Katk - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

katk( "must surm», Pestis) - väga ohtlik, terav, looduslikud fookuskaugusega zooantraponoznaya * bakteriaalse infektsiooni, mitmekordne radu, ja mida iseloomustab palavikuseisundid mürgistusest sündroom ja primaarne kahjustus naha ja kopse.

Lühikene ajalooline Sketch: liialdamata võib lisada järgmisi omadusi eesliide "kõige" - vanim, kõige ohtlikum, ja sel päeval, peksmine kirjeid raskusastmest ja kõrgeim suremus, samuti taset contagiousness( nakatuvusega) - kõik need punktid katk praktiliselt mingitvõrdsed. Rohkem
täiesti kirjaoskamatud põliselanikud põlvest põlve edasi igapäevane kogemus: kui onn surnud rotid, kogu hõimu lahkuda ala, millega kehtestatakse tabu ja kunagi tagasi tulla.

3 suurt katk pandeemia salvestatud ajalugu maailma:

• In III sajandil oli esimene kirjeldus territooriumil, mis on nüüd Liibüa, Süüria, Egiptus.
• pandeemia VI sajandil Rooma impeeriumi lõpuni valitsemisaeg Justinian - "yustinianskaya pandeemia."Selle perioodi jooksul võeti tänu kogunenud kogemusele kasutusele 40 päeva karantiini, et vältida nakkuse levikut.

• 19. sajandi lõpuks - kolmas pandeemia, mis on kõige sagedasem meresadamates. Ka selle sajandi oli pöördepunkt, sest sel perioodil on avatud ise katk patogeeni Yersinia Prantsuse teadlane 1894.

Ammu enne nende pandeemiate olid paljud epideemiate et ei ole konto. .. Üks suurimaid oli Prantsusmaal 16. sajandil, kus ta elas üks kuulsamaid psühholoogia, astroloogid ja arstid - Nostradamus. Ta on edukalt võidelnud "musta surma" abiga ravimtaimena, ja tema retsepti tuli meie päeva: saepuru noorte küpress, Florentine iiris, nelk, aromaatne Kalmuse ja puitunud aloe - kõik need komponendid segati roosi kroonlehti ja sellest segust valmistatud tabletid "roosapillid. "Kahjuks tema abikaasa ja lapsed, Nostradamus ei säästa katk. ..

Paljud linnad, kus valitses surm allusid põletamine ja kohalike arstide püüab aidata nakatunud, kandis erilist anti-katk "raudrüü": nahk mantel kontsad, maskpika nina - selles nasaalse eraldati ja pandi erinevate ürdid, sissehingatava soojendatud õhk aurutamist antiseptilised ained, mis sisalduvad ürdid sissehingatavas õhus oli peaaegu steriilne. See mask on kaitstud kristall läätsed kõrvus olid kinni kaltsud ja suu hõõrutakse toore küüslaugu.

Katk ülikond

Tundub, et ajastu "antibiootikumid" igavesti kõrvaldada oht katk, arvasin lühikest aega teadlased Bacon ei modelleeritud geneetilise mutant katk - antibiootikum-resistentne tüvi. Samuti ei saa valvsust vähendada, kuna seal on alati olnud looduslikud fookused( territoriaalselt agressiivsed).Sotsiaalprobleemid ja majanduslik depressioon on selle infektsiooni levikut soodustavad tegurid.

haigustekitaja katk

Patogeen - Yersinia Pestis, näeb välja nagu muna-kujuline võlukepp, T- ja vaidluste ei ole flagella, kuid keha moodustab kapsli. On toitainete meedia tekitab iseloomulik: puljong agar - katk stalaktiidiks tahkel söötmel, esimese 10 tunni "klaasimurd" pärast 18 tundi nagu "pitsiline taskurätikud»  ja 40 tundi, et moodustada "täiskasvanud kolooniad."

haigustekitaja katk

On mitmete struktuuriliste omaduste üheks komponendiks on patogeensuse tegurit:

• Kapsli - pärsib makrofaagid.
• Pili( väike Villi) - pärsivad fagotsütoosi ja põhjustada kasutuselevõtu patogeeni makrofaagid.
• Plazmokoagulaza( täpselt sama koagulaasi) - viib hüübimist plasma ja langenud vere reoloogia.
• neuraminidaasi - patogeeni manus näeb haardumisega tõttu vabastama oma pinnaretseptorites.
• PN6 spetsiifilise antigeeni - sünteesitakse temperatuuril 36 ° C ja on antiagotsitarnoy ja tsütotoksilist toimet. Antigeenide
• W ja V - pakkuda mitmekordistumine patogeeni sees makrofaagid.
• katalaasi aktiivsuse edastaja adenülaattsüklaas - surub oksüdatiivse purske makrofaagid, mis vähendab nende kaitsva võime.
• aminopeptidaasi - pakkuda proteolüüsi( lõhustumine) rakupinnal, innaktivatsiyu regulaatorvalke ja kasvufaktoreid.
• Pestitsin - bioloogiliselt aktiivsed komponendid Y. pestis kasvu pidurdamiseks muud perekonna liikmed Yersinia( jersinioosi).
• Fibrinolizin - annab lõikamise trombi, mis hiljem halvendanud rikkumise hüübimist.
• hüaluronidaasi - tagab hävitamise rakkudevahelise kommunikatsiooni, mis omakorda aitab selle tungimist kudedesse glublezhaschie.
• Endogeensed puriine( rolli nende olemasolu ei ole täiesti selge, kuid lagunemine moodustavad nad kusihappe mis potentsiaalselt toksiliste).
• endotoksiinisisalduse - lipopolüsahhariidist kompleksi valdab toksilisus ja allergeensed mõjud.
• kiire kasv temperatuuril 36,7-37 ° C - seda funktsiooni kombinatsioonis antifaotsitarnymi tegurid( ülalloetletud) muudab kasvu ja proliferatsiooni haigustekitaja katk peaaegu besperpyatstvennym.
• võime absorbeerida patogeen( koguda / koguda) Hemiini( tuletis gem - mitteproteiinsest osa transporter Fe3 + veres) - see omadus annab reproduktsiooni patogeeni kudedesse.
• Hiire toksiin( = C-letaalne toksiin) - omab kardiotoksiliseks( südamehaigused), hepatotoksilisusega( maksakahjustusi) ja kapilyarotoksicheskim toime( veresoonte läbilaskvust ja annab põhjust thrombocytopathy).See asjaolu on blokaadi üleandmise elektrolüüdid mitokondrid, st ummistus energia hoidlas.

Kõik patogeensete( kahjulike) kontrollitavad geenid( seal on 3), - neile ja mõjutas Bacon jäljendatud antibiootikumiresistentse mutant katk ja seega hoiatada inimkonda liikuvast ohtu poolest sobimatu ja kontrollimatu antibiootikumide kasutamine.

stabiilsust katk:

• salvestatud 10 päeva rögas;
• In aluspesu, rõivad ja esemed, värviti lima - nädalat( 90 päeva);
• Vees - 90 päeva;
• In maetud surnukehad - kuni aasta;
• Avatud ruumid, soe - kuni 2 kuud;
• buboonita pus( laienenud lümfisõlme) - 40 päeva;
• In pochve- 7 kuud;
• külmutamine ja sulatamine, samuti madalatel temperatuuridel - vähe mõju patogeeni;

hukatuslike on: otsene UVB desinfitseerivad - põhjustada silmapilkne surm temperatuuril 60 ° C - tapetakse 30 minuti jooksul temperatuuril 100 ° C - silmapilkne surm.

katk viitab looduslikest fookuskaugus infektsioonid, st on geograafiliselt ohtlike epideemia seoses tsoonide territooriumil Vene Föderatsiooni 12: Põhja-Kaukaasias, Kabardi-Balkaaria Dagestani Zabaykayle, Tuva, Altai, Kalmõkkia, Astrahani ja Siberipiirkond. Natural koldeid maailmas olemas kõikidel mandritel, välja arvatud Austraalia: Aasia, Afganistan, Mongoolia, Hiina, Aafrika ja Lõuna-Ameerikas. Pealegi

loomulik fookuskaugus( looduslik) tsoonide ka synanthropic isoleeritud koldeid( antropouricheskie) - linna-, port, laeva.
tundlikkus on suur, ei soo ja vanuse piiranguid.

Põhjustab nakatumise katk

allikast ja veehoidla( eestkostja) infektsioonid - närilised, jäneselised, kaamelite, koerad, kassid, haiged inimesed. Transporter - kirbu säilitades infektsioonilisus aastas. Katk mikroob paljuneb seedimise toru kirbud ja selle esiosal moodustab "katk blokeerida" - korgiga suure hulga ainet. Kui hammustada tagurpidi verevoolu selles toruosa pesti bakterite - nii et seal on infektsioon.

Võimalusi nakkuse

• Transmissiooniline( läbi kirbu hammustuste);
• kontakti - via kahjustatud naha ja limaskestade nahad, kui see eemaldatakse nakatunud loomade tapmise ja tükeldamise rümbad, samuti kontaktis inimese kehavedelikes patsiendi;
• Võta kodus - läbi majapidamistarbeid, nakatunud kehavedelikud nakatunud loomade / inimestele;
• Õhus( õhu kaudu, alates kopsukatk patsient);
• Alimentaarne - saastunud toidu söömisel. Sümptomid

katk peiteaeg arvestatakse alates päevast, mil haigusetekitaja leviku kuni esimeste kliiniliste ilmingute katk sel perioodil võib kesta mõnest tunnist kuni 12 päeva. Patogeen sageli tungib mõjutatud nahale või limaskestadele seedeelundite / respiratoorse traktovzahvatyvaetsya koe makrofaagid ja erguti osa jääb sisendiga ventiilid ning kantakse osa piirkondliku makrofaagid( läheduses) lümfisõlmed. Aga nii kaua, kui haigustekitajat domineerib fagotsütoosi ja pärsib selle tegevuse keha ei täpsusta patogeeni kui võõrkeha. Fagotsütoosi kuid mitte täielikult alla, mõned patogeenide tapetakse pärast surma juhtub eksotoksiiniga isolatsiooni ja saavutada oma lävikontsentratsioonini alustada kliinilisi ilminguid.

perioodi kliinilised ilmingud algab alati teravamalt äkki esimesest intoksikatsioonisümptomeid külmavärinad, kõrge palavik & gt; 39 ° C juures hoidmine 10 päeva ja / või surmani, nõrkus, valud kehas, janu, iiveldus, rvotanägu muutub sinakaks, kus tumedad ringid silmade all - need muutused taustal väljendeid kannatusi ja terrori, mida nimetatakse "mask katk."Keel on kaetud paksu ja valge puutega - "Kriidi keel".Igasugune Standardi patogeneetilised sümptomi( st tingitud spetsiifilisest toimemehhanism agent moodustatud 4 Standardi sümptom ilming erineval määral):

• Kohas sisendiga ventiilid moodustatud põhitähelepanu mis võib pereterpevat järk ja peatu üks neist: kohapeal - papaula - vesiikuli.
• Suurenenud regionaalsetesse lümfisõlmedesse( moodustamine "buboonita katk") muljetavaldav suurus( ≈yabloko) tingitud paljundamine patogeeni see moodustab põletikuliste edematous reaktsioonis. Kuid sageli juhtub, et protsess on nii välk, et surm tekib enne katku arengut bubo.
• ITSH( toksilise šoki) põhjuseks deqranuleerimise neutrofiilid( NF) ja hävitamine patogeeni viimisega endotoksiin. Iseloomustab teataval määral sümptomeid ja peamiste diagnostiliste kriteeriumide kohta: muutused närvisüsteemis( teadvusseisundis) + ↑ või ↓ t ° Body + purpur( petehhiaalsed lööve orofaarünksis) + veritsemist limaskestade + häireid perifeerse vereringe( külmus kahvatumine või sinakas jäsemed, nasolabial kolmnurkadega piiratud tahud) + muutusi südame löögisageduse ja vererõhu( ↓) + muutust intrakraniaalrõhu( ↓) + moodustumist neerupuudulikkus avaldub kujul vähendatudNiya päevas uriini + muutust happe-aluse tasakaalu( happe-aluse tasakaalu) suunas atsidoosi
• DIC( dissemineerunud intravaskulaarne koagulatsioon) - väga keeruline riik, mis põhineb häireid ning koagulatsiooni hüübimisvastased süsteemi. DIC aset paralleelselt arengut ITSH avaldub ↓ Tr +  ↑ + ↓ hüübimisajast astme vähendamise tromb + prokoagulyatsionny positiivse testi.

Clinical vormid haiguse:

• lokaliseeritud( nahk, muhk-);
• generaliseerunud( kopsu, septiline).Vormid

loetletud haiguste millises järjekorras haigus võib areneda ilma ravita.

nahal : asemel sisend paisu koe muutused toimuvad( üks 4 Standardi sümptomid) või rasketel juhtudel võib tekkida fulminantseks phlyctenas( mulli) täidetud serosanguineous sisu infiltratiivse ala ümbritseti hüpereemias ja turse. On palpatsioon on valus hariduse ja avamise juures moodustatud haavand must nekroos( kärntõbi) põhja - siit nimetus "must surm."See haavand tervendavat väga aeglaselt ja alati jätab armid pärast tervenemist, ja seetõttu aeglane paranemine, on sageli moodustatud sekundaarse bakteriaalse infektsiooni.

muhk- kujul : «Katk bubo" - laienenud lümfisõlmede või üks või mitu neist. Kasv võib olla suurus pähkel - Apple, nahk on läikiv ja punane tsüanootilised varjundiga, tihe konsistents, palpatsioon on valus ümbritsevate kudede ei joodetud, selged piirid, sest saatja periadenita( põletik kudedes okololimfaticheskih) na 4 päeva bubo pehmenebja seal on kõikumine( a rahutustunde või kõhkluseta puudutamisel), päeval 10 lümfisüsteemi keskus avas ja moodustanud fistul ekspressiooni. See vorm võib viia sekundaarsete bakteriaalsete septilise komplikatsioone ja katk septilise komplikatsioonidega( st katk baktereemiasse) koos jalastele katk patogeeni igal elundite ja kudede.

Septiline kujul : iseloomustab kiire areng tina ja DIC, esiplaanile mitu hemorrhages naha ja limaskestade, open verejooksude siseorganeid. See on primaarne - kontaktis massiivne annus ainet ja sekundaarne - sekundaarsete bakteriaalsete komplikatsioone.

kopsukatk kõige ohtlikum epidemioloogilise mõttes. Alustades terav, nagu ka kõigi teiste vormis 4 kuni standardsete kliiniliste sümptomite liitub ning laieneb esimese pan kopsusümptomid( sulamise tõttu alveolaarruumi seinad) on kuiv köha, mis on 1-2 päeva muutub produktiivne - esimene vahuse röga, klaaskeha, prozranaya ja järjepidevus nagu vesi, ja siis muutub puhas veri, lugematuid vozbuditeya. See kuju, nagu septiline võivad olla põhi- - kui sissehingatava infektsioonid ja sekundaarne - tüsistus muud eespool.

katk Diagnostika

1. Analüüs kliiniliste ja epidemioloogiliste andmed: Lisaks standardsetele kliinilisi ilminguid uuris asukoht või asukoha hetkel, ja kas see on loomulik koht põranda.
2. Laboratoorsed kriteeriumid:
- KLA: ↑ ja A-^ valemiga Hf vahetustega vasakule( st ↑ P / I, C / I jne), ↑ ESR;Suurenemine neutrofiilide moodustavad kompenseeriv etapil niipea depoos on ammendatud, Hf ↓( neutropeenia).
- KHS hinnati parameters: number bikarbonaatpuhvris alustega O₂ ja vere hapnikupaaki jne
- OAM: proteinuuria, hematuuria, bakteriuuriat - kõik see näitab ainult reaktsiooniastmele ja kompenseerivad obsemenonnosti.
- röntgenkiirte diagnostika: ↓ keskseinandi lümfisõlmi, focal / lobulaarne / psevdolabulyarnaya kopsupõletik, RDS( respiratoorse distressi sündroom).
- lumbaalpunktsioon koos meningeaalsete sümptomid( kuklakangestust, positiivse ja simtopmy Keringa Brudzinskogo), millele on omane 3-ohznachny neutrofiilsetes pleocytosis + ↑ [valgu] + ↓ [Glu].
- Research buboonita punktkeratopaatia / haavandid / Ajospahka / röga / nasofarüngeaal- tampooni / veri / uriini / fekaalid / tserebrospinaalvedelik - st kui domineeriva sümptom ja bioloogilise materjali saadame bakteriaalse ja bakteriskopicheskie study - esialgne tulemus ühe tunni jooksul jalõplik kaudu 12h( välimus katk stalaktiidikoopad - see teeb diagnoosimise vaieldamatu).
- PHA( passiivne hemaglutinatsioon), teabevahetusfoorumiga ELISA, IHA

haigustekitaja katk( elektronmikroskoopia)

Kui te kahtlustate, katk laboris läbiviidud katsete anti-katk sobib spetsialiseeritud laboritingimustes, kasutades spetsiaalselt eraldatud toite ja Bix, samuti kohustuslikudesinfektsioonivahendite kättesaadavus.

katk

Ravi Ravi kombineeritakse voodirežiimi ja õrn toitmise( tabel A).

1. põhjuse ravi( suunatud patogeeni) - selles etapis peaks algama alles siis, kui kahtlustatakse katk, ootamata bakterioloogiliste kinnitust.Ühes konkreetses vormis rakendatakse teist ravimite kombinatsiooni, mis vahelduvad üksteisele kõige edukam kombinatsiooni antud juhul:
- Tsiftriakson või Ciprofloxacin + streptomütsiini gentamütsiini või rifampitsiini
- Rifampicin Streptomycin +

2. patogeneetilised teraapias: võitluses atsidoos, südameveresoonkonnaja hingamispuudulikkus, ITSH ja DIC.Kui see ravi manustatakse kolloidid( reopoligljukin, plasma) ja crystalloid( 10% glükoos)
3. sümptomaatiline ravi sümptomitena teatavate domineeriva sümptomeid.

Tüsistused katk

areng pöördumatu etapid ITSH ja ICE dekompensatsioonile poolt organite ja süsteemide sekundaarseid bakteriaalseid komplikatsioone, surma.

katk ennetamise

mittespetsiifilised: järelevalve looduslike kolded;näriliste arvu vähendamine desinsektsiooniga;elanikkonna pidev jälgimine riski piirkonnas;meditsiiniliste asutuste ja meditsiinitöötajate ettevalmistus katkuhaigetega töötamiseks;tarnete vältimine teistest riikidest.
Spetsiifiline: iga-aastane immuniseerimine inimestega, kes elavad või on ohustatud piirkondades;Inimesed, kes puutuvad patsientidega katk, neid asju, surnud loomad, viia läbi erakorraline antibakteriaalne profülaktika teema sama narkootikumide raviks.
Arvatakse, et infektsiooni järgne immuunsus ja vastupidav elu, kuid uuesti nakkuse juhtu registreeritud.

* National juhtimisel nakkushaiguste, katk hulka zoonooside, st need, mis ei saa levida inimeselt inimesele. Aga kas seda saab lugeda abikõlblikuks, meenutades epideemia Euroopa ajaloos alates 14. sajandist, mil jaoks 1346-1351 kaheaastase ainult 70mln jääb 100 miljonit inimest - ei usu, et see funktsioon on asjakohane, sest "zoonosis" viitab vaid nendele haigustele, mis läbivad loomadeltloomade ja inimese on "nakkav ummiktee", st ilma võimaluseta kasutada teiste inimeste nakatamise, "zooantraponoz" - tähendab nakkuse ei ole mitte ainult loomade vahel, vaid ka inimeste vahel.

terapeutab arst Shabanova I.Є.