Listeriosis - Causas, síntomas y tratamiento. MF.
Listeriosis - una enfermedad infecciosa caracterizado por lesiones de las células protectoras del sistema inmune con el desarrollo de numerosos síntomas, que están dominados por forma anginoso-séptico, y la patología del sistema nervioso.
La enfermedad está muy extendida en varios países. En general, la listeriosis ocurre en animales salvajes y de granja. Una persona rara vez se infecta, pero la enfermedad es extremadamente difícil de infectar. Se encontró que el desenlace fatal en caso de listeriosis neonatal se registra en 80%.En las mujeres embarazadas, en presencia de la enfermedad, a menudo se diagnostica el curso patológico del embarazo: aborto espontáneo, nacimiento prematuro, nacimiento de un bebé muerto. Particularmente difícil es la enfermedad en personas con inmunidad reducida. Estas son personas mayores, pacientes con enfermedades crónicas, pacientes con VIH.En la actualidad, los casos de enfermedad en personas que padecen dependencia de drogas y alcohol se registran cada vez con mayor frecuencia. Como regla, la listeriosis en estos pacientes termina mortal.
Causas de Listeriosis
El agente causal es un microorganismo en forma de una varilla llamada Listeria monocytogene.
Listeria monocytogene - agente causante de la listeriosis en humanos
El principal huésped de este microorganismo son los animales domésticos o salvajes. Además, se establece que la listeria puede parasitar en el cuerpo de varios animales, que van desde lobos, zorros, ovejas, toros, que terminan con loros y canarios. En el ambiente externo, el microorganismo se excreta con las heces, la orina de los animales, y también en grandes cantidades determinadas en la leche, la carne.
Una característica característica de Listeria es su estabilidad en el entorno externo. Se establece que a una temperatura de 62 ° C perece en 35-40 minutos, cuando se hierve en agua, después de unos minutos. Listeria tolera bien y baja temperatura, se multiplica de manera excelente en los alimentos que están en el refrigerador. Al mismo tiempo, el microorganismo puede ser completamente destruido por un conjunto estándar de desinfectantes.
Una persona se infecta al usar alimentos insuficientemente procesados térmicamente obtenidos de animales. La Listeria en grandes cantidades puede estar contenida en leche pasteurizada, huevos, quesos blandos, helados y también en poca carne frita. Además, el agente causal puede entrar en el cuerpo humano cuando se bebe agua sin hervir, verduras y frutas frescas, cuando se riega, se usa agua contaminada.
La infección es posible por medios aerogénicos cuando se trabaja con pieles de animales, así como también el método de contacto para la penetración de la infección a través de heridas y abrasiones en la piel.
La transmisión del patógeno de la madre al recién nacido es ahora de gran importancia. Se ha establecido que después de dar a luz, la madre y el recién nacido dan microorganismos al entorno externo durante 12 días, lo que puede causar la infección del personal médico y otras puerperas. En casos raros, la forma sexual de transmisión de una persona enferma es posible.
Síntomas de la listeriosis
Después de la penetración en el cuerpo, la listeria se instala en los ganglios linfáticos, donde comienzan a multiplicarse intensamente. Luego, el flujo sanguíneo se lleva a varios órganos( sistema nervioso central, hígado, bazo), se forman granulomas( tubérculos densos, que contienen microorganismos en grandes cantidades) y en algunos casos, abscesos.
El período comprendido entre el momento de la infección y el desarrollo de los síntomas característicos oscila entre 3 y 45 días. Se distinguen las siguientes formas de la enfermedad.
• Forma angiogénica-séptica de listeriosis es la forma más común de la enfermedad. Aparece en forma de angina. Con la progresión de la enfermedad, se forman signos característicos de daño al sistema nervioso.
Catarro y angina folicular se caracteriza por enrojecimiento de la garganta, dolor al tragar, amígdalas agrandadas y una cantidad de ganglios linfáticos localizados. La temperatura del cuerpo aumenta a 38-38.5 ° C, tiene 5-6 días. Simultáneamente con la temperatura, hay síntomas de envenenamiento del cuerpo: dolor de cabeza, debilidad, somnolencia, dolor muscular, náuseas.
Para amigdalitis ulcerosa-pleural , junto con enrojecimiento de la garganta y amígdalas agrandadas, es característica la aparición de películas grises o úlceras en las amígdalas.
Angina de película ulcerosa con listeriosis. Se llama la atención sobre el enrojecimiento de la garganta, una capa gris en las amígdalas agrandadas.
La enfermedad es grave. Los ganglios linfáticos son significativamente agrandados y dolorosos. La intoxicación es mucho más pronunciada, la temperatura corporal puede alcanzar 39-40 ° C.A menudo, un aumento en el hígado, bazo. En promedio, la duración de la enfermedad con tratamiento adecuado es de aproximadamente 10-12 días.
En ausencia de tratamiento, la progresión de la angina conduce al desarrollo de sepsis( penetración de microorganismos y sus toxinas en la sangre).Los síntomas de la intoxicación se expresan de manera significativa. La temperatura corporal alcanza los 40-42 ° C, rápidos y característicos altibajos de la temperatura, que agota especialmente al paciente. Hay enrojecimiento de la cara, secreción nasal, tos, amígdalas agrandadas, cubiertas con una capa blanquecina. Los ganglios linfáticos de diferentes regiones también se agrandan y son dolorosos. En la piel aparecen elementos rojizos de forma irregular, simples o múltiples.erupciones en la piel
, característicos sepsis
• formas nerviosas de listeriosis se caracteriza por el desarrollo de la meningitis, meningoencefalitis, absceso cerebral.
La meningitis se manifiesta por fuertes dolores de cabeza y vómitos. Los músculos del cuello están en un tono, doloroso al sentir. Tal vez una violación de la conciencia: delirio, alucinaciones, la aparición de convulsiones. Cuando
meningoencefalitis a los síntomas anteriores alinear ptosis edad( caída patológica párpado superior) anisocoria( aumento de tamaño de una pupila), alteración de la sensibilidad cutánea. A menudo hay paresia y parálisis.
Ptosis de los párpados con meningoencefalitis. Omisión del párpado superior derecho.
Anisocoria en meningoencefalitis. Asimetría de los alumnos.
El absceso cerebral se forma con mayor frecuencia en pacientes con inmunidad significativamente debilitada. Esta enfermedad se caracteriza por dolor de cabeza, fiebre, vómitos, desarrollo de trastornos neurológicos, característicos de cada zona de la lesión, ataques epilépticos.
• Forma séptico-granulomatosa de listeriosis .Esta forma de la enfermedad es característica de los niños recién nacidos. En niños, infectados de una madre enferma inmediatamente después del nacimiento, daño agudo al sistema respiratorio y cardiovascular. Muy rápidamente desarrollan síntomas de sepsis y lesiones del sistema nervioso central. La causa de la muerte de estos niños es a menudo la meningitis purulenta. En los bebés, la enfermedad comienza como ARVI: secreción nasal, tos. Muy rápidamente desarrolla bronconeumonía, pleuresía purulenta. Hay una erupción en la piel, el sistema respiratorio y cardiovascular se ve afectado. Con frecuencia convulsiones, se desarrolla la parálisis. La enfermedad es extremadamente difícil, en el caso de la recuperación en los niños durante mucho tiempo hay trastornos del sistema nervioso central.
• La forma glandular ocular de la listeriosis es actualmente rara. En este caso, la infección generalmente se lleva a cabo por contacto directo con animales.enfermedad de los ojos se manifiesta conjuntivitis purulenta( inflamación de la membrana mucosa), descarga purulenta de los ojos, inflamación de siglo, el estrechamiento de la hendidura ojo. Conjuntivitis
La agudeza visual disminuye. Se llama la atención sobre el aumento y el dolor de varios ganglios linfáticos localizados, un aumento de la temperatura.
Diagnóstico de Listeriosis
La enfermedad puede ser asumida por los síntomas anteriores. Diagnóstico de la enfermedad se basa en la determinación de la sangre del paciente en patógeno humano, sus toxinas, así como varias proteínas( anticuerpo y antígeno), la formación de los cuales es específicamente para la listeriosis. Para la investigación, se usan moco de la nariz o la garganta, sangre, líquido amniótico, placenta, pus de la conjuntiva, tejido linfático y líquido cefalorraquídeo. Para determinar el patógeno, se usa microscopía luminiscente. Las reacciones inmunes detectan proteínas específicas: la reacción de hemaglutinación indirecta y la reacción de fijación del complemento.
Tratamiento de la listeriosis
Si se sospecha de listeriosis, los pacientes están necesariamente hospitalizados en el departamento de enfermedades infecciosas. El tratamiento se lleva a cabo en cajas especializadas. Se recomienda a los pacientes una bebida abundante y una dieta con un alto contenido de vitaminas. El tratamiento es complejo, dependiendo de la forma predominante de la enfermedad. Todos los pacientes reciben terapia con antibióticos( tetraciclina, eritromicina, levomicitina).Los medicamentos antibacterianos se prescriben durante todo el período de temperatura corporal elevada y durante otros 5-7 días después de la normalización de la temperatura.
Para el tratamiento de la intoxicación, la infusión por goteo de varias soluciones( solución isotónica de cloruro de sodio, solución de Ringer) se muestra en el contexto de medicamentos que estimulan la excreción de la orina.
Para tratar la forma glandular glandular de la listeriosis, se aplica tópicamente una solución de albúcido y glucocorticoides.
La duración de la estadía en el hospital varía según la forma de la enfermedad y varía de 14 a 28 días. Se cree que después de la normalización de la temperatura y la desaparición de las principales manifestaciones clínicas de la enfermedad, el paciente se vuelve no transmisible y puede ser dado de alta del hospital. Después del alta del hospital, el paciente está bajo la supervisión de un especialista en enfermedades infecciosas durante dos años.
Posibles complicaciones de la listeriosis
Las complicaciones más comunes de la listeriosis son:
• endocarditis en forma séptico-granulomatosa de la enfermedad;
• malformaciones congénitas en niños de mujeres enfermas, niños nacidos muertos, partos prematuros.
• muerte de recién nacidos con progresión de insuficiencia respiratoria y cardiovascular, así como en el desarrollo de meningitis purulenta;
• neumonía y pleuritis purulenta en bebés;
• hepatitis;
• efectos del sistema nervioso central( retraso mental, parálisis, epilepsia, convulsiones) después de una cura.
Pronóstico del curso de la enfermedad con listeriosis
En ausencia de una inmunodeficiencia pronunciada y con tratamiento oportuno, el pronóstico para la recuperación es favorable. La enfermedad de los recién nacidos y los niños menores de un año, las personas mayores y las personas inmunodeprimidas, incluso con un tratamiento adecuado, se acompaña de una alta tasa de mortalidad.
Prevención de la listeriosis
La prevención específica de la listeriosis no se ha desarrollado.
Las medidas generales de la prevención son la observación de las medidas higiénicas al mantenimiento de los animales domésticos, la destrucción de los roedores de casa. Cuando trabaje con animales, se debe usar equipo de protección personal( máscaras, guantes, respiradores).Para prevenir la infección, se recomienda lavar bien las frutas y verduras frescas, no consumir agua de cuerpos de agua naturales y artificiales, llevar a cabo un tratamiento térmico suficiente de los productos de ganado. Por ejemplo, en áreas en dificultades es necesario hervir la leche, negarse a comer productos de leche pasteurizada. Los platos de carne deben tostarse bien. Es inaceptable comer carne con sangre. La carne fresca debe almacenarse por separado de otros productos alimenticios. Cada ama de casa en la cocina debe tener una tabla separada para cortar carne. Si este no es el caso, después del corte de la carne, la tabla debe ser tratada necesariamente con desinfectantes( polvo de limpieza).
El cumplimiento de medidas simples de seguridad minimizará el riesgo de infección por listeriosis.
Médico terapeuta Sirotkina EV