Cáncer del cuerpo del útero, cáncer de endometrio: causas, síntomas y tratamiento. MF.
- uno de los cánceres más comunes, que constituyen, según diversas estimaciones 30% de todas las enfermedades cáncer ginecológico, y situado en el lugar 3-4 entre los cánceres en las mujeres después del cáncer de mama, colon y pulmón. Según diversos datos, el cáncer del cuerpo del útero afecta hasta al 3% de todas las mujeres. En promedio, la enfermedad ocurre en personas mayores de 60 años.
Hasta la fecha, dos variante patológica del cáncer de endometrio se puede distinguir:
1. Las mujeres jóvenes en el fondo hyperestrogenia, desarrollando sobre un fondo de hiperplasia endometrial. Como regla general, altamente diferenciado, tiene una perspectiva favorable.
2. En pacientes de edad avanzada - en el contexto de la atrofia endometrial. En este caso, el tumor, por regla general, está poco diferenciado y se caracteriza por un pronóstico menos favorable.razones
cáncer de endometrio Entre los factores de riesgo pueden ser identificados:
• Falta de nacimiento - en 2-3 veces mayor que el cáncer de útero en las mujeres no dan a luz.
• Infertilidad, irregularidad menstrual, anovulación.
• Menopausia tardía. Se cree que esto se debe a un aumento en los ciclos menstruales anovulatorios después de 45 años.
• Obesidad. Si el peso excede la norma de 20 kg o más el riesgo de cáncer de endometrio es 10 veces mayor.
• Terapia de reemplazo hormonal en la posmenopausia sin progesterona.
• Uso de tamoxifeno en el cáncer de mama.• La diabetes síntomas
de endometrio
cáncer manifestaciones clínicas principales: 1.
sangrado y manchado en el tracto genital está menstruando o en la menopausia. El síntoma más característico, especialmente para los ancianos, en el que aparece el sangrado menstrual en el contexto de una menopausia prolongada. Además cáncer endometrial que puede estar asociado con daño también tracto genital, fibroides uterinos, pólipos de endometrio.
2. Las quejas de dolor en el abdomen - un síntoma raro se produce cuando el útero y un aumento de la compresión de los órganos adyacentes.
3. Hematómetra o piometra - acumulación de sangre en el útero, ya que la oclusión del canal cervical, con la posible supuración. Es típico de los ancianos, empeora el pronóstico.4.
estreñimiento, problemas urinarios - con un aumento en el tamaño del cuerpo, aprieta situado cerca del recto y la vejiga.
encuesta de sospecha de cáncer de útero
Diagnóstico y métodos apropiados de examen:
1. La historia clínica, el examen y palpación de los espejos
2. Toma de frotis
3. Análisis de sangre clínicos y biohimecheskie. Al mismo tiempo, a veces se ve el nivel de CA-125, porqueen las últimas etapas de la enfermedad, puede ser mayor. Sin embargo, la mayor parte patognamonichen este indicador para el cáncer de ovario, y todavía se utiliza con mucha menos frecuencia para el cáncer de cuerpo uterino.
4. Ultrasonido y ultrasonido vaginal es uno de los principales tipos de diagnóstico de cáncer de cuerpo uterino.
5. Es imperativo en sospecha de cáncer cuerpo uterino, especialmente en presencia de quejas de sangrado del tracto genital, teniendo biapsiynogo material de - ya sea separada de diagnóstico raspar la cavidad uterina, o sacar de la cavidad cuando la incapacidad aspirado para realizar kyurretazha. Es posible realizar histeroscopia antes de raspar.
6. Radiografía de tórax: para el diagnóstico de metástasis a los pulmones.7.
cistoscopia, la sigmoidoscopia, irrigosokpiya, CT y resonancia magnética de los órganos del abdomen y pelvis - si indicados y prescritos por un médico.
Paso uterina cáncer de cuerpo( muy simplificada):
Etapa 0 - carcinoma in situ
Etapa I - tumor limitado uterino
Etapa cuerpo II - a la transición al cuello uterino sin apartarse del útero
Etapa III - tumor se extiende dentro de la pelvis
Etapa IV: el tumor germina la vejiga o la mucosa rectal, o hay metástasis a distancia. El tratamiento de cáncer de endometrio
cáncer 1. El tratamiento quirúrgico - la primera etapa del tratamiento. La eliminación del cuerpo del útero, el cuello uterino y los apéndices. Esta táctica de tratamiento es aplicable para el cáncer del cuerpo del útero de la etapa I-II.Por indicaciones operación se puede extender hasta la eliminación de la pelvis y ganglios linfáticos ilíacos profundos y la eliminación de la glándula.
En ausencia de ganglios linfáticos en las primeras etapas de la enfermedad puede ser el tratamiento necesario única operación.
2. Radioterapia: en las etapas iniciales se usa como el segundo método, el siguiente después de la extracción quirúrgica del útero. Como regla general, se usan radioterapia tanto intracavitaria como remota.
3. Quimioterapia: se usa activamente en nuestro país, a menudo con cursos de tratamiento a largo plazo. Es posible utilizar quimioterapia neoadyuvante( operación previa y estadificación precisa) para pacientes con formas tardías de la enfermedad.
4. Terapia hormonal: se usan progestágenos. La eficiencia no está probada. Pronóstico de
El pronóstico del cáncer del cuerpo del útero depende de la etapa en que se inició el tratamiento, el grado de diferenciación y la condición del paciente. En pacientes con la primera etapa y un tumor altamente diferenciado, la supervivencia es del 96%, en pacientes con un cuarto y un tumor de bajo grado, solo el 18%.La supervivencia a cinco años en todas las etapas es del 73%.Es importante enfatizar que cuanto mayor sea la supervivencia, mayor será la diferenciación del tumor( su afinidad por el tejido primario, del cual "ocurrió").Por ejemplo, como se mencionó anteriormente, en la cuarta etapa de la enfermedad con baja diferenciación, la supervivencia es solo del 18%, mientras que un tumor altamente diferenciado en la misma etapa da una tasa de supervivencia de cinco años del 36%.
Debe tenerse en cuenta que el tratamiento adecuado de pacientes con cualquier enfermedad cancerosa solo es posible en condiciones de un hospital oncológico o en presencia de un especialista especializado en hospitales generales. Los pacientes que son diagnosticados con cáncer de útero deben ser hospitalizados en el menor tiempo posible. El tratamiento es más efectivo cuanto antes se inicia.
La progresión de la enfermedad ocurre en una cuarta parte de los pacientes que han sido tratados por cáncer de útero. En el 50% de los casos, esto ocurre en los primeros 2 años, 75% - 3. Para diagnosticar el deterioro de la condición es necesario después del tratamiento, los primeros 2-3 años para examinar a los pacientes cada 6 meses. Examen ginecológico, ultrasonido de la pelvis pequeña, radiografía de los pulmones( una vez al año).
Doctor ginecólogo Kupatadze D.D.