Soolepõletik äge - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Sooleinfektsioonid on üks levinumaid haigusi maailmas. Levimus elanikkonna äärmiselt kõrge, nagu manustada lastele ja täiskasvanutele. Kui me räägime soole infektsioonist, siis me mõtleme ägedat soolehaigust.

ägeda sooleinfektsioonid( AII) - rühm äge nakkuslik inimese poolt põhjustatud haiguste erinevate haigustekitajate suhtes( enamasti bakterid), kellel alimentaarsed infektsiooni mehhanismid, mis avaldub palaviku ja soole sündroom, millega võib dehüdratsiooni ja raskeks pediaatrilise aastaste vanuserühmas ja eakatel.
esinemissagedust sooleinfektsioonid maailmas ning eriti Venemaa, on üsna suur.Üle 500 miljoni inimese haigestub igal aastal planeedil. Venemaa esinemissagedus 100 tuhande elaniku kohta ulatub 400-le või enamale juhtumile. Struktuuri lapse haigestumust ja suremust soovitab Kolmandaks oli äge soolehaiguste. Põhjused

sooleinfektsioonid seedetrakti sisaldab suu, neelu, söögitoru, magu, peensool( sealhulgas 12 tiperstnoj, tühisool niudesool), jämesool. Sülg suuõõne esineb aine - lüsosüümi mille bakteriostaatiline toime. See on esimene kaitsetõke. Mao limaskesta on näärmed mis toodavad maomahla( kuhu kuuluvad vesinikkloriidhape ja pepsiini).Soolhape on teine ​​takistus patogeenid, milleks võib kaduma seal( kuigi see ei ole alati).Limaskesta peensoole on kaetud arvukate kiud osalevad seina seedimist, täidab kaitse- ja transpordi funktsiooni. Lisaks soole limaskesta sisaldab sekretoorne IgA - IgA, mis mängib rolli puutumatuse inimkehas.

mikrofloora elutsevate sooles jaguneb obligatoorsed( kohustuslik juuresolekul sooles), mis sisaldavad bifidobaktereid, laktobatsillide Escherichia coli, Bacteroides, fuzobakterii, peptokokki. Laenflora on 95-98% kõigist esindajatest. Funktsioon kohusta taimestiku kaitse - arvelt konkurentsivõimelise osalemist ja protsesside seedimist. Teine rühm organisme Soolestikus elutsevad nn valikulise( täiendav) floora, mis hõlmab stafülokokid, seened, oportunistlikud organismide( Klebsiella, Streptococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Clostridium jne).Täiendavad taimestiku võib olla seotud ka seedeprotsessi produtseerides spetsiifiliste ensüümide siiski oportunistlikud teatud kõrgusel võib põhjustada arengut soole sündroom.Ülejäänud taimestiku, mis siseneb väljastpoolt, mida nimetatakse patogeensete ja põhjustab tugevat soolestiku nakkus.

Millised patogeenid võivad põhjustada ägeda sooleinfektsiooni?

on mitut tüüpi Sooleinfektsioonide sõltuvalt etioloogia:

1. Soole bakteriaalse infektsiooni : calmonellez( . Salmonellae enteritidis'est et spp), düsenteeriat( Shigellae sonnae et spp.), Jersinioos( Iersiniae spp.), Ehsherihioza( Esherihiae coli tüved enteroinvasive), kampülobakterioosi( poolt põhjustatud enteriidi Campylobacter), äge soolenakkuse Pseudomonas aeruginosa poolt põhjustatud( Pseudomonas aeruginosa), klostriidide( Clostridium), Klebsiella( Klebsiellae), Proteus( Proteus spp.), stafülokokk toidumürgituse( Staphilococcus spp.), tüüfuse(Salmonellae typhi), koolera( Vibrio cholerae), botulism( mürgistus botulotoxin) ja teised.
2. OCI viirusliku ( rotaviruses viirused rühma Norfolkis enteroviirused koronaviirus, adenoviirused reoviruses).
3. Seeninfektsioonid soole ( enamat liiki seeni Candida perekonna).
4. algloomadest sooleinfektsioonid( giardiaas, amöbiaasiga).

põhjustab Sooleinfektsioonide

nakkusallikana - patsient kliiniliselt väljendatud või kustutatakse vormid Sooleinfektsioonide samuti meedia. Nakkusliku perioodi algusest saadik esimese haigussümptomeid ja sümptomite Kogu perioodi jooksul viirusnakkus - kuni 2 nädalat pärast taastumist. Patsiendid, kellel on isoleeritud patogeenide keskkonnas fekaalid, okse, mõnikord uriini.

nakkusmehhanismist - seedetrakti( ehk suus).Võimalusi nakkuse - fekaalse-oraalsel( toidu või veega), kodu ja teatud viirusinfektsioonid - õhus. Enamik patogeene ägeda sooleinfektsioonid on väga stabiilsed keskkonnas, samuti hoida nende patogeensed omadused külma( külmkapis temperatuuril, näiteks).Kanna tegurid - toiduained( vesi, piim, munad, koogid, liha, sõltuvalt soolenakkuse), esemed( nõud, käterätid, määrdunud käed, mänguasjad, ukselingid), ujumine avavees. Peamine koht nakkuse levikut on antud vastavuse või mittevastavuse isikliku hügieeni( pesemine käed pärast tualeti kasutamist, haiglaravi toidu, desinfitseerimine majatarvete isiklik valik roogasid ja rätikud haige, vähendades kontakti vähemalt).

vastuvõtlikkus sooleinfektsioonid üldiselt, sõltumata vanusest ja soost. Kõige vastuvõtlikumad soole patogeene - lapsed ja eakad inimesed, haigused, mao ja soolte, inimesed, kellel on alkoholism.

tegurid eelsoodumus arengu soolestikunakkuste lastel: lapsi kunstliku toitmise enneaegsetel imikutel;ebameeldiva võõrutamise ilma vajaliku kuumtöötluse;soe hooaeg( tavaliselt suvi);mitmesugused immuunpuudulikkus lastel;närvisüsteemi patoloogia perinataalsel perioodil.

Immunity läbinud mööduv infektsioon, rangelt tüübi-spetsiifilisi.

Sagedasemad sümptomid akuutse sooleinfektsioonid

peiteaeg( alates sisenemist patogeeni kuni esimese haigusnähud) kestab 6 tundi 2 päeva, mõnikord kauem. Peaaegu iga

soolenakkuse iseloomustab arengut 2 peamist sündroomid, kuid erineva raskusastmega:

1. infektsioosne toksilised sündroom ( ITS), mis avaldub subfebrile temperatuuril( 37º ja ülal) palavikuga palavik( 38 ° või suurem).Mõnes infektsioonid, temperatuur ei ole üldse( nt koolera), vähene soojuse või valguse vahelduva tõste- iseloomulik toidumürgituse( Staphylococcus, näiteks).Temperatuur võib kaasneda intoksikatsioonisümptomeid( nõrkus, pearinglus, valud kehas, iiveldus, mõnikord oksendamine vastu kõrge temperatuur).Sageli nakkus- ja toksiliste Sindhis on alguses terava soolenakkuse kestab kuni teise sündroom mõnest tunnist kuni mõne päeva, mõnikord ka kauem.

2. soole sündroom .Ilminguid seedetrakti sündroom võib olla erinev, kuid on sarnased sümptomid. See sündroom võib avalduda sündroom gastriit, gastroenteriit, enteriit, gastroenterocolitis, enterokoliit, koliit.

gastriit sündroom, mida iseloomustab välimuse kõhuvaluna( ülakõhus), püsiv iiveldus, oksendamine pärast sööki ja joogivee ning see võib põhjustada isegi sip vedelikuna. Oksendamine võib olla mitu, viies lühiajalise kergenduse. Võimaliku halvenemisega tooli ja lühikese aja jooksul, mõnikord ainult üks kord.

sündroom gastroenteriit kaasas kõhuvalu maos ja nabapiirkonda, oksendamine, välimus tooli esimese pastataoline iseloomu, ja siis vesine osa. Sõltuvalt põhjuse väljaheites võib muuta värvi( roheka salmonelloos, helepruuni ehsherihiozom, näiteks), samuti ilmumist lima, seedimata toit jäägi.

sündroomi iseloomustab välimuse enteriiti ainult roojamine häired vormis sagedased vesine väljaheide. Sagedus sõltub liigist ja astmest patogeeni nakkusdoosist see langenud konkreetsele patsiendile.

gastroenterocolitis sündroom avaldub oksendamist ja kõhulahtisus, kõhuvalu muutub hajus milline ja praktiliselt konstantseks roojamist on valus, ei toonud leevendust sageli segus vere ja lima väljaheites. Mõned tegude roojamine koos napp lima eritumine.

enterokoliidile sündroom, mida iseloomustab ainult tugeva valu ümber kõhu perimeetri sage roojamine segada napp heakskiidu.

sündroom koliidi võideldes alakõhus, eriti vasakult valus roojamist, napp sisu segada lima ja vere, vale soove toolil, leevendust ei lõpus roojamine.

sellised sündroomid nagu gastroenteriit, gastroenterocolitis ja enterokoliidile iseloomuliku salmonelloosijuhtumid, enterokoliit ja koliit - for düsenteeria ehsherihiozom kõrvuti arendatakse gastroenteriidi - juhtiv koolera sündroom, gastriit sündroom võib kaasneda toidumürgituse, kuid see võiks olla gastroenteriit, viiruslik sooleinfektsioonid esineda sagedaminigastroenteriidi kujul.

Omadused ägeda soole infektsioon lastel •

raskema kulu ägeda soolestiku nakkus,
• kiire areng sümptomid dehüdratsioon,
• suurem osa viirusnakkus sooles kui täiskasvanud vanuserühmas.

Kui on terav soolestiku nakkus beebi kiiresti areneb dehüdratsioon, demineralization keha, nii et seal on kõrge suremus;lisaks sellele on iseloomulik ka isegi tinglikult patogeensete mikroorganismide võime põhjustada rasket protsessi imikute sooltes.

komplikatsioonid ägeda sooleinfektsioonid

1) dehüdratsioon( dehüdratsioon) - patoloogiline kaotus vee ja soolade kaudu ebaloomulikku( oksendamine, kõhulahtisus).Eraldada 4 kraadi dehüdratsiooni täiskasvanutel:
- 1 kraad ( kompenseeritud) - kaalukaotuse kuni 3% esialgsest; 2 kraadi ( üleminekuperiood) - 4-6% kaalukaotusest originaalist; 3 aste ( subcompensated) - 7-9% originaalist; 4 kraadi ( dekompenseeritud) - üle 10% kehamassi kadu esialgsest.

Pediatric 3. järgu 1 kraad ( kuni 5% kaalukaotus algse), 2 kraadi ( 6-9%), 3 kraadi ( algid) - üle 10% kadu algkaalust.

Lisaks kaalu vähendamine mured keemiline naha ja limaskestade, janu, kaotus naha elastsust, hemodünaamiline ebastabiilsus( südame löögisageduse tõus, vererõhu langus).Janu on nevsegda kui dehüdratsioon toimub soledefitsitny tüüp( see juhtub sagedamini kui korduv oksendamine), janu ei saa. Kui veepuudus on dehüdratsioon, siis on peamine sümptom janu.

2) Üks ilminguid välk dehüdratsiooni: dehüdratsiooni šokk, mis võib lõppeda surmaga. On sügav dehüdratsioon ja hemodünaamilised häired( vererõhu kriitiline langus).

3) toksilise šoki: tekib vastu kõrgetel temperatuuridel, sageli haiguse algust ning sellega kaasneb kõrge toksinemiey( kõrges kontsentratsioonis toksiinide bakterite sisaldus veres) ja hemodünaamika raskete rikkumiste võib lõppeda surmaga.

4) Pneumoonia ( kopsupõletik).
5) Äge neerupuudulikkus .Eristusdiagnoos

( noninfectious "mask" sooleinfektsioonid)

Sammul milles esialgsetel diagnoosi ägedal soolenakkuse arstile on vaja eristada soolestiku nakatumine muud seisundid ja haigused, mille sümptomiteks võivad olla ka oksendamine ja kõhulahtisus( väljaheide).Mängib olulist rolli korralikult kogutud ajaloo haiguse( haigust esinenud), kus sa pead nii üksikasjalikult kirjeldada sümptomeid ja ajastus oma tõsidus kaebuste ja nende kestus.

gastroenteriit sündroom võib kaasneda seenemürgistus, raskemetallide soolad, mürgid kala ja karpe. Erinevalt nakkusliku kõhulahtisuse, mürgistus koos ei ole eespool ITS( nakkusliku toksilised sündroom) - no temperatuur, no intoksikatsioonisümptomeid.

koliit või enterokoliidile sündroom( vere väljaheitega) tekib siis NYaKe( haavandiline koliit), soolestiku kasvajate, Crohni tõbi, sopistised ja teised. Igas neist seisunditest on teisi spetsiifilisi sümptomeid, mis iseloomustavad haigust. Eelkõige Crohni tõbi on krooniline kõhulahtisus, pikaajalisel, kõhukrambid kõhuvalu, kaalulangus, aneemia. UC - pikk subfebriliteet, pikenenud kõhulahtisus verega, kaalukaotus, valu all vasakul kõhu piirkonnas ja teised.

Enamasti praktik ägeda soolenakkuse tuleks eristada seenemürgistus, haavandiline koliit, äge pimesoolepõletik, käärsoolevähk, mesenteersete tromboosi, akuutse soolesulgus.

Olulise kõhuvalu, eriti lastel, esimene samm peaks olema visiit arsti kirurg kiirabi välistada kirurgilise patoloogia.

Ei ole saladus, et enamiku inimeste jaoks esineb sageli vedelaid väljaheiteid - mitte vabandust arsti vaatamiseks. Enamik inimesi proovib erinevaid ravimeid ja meetodeid, et lõpetada kõhulahtisus ja taastada häiritud tervislik seisund. Samas võib lihtsalt( nagu näib esmapilgul) sooleinfektsioon kujuneda pikaajalise puude tõsiseks probleemiks.

Sümptomid, millega tuleb kohe tegeleda:

1) lapsepõlv( kuni 3 aastat) ja lapsepikkune vanus;
2) kõrgema vanuse( üle 65-aastased) isikud;
3) täiskasvanutel on sagedane lahtiste väljaheide rohkem kui 5 korda päevas;
4) korduv oksendamine;
5) kõrge kõhulahtisuse ja oksendamise palavik;
6) veri väljaheites;
7) kõhupiirkonna kõhuvalu;
8) tugev nõrkus ja janu;
9) krooniliste kaasuvate haiguste esinemine.

mis ei ole rangelt pistmist kahtlustatava ägeda soolenakkuse:

Kui seal oli kõhulahtisus, millega kaasneb kõhuvalu ja palavik, siis:

1) Ärge kasutage valuvaigisteid. Juhul latentse sümptomeid kirurgilist patoloogiat( koletsüstiit, pimesoolepõletik, soolesulgus ja muud) valusündroom võib raskendada diagnoosi ja lükata õigeaegse erihooldusele.
2) On võimatu kohaldada füüsilisest sulundvahendid( sidujad) - nagu immodium või loperamiidi Lopedium ja teised.Ägeda soolenakkuse patogeenide lahtiselt kontsentraadid toksiine soolte ning kasutavad selliseid aineid soodustab kogunemine neist, mis kestab halvendada patsiendi seisundist. Intestinaalse nakkuse kulg on soodne koos seedetrakti õigeaegse tühjendamisega koos patogeenide toksiinidega.
3) Te ei saa ise oma kõhutähist, eriti kuuma veega.
4) On võimatu kohaldada kuumutusprotseduuril maos( koos sooja vee soojendamise, näiteks), et kindlasti suurendab põletikuline protsess, süvendades patsiendi seisundist.
5) sümptomid esinevad ägeda sooleinfektsioonid ja kirurgilise patoloogia kahtlus, ning on võimatu lükata üritab ravida improviseeritud vahendid( Folk, homöopaatilisi ja teised).Meditsiinilise abi otsimise hilinemise tagajärjed võivad olla väga kurvad.

Laboratory Ägeda soolestiku nakkus

esialgse diagnoosi on seatud pärast kliinilise ja epidemioloogilise uuringu, mis sisaldab kontakti patsiendi võimalikke juhtumeid soolestiku nakkus vahetus keskkonnas, tarbimist madala kvaliteediga tooteid, tooteid ilma veepuhastus ja kuumtöötlemist eiramisest eeskirjad isikliku hügieeni, samuti haiguse sümptomid( haiguse ilmnemine, teatud infektsioonile iseloomulikud peamised sümptomid).

Juba see samm võib eksimatu identifitseerimine diagnoosi( näiteks kui põletatud haiguse iseloom ja niisuguste patsientide nakkusliku kliinikus, juuresolekul spetsiifilised tunnused - veri väljaheites, vale tung tooli, temperatuuri düsenteeria, näiteks rohke vesine väljaheide lõhnatu jalisandid ilma temperatuuri - koolera), kusjuures mõnel juhul pärast proovide võtmist kõigi materjalid laboratoorseid uuringuid on määratud konkreetse ravi juba esialgse diagnoosi samm.

Arenenud sümptomite ilmnemisel kogenud arst võib kahtlustada teatud soolepõletikku ja määrata sobiva ravi.

lõpliku diagnoosi toimub pärast laboratoorse kinnituse:

1) bakterioloogiline meetodeid( istutusmaterjali teadusuuringute konkreetsete keskkonna ja kasvav bakterikolooniatele).Materjalid võivad olla väljaheited, oksendamine, mao punetus, toidu jäägid, veeproovid. Esialgset külvamist ja tulemust saab väljastada 2.-3. Päeval.
2) Seroloogilist meetodeid( spetsiifiliste antikehade avastamisele veres) ELISA RNGA - võetavad tingimata seotud seerumi vahedega 10-14 päeva.
3) PCR-diagnostika bioloogilistes vedelikes( nt L-vormis salmonella).Tulemus väljastatakse samal päeval.
Instrumentaalsed diagnostilised meetodid: sigmoidoskoopia, kolonoskoopia, iriscopy.

ägeda sooleinfektsiooni ravi

1. Organisatsioonilised ja režiimilised meetmed. vajalik on haiglaravi kõikidele lastele
varases eas raskusega soolestikunakkuste ohu tõttu kiire areng dehüdratsiooni sündroom. Täiskasvanud haiglaravil mõõduka kuni raske vormi ägeda soolestiku nakkus, ja kui see on võimatu eraldada patsiendi( elavad väikestes perede ühine tualettruumid, hostelid korraldatud kinnistesse asutustesse - lastekodudes, jne).Kõigil palavikule voodipesul, kuni vedelate väljaheide on lõpetatud, on see poolvoodi.

Dietoterapia( tabel nr 4, Pevzderis).Ägedas faasis haiguse - limaskestade supid, nõrk liha puljongid, püreestatud tailiha, lahja kala keedetud, munapuder, teravili, saia ja aegunud kreekerid, keemiline nesdobnoe küpsised, küpsetatud õunad kooritakse.
jäetud: piim, maitseained, vürtsid, liha, konserveeritud toidu, küüslauk, roheline sibul, redis, alkohol.Üldlauale kantakse hoolikalt ja järk-järgult 3-4 nädala jooksul. Sellised tooted nagu piim ja tulekindlad rasvad hõõrutakse veel kolmeks kuuks.

2. Ägeda sooleinfektsiooni ravi.

1) Rehüdraatimise teraapia ( vedeliku kadu ja keha detoksikatsiooni täiendamine).See toimub igal ägeda soolestiku nakkus 2 etapis: 1) kõrvaldamist sümptomid dehüdratsioon hetkel, 2) käimasoleva täiendamise kaotust.
saavad vedela suu kaudu( juues režiimis puudumisel oksendamise ning kutsub teda) ja parenteraalselt( intravenoosse infusioonlahustega).Kuidas arvutada suukaudse rehüdratsioonraviga kodus ühe astme dehüdratsiooni ja ambulatoorset ravi: 30 ml / kg kehakaalu kohta päevas täiskasvanud ja 30-50 ml / kg / ööp lastel. Joogivee tuleks jagada iga 5-10-15 minutiga soojas vormis. Need on rehüdroni, citroglükosolaani, enterodeaasi lahused. Intravenoosne rehüdratsioon toimub ainult haigla tingimustes vee-soolasisese ainevahetuse range kontrolli all.

2) Patogeneetiline ja postdromaatiline ravi.
- Kõhulahtisuse- ravimid:
Enterosorbents kelaatorid kasutatakse esmaabi mürgituse korral, nad seovad maos ja soolestikus mürgiseid aineid. Täiendavad mürgid erituvad loomalt loomulikult. Enterosorptsiooni kasutatakse ägeda ja kroonilise mürgistuse korral lastel ja täiskasvanutel. Mõnede mürgituse esmaabi kaasaegse efektiivse enterosorbendi näide on Enterosgel.
- Probiootikumid( linneks, Atsipol, atsilak, bion3, bifidumbacterin Fort bifiform, Bifistim ja paljud teised),
- Soole antiseptikumid( intetriks, enterol, enterolahustuvate sediv, intestopan, Enterofuril)
- Ensüümid( pankreatiin, Kreon, ermital,mikrazim, mezim jt).
- Fluorokinoloonide rühma antibakteriaalseid aineid määrab ainult arst!
- Probiootikumid( linneks, Atsipol, atsilak, bion3, bifidumbacterin Fort bifiform, Bifistim ja paljud teised).

kompenseeriv ravi läbi esimene märk soole infektsioon, kui esimesel sümptomid ravi alustada enterosorbents. Soole antiseptiline ja antibakteriaalne ained ei aita viirusnakkuste, kuid neid saab arsti poolt kinnitada täpse diagnoosi või vältida teisese bakteriaalse infektsiooni. Antibakteriaalsete ainete ravi kolmandal päeval on vajalik soole mikrofloora taastamiseks probiootikumide võtmine.

prognoosiga ägeda sooleinfektsioonid

Tulemusi võib olla kas soodsa tulemuse( ravi) ja ebasoodsad( moodustumist krooniliste vormide kandjat).Pediaatrivaldkondades vanuserühma tulemused sooleinfektsioonid võib olla 25% teket patoloogiate seedetrakti vormis pankrease funktsiooni häire, häirete sapiteede, soole dysbacteriosis, funktsionaalne düspepsia.

ägedate soolenakkuse taandatakse järgmisi tegevusi:

1) isiklik hügieen;
2) keedetud, villitud vee kasutamine;
3) pesemine köögiviljad, puuviljad enne voolava vee tarbimist ja väikelaste - keedetud;
4) vajaliku toidu hoolikas kuumtöötlus enne tarbimist;
5) kergesti rikneva toidu lühiajaline ladustamine külmkapis;
6) ei kogu prügi;
7) eesmärk on säilitada puhtust maja ja sanitaarseadmete hooldus wc ja vannituba.

Arsti infektsionist Bykova N.I.