Platsentaalne puudulikkus( fetoplatsentaalne puudulikkus, FPN) - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.
( või feto platsenta) rike( FHF) - rikkumiseni platsenta funktsiooni mõjul erinevatest teguritest.
Platsenta on elutähtis organ, mis tekib raseduse ajal. See loob seose ema ja loote vahel. Selle kaudu viiakse toitaineid emalt lootele, viiakse välja loote isoleerivad, hingamisteede, hormonaalsed ja kaitsvad funktsioonid.
Kui platsenta ei täida neid funktsioone täielikult, tekib fetoplacentaanipuudulikkus. Tegelikult on FPN ema-platsenta-loote süsteemi vereringe rikkumine. Kui rikkumisi on väikesed, ei ole kahjustavat mõju lootele, kuid väljendus FPN loote hüpoksia( hapnikupuudus), mis võib põhjustada surma.
Voolu jooksul on isoleeritud kaks feto-platsentaarse puudulikkuse akuutset ja kroonilist vormi.
Ägeda FPN tõttu terava rikkumise emakasisese platsenta verevoolu on enneaegne irdumine tavaliselt asub platsenta, mis võib põhjustada raseduse katkemise.
Kroonilise FPN-ga( mis esineb sagedamini) toimub platsenta vereringes järk-järgult halvenemine. Eraldage kroonilise FPN-i kompenseeritud ja dekompenseeritud vormid. Kui
kompenseeritud FPI vaatamata mõningase halvenemise verevarustus, lootele kohandub nendele muutustele ning ei kannata tõttu kompenseeriv suutlikkust keha.
Dekompenseerunud FPI juhtub püsiv halvenemine emakasisese platsenta verevoolu, mis viib hapniku nälga laps arengulisi hilinemisi ja häireid südame.
eelsoodumuslik põhjustavate tegurite ilmnemist FPN raseduse kuuluvad:
- endokriinsed haigused( diabeet, kilpnäärmehaigus), haiguste veresoonkond( südamehaigused, kõrgvererõhutõbi);
- vanus üle 35 aasta;
- vere rauavaeguse tõttu tekkinud aneemia;
- halvad harjumused raseduse ajal( suitsetamine, alkoholi ja narkootikumide tarvitamine);
- sugulisel teel levivad nakkused;
- minevikus abordid;
- kroonilised günekoloogilised haigused - emakafibroidid, endometrioosi, emaka väärarengud( sadul, kahe sarvedega).Sümptomid
platsentapuudulikkus sümptomid kustutatakse Krooniline kompenseeritud FPI rase ja tunneb täiesti normaalne. Platsenta puudulikkuse olemasolust naine õpib reeglina ultraheliuuringu ajal.
Akuutse ja kroonilise dekompenseeritud FPN-i haigusseisundi sümptomid on rohkem väljendunud. Esialgu on täheldatud loote aktiivsemat liikumist, siis väheneb järsk langus.
Pidage meeles, et normaalne, alates 28. rasedusnädalast peaks rasedate ema tundma loote vahet vähemalt 10 korda päevas. Kui lootel liigub vähem kui 10 korda päevas - see on sünnitusabi-günekoloogi viivitamatu ravi põhjus.
Lisaks dekompenseerimata FPI, kui on loote kasvu liik on vähenemist mao suurust. Siiski on üsna raske selliseid muutusi ise kindlaks teha, seega tavaliselt näevad günekoloogid neid muudatusi kavandatud sissepääsu ajal.
Lõpuks on ägeda FPNi kõige ohtlikum märk verine vaginaalse väljalangemise nähtus. See on märge tavaliselt paikneva platsenta enneaegse eraldamise kohta ja nõuab viivitamatut tähelepanu sünnitusabi-günekoloogile. Eksami
kahtlustatakse feto platsenta puudulikkus
diagnostiliseks feto platsenta puudulikkus sünnitusabi kasutada kolm põhilist meetodit - ultraheliuuring( USA), Doppler ja cardiotocography( HIC).Mis tahes väikseima FPN-i kahtlusega on kõigi nende eksamite läbiviimine kohustuslik! USA
hinnanguliselt motoorset aktiivsust loode, platsenta olekus( selle paksus ja küpsust), mida mõõdetakse loote mõõtmete summa lootevett. Kohalolekul
FPN vastavalt US tähistatud vähenemist või suurenemist platsenta paksus üle 5 mm vastandina normaalväärtusteni tähtaja. Platsenta enda sees täheldatakse "enneaegse vananemise" märke, mida tõendab kaltsiumisoolade sadestumine.
Samuti on vastsündinu arengus vastav rasedusaeg ja selle motoorne aktiivsus on vähenenud. Amnionivedeliku hulk muutub - need võivad olla rohkem kui tavalised( mitmehadnamioonid) või vähem( hüpokloriid).
Dopplerit kasutatakse, et hinnata loote nabaväädi, emaka ja aju verevoolu. Loote südame aktiivsuse hindamiseks viiakse läbi
CTG.Kui FPN-i diagnoos on kinnitatud, viiakse CTG läbi iga päev, tavaliselt rasedus- ja sünnitushaiglas.
Fetoplakaliseerituse puudulikkuse ravi
Tuleb märkida, et platsentaapariteedi ravi tuleb läbi viia ainult haiglas. Erandiks on FPN hüvitatud vorm, mis nõuab dünaamilist ambulatoorset seiret ja ravi.
Kahjuks ei ole olemas tõhusaid ravimeetodeid, mis võivad FPN-i viivitamatult ravida. Ravi peamine eesmärk on ennetada haiguse tüsistusi.
selleks määrata järgmisteks rühmadeks ravimid:
- vasodileerivaid aineid nagu Curantil parandada mikrotsirkulatsiooni eemaldamine hüpoksia loote kudedes ja vältida edasisi negatiivsete muutuste platsenta;
- ravimid, mis aktiveerivad ainevahetust kudedes, nagu Actovegiin, askorbiinhape, E-vitamiin, Troksevasiin;
- ravimid, mis vähendavad emaka tooni, nagu näiteks Ginipral, magneesiumsulfaat, No-shpa.
Et parandada uteroplatsentaarse verevoolu, kasutatakse lisaks Euphyllin, Trental, glükoosi-novokaiini segu.
Vere hüübimise suurenemise korral kasutatakse trombotsüütidega ravimeid( hepariin, klaksaan).
Närvisüsteemi ärritusprotsesside normaliseerimiseks tuleb välja kirjutada uimastit parandavad ravimid( emalja või valeria, glytsiini tinktuurid).
Need on sünnitusabi peamised ravimid platsentaarse puudulikkuse raviks. Keskmiselt viiakse FPN-ravi umbes 2 nädala jooksul läbi CTG, ultraheli ja Doppleri kontrolli. Mõju raviks sõltub raseduse staadiumist( juhul FPI hilisemates etappides, prognoos on soodsam kui varem) ja eluviisi rase.
Kui teil on diagnoositud "platsentapuudulikkus", pöörake tähelepanu elustiilile.Ära lase ennast pikalt magada. Rasedane naine peaks magama vähemalt 8 tundi päevas, ideaalis kuni 10 tundi päevas. Kaitske ennast stressi eest! Kuluta rohkem aega värskes õhus.
Lisaks võtke vitamiine ja mineraalaineid, millele määrate arsti. See kehtib eriti külma hooaja kohta.
Vabanege halbadest harjumustest( kui need on olemas).Kui rasedus on vastunäidustatud, võib halvad harjumused ja FPN-i diagnoosimine põhjustada pöördumatuid tagajärgi lapsele.
Platsenta puudulikkusega sünded
Tähtis küsimus on FPN-i tarneviis. Kompenseeritud kujul, kui lootel ei kannatata, saab naine sünnitust läbi loodusliku sünnikanali. Kõikidel muudel juhtudel on elujõulise loote esinemisel näidustatud keisrilõige.
FPN-i tüsistused:
- normaalselt asetseva platsenta enneaegne eraldumine, abort;
- loote kasvu edasilükkamine ja areng;
- pikenenud loote hüpoksia, mis võivad viia vähendamist aju verevoolu lootel, et polütsüstiliste neeruhaigus, aeglustunud luude kasvu. Laiaulatuslikel juhtudel viib see loote surma enne sünnitust või vahetult pärast sündi.
Platsenta puudulikkuse profülaktika:
- halbade harjumuste tagasilükkamine enne rasedust ja raseduse ajal, tervislik eluviis;
- täisväärtuslik toitumine raseduse ajal, vitamiinide tarbimine;
- günekoloogi läbivaatus enne raseduse planeerimist( seksuaalinfektsioonide, krooniliste haiguste ravi);
- võimaluse korral reproduktiivfunktsioon kuni 35 aastat.
Konsulteerimine günekoloog-naistearst teemal FPN
Küsimus: Kas selline FPN, kui tihti ultraheli?
Vastus: Ei
küsimus: Millist sünnitushaigust tuleks sünnitada FPNi juuresolekul?
Vastus: sünnitushaiguses, kus on sobiv vahend enneaegsetele imikutele ja neonatoloog ja resuscitaator töötab ööpäevaringselt. See on peamine tingimus.
Küsimus: Kas rangelt toitumise tõttu võib FPN olla?
Vastus: Jah, on parem mitte rinnaga toitumises osaleda.
küsimus: kahe nädala jooksul olen haiglas valetanud FPNi ja ultraheli ja doppleri andmeid ei mõjuta. Mida see tähendab, kas olete teinud valet käitumist või peaks see olema?
vastus: Ravi FPNiga ei ole alati efektiivne, kuid igal juhul on vajalik tüsistuste vältimine.
Küsimus: kui FPN-i tõttu on loote arengut hilinenud, kas ma saaksin palju ravida?
Vastus: Ei, ravi on kohustuslik. Seal on "palju" ei ole vaja, peate sööma täielikult ja täis jahu peaks olema koos peamise raviga.
küsimus: Kui laps sündis pärast dekompenseeritud FPNi, kas see on tulevikus tervislik?
vastus: emaka emakal pikaajalise hüpoksia tagajärjel võib lapsel esineda neuroloogilisi probleeme( suurenenud erutuvus, suurenenud süste- ja jalgade toon jne).Kuid see ei ole alati nii, ärge häälestage negatiivseks!
Küsimus: Mul on nädal sündida. Andmed ultraheli panna "vananemine platsenta".Ja KTG ja Doppler on täiesti normaalsed. Kas ma saan end sünnitada?
Vastus: tõenäoliselt on see FPN-i, kõige soodsaima hüvitatud vorm. Sellisel juhul võite sünnitada ennast.
sünnitusabiarst-günekoloog, Ph. D.Christina Frambos