Salmonelosis: causas, síntomas y tratamiento. MF.

Salmonelosis - un grupo de enfermedades infecciosas agudas, naturaleza zooantraponoznoy, causadas por numerosas bacterias del género Salmonella, y se caracteriza por una lesión primaria del tracto gastrointestinal, lo que resulta en una mayor deshidratación, intoxicación y unirse clínica polimórfica en el futuro.

agente causante de la salmonelosis

Exciter descubrió por primera vez en el siglo 19 en el cuerpo de la persona muerta y la carne, que utilizó ayer. En el futuro, todas las enfermedades con síntomas similares comenzaron a unirse en el nombre de "salmonelosis".

Salmonella patógenos salmonelosis

esquemáticamente, patógenos para los seres humanos, alrededor de 100 tipos, pero la más común - Salmonella typhimurium, S. enteritidis, S. Panamá, S. infantis, S. ParteNueva, S. agona, S. derby, S. Londres, S. paratyphi A / B, S. schotmuelleri.flujo

y el riesgo de enfermedad causada por los siguientes factores patógenos:

1. flagelos( H-antígeno) dispuestos en la periferia de agente, que causan movimiento

2. Cápsula( antígeno K) explicar la protección contra los fagocitos
3. La fagocitosis deficiencia predispone al desarrollo de
sepsis4. Propiedades de invasión( introducción) hacen penetración prácticamente sin obstáculos del tejido patógeno en
glublezhaschie 5. Adhesión( asegurado) debido a fibrillas, pectinas, PL-sacárido complejo
6. disponibilidad exotoxinas( productos de desecho secretados durante la vida):
- termolábil exotoxina = enterotoxina realiza su mecanismo de acción mediante la activación de una cascada de los sistemas enzimáticos( adenilato ciclasa), AMPc activado - esto hace que la salida de Na y Cl a partir de células intestinales, y después de ellos a lo largo del gradiente de concentraciónla entrada de agua en el lumen intestinal, y así es la formación de la diarrea con deshidratación posterior,
- exotoxina termoestable media su acción a través de la guanilato ciclasa, esto implica el fenómeno de sos rápidospermeabilidad udistoy,
- citotoxina causa daño a las células epiteliales
7. La endotoxina - la sustancia activa se aísla después de romper la fagocitosis. En este caso endotoxina es complejo lipopolisacárido y juega un papel fundamental en la intoxicación:
- las causas de hipersensibilidad retardada y tipo
inmediata - reduce la desgranulación de los neutrófilos y la liberación de las sustancias activas
biológicamente - activa la síntesis de prostaglandinas y tromboxano - desencadena la agregación plaquetaria en los pequeños capilares,desarrolla la inflamación, DIC( coagulación intravascular diseminada).Las prostaglandinas en aditivos como enterotoxinas estimulan la secreción de Na y Cl, y también causa la contracción del músculo liso y el peristaltismo intestino.

Salmonella relativamente resistentes a diversos factores ambientales:

• A temperatura ambiente, a los objetos relacionados se almacena hasta 3 meses;• En
heces secas de animales de hasta 4 años;
• En el agua hasta 5 meses en carne y productos lácteos hasta 6 meses en cáscaras de huevo a 24 días;
• alta temperatura prácticamente no perjudicial, porque casi instantáneamente mató Salmonella sólo a 100 ° C a 70 ° durante 30 minutos. Resistencia a altas temperatura aumenta cuando el excitador se encuentra en los productos de carne( 400 g de carne con un espesor de 19 cm debe ser hervida durante 2,5 horas, sólo después de que la carne puede ser considerado seguro).Salado y ahumado prácticamente ningún efecto sobre la Salmonella.
• patógenos resistentes observados y a las bajas temperaturas, hasta -80 ° C;
• Resistente a la UVI;
• Cuando desinfectantes manejo mueren dentro de los 20 minutos.

Susceptibilidad por todas partes, sin discriminación de género, la edad y las restricciones territoriales. Pero el mayor riesgo de morbilidad entre los niños dentro de un año desde el momento del nacimiento, debido a imperfecciones en el sistema inmunológico. La salmonelosis se produce durante todo el año, pero los brotes esporádicos determinarse con mayor frecuencia en los meses de verano.

razones para adquirir la salmonelosis

Fuente - mascotas y animales de granja( vacas, cerdos), aves( pollos, gansos, patos), gatos, aves, peces, personas enfermas y bacillicarriers. Formas de transmisión - nutricional( a través de los huevos, productos lácteos y productos cárnicos) y el contacto y el contacto de los hogares. Muy a menudo, cuando el uso de huevos para la comida, no prestan atención a la modificación de la proteína y la yema de huevo( que puede ser o sangrado o enturbiamiento o olor a humedad) - a menudo se infecta los huevos salmonelloznye en el uso de la cual hay una contaminación inevitable. Por lo tanto, tan pronto como note que este durante la cocción, disponer inmediatamente del producto contaminado y todo lo que pone en contacto con él, y platos en los que se descubrió esto, se vierte la lejía, la mano y el tratamiento de esta solución( jabón simple no es suficiente!).

Actualmente, de todos los parásitos de salmonela son más comunes por varias razones: debido a la oferta de alimentos centralizada;desarrollo de resistencia a antibióticos para formar un cepas de hospital, que se caracterizan por brotes de invierno, elevada mortalidad y un mecanismo de contacto de transferencia como una principal interna. Los síntomas salmonelosis

período

incubación considerado desde la introducción del patógeno en la macro-organismo antes de los primeros síntomas clínicos, la duración de este período shirokovariabelna y puede durar de 6 relojes - 8 días, pero en la mayoría de los casos observados después de 12-24 horas desde el momento en que el consumo de producto contaminado.

Procediendo en el tracto gastro-intestinal, Salmonella alcanzar el intestino delgado, están unidos a la mucosa a través de factores de adhesión( №5 al enumerar factores de patogenicidad presentados anteriormente).

período manifestaciones clínicas indica el comienzo pasos exotoxina que se asigna a la penetración glublezhaschie en el tejido, y no comienza efecto fagocitosis( es decir, se produce devorar células del sistema inmune de patógenos) y endotoxinas liberadas durante la destrucción de Salmonella, estas sustancias biológicamente activas causan síntomas específicos.

Pero parte del patógeno, debido a la resistencia a la fagocitosis, y se extiende por lymphogenous hematógena( en la linfa y la sangre), causando todo tipo de síntomas, no sólo en la parte del estómago y los intestinos. Dependiendo, en lo que el cuerpo más comprometida, entonces hay una u otra forma clínica( gastrointestinal, fiebre tifoidea, séptico, meníngea, borrado, subclínica, carro) - en diversas formas, domina sus síntomas.

Así, cuando forma gastrointestinal punto de apoyo principal de endo y exotoxina se ciclasa y el sistema de la guanilato ciclasa, por lo que la interrupción de proa de agua y el intercambio de sal debido a la aparición de diarrea, heces acuosas durante el cual, espumosa, ofensivo, convegetación en forma de "pantano limo" con una frecuencia de 7-10 veces al día, durante 10 días. Para la enfermedad se caracteriza por un inicio agudo y, en el fondo de síndrome diarreico, tenga en cuenta la debilidad, letargo, dolor abdominal leve( especialmente en el epigástrico y ombligo).También hay dolor abdominal en la palpación, su retumbar e hinchazón. En función de los siguientes síntomas pueden unirse a la gravedad de la deshidratación: •

por parte del sistema cardiovascular( taquicardia, hipertensión arterial snzhenie, sonidos cardíacos apagados);•
( disposición convulsiva puede ser dolor de cabeza, mareos, y en los niños pequeños) del SNC.

salmonelosis Característica( no sólo de esta forma en particular) es que cuanto más temprano, más grave es la enfermedad. Cuando

forma tifoidea , en lugar de recuperación de 7-10 días surgen rasgos característicos de la fiebre tifoidea: fiebre ondulante

• ,
• hepatoesplenomegalia( hígado y bazo agrandado, que se determina por palpación),
• cuerpo aparece rozeoloznaya pequeña erupción en el día 7( de manera similar, como con la fiebre tifoidea).

Las manifestaciones clínicas se llevan a cabo por un largo tiempo( 3-4 semanas) y se caracterizan por un desvanecimiento gradual de los síntomas.

La forma séptica ocurre con IDS( estado de inmunodeficiencia) y / o en recién nacidos. Caracterizado por la propagación del patógeno y forma hematógena lymphogenous en diversos órganos y tejidos, con la formación de focos purulenta en ellos en la forma de la osteomielitis, la artritis, la colecistitis, etc. Empieza esta forma, así, es decir, con síntomas de gastroenteritis( diarrea, dolor abdominal - todo lo que era en el GI-forma), pero posteriormente se une a la erupción en forma de petequias( manchas), pero en los casos graves, en forma de grandes hemorragias ypioderma.

Ya desde los primeros días, el sistema nervioso central y el sistema cardiovascular están perdiendo. Esta forma con el flujo es más prolongada con resultados letales frecuentes. Cuando

salmonelosis meníngea fluye como una forma séptico, pero, a diferencia de él, el único foco séptico es el sistema nervioso central. En la mayoría de los casos se observa en los niños de distintos grupos de edad debido a la alta permeabilidad de la BBB( barrera hematoencefálica) en este caso está unida a síntomas gastrointestinales síntomas cerebrales:

• convulsiones frecuentes debido al aumento de la actividad convulsiva;El vómito
• no está trayendo alivio;
• bebés, antes de cerrar la fontanela grande( hasta 2 años), que se pueden ver abultada y palpitante;
• hay síntomas meníngeos( rigidez en el cuello, síntoma de Kering y Brudzinsky).

borrado forma de salmonelosis síndrome leve diarrea se caracteriza por hasta 1-2 veces al día durante 2 días.

subclínica y portador sólo pueden ser detectados por métodos de laboratorio.

El curso del primer año de vida es muy pesado, con un predominio de la forma gastrointestinal de los síntomas de enterocolitis en forma de síndrome de diarogennogo pesada. En el 90% de los casos, se forma una forma séptica y procede como una infección mixta. Características de la salmonelosis nosocomial: estas cepas( especies) son resistentes a los antibióticos, con un curso grave y un resultado letal.

después de someterse a la inmunidad de la enfermedad post-infecciosa se forma, pero es específica del tipo y no dura más de un año.

diagnóstico de

1. Criterios epidemiológicos salmonelosis encaminadas a determinar la fuente de infección y localización de los contactos.
2. Características clínicas están dirigidas a la detección y síntomas de diferenciación que conduce( intoxicación, diarrea, gepatosplenomegoliya, la presencia o ausencia de formas generalizadas)
3. Laboratory datos:
- KLA: A ^ povysheny,  ↑ Hf con un giro a la izquierda, ↑ SOE
- método bacteriológico dirigido a la detección del patógeno a partir de fluidos biológicos( heces, sangre, orina, de los órganos afectados) y productos sospechosos. Los resultados finales vienen en 5 días.

Salmonella

bajo el microscopio - método serológico: ELISA( ensayo de inmunoabsorción ligado a enzimas), y WGA IHA( reacción de hemaglutinación indirecta) - estos métodos están dirigidos a la detección de los títulos de anticuerpos. Los resultados están listos alrededor de 7 días.

El diagnóstico final es competente solo si se detecta un patógeno.

Tratamiento de la salmonelosis

Junto con el tratamiento de las drogas necesita un reposo en cama. A continuación se le dará el tratamiento de acuerdo con la norma nacional, pero esto es sólo una representación esquemática, en la vida de un enfoque individual se lleva a cabo teniendo en cuenta la edad de los indicadores / grado exsicosis / toxicidad y el grado de deshidratación. La terapia

1. Etotropnaya encaminados a la destrucción del patógeno y los fármacos de elección son: enteriks, hlorhinoldol, ciprofloxacina, sangviritin bacteriófago salmonelny.

2. Terapia patogénicos:
- terapia de rehidratación tiene como objetivo restablecer el metabolismo agua-sal, usando rehydron y Trisong.
- terapia de desintoxicación está dirigido a la eliminación de la deshidratación y la cantidad de fluido inyectado directamente depende del grado de deshidratación. En este caso, se usan glucosa y reopolyglucin.
- eubióticos y biológicos: baktisuptil, Linex, Atsipol, bifidum-laktobakterin.
- Sorbentes: Smecta( para eliminar los productos de la actividad vital de la salmonela).
- Fermentoterapia: mezim forte, oraz.
: medicamentos antidiarreicos: gluconato de calcio, indometacina.
- Spasmolytics( analgésicos): no-shpa o análogos.

Nutrición para la salmonelosis

dieta y mesa №4;De la dieta excluye alimentos que irritan el estómago y los intestinos, y los productos lácteos son las grasas de alto punto de fusión. No se puede asignar dietas de hambre, cargadas de agravamiento de la inmunodeficiencia, así como evita los procesos de desaceleración reporativnyh en el tracto digestivo. Desde la comida excluir los productos que aumentan la motilidad, los procesos de fermentación, que contiene una gran cantidad de fibra cruda: pan de centeno y pan frito fuera de él, la leche entera, yogur, fermentada al horno leche, la nata, las gachas de leche entera, habas, remolacha, pepino, col, rábano, rábano, cítricos, peras, ciruelas, uvas, carne y caldo de pescado, carnes grasas / pescado / aves de corral, y todos aguda y alcohol.

rehabilitación y prevención

Los siguientes métodos se pueden atribuir a la prevención no específica: longitud de la estancia hospitalaria con una forma localizada - 14 días, en generalizada - hasta 30 días. Después del tratamiento se lleva a cabo estudio de bacterias después de 2 días, y doblemente, con resultados negativos, los pacientes les permite trabajar. Los trabajadores de la industria de alimentos se someten a un examen clínico para un máximo de 3 meses con un taburete mensual estudio de dosis única - si los resultados son positivos, el trabajo no permite un plazo de 15 días y se encargará de otros cables de trabajo y paralelas examen de 5 veces de las heces y una vez bilis si el aislamiento bacteriano continúa durante más de 3meses - transferencia a otro trabajo de 1 año con un examen paralelo de las heces 1 vez en medio año, y después de la producción de este año cinco veces el examen de heces y una veze estudio de la bilis con un intervalo de 1-2 días, cuando nuevamente un resultado positivo - excluidos del trabajo, y con un negativo - se retira de la cuenta y volver al lugar de trabajo.

Junto con estas medidas fortalecer el control veterinario y sanitaria en la vivienda animal, la técnica de manipulación / almacenamiento / preparación de las canales. Además de ver los San vigilancia en las empresas de alimentos para el control de aparatos y calidad de cocción.

Como medida preventiva debe estar bien hervir a fondo la carne y los huevos, la higiene personal.

prevención específica: a desarrollar, ya que se basa en el principio de la vacunación, que se crea mediante la neutralización de cepas virulentas - en este caso es imposible, debido a las cepas virulentas son más de 2.500.

Complicaciones salmonelosis

son numerosas y variadas:

• colapso vascular con la formación de la insuficiencia cardiaca aguda e insuficiencia renal;complicaciones sépticas
• con el desarrollo de focos sépticos en diversos órganos y tejidos y la formación como resultado de: artritis, osteomielitis, endocarditis, abscesos cerebrales, el bazo, el hígado y los riñones, meningitis, peritonitis, apendicitis, neumonía, infección del tracto urinario, de choque tóxico.
• complicación más peligrosa para los demás es que se forma una portadora debido a la fagocitosis incompleta.

la enfermedad es fatal.

terapeutas Shabanova IE