Cáncer de hígado: causas, síntomas y tratamiento. MF.

El cáncer de hígado es un tumor hepático maligno que se desarrolla a partir de sus estructuras bajo la influencia de diversas causas, causando la interrupción del cuerpo y, en ausencia de tratamiento, conduce a la muerte del paciente. La proporción de cáncer de hígado en la masa total de pacientes con cáncer está aumentando gradualmente, principalmente debido al aumento en la incidencia de formas crónicas de hepatitis viral. No todas las hepatitis pasan a una forma crónica, generalmente la proporción de casos es de alrededor del 5-15%, pero entre ellos la mayoría son portadores del virus que no tienen signos clínicos de la enfermedad.

causas del cáncer de hígado era una conexión directa entre el desarrollo de cáncer de hígado con hepatitis B crónica, especialmente B, C y D, así como de portador asintomático del virus. El cáncer se desarrolla gradualmente, durante al menos 20 años o más desde el momento de la infección con hepatitis, después de que el proceso pasa a través de la etapa de la cirrosis. Varias veces más hombres enfermos. Mucho más rápido es el cáncer cuando se combinan varias formas de hepatitis( B y C, C y D, etc.).El cáncer se basa en el mecanismo del efecto perjudicial directa del virus en las células del hígado, la presencia continua a largo plazo del virus en ellos, resultando en una células inflamación crónica y los espacios intercelulares, conductos biliares, la perturbación de su funcionamiento. Disposiciones de nuestro hígado no es interminable, y, dependiendo de la agresividad del virus, las células sanas mueren gradualmente y son reemplazadas por tejido cicatricial grueso( esto se llama cirrosis) que es el sustrato de cáncer.

Otra causa de cáncer de hígado es la hepatitis alcohólica crónica y su resultado es la cirrosis alcohólica del hígado.

Recientemente, se ha encontrado un vínculo entre el desarrollo de cáncer de hígado y el producto de la vida de ciertos hongos del moho( aspergillus) - aflotoxina. Los champiñones afectan el arroz, el trigo, las nueces y también se encuentran en la carne de animales domésticos que comen alimentos contaminados. Aflotoxin es un veneno fuerte. El riesgo de desarrollar cáncer de hígado cuando se ingieren alimentos contaminados aumenta más de 7 veces. El hongo más común se encuentra en África y China.

En el origen de los tumores hepáticos, como el colangiocarcinoma, el papel principal pertenece a los parásitos: los trematodos del gusano plano. Una persona se infecta con helmintos cuando come pescado mal procesado. A menudo se encuentra esta enfermedad en las zonas costeras de la Federación de Rusia, Kazajstán, China y Tailandia. El parásito es directamente en el conducto biliar de una persona enferma, la alimentación continua de la bilis, sangre, hígado, destacando los productos de desecho, irritantes y causando inflamación de los conductos biliares. Con el paso del tiempo, esto conduce al desarrollo de tumores del conducto biliar.

Hay dos tipos de cáncer de hígado:

- colangiocarcinoma - del conducto biliar;
- carcinoma hepatocelular - directamente de las células hepáticas( hepatocitos, del latín "hepar" - el hígado).

Además, el hígado puede verse afectado por tumores secundarios( metástasis).Metástasis - un principales proyecciones de otros tumores de órganos( por ejemplo, de mama, colon, pulmón, ORL - órganos, glándula prostática, etc.) que tienen la estructura del tumor original y capaces de crecer, lo que altera la función del hígado. En algunos casos, las metástasis pueden alcanzar tamaños enormes( más de 10 cm) y llevar a la muerte de pacientes por envenenamiento con los productos de la vida del tumor y la interrupción del hígado( insuficiencia hepática).Lo más a menudo metástasis surgen de la tumor intestinal, que se asocia con los detalles de la salida de la sangre a partir de ese organismo: toda la sangre de la cavidad abdominal en el primer lugar en el hígado, como en el filtro natural, ya que este órgano es muy pequeña y la vasculatura, células tumorales bien desarrolladosasentarse en el torrente sanguíneo y comenzar a crecer, formando colonias - metástasis. El hígado puede metastatizar un tumor maligno de cualquier órgano.

Síntomas de cáncer de hígado

para el tumor de hígado síntomas específicos tienen por lo confunde a menudo con otras enfermedades, no específicos del cuerpo( colelitiasis, colecistitis, colangitis), o exacerbación de proceso crónico( por ejemplo, hepatitis), estos pacientes son tratados de largo y a menudo revelan enfermedad yaetapa final. Los cambios clínicos aparecen solo si el tumor alcanza dimensiones significativas o ejerce presión sobre las estructuras cercanas. Los primeros síntomas pueden no prestar atención a los pacientes sin causa: debilidad, fatiga, pérdida de peso, pérdida de apetito, cambios en las heces: la tendencia a la diarrea, así como un dolor persistente en el cuadrante superior derecho. El dolor puede estar asociado con el crecimiento del tumor como consecuencia - estiramiento cápsula hepática en el que las muchas terminaciones nerviosas, y también con el aumento en el tamaño del órgano en múltiples lesiones o adhesión fenómenos inflamatorios.

Con la progresión de la enfermedad es una función hepática perturbación: procesamiento de la bilis y su asignación al intestino, lo que conduce a un cambio en el color de la piel - ictericia, hasta que el color amarillo brillante, mucosal( oral, proteínas ojo), la adhesión prurito constante, la piel seca ylas membranas mucosas, la aparición de trastornos de las heces. Puede incluir la temperatura del cuerpo se eleva desde pequeño( 37,5 C) a los números altos( 39 C), que adquieren un carácter permanente. Tras la inspección visual de estos pacientes puede detectar un aumento en el borde inferior del hígado, su abultamiento de la costal arco, la morbilidad, y en algunos casos, un tumor, que tiene la forma de un nodo grande, densa, criado y fija.

Ambas fotografías muestran los nodos eliminados tumorales hepáticas( en la sección)

Para la detección se tumores hepáticos que conducen varios estudios:

1) de ultrasonido abdominal - que puede sospecharse naturaleza maligna del tumor, para determinar su tamaño, la estructura y la presencia de metástasis en los ganglios cercanodos.

2) El siguiente paso después de ultrasonido es un barrido de TC espiral con abdominal contraste o la resonancia magnética nuclear( NMRI).Se da una idea del tamaño exacto del tumor, las posibilidades de su extirpación quirúrgica, la presencia de metástasis, así como con bastante fiabilidad confirma la naturaleza de la enfermedad maligna.

tomografía computarizada de los sitios de hígado-tumorales se indican por flechas

Computer hígado disparo con metástasis en el lóbulo derecho

3) A continuación, por regla general, tumor punción producida: anestesia local punción con aguja gruesa piel ejecutado y bajo la aguja de ultrasonido se inserta en el tumor, se toma una pequeña pieza detejido para el examen histológico. Esto se hace con el fin de confirmar la naturaleza maligna del tumor y determinar con precisión su forma.

4) Realizar estudios clínicos generales adicionales: un análisis de sangre general, orina, sangre de la vena. Esta última es la más importante: dar una presentación sobre la función hepática y sus reservas de: el nivel de bilirrubina, enzimas específicas( AST, ALT), proteínas, y otros indicadores. Sabiendo que necesitaba para la planificación de la operación, la operación para llevar al paciente a los niveles muy altos de un pasado no puede ser - un alto riesgo de complicaciones.

5) En el caso de cáncer de hígado puede dar algún indicio llamados marcadores tumorales proteínas específicas que se producen en grandes cantidades de la inflamación mediante la medición de su nivel puede confirmar o negar un organismo tumor particular. Específico para el hígado es alfafetoprotein- proteína que se encuentra en la sangre durante la primera infancia, que está ausente en los adultos y significativamente elevados en el cáncer de hígado.tratamiento

de cáncer de hígado cáncer de hígado se trata mediante cirugía sola: como con cualquier cáncer, esperanza de una curación posible la extirpación del tumor sólo se completa. Las operaciones en el hígado se realizan en grandes clínicas quirúrgicas, son bastante difíciles y traumáticas. En los tumores malignos así como metástasis, a menudo se realiza la resección hepática: la extirpación del lóbulo afectada del tumor en el hígado, que es, en algunos casos - media del cuerpo. El hígado tiene la capacidad de restaurar rápidamente su tamaño original, y dentro de medio año cuota de masa restante es parecido al original. Ver hígado

después de la eliminación de los nodos tumorales

Si no puede eliminar la parte del cuerpo de la solución puede ser el trasplante de hígado.

Otros métodos de tratamiento de tumores, como la quimioterapia o la radioterapia, prácticamente no se utilizan, ya que el cáncer de hígado no es sensible a casi todos los fármacos antitumorales conocidos, así como a la irradiación. La terapia farmacológica es posible solo en un grupo muy pequeño de pacientes( ausencia de cirrosis, bajo nivel de bilirrubina), aunque esto no afecta significativamente las tasas de supervivencia. Recientemente, alguna promesa de la terapia con medicamentos de carcinoma hepatocelular asociado con la aparición de la droga Nexavar( sorafenib), registrada inicialmente para el tratamiento de carcinoma metastásico de células renales, y en septiembre de 2008 - y para el tratamiento de HCC.

Si el tumor no se puede quitar, es muy grande y está situado cerca de los grandes vasos o sus muchas y se toman ambos lóbulos del hígado, se utiliza el tratamiento de restauración diseñado para aliviar la condición del paciente y prolongar su vida en las mejores condiciones posibles: la nutrición, la introducción de nutrientessustancias por vía intravenosa, terapia vitamínica, analgésicos, etc.

Los importantes centros de investigación utiliza la introducción de la quimioterapia directamente en los grandes vasos cerca del tumor, que se hace con el fin de reducir la hinchazón de tamaño tanto como sea posible ahorradores de todo el cuerpo, es decir, el impacto sobre el propio tumor. En algunos casos, esto conduce a la prolongación de la vida de los pacientes.

Sin tratamiento, el cáncer de hígado conduce rápidamente a los pacientes a la muerte.

como auxiliar, un tratamiento restaurador, si se desea, se puede utilizar una variedad de fármacos y vitaminas decocciones de hierbas( manzanilla, milenrama, de espino amarillo) que exhiben efecto local anti-inflamatoria y curación de heridas. No es necesario usar preparaciones de colagogo, hacen la tensión hepática ya estresada.¡Está estrictamente prohibido durante el tratamiento utilizar remedios caseros como tinturas de hongos, cicuta, celidonia y otras sustancias venenosas! Todos ellos tienen un efecto y el organismo veneno pronunciadas defensas tóxicos que minaron la enfermedad del cáncer, más exacerbando la condición del paciente.

Las posibles complicaciones del cáncer de hígado pueden ser:

: supuración y desintegración del tumor( fiebre alta, dolor abdominal, debilidad, rechazo a comer, signos de supuración por ultrasonido);
: hemorragia del tumor que, en algunos casos, lleva a los pacientes a la muerte;
- obstrucción biliar salida como resultado de la superposición de grandes tumores de los conductos biliares y, en consecuencia, el desarrollo de la destrucción organismo intoxicación alimentaria ictericia de los ácidos biliares;
- obstrucción al flujo de salida de sangre de los órganos abdominales debido a la compresión del tumor de los grandes vasos de la cavidad abdominal y, como resultado, la acumulación de líquido en el abdomen - ascitis.

Pronóstico y supervivencia en cáncer de hígado.

La incidencia de cáncer de hígado es 0.7% de todos los cánceres. Hay una alta incidencia en los países africanos donde más del 50% de la población está infectada con los virus de la hepatitis C y B, entre ellos el cáncer de hígado representa alrededor del 50% de la patología tumoral.2 veces más a menudo hombres enfermos, la edad promedio de los enfermos - 50 años. El lado derecho del hígado se ve más a menudo afectado, en el 5-13% de los casos, el daño hepático es bilateral.

El cáncer de hígado ocupa el quinto lugar en frecuencia de ocurrencia en hombres y 8 en mujeres entre todas las patologías tumorales. En Rusia, la incidencia es de 4.7-5 por 100.000 habitantes y está disminuyendo gradualmente. La causa directa de los tumores hepáticos, la infección con los virus de la hepatitis C y B, se produce en el 80% de los pacientes.

Aproximadamente el 60-90% de los casos de cáncer se producen en el contexto de la cirrosis hepática, y el cáncer se desarrolla en el 5% de los pacientes con cirrosis. Aproximadamente 1/3 de los pacientes con cáncer de hígado están sujetos a cirugía.

El cáncer de hígado puede ser primario( aproximadamente 25%) y metastásico( aproximadamente 75%).Entre estos últimos, los más frecuentes son las metástasis de cáncer de colon( 50%).Entre tales pacientes, las operaciones están sujetas solo a no más del 10%.El número de pacientes con metástasis de otros tumores en el hígado( cáncer de mama, estómago, pulmones, etc.) sujetos a tratamiento quirúrgico, incluso menos: no más del 5%.

en el pronóstico de tumores de hígado se ve influenciada por factores tales como el número y tamaño de los nódulos tumorales, la presencia intraorgánica metástasis( en el hígado en sí), el volumen de las transacciones, las características del propio tumor( la presencia de la cápsula, el aumento en los vasos sanguíneos del hígado), la disponibilidad de una historia de hepatitis viral, el grado de cirrosis concomitantehígado o su ausencia. Por ejemplo: se demuestra que la tasa de supervivencia de los pacientes es inversamente proporcional al volumen de la operación que: Resultados de las pequeñas intervenciones mínimamente invasivas mucho mejor que cuando la eliminación de una media del hígado. Dependiendo del número de nódulos tumorales de hígado en los resultados puede ser diferente: por un único nodo de tumor sobrevive sobre 40- 52%, con dos nodos - 31- 38%, 12-18% más de tres sobrevivir dentro de 5 años los pacientes. En el cáncer hepatocelular, una recaída dentro de los 5 años puede tener hasta 70% de los pacientes.
Pero incluso con un resultado favorable de la cirugía, la tasa de supervivencia para el cáncer de hígado no es más del 40%.Prevención

de cáncer de hígado

Prevención del cáncer de hígado es de conformidad con los principios de vida saludables: la renuncia de alcohol, la vacunación preventiva contra la hepatitis B. La infección de hepatitis - el cumplimiento de todos los requisitos del médico de cabecera, evitando régimen y la dieta, así como el uso de medicamentos especiales diseñados para destruirvirus, es decir, la creación de condiciones máximas que aseguren la recuperación del paciente. Los pacientes que todavía portan el virus de la hepatitis y con exacerbaciones periódicas, deben vigilar constantemente la función hepática regularmente para las pruebas, realizar el examen de ultrasonido, y si es necesario, una tomografía computarizada del abdomen.

consulta del oncólogo en el cáncer de hígado: 1.

La cirrosis del hígado - es el cáncer? Sin
cirrosis - una enfermedad crónica, que es el resultado de la corriente a largo plazo de la inflamación en el órgano( naturaleza viral o alcohólica).Los pacientes con cirrosis pueden vivir muchos años, todos tienen un riesgo de desarrollar cáncer de hígado.

2. ¿Se usa el trasplante de hígado para el cáncer?
Sí, en algunos casos, incluso cuando el paciente padece hepatitis viral. La condición para esto es: encontrar un donante compatible, la imposibilidad de realizar una resección hepática( extracción de una parte del mismo) y buen estado general del paciente, la ausencia de metástasis.

3. ¿En qué términos se desarrolla el cáncer de hígado en pacientes con hepatitis viral crónica?
generalmente largos períodos - más de 20 años, sino una combinación de varios virus en el mismo paciente, como C y D, el cáncer se puede desarrollar mucho más rápido - dentro de los cinco años o más.

Médico-cirujano-oncólogo Barinova Natalya Yurevna