoosi võib põhjustada aterosklerootiliste naastude seintele aordis, samuti ladestumist kaltsiumisoolad infolehel, aterosklerootiliste. Sümptomid aordistenoosi

aluseks kliiniliste tunnuste on hemodünaamiline ebastabiilsus( verevoolu) südame sees ja kogu keha. Aordis ja seega on kõik siseorganid, veri voolab palju väiksem kui tavalisel süda. See avaldub sümptomid nagu sagedased pearinglus, kahvatu nahk, mida juhib, sügav minestamine, lihasnõrkus, hääldatakse väsimus, halb tugev südamelöögid.

Kuna vasaku vatsakese lihasmassi suureneb vastupanu ületamiseks verevooluga( vasaku vatsakese hüpertroofia esineb) ja pärgarteri( enda süda) laevade kohta ei ole võimalik anda südamelihas hapnikuga, angiin areneb. Selles patsientide mures rünnakute valu rinnus, millega laiendatakse vasaku käe või tera tulenevad treeningu ajal või rahuolekus.

Nagu südamelihase vohamist teiste südame kambreid( vasak koda, parem vatsake), sest tema võimetus toime tulla takisti sümptomitega paigalseisu veresoonte kopsu-, maksa-, lihas-, neeru- ja teiste organite. Patsient seega häirides õhupuuduse käimisel või rahuolekus, sobib "südame" astmat episoodidega kopsuturse( hingeldus rahuolekus ning lamavasse asendisse mullitava hingamisraskused), valud paremal hypochondrium, kõhu laienemise kogunemise tõttu kõhuõõnevedelik, alajäseme turse. Rütmihäired on palju vähem levinud kui mitraalklapi ja on tõenäolisem, et registreerida vatsakese arütmia.

Kõik need sümptomid ilmnevad erinevalt sõltuvalt protsessi etapist.

Seega staadiumis hüvitist südame toime tulla suurenenud koormust, ja sümptomid ei ilmu teatud aja jooksul( näiteks aastakümneid, kui süü arenenud noores eas ja aste ahenemine on mitte väga väljendunud).Etapil

subcompensation ( peidetud südamepuudulikkus) sümptomid ilmuvad, kui suur füüsiline stress ei ole eriti tuttav patsiendile. In

etapid dekompensatsioonile - raske südamepuudulikkus, raske südamepuudulikkus ja terminal - eespool sümptomid viitsinud patsiendi, mitte ainult siis, kui vähemalt majapidamises koormus, vaid ka puhata.

In

terminal etapi tuleb surm tulemusena komplikatsioonid ja pöördumatuid muutusi rakkude südame ja elutähtsaid organeid.

Diagnostika aordi stenoos

Mõnikord kaebuste puudumine aordi stenoos võib diagnoositud kogemata rutiinsete patsiendi läbivaatust. Kui on kaebusi südames diagnoos vastavalt järgmistele meetoditele:

- kliinilise läbivaatuse : hinnanguliselt kaebused, haiguse ja välimus patsiendi liikide, samuti läbi auskultatsiooni( kuulamine) rinnus, kui arst lõksus töötlemata süstoolse porisema sissepunkti projektsioon aordiklappi - teises kohas interkostaalselt paremal rinnaku, krepitatsioonid kopsudes tingitud seisak verd neid, kui üldse;
- laboratoorseid meetodeid: üldisel vere- ja uriinianalüüsid, biokeemiliste ja immunoloogiliste testide näitas põletiku tunnuseid, nagu reumatoidartriit korduvad rünnakud või loid bakteriaalne endokardiit;maksa- ja neerufunktsiooni häired;märke häired Rasvaainevahetuse ateroskleroos - suurenemise kolesterooli, triglütseriidide tasakaalutus kõrge ja madala tihedusega ja teised;
- instrumentaalmuusika meetodid: läbi elektrokardiogramm( ühe või igapäevane järelevalve tähised) phonocardiography( PCG - uuringu meetod teisendada heli signaale südamekahin võimul, salvestada neid fotopaberile ja täiuslikum analüüs akustilise nähtusi südame defekte), rindkere röntgen, ehhokardiograafia( ultraheliuuringut sobivalt).Ultraheli südame - ainus mitteinvasiivse( no sissetoomist keha kudedesse) tehnikat, mis võimaldab täpset diagnoosi. Täites seda meetodit, hinnanguliselt summa, struktuur, paksuse ja liikuvust klappidega, aste ahenemine ventiiliava tema teatepiirkonna aste hemodünaamiline - vasaku vatsakese hüpertroofia koos selle mahu suurenemisega rõhk tõuseb vasakusse vatsakesse ja vähenemist aordis, vähendades löögimaht ja fraktsioonidväljund( vere kogus väljutatakse aorti ühes südametöö).

Sõltuvalt peegeldub ahenemine suudme juures klapitihend aordis eristada kolme raskusastmega aordistenoosi:
1 kraad - vähesed stenoos - avades ala klapitihend on suurem kui 1,6 ruutmeetrit.
cm2 kraadi -. Kerge stenoos - ala on 0,75-1,6 ruutmeetrit.
cm3 kraadi -. Raske stenoos - kitsendades pindala on alla 0,75 ruutmeetrit.cm.

diagnostikas Kahtlastel juhtudel ja enne klapi võib tähistada südame kateeterdamisseadmed kambritesse rõhu erinevuse mõõtja vasakusse vatsakesse ja aordi. See survegradient on samuti aluseks klassifitseerimist, kerget stenoos vastab gradient on väiksem kui 35 mm Hg, mõõdukas stenoos - 36-65 mm Hg, stenoosid - üle 65 mm Hg, st seda suurem on stenoos ja obstruktsiooni verevooluga onmida kõrgem on rõhk vasakus vatsakeses ja aordi on väiksem, mis kahjustab seintele vatsake ja verevarustust kogu organismi.

ravi aordistenoosi

Parim parim ravimeetod on individuaalselt määrata raviarst iga individuaalse patsiendi puhul. Täida ravimeid narkootikume, operatsioon aordiklappide ja nende kombinatsioon.diureetikumid( veroshpiron, indapamiidi, furosemiid), südameglükosiididel( Digitoksiini, strophanthin), vähendavaid ravimeid, vererõhk( perindopriili, lisinopriil), ja aeglustab südame löögisagedust( KONKOR, Koronaalvaade):

järgmise saab määrata ühes farmakoloogilise ravimgrupid. Need ravimid on määratud rangelt tõendeid seoses võimaliku olulise vererõhu languse ja esinemist halvenemist tervislik seisund on vajalik raviarsti teavitada.

preparaadid laiendatakse perifeersete veresoonte ja raviks kasutatakse kopsuturse ja stenokardia( nitraati - nitroglütseriini nitrosorbid) rakendatud mitte alati väga ettevaatlikult, kuna nende kasutamine stenokardia tõttu aordistenoosi( suhteline koronaarpuudulikkusega) esiteks ebaefektiivneja teiseks on tulvil teravaid Rõhualandusastmete kuni arengut kokkuvarisemise piiranguga verevoolu elundite ja kudede.

Aordiklapi stenoosi radiograafiline ravi on kardioloogiline. Operatsioon on näidustatud mõõduka kuni raske astme stenoos ja juuresolekul hemodünaamiline häired ja / või kliinilisi ilminguid. Mõõduka stenoos saab rakendada valvuloplasty( lahkamine adhesioonid ja adhesioonid klapi hõlmad) ja väljendatuna stenoos, eriti kui see on kombineeritud ebaõnnestumise võib armatuurile proteesi( asendamist tehisliku mehaaniliselt või bioloogiliselt proteesi).

aordiklappi asendamine mehhaanilise proteesiga

elustiili aordistenoosi

järgimine soovitusi elustiili käesoleva vice ei ole palju erineb teiste kardiovaskulaarsete haiguste. Patsient peab kõrvaldada kehalise pingutuse, piirata vedelikusaamisega-sool, loobuma alkohol, suitsetamine, rasvane, praetud, kõrge kolesteroolitase toitu. Teil on vaja ka pidevalt ja regulaarselt võtta ravimitel ja raviarst vajaliku diagnostilisi meetmeid.

korral raseduse ajal aordi stenoos taktika arsti säilitada raseduse sõltub kliinilise etapis. Staadiumis hüvitise ja subcompensation raseduse võib pikendada, kuid dekompensatsioonile plekk on märge raseduse katkestamise. See on tingitud asjaolust, et raseduse ajal koormus vereringe raseda suureneb ja see võib halvendada hemodünaamiliste parameetrite arengu komplikatsioone emale ja lootele( oht enneaegse sünnituse, fetoplacental puudulikkus, ja teised).

Tüsistused aordistenoosi

Ravita haigus on rangelt läbib kõik viis arenguetappides, see tähendab, varem või hiljem saabub degeneratiivsete pöördumatuid muutusi südamelihases, kopsu, aju, maks, neerud ja muud organid, mis viib surma. Vastavalt mõned autorid, rohkem kui pooled patsiendid ei saa ravi, sureb esimese kahe - kolm aastat pärast kliiniliste sümptomite avaldumist. Samuti on üsna tõenäosus haigestuda tüsistused, mis ohustavad inimelusid - fataalsed südame rütmihäired( nt vatsakeste virvendus, täielik atrioventrikulaarblokaadi ventrikulaarne tahhükardia), südame äkksurma, äge südamepuudulikkus, süsteemse emboolia( vabanemist verehüübed kopsus veresooned, süda, aju,soole, reiearterid).

tüsistused võivad tekkida mitte ainult tänu pikaajalise olemasolevate aordi stenoos, vaid ka ajal operatsiooni aordiklappide eelkõige arengu bakteriaalsed põletik klapi cusps mõjul patogeenide vere - bakteriaalne endokardiit, trombide teket ventiilide või südame õõnsusedvõimalik vabastada need veresooned, südame rütmihäirete, esinemise restenoosijuhtumite( restenoosi) hilistel operatsioonijärgsel perioodil tulemusena korrati reumaatilisterünnakud. Ennetamine selliste oslozheny eluaegne antikoagulantravi ja antitrombolüütilised narkootikume - narkootikumid, "hõrenemine" veres ja tromboosi ärahoidmiseks suurenenud näiteks tunnusheli, varfariini, klopidogreel, aspiriini ja paljud teised. Lisaks takistab arengut nakkuse antibiootikumid alguses Täitmisjärku ajal meditsiinilise diagnostika protseduuride ja väiksemaid operatsioone järgnevas patsiendi elu, nagu hamba väljatõmbamine, uurimine põie oma kateeterdamisseadmed, abort ja nii edasi.

prognoos

Protsent ilma ravita on ebasoodne. Pärast kirurgilist korrigeerimist puuduse ilmnemisel parandamine kliiniliste ja hemodünaamika parameetrid ja ellujäämise neist patsientidest saavutab umbes 170 kümne aasta jooksul pärast operatsiooni, mis on piisavalt hea kriteerium eduka südameoperatsiooni ravi aordi stenoos.

doktor-terapeut Sazykina O.Yu.