Ureemia - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Ureemia on patoloogiline seisund, mis tuleneb valkude metabolismi ravimite akumuleerumisest veres, mis tavaliselt tuleks erituda uriiniga.

Ureemia sümptomid

Haiguse algfaasis iseloomustab ureemiat üldised kliinilised sümptomid, nagu nõrkus, väsimus, peavalu. Vere uuringus on selles sisalduv lämmastikräbu suurenenud sisaldus: jääk lämmastik, uurea, kreatiniin.

Hilisemas periood, uurea ja muud lämmastikku sisaldav aineid, mis akumuleeruvad veres hakkavad intensiivselt eraldatud naha( "ureemilistest pulbrina" või "pakane" nahal), lima ja serooskelmetes, ärritab neid. Järelikult sümptomeid ureemilistest gastriit( anoreksia, iiveldus, oksendamine), koliit( kõhulahtisus), larüngotrahheiidi, pleuriit, perikardiit( tavaliselt juba terminali periood).Tänu

rikutud mürgistusest maksa, luuüdi, suurendab aneemia, on tendents verejooksude nägemishäired( ureemilistest neyroretinit).

Välimus patsientidel ureemia( ureemilistest pulbrina nahal)

põhjustel ureemia

otseseks põhjuseks ureemia on äge või krooniline neerupuudulikkus. See tähendab kõiki põhjuseid, mis põhjustavad eespool nimetatud patoloogiaid ja on ureemia arengu tegurid.

Selle alustamiseks on vaja neeru onkoloogilisi haigusi, sest need muutuvad sagedamini ureemia põhjuslikeks teguriteks. Kuna vähkkasvaja protsessi võib laguneda gematouremichesky barjääri ja kuseteede toksiinid, mida tavaliselt eritub uriiniga verre, põhjustades nimetatud kliinilisest seisundist.

Järgmist ureemia põhjuste rühma võib pidada neerude põletikulisteks protsessideks. Need on jaotatud pankreaseks ja autoimmuuniks. Kui me räägime suppuvatest protsessidest, on vaja selliseid haigusi meenutada nagu püelonefriit, millele järgneb neerupõhine abstsess. Lisaks mittespetsiifilistele kliinilistele sümptomitele on neil kaebusi valu neerude ja kehatemperatuuri kohta. Kui räägime autoimmuunhaigustest, näiteks glomerulonefriidist, siis lisaks üldistele kliinilistele sümptomitele võib vererõhu tõus olla.

Väga sageli võib ureemia põhjustada mitmesugused urolitiaasi vormid. Kõige sagedamini areneb see täieliku ummistusega oma eri osades. Sel juhul akumuleerub udus vaagnas, suurendades intrarenaalset rõhku, mis viib glomerulaarsete membraanide hävitamiseni ja neerude toksiinide allanemisele verd. Sellist haigust põdevad patsiendid tunnevad muret nimmepiirkonna tugevate valu pärast, mis reeglina ei ole püsivad, kuid paroksüsmaalsed. Tüüpilised neerukarakkud võimaldavad leida õige diagnoosi.

Väga sageli ei pruugi ureemia põhjused nefroloogilised, vaid süsteemsed haigused. Näiteks võib diabeedi, hüpertoonia või tuberkuloosi neerukahjustus põhjustada neerutuubulite struktuuri hävitamist, mille tagajärjel tekib ureemiline seisund. Nende haiguste tuvastamiseks on kõigepealt vaja tähelepanu pöörata üldistele vere- ja uriinianalüüsidele.

Teine ureemia põhjuste rühm, mis on realiseeritav peamiselt akuutse neerupuudulikkuse tõttu, on mitmesugune mürgistus ja mürgistused. Mis puudutab mürgitust, siis meie piirkonnas on kõige sagedasem mürgiste seente mürgisus. Seetõttu on seente valmistamisel eriti ettevaatlik, eriti neid, mida kogutakse iseseisvalt.

Seoses keemilise süsteemse mürgitusega peavad praktikud sageli tegelema alkoholiga seotud asendushäiretega.

Kliiniline diagnoos ureemia

Esiteks kelmusekahtluse ureemia vaja teha biokeemiline analüüs verest määrata karbamiidi taset ja kreatiniini. Just need näitajad on ureemia otsesed markerid. Kuna need ained on valkude ainevahetuse tooted, tuleb ureemia korral kindlaks määrata koguvalgu tase veres.

Pärast biokeemilist analüüsi, määratakse ureemia, tuleb selle kliinilise seisundi põhjuse väljaselgitamiseks teha tervet rida labori- ja instrumentaalanalüüse. Kõigepealt on vaja läbi viia üldine uriinianalüüs.Üsna sageli on selle uuringu tulemuste alusel juba võimalik kindlaks määrata ureemia põhjus. Näiteks kui üldine uriinianalüüs tuvastatakse suurtes kogustes soolasid, siis on võimalik eeldada, et patsiendil on urolitiaas. Suurenenud bakterite arv patsiendi uriinis võib rääkida keerulisest püelonefriidist.

Kui uriini üldanalüüs võimaldab ainult eeldada teatud haiguse esinemist, tuleb täpse diagnoosi kontrollimiseks läbi viia suur hulk labori- ja instrumentaalseid uurimismeetodeid. Tavaliselt alustavad uroloogid ultraheli diagnostikat, sest see on odav ja hõlmab mitmesuguseid neeruhaigusi. Ultraheli abil on võimalik diagnoosida selliseid patoloogiaid nagu urolithiaas, neeru kasvaja ja selle organi abstsess.

Uneemia ultraheliuuring on ureemia

uurimise kohustuslik meetod. Kui ultraheli ei anna põhjalikku haiguspuudulikkust, tuleks kasutada teisi spetsiifilisemaid uurimismeetodeid. Neerude funktsionaalse seisundi selgitamiseks kasutatakse väljaheidetrogeograafiat. See võimaldab mitte ainult diagnoosida urotiiaasi, vaid ka määrata, kuidas konkreetne osa kattub kusejuha valendiku külge. Samal eesmärgil võib kasutada konstrueeritud kuseteedega kompuutertomograafiat.

Hoolikas laboratoorsed diagnoosid on olulisemad juhtudel, kui ureemia põhjustab neerude orgaanilist patoloogiat, kuid süsteemseid haigusi nagu tuberkuloos, suhkurtõbi või hüpertensioon. Sellistel juhtudel on väga tähtis viia läbi suhkru vere kliiniline analüüs ja Mycobacterium tuberculosis'e bioloogiliste vedelike bakterioloogiline uuring. Ureemia

sündroomi ravimine

Tegelikult on ureemia sündroom, mis hõlmab paljusid sümptomeid, nii et paranemise korral kasutatakse pigem sümptomaatilist kui sümptomaatilist ravi. See võib koosneda meditsiinilisest või aparatuurravist.

Ureemia meditsiiniliseks raviks koosneb rehüdratsioon ja detoksifitseeriv teraapia. Selleks pakutakse patsientidele füsioloogilise lahuse, glükoosi, reosorbilakti ja reopolüglütsiini intravenoosset infusiooni. Ravimite arv määratakse kindlaks patsiendi üldise seisundi raskusastme järgi. Tavaliselt vähendab selliste ravimite määramine kliinilisi sümptomeid, mis vahetult pärast nende kaotamist jätkub. Sellega seoses esineb üsna tihti ka olukordi, kus ureemia sümptomaatiline ravi jääb patsiendi ainus lootus, sest patogeneetiline ja etioloogiline ravi pole enam mõtet.

Ureemia ravimpreparaat on valikul põhinev meetod ainult haiguse algfaasis või kui puudub võimalus rakendada kaasaegseid ja tõsisemaid ravimeetodeid. Ureemia ravimise prioriteediks on siiani hematoloogiline dialüüs. Selle läbiviimiseks kasutatakse spetsiaalset seadet, mis paljude inimeste seas on triviaalne nimi "kunstlik neer".Tegelikult on seade selline hemodialüüsi membraan, mille kaudu viiakse inimveri ja samal ajal eemaldatakse kõik patoloogilised ainevahetusproduktid.

Inimestel on arvamus, et "kunstlik neer" võib olla sõltuvusttekitav, nii paljud patsiendid lihtsalt kardavad pöörduda sellise meditsiiniasutuse poole. Tegelikult puudub see teave teaduslikul tähendusel. Nagu näitab praktika, on sellised haigused, nagu takistus kusepõie koos konkremendiga, hemodialüüsi kasutamine inimese elu üheks episoodiks. Pärast selle seadme abiga taastatakse patsiendi normaalne üldine seisund, jätkatakse arstidega etioloogiliseks raviks, mille eesmärgiks on patoloogia peamine põhjus.

Nagu rahvatervisega raviks, pole seda patoloogiat soovitatav kasutada. Fakt on see, et ägeda või kroonilise neerupuudulikkuse viivitus võib osutuda patsiendile ebasoodsaks tulemuseks, mistõttu peaksid sellised patsiendid viivitamata pöörduma spetsialiseeritud meditsiiniasutustes.

Ureemia tüsistused

Põhimõtteliselt on ureemia ise juba neerupuudulikkuse komplikatsioon, kuid tuleb märkida, et see ei ole lõplik seos ühe patoloogilise protsessi arengus. Normaalse ravi puudumisel hakkavad uriiniga toksiinid, mis on suurtes kogustes veres, läbimas aju-aju barjääri, mis mõjutab aju närvistruktuure. Patsientidel tekib närviraku encefalopaatia. Sel ajal on ülaltoodud sümptomeid kuritarvitanud tõsine peavalu, jäseme värisemine, mälu langus ja perioodiline teadvusekaotus. Aja jooksul muutuvad patsiendid inhibeeritud, halvasti reageerivad teistele ja ei mõista, kus nad asuvad. Sellist kliinilist seisundit nimetatakse võrdlemiseks.

Kui praeguses etapis patsient ei ole haiglasse saanud intensiivravi osakonda, läheb sopor aeglaselt neeru- või ureemilise kooma. Patsient kaotab teadvuse, on müra sügav hingamine( Kussmauli hingamine), harvem Cheyne-Stokesi hingamine, ammoniaagi tugev lõhn patsiendilt, õpilased kitsendasid. Sarnasel seisundil patsiendil ei ole muid nähtusi peale pulsi ja hingamise. Peamine probleem on see, et isegi piisava raviga selles staadiumis pole lihtsalt võimalik prognoosida patsiendi edasist prognoosi. Sellisel juhul, isegi kui inimesel õnnestub ureemilise kooma seisundist väljuda, tuleb tulevikus karta intellektuaalset maksejõuetust. Peale selle tuleb meeles pidada, et neerukomassiga on täheldatud suuremat suremust.

Milline arst nõustab ureemia sümptomeid

Nagu selgub, ei ole ureemiaga arstiga tegemist midagi, mis on kohustuslik, vaid lihtsalt oluline. Kuid selleks, et mitte kaotada aega, mis igal juhul mõjutab patsiendi seisundit, peab ta ennast korralikult orienteeruma, kellele spetsialist esimesena rakendama hakkab.

Kui patsiendil on ureemia sümptomid, mis täiendavad urolitiaasi sümptomeid, siis vajab selline patsient uroloogiga konsulteerimist. Ainult ta saab õigesti diagnoosida ja määrata edasise ravi taktikat.

Kui ureemia sümptomitega kaasnevad kaebused, mis võivad olla seotud onkoloogilise patoloogiaga, on online-spetsialist onkoloog, kelle ülesanne on valida õige taktika patsiendi juhtimiseks.

Kui patsiendil on kroonilised süsteemsed haigused nagu ateroskleroos või suhkurtõbi, peab ta enne uroloogiga konsulteerimist pöörduma oma piirkonna arsti poole, et parandada raviplaani või suunata see spetsialistile.

Rev.arst uroloog, seksoloog ja androloog Plotnikov А.N.