Cáncer de cuello uterino: causas, síntomas y tratamiento. MF.

Cervical Cancer - un tumor maligno que se desarrolla a partir del revestimiento de moco cervical en la zona de transición del epitelio cervical de la vagina. El cáncer de cuello uterino es uno de los tumores malignos más comunes en las mujeres, ocupando el segundo lugar en términos de frecuencia después del cáncer de mama. Anualmente, se detectan más de 500 mil nuevos casos de cáncer. En una parte significativa de los pacientes, el tumor se detecta en una etapa tardía, esto se debe a una cobertura diagnóstica inadecuada de la población femenina, así como a tasas de crecimiento muy rápidas del tumor.

Causas del cáncer de cuello uterino

Por lo general, se encuentra una combinación de varios factores. A menudo, el tumor ocurre en mujeres de 40 a 55 años de estratos sociales de bajos ingresos que viven en áreas rurales y tienen más de 6 hijos.

El desarrollo del cáncer cervical depende de los siguientes factores:

- inicio más temprano de la actividad sexual - de 14 a 18 años de edad, en esta era de epitelio cervical de inmaduros y están particularmente expuestos a factores perjudiciales.

: el cambio frecuente de parejas sexuales( igual o superior a 5 aumenta el riesgo de desarrollar cáncer en 10 veces) tanto para la mujer como para su esposo;
: fumar más de 5 cigarrillos por día;
- anticonceptivos hormonales y como resultado, el fallo de un control de barrera nacimiento( condón, y caps), esto plantea el riesgo de infección con enfermedades de transmisión sexual;
- inobservancia de la higiene sexual;parejas sexuales no sometidas a la circuncisión( ya que el cáncer de cuello uterino puede provocar esmegma);
- inmunodeficiencia, deficiencia en alimentos de vitaminas A y C;
- infección con virus de herpes genital y citomegalovirus;
- infección con virus del papiloma humano( VPH).

Actualmente, a través de estudios internacionales, se ha demostrado un papel cancerígeno directo del VPH en el desarrollo del cáncer de cuello uterino. Se reveló que del 80 al 100% de las células de cáncer de cuello uterino contienen virus del papiloma humano. Una vez en la célula del virus se incorpora en el ADN de la cadena de núcleo de la célula, haciendo que se "trabajo por sí mismos" mediante la creación de nuevas partículas de virus que están saliendo de la célula a través de su destrucción, se están introduciendo en las nuevas células. La infección por VPH se transmite sexualmente. El virus puede producir productivos( formación en los genitales de las verrugas genitales, papilomas) y el efecto transformador en las células( provoca el renacimiento y el cáncer).

Hay varias formas de existencia en el cuerpo de la infección por el VPH:

- asintomática - a pesar del hecho de que el virus está en el ciclo de vida completo de las células del paciente en la encuesta que prácticamente no se detecta y, después de unos meses, proporcionó una buena inmunidad, puede ser derivado de un organismoespontáneamente

- subclínica - cuando se ve a simple vista, patología cervical no está determinado, pero colposcopia reveló múltiples verrugas pequeñas epitelio cervical;

: formas de infección expresadas clínicamente: las verrugas genitales están claramente definidas en el área de los genitales externos, el ano, y con menor frecuencia en el cuello uterino.

Hay más de 80 tipos( variantes) del virus, alrededor de 20 de ellos son capaces de afectar las membranas mucosas de los órganos genitales. Todos ellos tienen diferentes efectos sobre el desarrollo de cáncer de cuello uterino: "alto riesgo" virus: 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 50, 51, 52, 56, 58, 59, 64, 68, 70 tipos;virus de "bajo riesgo": 3, 6, 11, 13, 32, 42, 43, 44, 72, 73 tipos.

Se establece que los tipos 16 y 18 se encuentran con mayor frecuencia en el cáncer de cuello uterino, 6 y 11, con tumores benignos y solo ocasionalmente con cáncer. En este caso, el tipo 16 se encuentra en el carcinoma de células escamosas del cuello uterino y el tipo 18 en el adenocarcinoma y el cáncer de bajo grado.precánceres

( peligroso debido a la transformación frecuente en cáncer) displasia cervical( cambios en la estructura del epitelio, que no existe en la norma), la erosión cervical, la leucoplasia. Requiere tratamiento obligatorio, la mayoría de las veces, la evaporación con láser de la zona afectada.

1- pólipo del canal cervical;2-erosión del cuello uterino.

Síntomas del cáncer de cuello uterino

Los síntomas del cáncer de cuello uterino se dividen en general y específicos.

Síntomas comunes: debilidad, pérdida de peso, pérdida de apetito, sudoración, aumento excesivo de la temperatura corporal, mareos, palidez y sequedad en la piel.

Los síntomas específicos del cáncer de cuello uterino pueden ser los siguientes:

1. Spotting del tracto genital, no asociado con la menstruación puede ser insignificante, manchas, o se observa sangrado abundante en casos raros. A menudo, se produce un flujo sanguinolento después del contacto sexual: "descarga de contacto".Posibles manifestaciones en forma de secreciones acíclicas o en el contexto de la menopausia. En las últimas etapas de la excreción, se puede adquirir un olor desagradable asociado con la destrucción del tumor.

2. Dolor en la parte inferior del abdomen: puede ir acompañado de sangrado, o se produce con las formas avanzadas de cáncer como resultado de infección o de la invasión tumoral de unirse a otros órganos o estructuras pélvicas( plexo nervioso, las paredes de la pelvis).

3. hinchazón de las extremidades, genitales externos se producen durante la progresión de la enfermedad en los casos avanzados y avanzados, son el resultado de metástasis a los ganglios linfáticos pélvicos cercanos y el bloqueo de los vasos grandes, desviando la sangre de las extremidades inferiores.

4. Violación de la función intestinal y la vejiga se produce durante tumor germinación de estos cuerpos - la formación de fístulas( no existen orificios entre las autoridades en el estándar).

5. Retención de orina asociada con la compresión mecánica de los ganglios linfáticos metastásicos seguido brote uréter fuera del papel, formando hidronefrosis consecuencia algo o envenenamiento del cuerpo de productos de desecho( uremia) en ausencia de la orina - anuria.

Además, los cambios descritos conducen a la penetración de la infección purulenta en el tracto urinario y la muerte de los pacientes de complicaciones infecciosas graves. Posible hematuria( una mezcla de sangre en la orina).

6. Edema de la extremidad inferior con una mano - puede ocurrir en las etapas posteriores, en la presencia de metástasis en los ganglios linfáticos de la pelvis y la compresión de grandes vasos de las extremidades.encuesta

con cáncer de cuello uterino se sospecha incluye:

1. examen en espejos y estudio bimanual( manual) - el examen estándar por un ginecólogo, una inspección visual revela o se sospecha apariencia patología tumoral mucosa cervical( inflamación, ulceración);En retrovisores

2. colorear la solución de Lugol( yodo) y ácido acético cervical: revela los síntomas indirectos, así como de cáncer cervical primario establecido - una tortuosidad de los vasos, tinción lesiones menos intensivas de lo normal, y otras porciones;Parcela

epitelio alterado( la porción oscura indicada por una flecha)

3. colposcopia - inspección del cuello del útero, con un aumento de 40 veces 7,5-, permite inspeccionar el cuello del útero con mayor detalle, a los procesos precancerosas( displasia, la leucoplasia) y la forma inicial de cáncer de revelar;

cuello uterino en

leucoplasia colposcopia 4. frotis de citología cervical y de cuello de útero - debe llevarse a cabo anualmente para cada mujer detección microscópica, las primeras formas de cáncer;5.

biopsia de cuello uterino y el legrado endocervical - tomar en el examen microscópico de la pieza de cuello uterino, se requiere en casos de sospecha de cáncer, se puede realizar con un escalpelo o bisturí eléctrico.

6. ultrasonido pélvico - para evaluar la incidencia de tumor en la pelvis( etapa) necesario para la planificación de la cantidad de accionamiento;

7. tomografía computarizada de la pelvis pequeña, en casos poco claros, con sospecha de germinación tumoral de órganos vecinos;

8. IVP - realizado para determinar la función renal, como en el cáncer cervical es tumor impactación uréter común, seguido por la disfunción renal y fuera de su funcionamiento;

9. cistoscopia y rectoscopia( o enema de bario - estudio del intestino radiopaco) - examen de la vejiga y el recto con el fin de identificar su invasión tumoral;

10. Radiografía de tórax y examen de ultrasonido de órganos abdominales: se realiza para excluir metástasis a distancia. Etapas del cáncer de cuello uterino

:

Etapa 0 - la etapa inicial - "cáncer en el lugar", la tasa de supervivencia de los pacientes, después del tratamiento es 98-100%;
Paso 1( A, A1, A2-1V, B1, B2) - dividido en subgrupos, germina en la etapa de tejido cervical Un tumor no es más de 5 mm, tumor B stadiya- a 4 cm;
Paso 2( A y B) - El tumor invade el útero, pero sin comprometer la pared pélvica o tercio superior de la vagina;Paso 3- tumor
invade el tercio superior de la vagina, de la pared pélvica o causa hidronefrosis con el lado oda( superpone uréter cerró funcionamiento del riñón);Paso 4- germinación
en la vejiga, el recto o la pelvis( sacro), así como la presencia de metástasis a distancia.

metástasis - es el abandono del tumor primario, con su estructura y capaz de crecer, lo que altera la función de los órganos en los que se desarrollan.aparición de metástasis se encuentra conectado con el crecimiento natural del tumor: tejido crece comida rápida suficiente para no todos sus elementos, parte de la célula pierde el contacto con el resto, rompe con el tumor y en los vasos sanguíneos, se extiende a través del cuerpo y en los cuerpos con una vasculatura fina y bien desarrollado( hígado, pulmones, cerebro, huesos), asentarse en ellos desde el torrente sanguíneo y comenzar a crecer, formando colonias-metástasis. En algunos casos las metástasis pueden llegar a un enorme tamaño( 10 cm) y conducir a la muerte de los pacientes con los productos de desecho tumorales envenenamiento y mal funcionamiento de órganos. El cáncer cervical más a menudo se extiende a los ganglios linfáticos cercanos - grasa pélvica, en el curso de haces vasculares grandes( ilíacas);desde órganos distantes: hacia los pulmones y la pleura( revestimiento de los pulmones), hacia el hígado y otros órganos. Si las metástasis son únicas, se pueden eliminar; esto brinda una mejor posibilidad de recuperación. Si son múltiples, solo quimioterapia de apoyo. Los grandes problemas la entrega de los pacientes pleuresía - metástasis en el revestimiento de los pulmones, lo que conduce a una violación de su permeabilidad, y la acumulación de líquido en la cavidad torácica, lo que resulta en la compresión de los órganos - los pulmones, el corazón y causar dificultad para respirar, opresión en el pecho y los pacientes desnutridos.

Un pronóstico favorable es posible solo bajo la condición de un tratamiento adecuado( cirugía o radioterapia o su combinación) en las etapas iniciales de 1-2.Desafortunadamente, en la etapa 3-4 la tasa de supervivencia es extremadamente baja, no excede el 40%.Tratamiento

de cervical

cáncer uterino Los mejores resultados se obtuvieron cuando el tratamiento inicial de cáncer de cuello uterino( "carcinoma in situ"), no crece en el tejido circundante. En los pacientes jóvenes en edad fértil que planean tener hijos, hay varias opciones para el tratamiento de órganos: la escisión escalpelo de la lesión en el tejido sano o evaporación láser, crioterapia( nitrógeno líquido), ultrasonido extirpación del cuello uterino. Cuando

cáncer microinvasive - el crecimiento interno del tumor en los tejidos subyacentes no es más que 3 mm, así como en todas las otras etapas del tumor, se requiere cirugía - histerectomía sin apéndices en las mujeres en edad de procrear y extracción con apéndices en mujeres período postmenapauzalnom. Al mismo tiempo, desde la primera etapa en adelante, la eliminación de los ganglios linfáticos cercanos se agrega al tratamiento.

Además, la operación se puede complementar con radioterapia( irradiación).

En las etapas 1-2, la radioterapia independiente es posible, sin cirugía: intracavitaria( a través de la vagina) y remota( externa).

La elección del método de tratamiento depende de la edad, el bienestar general, el deseo del paciente.

Cuando el tumor crece en los órganos circundantes, es posible una operación combinada( extirpación del útero con parte de estos órganos).

Para los tumores grandes inoperables, la radioterapia es la opción de tratamiento, siempre que el tumor se reduzca de tamaño, el siguiente paso es la cirugía.

A mayor estadio tumoral posible la cirugía paliativa( alivio de los síntomas): eliminación de la colostomía en el abdomen, la formación de la anastomosis de derivación.

Una variante del tratamiento puede ser la quimioterapia: cirugía o tratamiento de quimio-radiación sin cirugía.

En presencia de metástasis en órganos distantes: solo quimioterapia.

Es posible la recuperación completa del paciente como resultado del uso de un efecto quirúrgico o combinado. Después del tratamiento

observación necesariamente dinámica: la participación al ginecólogo para realizar una colposcopia y tomando frotis cada 3 meses.

De ninguna manera debe automedicarse, ya que se perderá un período favorable para el tratamiento durante este tiempo.

Complicaciones del cáncer de cuello uterino:

compresión

de los uréteres, retención urinaria, hidronefrosis, infección del tracto urinario purulenta, la hemorragia de un tumor y el tracto reproductivo hasta profusa( fatal), la formación de fístulas( mensajes entre la vejiga y el intestino o la vagina).

Consulta de un médico para el cáncer de cuello uterino:

Pregunta: ¿Con qué frecuencia las mujeres se ven afectadas por el cáncer de cuello uterino?
Respuesta: Este tumor se encuentra con bastante frecuencia, ocupa el segundo lugar después del cáncer de mama en Europa. En Rusia, 6 ° entre los tumores malignos y 3 entre los órganos del sistema reproductivo. Las mujeres de todas las edades están enfermas, pero más a menudo de 50 a 55 años.

Pregunta: ¿Es posible tener hijos después del tratamiento del cáncer de cuello uterino?
Respuesta: Sí, tal vez, proporcionó las primeras etapas del cáncer y la realización de operaciones para salvar órganos.

Pregunta: ¿Cuál es la alternativa al tratamiento quirúrgico del cáncer de cuello uterino?
Respuesta: Las opciones de tratamiento pueden ser mucho más, todo depende de la voluntad de los pacientes y los centros de salud: la escisión con bisturí( amputación cuchillo) dentro del tejido sano o vaporización con láser, crioterapia( nitrógeno líquido), la extracción ultrasónica del cuello uterino y otros.

Oncólogo-médico Barinova Natalya Yurevna