Isthmiko-emakakaela puudulikkus( ICI) raseduse ajal - põhjused, sümptomid ja ravi. MF.

Istmikotservikalnaya rike( CIN) - patoloogilise seisundi iseloomustab suutmatus maakitsusel ja emakakael, mis viib spontaanse abordiga II trimestri ja iii. Teisisõnu, see on seisund emakakaelal tiinuse, mille juures see hakkab õhukese pehme lühendada ning avalikustatud, kaotades võime hoida lootele emakas kuni 36 nädalat. CIN on ühine põhjus nurisünnitus alates 16 kuni 36-nädalase.

põhjustel CIN

Vastavalt CIN põhjustel jagunevad:

- orgaanilised CIN - selle tulemusena eelmiste emakakaela vigastus sünnituse ajal( vaheajad), kraapides( abort / nurisünnitus või diagnoosida teatud haiguste), ravi selliste haiguste naguerosiooni või emakakaela konisatsiooni polüübi meetod( ekstsisioon osa kaela) või diathermocoagulation( cauterization).Selle tulemusena normaalne lihaskahjustust osana emakakaela asendatakse armi, mis on vähem paindlik ja jäigem( kõva, sitke, jäik).Selle tulemusena kaela kaotab võime kuidas kahaneb ja venitada ning seega ei saa täielikult lõigata ja hoida sisu emaka sees.

- funktsionaalse CIN , mis arendab kahel põhjusel: tänu häireid normaalses vahekorras sidekoe ja lihaskoest osana emakakaela või rikkudes selle vastuvõtlikkust hormonaalsed reguleerimist. Selle tulemusena selliste muutused emakakaelas muutub liiga pehmeks ja elastseks raseduse ja ilmutati kasvava surve kasvava lootele. Funktsionaalne CIN võib esineda naistel munasarjade funktsioon või võib olla kaasasündinud. Kahjuks mehhanism arengu seda tüüpi CIN on endiselt raskesti mõistetav. Arvatakse, et igal juhul on unikaalne ja on kombinatsioon mitmest tegurist.

Sel ja muudel juhtudel emakakaela ei suuda vastu panna rõhk kasvab loode emakas, mis viib selle avalikustamisega. Puu- satub alumise emaka eraldati, loote põie kühmud viiakse emakakaelakanalist( prolapsid), mis sageli kaasneb infektsiooni ja membraane lootele. Mõnikord tõttu toimub nakatumine rebend membraane.

monpansjee madalam ja veelgi survet emakakaela, mis avab üha rohkem, mis viib lõpuks hilja nurisünnitus( 13-20 rasedusnädalal) või enneaegset sünnitust( 20 kuni 36-nädalase raseduse).Sümptomid

CIN CIN

kliinilised ilmingud raseduse ja kaugemale ei ole kättesaadavad. Tagajärjeks CIN II ja III trimestril spontaanne abort, mis kaasneb sageli enneaegse rebend lootevesi.

Väljaspool raseduse istmikotservikalnaya jätmine ei ähvarda.

CIN diagnoosi raseduse

Ainus usaldusväärne viis diagnoosida vaginaalne läbivaatus ja kontrolli kohta emakakael peeglid. Järgmised funktsioonid( üksikult või kombinatsioonis üksteisega) avastatakse vaginaalseks Uuring: Emakakaela lühenemine, rasketel juhtudel - terav, selle pehmendav ja hõrenemine;välimine suus võib olla kas kinnine( tavaliselt esmasünnitajatele) ja Möllöttää;emakakaela( emakakaela) kanali võib sulgeda või jätke sõrmed, üks sõrm või kaks, mõnikord lahjendamist. Uurimisel peegleid saab detekteerida dehiscence välise emakakaela os koos prolapsing( väljaulatuv) membraane.

mõnikord küsitav andmed vaginaalne läbivaatus on varases arengujärgus aitab diagnoosida CIN ultraheli, kus saab leida laiendus sisemise os.

CIN Tüsistused raseduse

Kõige raskem tüsistus on raseduse katkestamine erinevatel perioodidel, mis võib hakata rebend membraanide või ilma selleta. CIN sageli kaasneb loote nakatumist puudumise tõttu Tõkke patogeenidele suletud emakakaela ja emakakaela lima, mis tavaliselt kaitseb emakaõõnde ja selle sisu baktereid.

ravi CIN tiinuse

ravimeetodeid jagunevad operatiivset ja mitteoperatiivsete / konservatiivne.

kirurgiline ravi CIN

Operatiivmeetodiks on kitsendada emakakaela õmblused ja seda tehakse ainult haiglas.Õmblusmeetodid on erinevad, nende efektiivsus on peaaegu sama. Enne ravi toota loote ultraheli, hinnata tema Natal riik, asukoha platsenta riigi sisemise os. Laboratoorsete testide puhul on alati vaja analüüsida lõhna floora ja selle põletikuliste muutuste korral ravida seda. Operatsioon viiakse läbi lokaalanesteesias, määratakse patsiendile operatsioonijärgselt spasmolüütilisi ja valuvaigistavad ravimid profülaktiliselt mitmeks päevaks.

2-3 päeva hinnata kooskõla õmblused ja nende soodne seisund patsient haiglast järelevalve all arst sünnituseelse kliiniku. Komplikatsioonide võib protseduuri: suurenenud toonust emakas, sünnieelne rebend membraane, infektsioon liigeste ja emakasisene loote nakatumist.

Kui mingit mõju ja progresseerumist CIN pikendaks raseduse ajal ei ole soovitatav, sest õmblused saab lõigata, põhjustades verejooksu.

vastunäidustused haavaplaastrid emakas on:

- ravimata infektsioonid Urogenitaalsüsteemi;
- II ja III trimestri raseduse katkestuste minevikus( tavapärane raseduse katkemine);
- loote emakasisese väärarengu esinemine, eluiga kokkusobimatu;
- emaka veritsus;
- raske kaasuvaid haigusi, mis on vastunäidustatud raseduse pikendamiseks( raske südame-veresoonkonna haigused, neerufunktsioonihäired ja / või maksa, mõned vaimuhaigus, raseduse raske toksikoos poolel II - II ja III kraadi nefropaatia, preeklampsia ja eklampsia);
- emaka tooni suurenemine, mida ei saa ravida;
- ICI progresseerumine - emakakaela kiire lühenemine, pehmendamine, sisemise neelu avamine.

Konservatiivne ravi CIN

nonoperative meetod on emakakaela ahenemine ja obstruktsiooni selle avalikustamine paigaldamist pessaari. Pessaari - rõngas valmistatud lateksist või kummist, mis "panna" emakakaela nii, et selle serv on puhanud seina tupe, hoides ring paigas. See ravimeetod võib kasutada üksnes juhul, kui emakakael on suletud, st. E. algstaadiumis CIN või kahtlustatakse, ja võib olla lisaks õmblemine.

Iga 2-3 päeva järel eemaldatakse pessary, desinfitseeritakse ja paigaldatakse uuesti. Meetod on madalam efektiivsus, erinevalt esimesest, kuid on mitmeid eeliseid: veretu, rakendamise lihtsuse ja vajaduse puudumine haiglaravi. Prognoos

rasedusele, kui CIN

väljavaated sõltub etapi ja moodustab CIN, esinemise kohta oportunistlikud infektsioonid ja raseduskestust. Mida vähem on gestatsiooniperiood ja seda enam on emakakaela avatud, seda hullem on prognoos.Üldiselt võib varase diagnoosi korral rasedust pikendada 2/3 kõigist patsientidest.

ennetamine CIN

Koosneb läbiviimisel ettevaatlik kraapides uurimine ja õmblemine emakakaela rebendid pärast sünnitust, läbiviimise plastist emakakaela avastamine vana puruneb väljaspool raseduse, hormonaalsete häirete raviks.

Doktor sünnitusabi-günekoloog Kondrashova DV