Crohni tõbi - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Crohni tõbi - krooniline põletikuline haigus, mis mõjutab kogu seedetrakti suust kuni pärakuni. Erinevalt haavandiline koliit, Crohni tõbi kõiki kihte sooleseina kaasatud põletikulist protsessi. Põletik enamasti esimese tekkida niudesool, ja siis liigub edasi teiste sooleosa. Sel juhul sümptomid akuutse niudesoolepõletikku( põletik niudesool) on eristamatu sümptomid akuutse pimesoolepõletik, nii patsientidel on sageli tegutsevad operatsiooni ajal panna tõsi diagnoosi.

Crohni tõbi - see on haruldane patoloogiat. Haigus algab tavaliselt vanuses 20 - 40 aastane, kuid võib esineda ka lastel. Mehed sagedamini kui naised kannatavad statistika.

Põhjustab Crohni tõve

ei õnnestunud kindlaks teha haigustekitaja Crohni tõbi kuupäeva. Kuid nakkav teooria - põhilised versiooni haiguse päritolu. See on tingitud positiivne mõju ravi antibiootikumid. Lisaks haiguse arengus oluline roll häired immuunsüsteemi. Autoimmuunsete protsesside poolt, kus toodetakse antikehi vastu iseenda soolekoeproovides ja vähene kaitsefunktsioon immuunsüsteemi on oluline lüli haiguse päritolu.

soodustavate faktorite Haiguse:

• viirusinfektsiooni( leetrite);
• toiduallergia;
• Stress ja vaimne pinge;
• lubatud;
• geneetiline eelsoodumus. Sümptomid Crohni tõve

Arvestades, et Crohni tõbi võib mõjutada mis tahes osa seedetraktist, pilt haiguse on väga mitmekülgne ja sõltub asukohast põhirõhk põletik. Kliiniline pilt võib eristada kohalike, üld- ja ekstra-sooleilmingute haiguse.

Sagedasemad sümptomid tekivad häired immuunsüsteemi ja juuresolekul mürgistuse. Nende hulka kuuluvad palavik külmavärinate, kaalulangus, nõrkus ja halb enesetunne. Kui

palavikuga, mis võib olla põhjustatud mädase komplikatsioonide Crohni tõve korral temperatuur jõudis 39-40 ° C.

malabsorbtsiooni toitaineid, mineraalid, vitamiinid, sapphapete soolest pikliku seinad Põletiku viib ainevahetushäired, kaalukaotus, osteoporoos( luude tugevus), moodustamise kolesterooli sapikivid.

peamised lokaalset haiguse on kõhuvalu, kõhulahtisus väljaheidetes verd.

kõhuvalu võib olla madala intensiivsusega, kõhukrambid looduses raskustunne ja turse. Sageli lokaliseerunud valu paremas alumist neljandikku kõht, mõnikord nad ei saa eristada pimesoolepõletik.

Vedel väljaheide verega - konstantne sümptom selle sagedusulatustes 3-10 korda päevas. Pärast väljaheites kõhuvalu väheneb.

sooleväliseid ilmingud haiguse seostatakse immunoloogilised häired ja sisaldavad:

• artropaatiaga - asümmeetriline kahjustuse suurte liigeste kaasneb valu ja piiratud liikumisvõimega isikud;
• sacroiliac haiguse - põletik sacroiliac ühine intensiivne valu sakraalregioon;
• nägemise vähenemine;
• nahalööve( sõlmeline erüteem, gangreenpüodermia);
• haavandid suuõõnes.

Arvestades juuresolekul kõhuvalu ja pettumust tooli, Crohni tõbi on raske eristada ründavad ägeda pimesoolepõletik, Meckeli diverticulum põletik, haavandiline koliit, nakkuslik enterokoliit, pahaloomuline lümfoom( kasvaja vererakke) ja soolestiku tuberkuloos. Seega, kui teil on kõhuvalu, mis ei lähe 6 tundi, on vaja konsulteerida kirurgi.

Kui teil on valu, võite võtta antispasmoodilise ravimid nagu no-spa, Buscopan, kui mitte rohkem kui 2 tabletti. Mis areng kõhulahtisus ilma verejooksu tunnused võib kuluda Imodium loperamiidravi või algannuse 4 mg, millele järgnes 2 mg pärast iga roojamist maksimaalselt 16 mg päevas, mitte rohkem kui 24 tundi. Mis ebaefektiivsust ravi on vajalik konsulteerida kirurgi. Ärge kasutage sooja kompressi ja valdkonnas kõhuga - see võib teravdada põletik. Valuvaigistid valu kõhus ei saa võtta - need moonutavad pildi ennetamiseks ja vältimiseks õige diagnoos. Self-ravi ja diagnoosi hilinemise võib viia selle haiguse tüsistuste. Eksami

Crohni tõbi

Crohni tõve spetsiifiline laboratoorsed diagnoosid puuduvad. Taotlemisel arstiabi on vajalik läbida standard uurimine, sealhulgas üldine analüüs vere- ja uriinianalüüsid, veresuhkru, vere keemia.

Üldiselt vereanalüüsil märkimisväärselt suurenenud valgete vereliblede ja suurendada ESR, hemoglobiini langus tasandil( aneemia), arvu vähendamisele lümfotsüüte( lümfotsütopeeniat), kõrgenenud eosinofiilid( eosinofiilia).Biokeemilistes vere analüüsil esiplaanile vähendamise üldine valgu( hypoproteinemia).

Kõige iseloomulikumaid muutusi on näha röntgeni ja soole endoskoopilise uurimisega.

Kuna põletiku sooleseina Crohni tõbi põhjustab moodustamine arvukatest kitsenduste( strictures) piki soole kanalis, et uurida käärsoole kogu via kolonoskoopia ( endoskoopiline uurimise meetod võimaldab näha sisevalendikuga hinnata limaskesta muutuste) eialati võimalik. Aga sel juhul, kitsenduse võib leida haavandub limaskesta defektid ja võtta biopsia( limaskesta saidi histoloogilise uuringu).

Joonisel endoskoopiline pildi Crohni tõbi Raske põletiku ja valendiku ahenemisega käärsoole, takistades uuringuid.

Teha kindlaks kahjustuste mao ja kaksteistsõrmiksoole lehe fibrogastroduodenoscopy ( EGD).

ohutum ja kõige informatiivsem viisil läbivaatust juuresolekul strictures - radiograafia baarium läbipääsu .Eripäraks röntgenkiirte pilte Crohni tõbi on juuresolekul praod, sisemine leevendust haavandite lima ja mitmekordne liik soole toru, mis vahelduvad normaalne, puutumata portsjonite sooles.

ultraheliuuring kõhuõõnde võimaldab meil hinnata läbimõõt soole silmuseid, esinemine vaba vedelikku kõhuõõnes, mis aitab diagnoosimisel komplikatsioonidega( perforatsioon sooleseina peritoniidiga).

Kompuutertomograafi võimaldab hinnata juuresolekul tüsistusi - abstsessi või infiltratsiooni kõhuõõnde.

ravi Crohni tõbi

Kuna Crohni tõbi mõjutab kogu seedetraktis, raviks Crohni tõbi on peamiselt meditsiinilise. Kirurgilist ravi kasutatakse ainult paranduste tüsistuste ilmnemisel.

toitumine selle haiguse peaks sisaldama kõrge kalorsusega toidud, mis sisaldavad suures koguses valku ja vitamiine piiranguga rasva ja jäme kiudtaimede tooteid, ärritada soole. Alkoholi kasutamist tuleb välistada. Kas süüa supid nõrk koorima liha ja kala puljong keedetud ja püreestatud liha( kana, veiseliha, küülik), kaer, tatar veega, munad( 2 päevas) keedetud või auru omlett, marmelaad tarretismustikad, küpsed pirnid, hapnemata kodujuust, kohupiim. Kõik muud piimatooted tuleb välja jätta, kuna need võivad aidata kaasa kõhulahtisuse tekkimisele. Alates jooke saab tee, kakao, vesi, puljongid puusad, kirss, mustikas. On vaja jätta välja kõik värsked köögiviljad, kastmed, vürtsid.

Haiguse ägenemise ajal viiakse läbi antibakteriaalne ravi. Määrage tsiprofloksatsiini ja metronidasooli annustes kuni 1 g päevas. Samal ajal saab neid kombineerida või järjestada. Nad võtavad ravimeid kuni 6 nädalat. Kõige tõhusam antibiootikumide kasutamine jämesoole katkestamisel.

anti-ravi mesalasiin kasutatakse päevaannuses 3-4 g kuni 6 kuud pikk, siis kontrolli uurimine viiakse läbi positiivne dünaamika ravimi kukuks puudumisel positiivseid muutusi, jätkasid ravi.

Tüsistused Crohni tõve hiline diagnoosimine või pikaajaline haiguse kulgu võib kujuneda komplikatsioone.

• Sooleobstruktsioon - konkreetse tunnuse, eriti haavandite peensoole, on kitsas soolevalendikku ja häireid normaalse toidu liikumist. Tavaliselt täielik ummistus luumeni ei töötanud, nii ehk rase konservatiivne ravi nimetamisega antibakteriaalsete ravimite, hormoonid( prednisoloon), antispasmoodilise ravimid( no-spa, papaveriini).Samas, kui rike konservatiivse ravi operatsioon viiakse läbi - käärsoole resektsiooni osa( kitsenenud osa soolestikus eemaldatud).

Joonisel on kujutatud soole obstruktsiooni röntgenpildi kujul koos peensoole paistetunud silmadega, mis täidetakse gaasi ja vedeliku tasemetega.

• Perforatsioonid vabas kõhuõõs - rikkumiseni terviklikkuse sooleseina tõttu sügavas haavandeid väljavalamist sisu kõhuõõnde, millele järgnes arengut peritoniit( põletik kõhukelme).Sellisel juhul kuvatakse avariirežiim.

• Infiltratsioon ja abstsess kõhuõõnes - esineda varasema tüsistuse tõttu. Aktivatsiooni tõttu kaitsvaid omadusi põletikus kõhukelme esineb piiritlemine portsjonina moodustada konglomeraat põletikulistes kudedes( infiltratsiooni) koos mädase sisuga( mädanik).Kui need komplikatsioonid ilmnevad, viiakse läbi ülalkirjeldatud ravimite ravi, kui see on ebaefektiivne, siis tehakse operatsioon.

• Intestinaalne verejooks tekib harvemini, kui näiteks on haavandiline koliit siiski võimalik. Sellistel juhtudel tuleb välja kirjutada hemostaatiline ravimaine, mis on tavaliselt edukas.

• Mürgine avanenud( väljendatud haavand pikendamise osa) mõjutatud soolestikus tekib väga harva erinevalt haavandiline koliit. Selle arengut võib põhjustada kõhulahtisusevastaste ainete kasutamine, irrigoskoopia ja kolonoskoopia. Sel juhul on põletikuvastane ravim( prednisoloon) ja antimikroobseid aineid koos lõpetamise sööki aitama vältida eespool komplikatsioon.

• anaallõhed, fistulid ja mädanik( mädane põletik rasvkoes ümber pärasoole), sage tüsistus, kust haigus võib alata. Seisneb haavandite tekkimiseni anal limaskesta üleminek ümbritseva naha fistulous lõigud on moodustatud Breakout haavandid okolopryamokishechnoy rasva. Nende komplikatsioonide korrigeerimiseks viiakse eemaldamine läbi ravimireaktsiooni taustal.

Crohni tõve ennetamine

Praegu puudub tõhus Crohni tõve profülaktika. Seetõttu on ainus viis kaitsta ennast selle haiguse eest tervislikuks eluviisiks, eelsoodumusi põhjustavate faktorite väljajätmisest.

Trombide tekkimise vältimiseks on vajalik Crohni tõve varajane diagnoosimine ja õigeaegne ravi alustamine. Seetõttu on nende sümptomite ilmnemisega enesehooldus vastuvõetamatu.

Nagu Seneca ütles: "Üks tagasinõudmise tingimustest on soov taastuda."Seetõttu hoolitseme oma tervise eest. Parem on sümptomite tõsidus üle hinnata, kui arstiabi otsimine on liiga hilja.

Surgeon-arst Tevs DS